hartfalen is - fc-sprint²...
Post on 25-Feb-2019
226 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Je kunt simpele uitleg geven over wat hartfalen is
Je kunt benoemen welke concrete zorgtaken dit met zich meebrengt: - qua observaties - qua interventies - qua voorlichting - qua fysieke ondersteuning - qua mentale ondersteuning
Decompensatio cordis Hartinsufficiëntie Verminderde hartfunctie Verminderde pompfunctie Krachtsvermindering van het hart
Hartfalen is een complex van klachten en verschijnselen door een tekortschietende pompfunctie van het hart
http://www.youtube.com/watch?v=cPplw1SO4NQ Wat is hartfalen?
Oorzaak onbekend/combinatie van onderstaande oorzaken
Hartinfarct Hypertensie Problemen met hartkleppen Ritmestoornissen Cardiomyopathie
Klasse 1: geen klachten Klasse 2: klachten tijdens forse inspanning Klasse 3: klachten bij matige inspanning Klasse 4: klachten bij rust of lichte inspanning New York Heart Association (NYHA)
Symptomen re-falen Oorzaak symptoom Zichtbare vena jugularis Gestegen druk in de vena cava superior
Stuwing van de lever Gestegen druk in de vena cava inferior
Stuwing van de nieren Gestegen druk in de vena cava inferior
Oedeemvorming benen Idem + o.i.v. de zwaartekracht
Ascitesvorming (buikoedeem, vocht in vrije buikholte)
Als gevolg van leverstuwing neemt hydrostatische druk in capillairen toe, gevolg vochtuittreding
anorexie Vol gevoel in de buik t.g.v. ascites Koude extremiteiten ↓ doorbloeding van de weefsels
Hart pompt niet sterk genoeg Perifere cyanose Bloed verblijft te lang in weefsels
Nycturie (’s nachts frequent urineren
In Liggende positie nieren beter doorbloed
gewichtstoename Vocht vasthouden t.g.v. verminderde circulatie (stuwingsurine)
linksdecompensatie symptomen
Oorzaak symptoom
Dyspnoe - d ‘effort - de repos
Hydrothoraxvorming (vocht in de pleuraholte) Oedeem t.g.v. hydrostatische druk
Centrale cyanose Zie hierboven Evt. prikkelhoest Zie hierboven Nachtelijke dyspnoe, die verminderd door zittend te gaan slapen
Oedeem benen door liggende houding beter terug in bloedbaan + hartwerking in rust beter, vochtverplaatsing o.a. naar de longen (orthopnoe, astma cardiale, longoedeem)
Acute ernstige benauwdheid, event. met rozig schuimend sputum, Acuut levensbedreigend !
ernstig longoedeem; vocht treedt uit in longblaasjes
Symptomen gevolg van ophoping bloed in longaders en te geringe aortavulling
1. Verhoging centraal veneuze druk 2. Verhoging vanuit de onderste holle ader tot in de haarvaten 3. Verminderde doorbloeding van de weefsels door stuwing
Bloed uit grote omloop wil terug naar rechter boezem, lukt slecht, hoopt op
Bloed met minder kracht naar longen gepompt, er is gelukkig maar weinig kracht nodig voor de kleine bloedsomloop
1. verminderde bloedhoeveelheid per hartslag in de aorta 2. bloedophoping (stuwing) in kleine bloedsomloop
Ad 1:
- verminderde nierdoorbloeding (RAA-systeem treedt in werking) waardoor er meer vocht vastgehouden wordt en de bloeddruk stijgt, minder urineproduktie (orthopnoe, astma cardiale, longoedeem)
- verminderde hoeveelheid bloed naar spieren, handen, voeten sneller uitgeput, koud voelen
- hersenen worden van minder zuurstofrijk bloed voorzien (verwardheid, geheugenstoornissen)
-Benauwdheid door vochtophoping rond de longen -Vanwege stuwing in de kleine bloedsomloop (longen) kan er minder zuurstof afgegeven worden aan het bloed. DUS: minder bloed in aorta + lager zuurstofgehalte van dit (beetje bloed)
Te weinig bloed met veel minder zuurstof dan
gewoonlijk komt in de grote
bloedsomloop
longader
aorta
1. dyspnoe - dyspnoe d’effort - dyspnoe de repos Doordat de longen t.g.v. de stuwing minder soepel worden
2. orthopnoe: benauwdheid in liggende positie die verbetert in rechteropzittende positie; m.n. s’nachts (vochtverplaatsing van onderlichaam naar longen)
3. astma cardiale vertaling: aanvalsgewijze dyspnoe in rust door hartproblematiek De benauwdheid is hevig. Event. Piepen op de borst, gebruik hulpademhalingsspieren oorzaak: bloedvaten in luchtpijptakjes zwellen op vernauwing van de kleine luchtpijptakjes vernauwing geeft minder luchtdoorstroming + vochtophoping tussen de longblaasjes
4. longoedeem vocht treedt uit in longblaasjes (inwendig verdrinken) ernstig benauwd, reële doodangst, opgeven roze schuimend sputum
In toenemende mate van ernst
Medicatie Natriumbeperkt dieet Vochtbeperking Stoppen met roken Influenzavaccinatie Goede balans tussen activiteit/ rust Operaties aan kleppen/ kransslagaders ICD Implanteerbare cardioverter-defibrillator
Pacemaker Harttransplantatie
(Kalium)plastabletten = afvoer overtollig vocht Digitalispreparaten = krachtiger pompen hart Bètablokkers = vertragen hartslag Vaatverwijders Angiotensine-II-antagonisten Nitraten ACE-remmers
vasoconstrictie renine angitensinogeen angiotensine productie aldosteron geproduceerd inactief geactiveerde hormoon plasmaeiwit stof RAA-systeem: renine-angiotensine-aldosteronsysteem Ace-remmers kunnen dit RAA-systeem blokkeren.
Aldosteron: bijnierschorshormoon zorgt in de nieren voor terugresorptie van natrium RR verhogende werking
RAA-systeem en ace-remmers
http://www.youtube.com/watch?v=tN63Y7l3k0I Hartfalen patient RoY
Gewicht; oedeem/dehydratie? Dieet; natriumbeperkt Diurese; hoeveelheid, kleur, ‘s nachts urineren Slaappatroon Ontlastingspatroon; obstipatie? Benauwdheid; wanneer/met/zonder
inspanning/hoesten/sputum? Vermoeidheid ADL-functie; wat kan zorgvrager zelf welke
ondersteuning nodig/achteruitgang? Verwardheid/geheugenstoornissen Ziekte-inzicht en beleving
top related