formacion en pregrado orientada a atención primaria de salud

“Programas de formación en el

pregrado orientados a la AP y la Medicina

Familiar”. Dra. Evelyn Goicochea Ríos

Decana Facultad de Ciencias Médicas

Presentado en:

Sustento de la propuesta:Realidad Socio SanitariaPolíticas de SaludRol de los Servicios de SaludRol de las Universidades

El caso UCV

Agenda

Situación de exclusión social de salud en la Región de Las Américas:

Realidad Socio Sanitaria

230 millones de habitantes, (46%) sin seguro de salud.

152 millones sin acceso a agua potable y saneamiento básico.

125 millones (25%) sin acceso permanente a servicios básicos de salud (razones económicas / geográficas).

17% de nacimientos sin atención de personal de salud calificado.

680,000 niños no completan su programa de vacunación DPT31.

1. Borrell R, Godue C. SERIE La Renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas No.2 OPS/OMS

Agenda de Salud para las Américas

Formulada y aprobada por Ministros de Salud de las Américas.

10 áreas de acción para superar situación evidenciada: Fortalecimiento de la autoridad sanitaria Abordaje de los determinantes sociales de la

salud Aprovechamiento de los conocimientos, la

ciencia y la tecnología Fortalecimiento de la solidaridad y la seguridad

sanitaria

2. OPS/OMS. Agenda de Salud para las Américas 2008-2017. Washington, DC: OPS; 2007. No. 2. Serie La Renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas

Compromiso: dar respuesta entre 2008-2017 a las necesidades de salud de la

población.

Agenda de Salud para las Américas

Disminución de las inequidades, Reducción de riesgos y carga de

enfermedad Aumento de la protección social Acceso a los servicios de salud de calidad Fortalecimiento de la gestión y

Desarrollo de las personas que trabajan por la salud.

2. OPS/OMS. Agenda de Salud para las Américas 2008-2017. Washington, DC: OPS; 2007. No. 2. Serie La Renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas

Compromiso: dar respuesta entre 2008-2017 a las necesidades de salud de la

población.

Prestar atención integral e integrada a lo largo del tiempo.

Poner énfasis en la prevención y promoción.

Tomar a las familias y comunidades como base para la planificación y la acción.

Garantizar el primer contacto del usuario con el sistema.

Garantizar la cobertura y el acceso universal a los servicios.

Renovación de la Atención Primaria de

SaludPropósito: Lograr mejoras sostenibles de salud para toda la población”.

La renovación de la APS debe ser parte integral del desarrollo de los sistemas de salud y deben promover la equidad.

Estos sistemas deben:

Modelos de Atención en salud: Centrados en la enfermedad.Poco orientados hacia al ciudadano.

Escasa participación de la población.

Tendencias en Salud Tendencias en Salud

Aseguramiento UniversalModelos de Atención Integral

¿REA

LID

AD

?

Política de salud privilegia la APS.Médico Familiar: RRHH formado para APS.

MINSA – ESSALUD: MAIS.

Contexto

Tendencias en Salud

Implementación de la renovación de APS y Agenda de Salud para las Américas2

propone esfuerzo conjunto para:

Redefinir la formación de los médicos en la Región: Educación basada en la comunidad, con una orientación generalista, con contenidos de salud pública y salud familiar y comunitaria.

Con enfoque de APS, que permita al egresado desarrollar competencias técnicas y sociales para abordaje integral y un comportamiento ético.

3. Área de Sistemas y Servicios de Salud de la OPS

Meta 17: El 80% de las escuelas de ciencias de la salud habrán reorientado su formación hacia la APS y las necesidades de la salud comunitaria y habrán incorporado estrategias para la formación interprofesional.

Metas para la educación de los profesionales de la salud

OPS/OMS. Metas regionales en materia de Recursos Humanos para la Salud 2007-2015 en: 27.a Conferencia Sanitaria Panamericana; 59.a sesión del Comité Regional. (CSP27/10). Washington, DC; 2007.

Meta 18: El 80% de las escuelas de ciencias de la salud habrán adoptado programas específicos para atraer y formar a estudiantes de poblaciones sub-atendidas, haciendo hincapié, cuando corresponda, en las comunidades o poblaciones indígenas.

Meta 20: El 70% de las escuelas de ciencias de la salud y de las escuelas de salud pública estarán acreditadas por una entidad reconocida.

Metas para la educación de los profesionales de la salud

Los RRHH «son el componente esencial de los sistemas de salud, pero están inadecuadamente preparados para trabajar en contextos basados en APS».

Tradicionales desajustes entre educación y servicios

de salud.

¿REALIDAD?

3. Área de Sistemas y Servicios de Salud de la OPS3

Formación en Escuelas y Facultades de Medicina:Predominantemen-te recuperativa

Hospital centrista

Formación INTEGRAL: preventiva promocional y recuperativa

Actividades extramuro

Centrada en persona-familia-comunidad.

REALIDAD IDEAL

¿Y LAS UNIVERSIDADES?

Formación no estandarizada del Médico en Escuelas y Facultades de Medicina.

Formación estandarizada:

WFME:Estándares de Educación médica en el Pre Grado

Estándares en Post Grado

Perú: CONEAU.

REALIDAD

IDEAL

Problemas de acceso a la salud.Formación en hospitales de mediana –alta complejidad. Énfasis en un modelo biologicista.

Universidades con currículos desfasados de realidad socio sanitaria de los países.

Falta de compromiso social de muchas escuelas con la atención a la salud de la población.

Resumiendo:

Alto costo de la salud reflejado en la elevada proporción de médicos especializados vs. generales/salud familiar.

Escasos conocimientos y habilidades por parte de los egresados para el manejo de la APS

Ausencia de un enfoque de promoción de la salud y prevención de la enfermedad a nivel individual, familiar y comunitario.

Resumiendo:

Facultad de Ciencias Médicas

El caso

4 Escuelas Profesionales:

EnfermeríaMedicinaNutriciónObstetricia

Currículo centrado en competencias

Contacto precoz con la realidadPerfil profesional

LA EPIDEMIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD EN LA COMUNIDAD (Green et al)

800

1000

327

8

1

Población en riesgo

Reportan síntomas

Consultan al médico

Admitidos al hospital

Referidos al hospitalUniversitario

Consideran consulta médica

217

113 Consultan médico 1er nivel

65 Usan medicina alternativa

14 Reciben atención en casa

13 Visitan sala de emergencia

¿Cómo se operativiza?

Escenarios de aprendizaje: Centros de Atención Primaria.

Actividades Comunitarias: Objetivos claros.Realidad Sanitaria local – regional.

Proyectos a corto, mediano y largo plazo.

OBJETIVOS ACADÉMICOS De las aulas a la comunidad:

Fortalecer conocimientos biomédicos, de promoción de la salud y prevención de patologías prevalentes.

Mejorar habilidades de comunicación y liderazgo.

Fortalecer habilidades de recojo e interpretación de la información: ficha familiar, ASIS.

Sensibilizar a los alumnos en la problemática social de su entorno.

Comunidades saludables:Fortalecer las conocimientos, actitudes

y prácticas de auto cuidado en la población.

Sensibilizar sobre la importancia de prevenir las enfermedades prevalentes.

Contribuir con el diagnóstico de la situación de salud.

Utilizar el enfoque de riesgo.

OBJETIVOS EN LA COMUNIDAD

RECURSOS HUMANOS

Docentes: 27 8 de medicina, 4 de nutrición, 8 de obstetricia

y 7 de enfermería Alumnos del 5 cursos de la Escuela de Nutrición Alumnos de II, III, IV, V, VI y VII ciclos Medicina Alumnos de II, IV, VII y VIII ciclos Enfermería Alumnos de II, III, IV ,V, VI y VII ciclos

Obstetricia Alumnos: 840 

¿Cúales son nuestros Recursos?

Escuelas, asumen el reto de trabajar con objetivos comunes siendo una de

sus principales fortalezas: el trabajo en equipo.

Proyectos 2011

Línea de base en en 3 distritos:Sectores “Buenos Aires Norte”, “Santa Isabel” y “La Esperanza”:

Ficha familiar, casa por casa.

Identificación de riesgos individuales y familiares.

Proyectos 2011

En “Santa Isabel” detección de riesgo cardiovascular.

Proyecto de Salud Ocupacional: prevención de daño acústico y de intoxicación por inhalantes.

Prevención de Ceguera en adultos.

Proyectos 2011

En “Buenos Aires Norte” y “La Esperanza:

Evaluación nutricional en < 5 años y adolescentes.

EPS en colegios. “Cerrando la ventana al cáncer y abriendo una para la vida” .

Proyectos 2012

Continuar trabajos iniciados el 2011.

Inserción en los colegios con 3 ejes:Alimentación saludableSalud MentalAmbiente saludable

Proyectos 2012

RETOS:FORTALECER TRABAJO INTERDISCIPLINARIO E INTERSECTORIAL.

FORMAR “EQUIPOS DE SALUD” DESDE EL PRE GRADO.

TRABAJO INTEGRADO CON OTRAS FACULTADES.

PROGRAMA “VALLEJO EN LA COMUNIDAD”. POLITICAS CLARAS SOBRE ROL DE LA

UNIVERSIDAD ACREDITACION. COMPROMISO CON LA FORMACION

INTEGRAL QUE RESPONDE A LAS COMPETENCIAS PROFESIONALES.

En la Facultad de Ciencias Médicas: RRHH DOCENTE CON FORMACION EN SALUD FAMILIAR Y MEDICINA FAMILIAR.

FORTALEZAS

LOS NUEVE MONSTRUOS

¡Cómo, hermanos humanos,no deciros que ya no puedo yya no puedo con tánto cajón,tánto minuto, tántalagartija y tántainversión, tanto lejos y tánta sed de sed!

Señor Ministro de Salud; ¿qué hacer?!Ah! desgraciadamente, hombres humanos,

hay, hermanos, muchísimo que hacer.César Vallejo GRACIAS