fiebre en el menor de un año (por mª teresa fernández castaño)

María Teresa Fernández CastañoPediatra. CS Algemesí

FiebreRespuesta autónoma desencadenada ante

una infección, una lesión tisular, una inflamación, un rechazo de tejidos, tumores, intoxicaciones… etc, con una doble finalidad: alertar de una situación anómala y poner en marcha mecanismos fisiológicos para la defensa del organismo.

Motivo de consulta en Urgencias, más del 50% en las primeras 12 horas de aparición.

No siempre es patológica: 0,6-1,1 ºC

FiebreIntervalo (axilar) ºC Denominación

<36 Hipotermia

37-37,9 Febrícula

38-38,9 Fiebre moderada

39-39,9 Fiebre elevada

>40 Hiperpirexia (hipertermia)

Rectal y timpánica: -0,5ºCFiebre no termometrada

¿Con qué?

FiebreInmadurez Sistema InmuneEscaso conocimiento antigénicoClasificación por duración:

Clasificación por edades:

FiebreFocalidad: Sí o NoRiesgo de bacteriemia oculta o enfermedad

bacteriana potencialmente grave: Escalas de gravedad: YIOS, Rochester, YOSSignos de alarma< 3 meses: infecciones escasa respuesta febril,

causas metabólicas, x20 riesgo EBPG< 1 mes: 1/8 presentan EBPG

FiebreAnamnesis:

AP: embarazo, parto, predisposición infecciones (guarderia, padres fumadores), ingresos, fármacos

Calendario vacunal: optativasAFFactores de riesgo: ¿cuánta? ¿desde cuándo?

¿hay otros síntomas?¿cómo se ha medido? ¿qué le ha dado? Teach-back

Fiebre

FiebreTEPFocalidadAlto riesgo: <3 meses, IC, cardiopatías,

petequias… Pruebas complementarias:

Rx tórax: Neumonia en <2 años con >38ºC 7% no salvo sospecha clinica neumonia o 2-3 dias sin foco.

SEDIMENTO ORINA y CULTIVO: sin foco 3-7% más en niñas. En >39ªC o más de 48 horas o AP uropatía.

Derivar

No

Fiebre

<3 meses

> 3 meses

<1 mes

1-3 meses

¿Foco o bajo riesgo

?

Sí

>39ºC o

alarma

Si

¿Foco?

TTO

No

Si No

Derivar

OrinaOrin

a

FiebreMedidas físicasConfort del paciente no hasta 38,5ºC.

AntitérmicosAlternancia no ha demostrado beneficio,

intoxicaciones.Ibuprofeno: efecto secundario no <1 añoParacetamol 10-15 mg/kg c4-6 horas. Optimizar dosis máxima, paracetamol hasta 40-

60 mg/kg/dia.

FiebreMitos

ConvulsionesDientesNo se puede bañar a los niñosFobia a la fiebreGravedad en relacion con los grados