etapa intraoperatoria

Cuidado Peri-operatorioEtapa Intra-OperatoriaEtapa Intra-Operatoria

Objetivos• Menciona los miembros que componen el equipo

quirúrgico y sus funciones

• Discute principios básicos de asepsia a utilizarse en Sala de Operaciones

• Enumera los tipos de anestesia que existen, sus beneficios y sus complicaciones

• Describe el cuidado de enfermería a llevarse a cabo en el manejo del cliente en la fase intra-operatoria de una cx.

Personal de Sala de Operaciones

Enfermera/o Scrub(Técnico de OR):

Estéril

Asiste directamente al médico

Personal de Sala de OperacionesEnfermera/o Circulante:

No estéril

Añade material al campo

Realiza conteo de gasas e instrumentos

Personal de Sala de Operaciones

Cirujano y Asistente:

Estéril

Lleva a cabo la cx.

Personal de Sala de Operaciones

Anestesiólogo/Anestesista:

No estéril

Administran la anestesia

Médico responsable por la prescripción y dosificación

Proceso de Enfermería Etapa Intra-OperatoriaEstimadoEstimado

Datos Subjetivos: Identificación del

cliente

Nivel de ansiedad

Conocimiento, dudas o cambios de opinión

Proceso de Enfermería Etapa Intra-OperatoriaEstimadoEstimado

Datos Subjetivos: Verificación de

adherencia a NPO

Verificación de alergias

Verificación de procedimientos a realizarse y lugar

Proceso de Enfermería Etapa Intra-OperatoriaEstimadoEstimado

Datos Objetivos: Resultados de Lab. y

pruebas dx. (CBC, U/A, PT, PTT, CMP, Rayos X, EKG)

Presencia de prótesis o pertenencias personales

Documentación de piso en relación a procedimientos previos a OR

Proceso de Enfermería Etapa Intra-OperatoriaEstimadoEstimado

Datos Objetivos: Estimado circulatorio y

respiratorio

Temperatura, color, hidratación de la piel

Output urinario

Proceso de Enfermería Etapa Intra-OperatoriaDiagnósticos de EnfermeríaDiagnósticos de Enfermería

Categorías Diagnósticas más comunes:

• Alto riesgo a daño relacionado a (caídas, hemorragia, pobre alineamiento corporal)

• PC: Hipotermia/hipertermia maligna

• Alto riesgo a Infección relacionado a ruptura de la primera línea de defensa del cuerpo

• Respuesta alérgica al Latex.

Proceso de Enfermería Etapa Intra-OperatoriaPlanificaciónPlanificación

Clarificar dudas o buscar quien lo haga previo a la cx.

Aliviar miedos y orientar al cliente a como ayudarle a prevenir la contaminación de la sala.

Prevenir el desarrollo de infecciones (pre-medicaciones)

Asistir al cambio de camilla a mesa de operaciones

Proceso de Enfermería Etapa Intra-OperatoriaPlanificaciónPlanificación

Preparar la piel para la cx.

Restringir al cliente a la mesa.

Iniciar IV, EKG y otros equipos que sean necesarios

Cotejar que todo equipo a utilizarse funcione bien

Proceso de Enfermería Etapa Intra-OperatoriaPlanificaciónPlanificación

Posicionar adecuadamente al cliente

litotomía

Prona

Supina

Proceso de Enfermería Etapa Intra-OperatoriaPlanificaciónPlanificación

Posicionar adecuadamente al cliente

Jack- Knife

litotomía

Proceso de Enfermería Etapa Intra-OperatoriaPlanificaciónPlanificación

Posicionar adecuadamente al cliente

Jack- Knife

Lateral Recumbente

Trendelenburg

Proceso de Enfermería Etapa Intra-OperatoriaPlanificaciónPlanificación

Vestir área con sábanas estériles

Estimar I&O y SV durante la cx.

Contar materiales usados durante y después de la cx.

Asistir al MD y Anestesiólogo durante la cx.

Tipos de Anestesia

I. General (CNS)

• Pérdida de sensación, conciencia y reflejos

• IV, Inhalada, rectal o IM

Tipos de Anestesia

II. Local• Perdida de sensación

sin pérdida de conciencia

• Topical, Intraespinal, o inyección a tejido

Criterios de Selección para el Tipo de Anestesia

o Edad del cliente

o Condición Física

o Preferencias del Cliente

o Área donde se llevará a cabo la cx.

Proceso de Enfermería Etapa Intra-OperatoriaPlanificaciónPlanificación

Acompañar al cliente a Sala de Recuperación

Documentar la cx.

Complicaciones Más ComunesEtapa Intra-Operatoria

Respiratorias

• Pneumonías por Aspiración

• Obstrucción de la vía de aire

Circulatorias

• Arritmias Cardiacas

• Hipovolemia

Cuidado Peri-operatorioEtapa Post-OperatoriaEtapa Post-Operatoria

Objetivos• Describe los elementos a considerarse en el

estimado del cliente en la etapa post-operatoria inmediata y tardía

• Discute las responsabilidades de enfermería en el manejo del cliente en la etapa post-operatoria inmediata y tardía

• Menciona las complicaciones post-operatorias más comunes

Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata

EstimadoEstimado

Datos Subjetivos: Quejas o quejidos de

incomodidad o dolor

Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata

EstimadoEstimado

Datos Objetivos: Patenticidad de pasajes de

aire

SV, nivel de conciencia, posición del cliente

Color de la piel, temperatura y humedad

Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata

EstimadoEstimado

Datos Objetivos: Presencia de vendajes y

drenajes en estos

Presencia de tubos conectados al cliente y sus respectivos drenajes

Función cardiovascular, respiratoria, y neurológica/sensorial.

Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata

Diagnósticos de EnfermeríaDiagnósticos de Enfermería

Categorías Diagnósticas más comunes:

• Riesgo a daño

• Riesgo a Aspiración

• Riesgo a termorregulación inefectiva

• Riesgo a desbalance de volumen de fluidos

Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata

Diagnósticos de EnfermeríaDiagnósticos de Enfermería

Categorías Diagnósticas más comunes:

• Dolor agudo

• Inefectividad en los patrones de respiración/ pasajes de vía aéreas

• Ansiedad/ Confusión

• Inefectividad en la perfusión a tejido

• Alteración en el intercambio de gases

• Náuseas

Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata

PlanificaciónPlanificación

Escuchar y verificar reporte del anestesiólogo

Tomar sv q 15 min hasta estables luego q 30min por dos horas y luego q 4 hrs.

Proveer seguridad

Estimar función respiratoria, neurológica y cardiovascular atentamente

Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata

PlanificaciónPlanificación

Evaluar por la presencia de sangrado

Colocar de lado para prevenir aspiración.

Succionar PRN

Estimular a toser y respirar profundo

Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata

PlanificaciónPlanificación

Notificar si B/P > 160 o < 90; P>120 o < 60 o presencia de arritmias

Estimar color, temperatura y humedad de la piel

Medir I&O e hidratar mediante IV

Re-orientar al cliente en tiempo, lugar y persona

Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata

PlanificaciónPlanificación

Administrar medicamentos para dolor con precaución

Administrar oxígeno para disminuir riesgo de atelectasia

Arropar si presenta frio

Transferir al cuarto cuando esté estable.

Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía

EstimadoEstimado

Datos Subjetivos: Quejas de incomodidad

o dolor Quejas de nauseas

Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía

EstimadoEstimado

Datos Objetivos: Estado Respiratorio (ritmo,

profundidad, etc)

Estado circulatorio (SV, color, sangrado)

Nivel de conciencia

Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía

EstimadoEstimado

Datos Objetivos: Balance líquidos y

electrolitos ( I&O, edema, IV, drenajes)

Medicamentos recibidos

Equipos, vendajes y drenajes conectados al cliente

Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía

Diagnósticos de EnfermeríaDiagnósticos de Enfermería

Categorías Diagnósticas más comunes:

• Riesgo a daño (evisceración o dehiscencia, caidas, etc)

• Riesgo a Aspiración

• Riesgo a infección

• Riesgo a desbalance de volumen de fluidos

Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía

Diagnósticos de EnfermeríaDiagnósticos de Enfermería

Categorías Diagnósticas más comunes:

• Dolor agudo

• Náuseas

• Nutrición alterada: menos de los requerimientos necesarios

• Deficit de conocimiento

Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía

PlanificaciónPlanificación

Recibir reporte de Sala de Recuperaciones y estimar al cliente

Estimular a toser y respirar profundo (espirometría incentiva)

Cambiar de posición q 2 hrs y alineamiento corporal adecuado

Medir I&O y proveer hidratación adecuada

Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía

PlanificaciónPlanificación

Educar cliente y fa. Sobre precauciones a tomar de acuerdo al tipo de anestesia y limitaciones de NPO

Mantener barandas elevadas

Educar al cliente a no ambular hasta que se le indique y con asistencia

Proveer alivio del dolor ( PCA, TENS, Demerol (hipotensión) entre otros.

Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía

PlanificaciónPlanificación

Promover ejercicios en las piernas

Promover que cliente orine y evacue

Notificar MD por orina < de 30cc/hr o 200cc luego de 6 a 8 hrs. Post-op

Evaluar resultados de laboratorio (Hgb, Hct, WBC, CMP)

Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía

PlanificaciónPlanificación

Proveer medicamentos prescritos (antibióticos, antieméticos, analgésicos, etc)

Estimar peristalsis del cliente y tolerancia a su dieta

Promover una dieta alta en proteínas

Estimar y ofrecer cuidado local a la herida

Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía

PlanificaciónPlanificación

Orientar cliente y fa. sobre cuidado de la herida en el hogar

Educar cliente a no hacer fuerzas por lo menos hasta 6 meses despues de la cx.

Cambiar frecuentemente vendajes de heridas con drenajes.

Promover expulsión de gases

Complicaciones Más ComunesEtapa Post-Operatoria

Respiratorias

• Pneumonías por Aspiración/hipostáticas

• Obstrucción de la vía de aire

• Hipoventilación/Atelectasia

• Acidosis Respiratoria

Circulatorias

• Arritmias Cardiacas/ hipotensión/hipotensión ortostática

• Hipovolemia

• Trombosis Venosas

Complicaciones Más ComunesEtapa Post-Operatoria

Balance fluidos Corporales

• Deshidratación/edema

Balance Electrolítico

• Hipokalemia

• Hipoanatremia

Complicaciones Más ComunesEtapa Post-Operatoria

Integumentarias

• Hematomas• Evisceración/deshicencia• Infección

Complicaciones Más ComunesEtapa Post-Operatoria

Integumentarias

• Keloides • Dolor de Garganta

• Delirio

• Dolor

Sensoro - perceptual

Complicaciones Más ComunesEtapa Post-Operatoria

Gastrointestinal

• Flatulencia/distensión

• Estreñimiento/íleo paralítico

• Nauseas/vómitos

• Adherencias

Urinarias

• Retención Urinaria

• Infección Urinaria