historia clinica de dolor toracico

HISTORIA CLINICA DE DOLOR TORACICO

FECHA…………….HORA………….APELLIDO, NOMBRE:………………………………………………………..EDAD………OS………….BOX:…………

DOLOR COMIENZO: LOCALIZACION: IRRADIACION: DURACION. INTENSIDAD: DESENCADENANTES: ALIVIA: MODIFICA: SINT. ASOCIADOS:

TOMAR ECG:

ANTEC.PERS: ANT. DE DOLOR: ANT.PATOLOGICOS: ANT. CARDIOP.: RIESGO C-V: DBT….DISLIP…..TABAQ…….SEDENT…… OBESIDAD….MENOP…..COCAINA…… ANT.FAMIL.CARDIOP.ISQ. ANT.INFECCION: ANT. INMOVILIZACION: ANT.TRAUMAT: ECG ANTERIOR

EXAMEN FISICO: TA: …………….FC:……..FR:………TEMP:……. AUSCULTACION:. SOPLO………..FROTE…….3ER RUIDO……. INEST. HEMODINAMICA:……….. PALPAR TORAX: .TIETZE……ENFISEMA SUBC…………. INSPECCION: AUSCULTACION PULMONAR: CREPITANTES…………..HIPOVENT………….. ABDOMEN PULSOS :SIMETRIA…………..SIGNOS DE TVP:…………….

ECGCAMBIOS ST…………T……………..BLOQ.RAMA IZQ…………HVI………….ARRITMIA………………OTROS……………………

RX TORAX:

DIAGNOSTICO:

SINDROME CORONARIO AGUDO :SINDROME CORONARIO AGUDO DUDOSO.: UNIDAD DE DOLOR TORACICODISECCION AORTICA:NEUMOTORAX A TENSION:RUPTURA ESOFAGICA:TEP:PERFIL PLEURITICO: PERICARDICO. OSTEOMUSCULAR: DIGESTIVO: PSICOGENO:

UNIDAD DE DOLOR TORACICO:

8 HORAS EN REPOSORUTINA: ENZIMAS.ECG CADA 3 HSECG SI HAY DOLORCURVA ENZIMATICA.