etapa intraoperatoria

Cuidado Peri-operatorioEtapa Intra-OperatoriaEtapa Intra-Operatoria

Objetivos• Menciona los miembros que componen el equipo

quirúrgico y sus funciones

• Discute principios básicos de asepsia a utilizarse en Sala de Operaciones

• Enumera los tipos de anestesia que existen, sus beneficios y sus complicaciones

• Describe el cuidado de enfermería a llevarse a cabo en el manejo del cliente en la fase intra-operatoria de una cx.

Personal de Sala de Operaciones

Enfermera/o Scrub(Técnico de OR):

Estéril

Asiste directamente al médico

Personal de Sala de OperacionesEnfermera/o Circulante:

No estéril

Añade material al campo

Realiza conteo de gasas e instrumentos


Cirujano y Asistente:

Estéril

Lleva a cabo la cx.


Anestesiólogo/Anestesista:

No estéril

Administran la anestesia

Médico responsable por la prescripción y dosificación

Proceso de Enfermería Etapa Intra-OperatoriaEstimadoEstimado

Datos Subjetivos: Identificación del

cliente

Nivel de ansiedad

Conocimiento, dudas o cambios de opinión


Datos Subjetivos: Verificación de

adherencia a NPO

Verificación de alergias

Verificación de procedimientos a realizarse y lugar


Datos Objetivos: Resultados de Lab. y

pruebas dx. (CBC, U/A, PT, PTT, CMP, Rayos X, EKG)

Presencia de prótesis o pertenencias personales

Documentación de piso en relación a procedimientos previos a OR


Datos Objetivos: Estimado circulatorio y

respiratorio

Temperatura, color, hidratación de la piel

Output urinario

Proceso de Enfermería Etapa Intra-OperatoriaDiagnósticos de EnfermeríaDiagnósticos de Enfermería

Categorías Diagnósticas más comunes:

• Alto riesgo a daño relacionado a (caídas, hemorragia, pobre alineamiento corporal)

• PC: Hipotermia/hipertermia maligna

• Alto riesgo a Infección relacionado a ruptura de la primera línea de defensa del cuerpo

• Respuesta alérgica al Latex.

Proceso de Enfermería Etapa Intra-OperatoriaPlanificaciónPlanificación

Clarificar dudas o buscar quien lo haga previo a la cx.

Aliviar miedos y orientar al cliente a como ayudarle a prevenir la contaminación de la sala.

Prevenir el desarrollo de infecciones (pre-medicaciones)

Asistir al cambio de camilla a mesa de operaciones


Preparar la piel para la cx.

Restringir al cliente a la mesa.

Iniciar IV, EKG y otros equipos que sean necesarios

Cotejar que todo equipo a utilizarse funcione bien


Posicionar adecuadamente al cliente

litotomía

Prona

Supina



Jack- Knife

litotomía



Jack- Knife

Lateral Recumbente

Trendelenburg


Vestir área con sábanas estériles

Estimar I&O y SV durante la cx.

Contar materiales usados durante y después de la cx.

Asistir al MD y Anestesiólogo durante la cx.

Tipos de Anestesia

I. General (CNS)

• Pérdida de sensación, conciencia y reflejos

• IV, Inhalada, rectal o IM

Tipos de Anestesia

II. Local• Perdida de sensación

sin pérdida de conciencia

• Topical, Intraespinal, o inyección a tejido

Criterios de Selección para el Tipo de Anestesia

o Edad del cliente

o Condición Física

o Preferencias del Cliente

o Área donde se llevará a cabo la cx.


Acompañar al cliente a Sala de Recuperación

Documentar la cx.

Complicaciones Más ComunesEtapa Intra-Operatoria

Respiratorias

• Pneumonías por Aspiración

• Obstrucción de la vía de aire

Circulatorias

• Arritmias Cardiacas

• Hipovolemia

Cuidado Peri-operatorioEtapa Post-OperatoriaEtapa Post-Operatoria

Objetivos• Describe los elementos a considerarse en el

estimado del cliente en la etapa post-operatoria inmediata y tardía

• Discute las responsabilidades de enfermería en el manejo del cliente en la etapa post-operatoria inmediata y tardía

• Menciona las complicaciones post-operatorias más comunes

Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata

EstimadoEstimado

Datos Subjetivos: Quejas o quejidos de

incomodidad o dolor


EstimadoEstimado

Datos Objetivos: Patenticidad de pasajes de

aire

SV, nivel de conciencia, posición del cliente

Color de la piel, temperatura y humedad


EstimadoEstimado

Datos Objetivos: Presencia de vendajes y

drenajes en estos

Presencia de tubos conectados al cliente y sus respectivos drenajes

Función cardiovascular, respiratoria, y neurológica/sensorial.


Diagnósticos de EnfermeríaDiagnósticos de Enfermería


• Riesgo a daño

• Riesgo a Aspiración

• Riesgo a termorregulación inefectiva

• Riesgo a desbalance de volumen de fluidos




• Dolor agudo

• Inefectividad en los patrones de respiración/ pasajes de vía aéreas

• Ansiedad/ Confusión

• Inefectividad en la perfusión a tejido

• Alteración en el intercambio de gases

• Náuseas


PlanificaciónPlanificación

Escuchar y verificar reporte del anestesiólogo

Tomar sv q 15 min hasta estables luego q 30min por dos horas y luego q 4 hrs.

Proveer seguridad

Estimar función respiratoria, neurológica y cardiovascular atentamente



Evaluar por la presencia de sangrado

Colocar de lado para prevenir aspiración.

Succionar PRN

Estimular a toser y respirar profundo



Notificar si B/P > 160 o < 90; P>120 o < 60 o presencia de arritmias

Estimar color, temperatura y humedad de la piel

Medir I&O e hidratar mediante IV

Re-orientar al cliente en tiempo, lugar y persona



Administrar medicamentos para dolor con precaución

Administrar oxígeno para disminuir riesgo de atelectasia

Arropar si presenta frio

Transferir al cuarto cuando esté estable.

Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía

EstimadoEstimado

Datos Subjetivos: Quejas de incomodidad

o dolor Quejas de nauseas


EstimadoEstimado

Datos Objetivos: Estado Respiratorio (ritmo,

profundidad, etc)

Estado circulatorio (SV, color, sangrado)

Nivel de conciencia


EstimadoEstimado

Datos Objetivos: Balance líquidos y

electrolitos ( I&O, edema, IV, drenajes)

Medicamentos recibidos

Equipos, vendajes y drenajes conectados al cliente




• Riesgo a daño (evisceración o dehiscencia, caidas, etc)

• Riesgo a Aspiración

• Riesgo a infección

• Riesgo a desbalance de volumen de fluidos




• Dolor agudo

• Náuseas

• Nutrición alterada: menos de los requerimientos necesarios

• Deficit de conocimiento



Recibir reporte de Sala de Recuperaciones y estimar al cliente

Estimular a toser y respirar profundo (espirometría incentiva)

Cambiar de posición q 2 hrs y alineamiento corporal adecuado

Medir I&O y proveer hidratación adecuada



Educar cliente y fa. Sobre precauciones a tomar de acuerdo al tipo de anestesia y limitaciones de NPO

Mantener barandas elevadas

Educar al cliente a no ambular hasta que se le indique y con asistencia

Proveer alivio del dolor ( PCA, TENS, Demerol (hipotensión) entre otros.



Promover ejercicios en las piernas

Promover que cliente orine y evacue

Notificar MD por orina < de 30cc/hr o 200cc luego de 6 a 8 hrs. Post-op

Evaluar resultados de laboratorio (Hgb, Hct, WBC, CMP)



Proveer medicamentos prescritos (antibióticos, antieméticos, analgésicos, etc)

Estimar peristalsis del cliente y tolerancia a su dieta

Promover una dieta alta en proteínas

Estimar y ofrecer cuidado local a la herida



Orientar cliente y fa. sobre cuidado de la herida en el hogar

Educar cliente a no hacer fuerzas por lo menos hasta 6 meses despues de la cx.

Cambiar frecuentemente vendajes de heridas con drenajes.

Promover expulsión de gases

Complicaciones Más ComunesEtapa Post-Operatoria

Respiratorias

• Pneumonías por Aspiración/hipostáticas

• Obstrucción de la vía de aire

• Hipoventilación/Atelectasia

• Acidosis Respiratoria

Circulatorias

• Arritmias Cardiacas/ hipotensión/hipotensión ortostática

• Hipovolemia

• Trombosis Venosas


Balance fluidos Corporales

• Deshidratación/edema

Balance Electrolítico

• Hipokalemia

• Hipoanatremia


Integumentarias

• Hematomas• Evisceración/deshicencia• Infección


Integumentarias

• Keloides • Dolor de Garganta

• Delirio

• Dolor

Sensoro - perceptual


Gastrointestinal

• Flatulencia/distensión

• Estreñimiento/íleo paralítico

• Nauseas/vómitos

• Adherencias

Urinarias

• Retención Urinaria

• Infección Urinaria

etapa intraoperatoria

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