glomerulonefrits

GLOMERULONEFRITS

DEFINICION:

• Es un proceso inflamatorio que afecta de forma principal a los glomerulos, aunque a veces afecta a la vasculatura renal, el intersticio y el epitelio tubular,

• La inflamacion glomerular puede causar lesiones en cualquiera de los 3 componentes principales de los glomerulos, membrana basal, mesangio o endotelio capilar

Clasificacion

• Aguda : Es de comienzo Repentino, por lo general transitoria con recuperación de la función renal

• Rapidamente Progresiva

• Cronica: Por lo general Evoluciona hacia la insuficiencia renal, con lesiones histológicas de fibrosis y esclerosis

• Post Estreptococica

Generalidades

• La Glomerulonefritis aguda es una causa relativamente rara de lesión aguda renal, y explica en promedio un 5% de casos.

• Se encontraran lesiones inflamatorias en glomérulos de tipo mesangioproliferativo , local y difuso con cuerpos semilunares.

• Mientras mayor sean el % de glomérulos afectados peor será el pronostico

ETIOLOGIA

• Amigdalitis estreptocócica , Impétigo

• Endocarditis

• Vasculitis De Wegener

• Purpura De Henoch-Schonlein

• Poli arteritis Nodosa

• Lupus Eritamoso Sistémico

• Enfermedad de Berger

ETIOPATOGENIA

• Desde el punto de vista etiológico se considera las GN en primarias y secundarias

• Primarias: consideradas idiopáticas, es cuando el riñón es el único órgano afectado, en algunas se conoce su etiología a pesar de ser consideradas primarias.

• Secundarias: el daño renal es parte de una enfermedad general o sistémica, post infecciosas, secundarias a neoplasias, fármacos, congénitas.

EPIDEMIOLOGIA

• Las enfermedades glomerulares son la causa más común

de insuficiencia renal crónica terminal en todo el

mundo, representa el 51 % de los casos en México e

incluye 37.9 % de los casos de glomeruloesclerosis

diabética; que obliga a la diálisis y al trasplante.

Signos Y Síntomas

• Las Personas Con glomerulonefritis a menudo tienen:

• Hipertensión

• Edema en región periorbitaria y escroto

• Anormalidades en Sedimento De Orina

• Hematuria, eritrocitos dismorficos, cilindros eritrociticos y proteinuria leve

• Disfunción Renal Aguda.

Datos De Laboratorio

• Creatinina Sérica Aumenta el curso de días o meses según el cuadro primario

• La proporción del BUN:Creatinina no es un marcador fiable

• Tiras Colorimétricas y con microscopio darán Hematuria y proteinuria moderada, por lo general menos de 3gramos al dia, además de elementos celulares como eritrocitos, cilindros eritrociticos y leucocitos.

• Cuantificación de niveles de Complemento

• Anticuerpos Antinucleares, Crioglobulinas

• Estudios serológicos de Hepatitis

• Ecografia Renal y Biopsia Renal

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Litiasis

Pielonefritis

Enfermedad renal poliquistica

Hipercalciuria y/ hiperuricosuria sin litiasis

Tracto inferior:

Cistitis

Prostatitis

Uretritis

Cáncer de vejiga

TRATAMIENTO

• Depende De su Naturaleza e intensidad

• Consistira De Corticoesteroides en dosis grandes

• Farmacos Citotoxicos

• Plasmaferesis

Glomerulonefritis PostInfecciosa

• Causada a menudo por Estreptococos B hemolíticos nefritogenos A

• Surge esporádicamente y durante epidemias.

• Por lo regular se manifiesta después de Faringitis o impétigo

• Comienza de 1-3 semanas después de la infeccion

Manifestaciones Clinicas

• El cuadro inicial de la enfermedad varia ampliamente dentro de un espectro nefrítico que va desde la hematuria glomerular asintomática, en particular en casos epidémicos, hasta un síndrome nefrítico con hipertensión, oliguria, edema y posiblemente orina color oscuro

Datos De Laboratorios

• Los niveles de complemento serico serán bajos

• Valores elevados de antiestroptolisina O

• Hematuria Glomerular y proteinuria subnefrotica

• Mayor nivel de creatinina sérica y cilindros eritrociticos en la orina

• Inmunofluorescencia señala Ig y C3 en un perfil granuloso en el mesénquima y sobre la membrana basal capilar.

• Depositos subepiteliales densos o Jorobas

Tratamiento• Antihipertensivos

• Medidas Generales

• Sosten