fisiologia del dolor (unefm)
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UNIVERSIDAD NACIONAL UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTALEXPERIMENTALFRANCISCO DE MIRANDAFRANCISCO DE MIRANDAPROGRAMA DE CIENCIAS PROGRAMA DE CIENCIAS VETERINARIASVETERINARIASCIENCIAS DEL AGRO Y DEL MARCIENCIAS DEL AGRO Y DEL MARFISIOLOGIA IFISIOLOGIA I
FISIOLOGIA DEL DOLOR
M.V.HILDA SANCHEZ
INTRODUCCIONINTRODUCCION
Es un mecanismo de protección que aparece cada vez que hay una lesión presente de forma real o potencial capaz de producir una reacción del sujeto.
Es por esto que el dolor como instinto es capaz de activar al cerebro en su totalidad y poner en marcha potentes mecanismos que están encaminados a una reacción de huida, retiramiento y/o evitación.
¿QUE ES EL DOLOR?¿QUE ES EL DOLOR?Es una experiencia emocional y
sensorial, generalmente desagradable que pueden experimentar todos los seres vivos que poseen un sistema nervioso.
Sinónimos de dolor:Nocicepción, Algia y
sufrimiento
RELACIÓN DEL DOLORRELACIÓN DEL DOLOR
.DOLOR
MIEDO ESTRÉS
COMPONENTES DEL COMPONENTES DEL DOLORDOLOR
.COMPONENTE NOCICEPTIVO SENSORIAL
COMPONENTEAFECTIVO
EMOCIONAL
ESTRESANTESDOLOR
¿QUIEN SIENTE EL ¿QUIEN SIENTE EL DOLOR?DOLOR?
Todos los mamíferos y aves manifiestan la sensación de dolor de forma pronunciada
MEDIDAS DE LAS EMOCIONES
PRIMATES
GATOS Y PERROS
ANIMALES DOMESTICOS PEQUEÑOS
ANIMALES DE USO AGRICOLA
¿DONDE DUELE MAS EL ¿DONDE DUELE MAS EL DOLOR ?DOLOR ?
Los dientes (pulpa) y la cornea: se consideran las mas sensibles ya que la densidad nerviosa en la pulpa es de alrededor de 20 a 40 veces superior a la piel y la de la cornea alrededor de 300 a 600 veces.
En la piel el dolor puede ser muy intenso
Las membranas serosas son muy sensibles ( se pueden observar reacciones álgicas al suturar peritonéo.
Los órganos parenquimatosos.Los órganos huecos responden a
estímulos mecánicos y es difícilmente localizable.
¿DONDE DUELE MAS EL ¿DONDE DUELE MAS EL DOLOR ?DOLOR ?
Tejido nerviosoSistema nervioso periférico: dolores agudos.Medula espinal: el dolor es electrizante.Cerebro: no genera dolor.Meninges: son muy sensibles al dolor.Tórax y abdomen anterior: fuertes doloresRegión perineal: es muy sensible al dolor.Musculatura: no es muy sensible al dolor.Articulaciones y huesos: pocos sensibles al
dolor se activa por la periostitis y tumores.
Efectos fisiopatológicos del dolor
Estimulación del sistema nervioso simpático
corazón respiración
Tracto gastrointesti
nal
Catecolaminas
Β- endorfinas Antidiurética
Cortisol
¿QUE SON LOS ¿QUE SON LOS NOCICEPTORES?NOCICEPTORES?Son estructuras u órganos
sensoriales que captan el dolor u otras sensaciones desagradables y lo transmiten a las neuronas sensitivas. Se encuentran sobre todo en piel (90%). Son terminales nerviosos libres que reaccionan frente a diferentes calidades de estímulos : mecánicos (presión o tracción) y térmicos (frio o calor), etc.
Estas fibras nerviosas se clasifican dependiendo de su diámetro y grado de mielinización en fibras A y C.
TIPOS DE FIBRAS TIPOS DE FIBRAS NOCICEPTIVASNOCICEPTIVAS
Las fibras A: las fibras A se subdividen en Alfa, Beta, Gamma y Delta.
Las fibras A Delta son las que conducen los impulsos nociceptivo, son fibras de diámetro pequeño y mielinizadas que conducen los impulsos nerviosos relativamente rápidos variando de 5 a 30 metros/seg.
Las fibras C:no son mielinizadas y conducen lentamente los estímulos, transmiten el dolor secundario, sordo, ardoroso y mal localizable.
CLASIFICACION DE LAS FIBRAS NERVIOSASCLASIFICACION DE LAS FIBRAS NERVIOSAS
TIPOTIPO GROSORGROSORESTIMULACIONESTIMULACION VELOCIDADVELOCIDAD CARACTERISTICACARACTERISTICA
A-A-δδ MIELINIZADASMIELINIZADAS< 3 < 3 μμmm
TERMICA Y TERMICA Y MECANICAMECANICA
RAPIDA RAPIDA DE 5-DE 5-30 30 M/Seg.M/Seg.
Dolor primario Dolor primario agudo, reflejo agudo, reflejo de protección, de protección, localizable y localizable y breve breve
CC NO NO MIELINIZADASMIELINIZADAS
11μμmm
PlurimodalPlurimodal: química, : química, térmica, térmica, mecánica.mecánica.
LENTA LENTA 0,5 – 0,5 – 2 2 M/seg.M/seg.
Dolor Dolor secundario secundario sordo, sordo, ardoroso, mal ardoroso, mal localizable y localizable y mantenido.mantenido.
A-A-ββ MIELINIZADASMIELINIZADAS8 8 μμmm
Estímulos Estímulos táctiles táctiles (presión, (presión, contacto)contacto)
RAPIDARAPIDA50 50 M/segM/seg
Vibración, Vibración, cosquillas, cosquillas, punción y punción y escozor.escozor.
¿Como funcionan los ¿Como funcionan los nociceptores?nociceptores?Los nociceptores responden a estímulos externos y a sustancias propias del organismo.
Las PGE2 y las Bradicininas sensibilizan los receptores del dolor y aumentan su respuestas a estímulos propios del organismo y desencadenante del dolor
¿Como funcionan los ¿Como funcionan los nociceptores?nociceptores?
NEUROFISIOLOGÍA Y ANATOMÍA DEL NEUROFISIOLOGÍA Y ANATOMÍA DEL DOLORDOLOR
Entre el sitio activo del tejido dañado y la percepción de dicho daño se producen una serie de eventos fisiológicos que colectivamente se denominan nocicepción, este comprende 4 procesos:
La transducción: Proceso por el que los
estímulos nocivos son convertidos en un potencial de acción a nivel de los receptores.
La transmisión: Proceso por el que el potencial de acción se propaga de manera centrípeta y ascendente a través de las vías del sistema nervioso periférico (SNP) y el sistema nervioso central (SNC).
.,.,
La modulación o antinocicepción: Proceso por el que la transmisión es atenuada en distintos niveles.
La percepción: Es el proceso final por el que la transducción, la transmisión y la modulación interactúan con la psicología del paciente para crear la experiencia emocional y, como tal, subjetiva que se percibe como dolor.
TRANSMICION DEL DOLORTRANSMICION DEL DOLOR
ESTIMULO NOCIVONOCICEPTOR
TALAMO
CORTEZA
TRANSDUCCION
TRANSMISION
MODULACION
PERCEPCION
VIAS DE GENERACION VIAS DE GENERACION DEL DOLORDEL DOLOR
.LESION TISULAR
LIBERACION DE FORMACION DE
p. ej;Serotonin
a,ACTH,
histamina
p. ej:K+,H+
p. ej;bradicinina
s
p. ej;PGE2,
leucotrienos
Transmisor
Iones CininasProstaglandin
as
Sustancia endógenas algogénicas
Compuesto Acción
Histamina Contracción de músculo liso en bronquios, tubo digestivo, útero y vejiga; aumenta la permeabilidad vascular; estimula secreciones exocrinas.
Serotonina Vasoconstricción ( presión arterial) y en bóvidos vasodilatación.
Proteasas Destruir tejidos, activar al C’ por C3 y C5 ( generación de anafilatoxinas).
Calicreínas Cininógenos Cininas = anafilatoxinas (vasoactivos).
Triptasa Sensibiliza al músculo liso para acción de histamina; favorece a multiplicación de fibroblastos y células epiteliales; quimiotaxis de eosinófilos.
Proteoglucanos
Heparina y condroitín sulfato: anticoagulantes.
Prostaglandinas
Tono y permeabilidad de vasos sanguíneos.
Leucotrienos
Interleucinas Moduladoras de funciones, multiplicación y migración de células del sistema inmune específico e inespecífico.
Acciones de mediadores liberados por células cebadas
CLASIFICACION DEL CLASIFICACION DEL DOLORDOLORSegún el tiempo de evolución
Dolor crónico: + de tres meses Dolor agudo: - de 2 semanaSegún la fisiología del dolor Dolor niciceptico Dolor neuropáticoSegún la localización Dolor somático Dolor visceral
Clasificación según la Clasificación según la fisiología del dolorfisiología del dolor.
DOLOR ORGANICO
RESPUESTA NOCICEPTORA
SOMATICA
RESPUESTA NOCICEPTORA
VISCERAL
DOLOR NEUROPATICO
DOLOR NOCICEPTIVO
CLASIFICACION DEL CLASIFICACION DEL DOLORDOLOR
. DOLOR
Somático Visceral
Dolor superficial
Dolor profundo
Dolor visceral
Dolor
claro
Dolor oscuro
PielTejido
conectivo, musculo, huesos,
articulaciones
VíscerasIncisión
quirúrgica,
pinchazo, contusión
Contracción muscular, fracturas,
distorsiones
Cólicos, ulceras,
inflamaciones
GRACIAS POR SU GRACIAS POR SU ATENCIONATENCION
.
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