WELKOM!Navorming Hartfalen & Optitratie van medicatie

12/03/2019

Programma

• 12u00 – 12u15: Waarom ‘hartfalen’ & de schoen van Assepoester – Dr. Tom Jacobs

• 12u15 – 12u30: De rol van de hartfalenverpleegkundige – Conny Vermeulen

• 12u30 – 14u00: Optitratie van medicatie – Dr. Edgard Prihadi

WAAROM ‘HARTFALEN’?en de schoen van Assepoester

Tom Jacobs

DAAROM !

• Moeilijke diagnose

• Therapie is niet eenvoudig

• Nog steeds slechte prognose

• Betert door samenwerking

R/ Hartfalenproject.

1. Moeilijke diagnose

Hartfalen gezien

door cardiologenHartfalen

gezien door

huisartsen

Ongekend hartfalen

(ondanks symptomen)

Asymptomatisch

structureel

hartlijden

Praktijkpopulatie OSCAR:

8 praktijken, 51 huisartsen34.211

patiënten

≥ 40 jaar: 18.011

patiënten

Basis audit: 333 HF ptn

Na uitgebreide audit

(T0):

538 HF ptn

+62

%

Voorkomen:

1.8%

Voorkomen:

3.0%

Smeets et al. Impact of an extended audit. ESC Heart Failure. Under

review 2018.

OSCAR-HF pilootstudie

Verklaring:

• Ziektetekens:

– dikwijls niet specifiek

– grillig verloop

• Geen vlotte diagnostische toegang tot :

– Natriuretische peptiden

• = Waardevolle uitsluiter

• Kost 28,71 euro

– Echocardio.

2. Therapie niet eenvoudig

= 43 pagina’s geconcentreerde tekst.

+ Goede behandeling = medicatie-aanpassing

+ Co-morbiditeit / Therapietrouw = probleem!

Oplossingen

• Richtlijn vereenvoudigd: LMN-abc

• Uitleg optitratie (dr.Edgard Prihadi)

• Samenwerken op de eerste lijn: HF-project

www.lmnantwerpen.be

3. Slechte prognose

• hangt deels af van ernst, deels van de oorzaak.

• één jaar overleving = 70%

vijf jaar overleving = 35%.Framingham studie, Hillingdon Heart failure studie, de Rotterdam studie

= Bmj, 16 febr. 2019

Retrospectieve studie over 17jaar

– 55 959 nieuwe hartfalenpatiënten

– 30 906 overlijdens

– Controlegroep: 278 679 niet-hartfalen patiënten

Enkele conclusies:

• Mensen die in het ziekenhuis werden opgenomen rond de tijd van diagnose hadden slechtere prognose

• 2,4 jaar kortere overlevingskans bij kansarmegroep

• Overlevingscijfers lager dan die van andere ernstige aandoeningen, zoals kanker

“Linked opinion”Clare Taylor is a GP and clinical lecturer at the University of Oxford.

• Op maat gerichte behandeling.

• 2/3 minstens nog drie andere co-morbiditeiten.

• Dringende opname is beangstigend + grote kost.

• De wijze waarop we hartfalen in de eerste lijn vaststellen en behandelen moet veranderd

• Eerstelijnszorg met snelle diagnostische mogelijkheden en specialistische zorg

= “Cinderella syndrome” “often overlooked in health policy and research

funding compared to other conditions.”

4. De ‘schoen’ van Assepoester? ESC-richtlijn

Hartfalen project Antwerpen-Berchem

DOEL:

– Ziekenhuisopnames ↓

– Levenskwaliteit hartfalenpatiënten ↑

MIDDELEN:

– Betere taakafspraken en communicatie tussen de leden van het zorgteam

– Intensiever opvolgen van patiënten in de thuissituatie

– Aandacht voor zelfregie en empowerment van de patiënt

– Sneller anticiperen bij slechte therapietrouw en/of medische klachten

– Extra aandacht voor kwetsbare groepen

Tijdlijn

App LMN Abc

Pilootprojecten

ChronicCare

Draaiboek

Kick off

Telemonitoring

HF dagboekje

Uitrol

2015 2016 2017 2018 2019

Uitrol: 9 mei!

Taak- en rolverdeling zorgverleners

Telemonitoring

Hartfalendagboek

De rol van de hartfalenverpleegkundige

Conny Vermeulen