elimination disorders in children and adolescents

Dra TANIA LIMADra TANIA LIMA

Elimination Disorders in children and

adolescents

Encoprese Enurese

Transtornos de eliminação em crianças e adolescentes

Encoprese Incontinencia fecal

Soiling Constipação funcional

A função intestinal .Freqüência .Consistência .Tamanho

Encoprese e Constipação Encoprese e Constipação •Conceito: Perda de Conceito: Perda de fezes repetidamente fezes repetidamente em locais em locais inapropriados inapropriados (deliberado ou (deliberado ou acidental)acidental)•Deliberado Deliberado Conduta!Conduta!•Estima-se que 1% de Estima-se que 1% de crianças com 5 anos crianças com 5 anos tenha Encopresetenha Encoprese•Com freqüência sente Com freqüência sente vergonhavergonha

Encoprese Encoprese •Transtorno da Transtorno da evacuação que evacuação que acarreta prejuízos acarreta prejuízos ao ao desenvolvimento desenvolvimento psicossocial e psicossocial e orgânico!orgânico!•Demanda atenção Demanda atenção e cuidado de pais e cuidado de pais e profissionais de e profissionais de saúde!saúde!

Diagnostico Diagnostico •Evacuação repetida Evacuação repetida em locais em locais inapropriadosinapropriados•Pelo menos 1 x por Pelo menos 1 x por mês por no mínimo mês por no mínimo três mesestrês meses•Idade mínima de 4 Idade mínima de 4 anosanos•Não deve ser devido Não deve ser devido a efeitos fisiológicos a efeitos fisiológicos ou a condição medica ou a condição medica

Classificação Classificação •Tipos:Tipos:•.Constipação e IF por .Constipação e IF por transbordamentotransbordamento•.Sem constipação.Sem constipação•. Primaria ou Continua . Primaria ou Continua Incontinente Incontinente•.Secundaria ou .Secundaria ou Descontinua SoilingDescontinua Soiling•Na maioria das vezes Na maioria das vezes esta relacionado a esta relacionado a constipação!constipação!

EpidemiologiaEpidemiologia•Prevalência: 1 a 3% Prevalência: 1 a 3% afetando mais afetando mais meninosmeninos•Pais acreditam Pais acreditam serem os únicos serem os únicos (Christophersen, 2001) (Christophersen, 2001)

•Mais que 90% com Mais que 90% com encoprese tem encoprese tem Constipação Constipação FuncionalFuncional(Schonwald, 2008)(Schonwald, 2008)

•A idade de começo e A idade de começo e de 7 anosde 7 anos

EpidemiologiaEpidemiologia EtiologiaEtiologiaToilet Toilet ViolênciaViolência AbusoAbuso

CONSTIPAÇÃOCONSTIPAÇÃO.A eliminação fecal – Dieta .A eliminação fecal – Dieta e Comportamentoe Comportamento.A grande maioria com .A grande maioria com encoprese tem historia de encoprese tem historia de constipação constipação ( Friman and Jones, ( Friman and Jones, 1998; Levine, 1982) 1998; Levine, 1982)

.Fatores predisponentes .Fatores predisponentes

SinaisSinais•Roupa suja e as vezes Roupa suja e as vezes escondidaescondida•Odor corporal Odor corporal desagradáveldesagradável•Raias de sangueRaias de sangue•Períodos de Períodos de obstipação alternandoobstipação alternando•DorDor•Enurese noturnaEnurese noturna

PREVENÇÃOPREVENÇÃO

Atitudes positivas

Mesmo após Treinamento

Atividade

Nunca castigar

Vaso Sanitário

Fibras e Água

Postura RetentivaPostura Retentiva

Extensão do Corpo

Grito

Contrai os Glúteos

Choro

Recusa em

sentar no vasoOutras

manobras

Obstipação Cronica Obstipação Cronica Encoprese Encoprese

CAUSAS:CAUSAS:

Fissura

Líquidos

Fibras

Medo e ansiedade

Fezes endurecidasFezes endurecidas

DDoror

• Retenção Retenção de fezesde fezes

CONSTIPAÇÃO: MECANISMOCONSTIPAÇÃO: MECANISMO

• Reto acomoda . Reto acomoda . Absorção de águaAbsorção de água

• Evitar o Evitar o desconfortodesconforto

• Urgência Urgência passapassa

DiagnósticoDiagnóstico

Freqüência Freqüência e idade e idade

Dimensões Dimensões e Sanguee Sangue

ENCOPRESEENCOPRESE

• Diário: Dieta e Diário: Dieta e Hábitos intestinaisHábitos intestinais

•Situações Situações de Stressde Stress

•Exame Físico: Exame Físico: Abdômen, genital e Abdômen, genital e retoreto

TratamentoTratamento

Eliminar o fecaloma Prevenir a recorrência ( Medicamentos por seis meses) Hábitos normais

Devida a Obstipação Devida a Obstipação

TratamentoTratamento

Determinado a causa Higiene perianal Sentar no vaso sanitário Adaptar o assento Suporte para os pés (prensa

abdominal) Orientação aos pais

Abordagem ComportamentalAbordagem Comportamental

TratamentoTratamento

Diário Evacuatório Não postergar ao

toilet “Manobras” lúdicas Sistema Recompensa

Abordagem ComportamentalAbordagem Comportamental

EnureseEnurese

De origem grega “enourein” que significa fazer urina ou urinar. É definida como a perda involuntária de urina.

Na maioria dos casos ocorre durante o sono, à noite sendo denominada "Enurese Noturna“.

ConceitoConceito

EnureseEnurese

Critérios: .Urina repetida na

cama ou roupas .Duas vezes na

semana .5 anos .Devido a

substancia ou condição medica

ConceitoConceito

EnureseEnurese

  Se persiste após

7 anos Se e recorrente Dor Sede Urina Fezes

SinaisSinais

EnureseEnurese

  Ser menino Historico

familiar

Fatores de riscoFatores de risco

EnureseEnurese

Primeiro sinal do DM ITU Apneia Constipação crônica Inabilidade Produção de hormônio

insuficiente Eventos estressantes Problemas estruturais no

trato urinário ou no sistema nervoso

CausasCausas

EnureseEnurese

Historia Diário ITU DM Doença renal Distúrbio hormonal Malformação Distúrbio neurológico

DiagnosticoDiagnostico

EnureseEnurese

Frustração Culpa Tristeza Baixa Auto –estima Atividades Sociais Dermatite

ComplicaçõesComplicações

EnureseEnurese

Responsabilidade Escola Comportamental Rotina

Prevenção e TratamentoPrevenção e Tratamento

EnureseEnurese

Fraldas Liquidos Biofeedback Fortalecimento

da MAP

Prevenção e TratamentoPrevenção e Tratamento

Papel do EstomaterapeutaPapel do Estomaterapeuta

OBRIGADA!OBRIGADA! tanialima.et@terra.com.br by.care@terra.com.brby.care@terra.com.br