expediente clinico

DR. QUINTANA SOTODRA. SANTOS RAMOS

RELACIÓN MEDICO-PACIENTE

ENSEÑANZA

MEDICINA

SISTEMATIZADA:*RECOPILACIÓN ORDENADA

* DATOS OBJETIVOS/SUBJETIVOS

HERRAMIENTA-------- TRATAMIENTO

EXPEDIENTE CLINICO

1. PPAL JUSTIFICACIÓN1. BENEFICIENCIA2. NO OLVIDAR

DETALLE3. DEJAR

CONSTANCIAACCION LEGAL PIEDRA ANGULAR

DEFENSA/ ATAQUE v/s MÉDICO

Norma Oficial Mexicana-168-SSA1-1998

Del Expediente Clínico*

•Dirigido a sistematizar, homogeneizar y actualizar el manejo del expediente clínico

•Representa el instrumento para la regulación del expediente clínico

•Permite los usos: • Médico•Jurídico•Enseñanza,•Investigación•Evaluación•Administrativo y estadístico.

Norma Oficial Mexicana-168-SSA1-1998

Del Expediente Clínico*

OBJETIVO:Establecer los criterios científicos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso y archivo del expediente clínico.

CAMPO DE APLICACIÓNEs de observancia general en el territorio nacional y sus disposiciones son obligatorias para:

•Prestadores de servicios de atención médica de :

•Sectores público, social y privado, incluidos los consultorios.

EXPEDIENTE CLINICO

Conjunto de documentos escritos, gráficos e imagenológicos o de cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud, deberá hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención, con arreglo a las disposiciones sanitarias.

ORDEN DE COLOCACIÓN DE LOS FORMATOS QUE INTEGRAN EL EXPEDIENTE CLÍNICO

NOTA MEDICA DE URGENCIAS

NOTA MEDICA EN HOSPITALIZACIÓN

AUXILIARES DIAGNOSTICOS Y DE

TRATAMIENTO