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UniversitätsKlinikum Heidelberg
Erweiterte Nackentransparenzmessung - Ersttrimesterscreening Anreise + Parken
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Heiligenberganlage
Heiligenbergturm
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Bismarcksäule
Bunsenplatz
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Med.Klinik
Department Orthopädie
Schlierbacher Landstraße 200a
69118 Heidelberg
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Karlstor
Schurmanstr.
Bergheimer Straße
Handschuhsheim
er Landstraße
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Mannheimer Str.
Blumenthalstraße
Tiergartenstraße
Klausenpfad
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Mönchhofstraße
Kirschnerstraße
Jahnstraße
Brückenstraße
Fehrenzstraße
Philosophenweg
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Olympiastützpunkt Rhein-NeckarBundesleistungszentrum
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Gästehaus
Max-Planck-Institut
7050 7051
Geogr.Institut
502MPI fürVölkerrecht
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Chemische Institute ZoologischesInstitut
Umweltphysik
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Botanischer Garten
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Klinikum Neuenheim
1 Kopfklinik INF 400 2 Medizinische Klinik INF 410 3 Kinderklinik (alt) INF 1533a Kinderklinik (Neubau) INF 430 4 Schmerzzentrum INF 131 5 Chirurgische Klinik INF 110 6 Pathologisches Institut INF 224/220/221 7 DKFZ INF 280 8 Dept. für Infektiologie INF 324 9 Institut für Immunologie Med. Biometrie u. Informatik INF 30510 Theoretikum11 Institut für Humangenetik INF 36611a Genetische Poliklinik INF 344a12 Otto Meyerhof Zentrum INF 35013 VZM / Apotheke INF 67014 Verwaltung / ZIM INF 672 ZIM Speyerer Str. 415 Ionenstrahl-Therapiezentrum HIT INF 45016 Analysezentrum INF 67132 Gästehaus INF 370/37134 Studiendekanat INF 34637 NCT INF 46038 Neue Frauen-, Hautklinik INF 440
Klinikum Bergheim
17 Familientherapie Bergheimer 5418 Frauenklinik (Pforte) Voßstr. 919 Brustzentrum/ Onkol. Ambulanz Voßstr. 9, Geb. 421020 Arbeits-,Sozialmedizin Voßstr. 2, Geb. 404020a Klinische Sozialmedizin Thibautstr. 321 Medizinische Psychologie Bergheimer 2022 Hautklinik Voßstr. 223 Rechts-,Verkehrsmedizin Voßstr. 223a Rechts-,Verkehrsmedizin Voßstr. 2, Geb. 404024 Psychiatrische Ambulanz Voßstr. 2 - 425 Psychosomatische Ambulanz Thibautstr. 226 Psychiatrische Klinik (Pforte) Voßstr. 427 Museum Sammlung Prinzhorn Voßstr. 228 Kinder- und Jugendpsychiatrie Blumenstr. 829 Kinder- und Jugendpsychiatrie / Betriebsärztlicher Dienst Voßstr. 1130 Psychosom. Klinik/Psychiatrie Bergheimerstr. 58 31 Akademie für Gesundheitsberufe Wieblinger Weg 1935 Koordinierungszentrum für Klinische Studien Voßstr. 2, Geb. 441036 Allg.Med / Vers.forschung Voßstr. 2, Geb. 4370
© Unternehmenskommunikation Universitätsklinikum Heidelberg www.klinikum.uni-heidelberg.de
B 37
Molkenkur
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Heiligenberganlage
Heiligenbergturm
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ZOO
<> MannheimFlughafen
Bismarcksäule
Bunsenplatz
Stauwehr
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Römerkreis
Hauptbahnhof
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Med.Klinik
Department Orthopädie
Schlierbacher Landstraße 200a
69118 Heidelberg
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Bergheimer Straße
Handschuhsheim
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Mannheimer Str.
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Klausenpfad
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FehrenzstraßePhilosophenweg
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Am Hackteufel
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Institut für Sport undSportwissenschaften
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Olympiastützpunkt Rhein-NeckarBundesleistungszentrum
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Sportanlagen Universität
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Wohnheime
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Max-Planck-Institut
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Geogr.Institut
502MPI fürVölkerrecht
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bibliothek
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Klinikum Neuenheim
1 Kopfklinik INF 400 2 Medizinische Klinik INF 410 3 Kinderklinik (alt) INF 1533a Kinderklinik (Neubau) INF 430 4 Schmerzzentrum INF 131 5 Chirurgische Klinik INF 110 6 Pathologisches Institut INF 224/220/221 7 DKFZ INF 280 8 Dept. für Infektiologie INF 324 9 Institut für Immunologie Med. Biometrie u. Informatik INF 30510 Theoretikum11 Institut für Humangenetik INF 36611a Genetische Poliklinik INF 344a12 Otto Meyerhof Zentrum INF 35013 VZM / Apotheke INF 67014 Verwaltung / ZIM INF 672 ZIM Speyerer Str. 415 Ionenstrahl-Therapiezentrum HIT INF 45016 Analysezentrum INF 67132 Gästehaus INF 370/37134 Studiendekanat INF 34637 NCT INF 46038 Neue Frauen-, Hautklinik INF 440
Klinikum Bergheim
17 Familientherapie Bergheimer 5418 Frauenklinik (Pforte) Voßstr. 919 Brustzentrum/ Onkol. Ambulanz Voßstr. 9, Geb. 421020 Arbeits-,Sozialmedizin Voßstr. 2, Geb. 404020a Klinische Sozialmedizin Thibautstr. 321 Medizinische Psychologie Bergheimer 2022 Hautklinik Voßstr. 223 Rechts-,Verkehrsmedizin Voßstr. 223a Rechts-,Verkehrsmedizin Voßstr. 2, Geb. 404024 Psychiatrische Ambulanz Voßstr. 2 - 425 Psychosomatische Ambulanz Thibautstr. 226 Psychiatrische Klinik (Pforte) Voßstr. 427 Museum Sammlung Prinzhorn Voßstr. 228 Kinder- und Jugendpsychiatrie Blumenstr. 829 Kinder- und Jugendpsychiatrie / Betriebsärztlicher Dienst Voßstr. 1130 Psychosom. Klinik/Psychiatrie Bergheimerstr. 58 31 Akademie für Gesundheitsberufe Wieblinger Weg 1935 Koordinierungszentrum für Klinische Studien Voßstr. 2, Geb. 441036 Allg.Med / Vers.forschung Voßstr. 2, Geb. 4370
© Unternehmenskommunikation Universitätsklinikum Heidelberg www.klinikum.uni-heidelberg.de
Patienteninformation Sektion Pränatalmedizin und UltraschalldiagnostikErweiterte Nackentransparenzmessung - Ersttrimesterscreening
Terminvereinbarung
von Montag bis Donnerstag: 8.00 - 16.00 Uhr
Freitag: 8.00 – 14:00 Uhr
Telefon 06221 - 56 7896
Telefax 06221 - 56 5994
E-Mail: frauenklinik.ultraschall@med.uni-heidelberg.de
Adresse
Sektion Pränatalmedizin und Ultraschalldiagnostik
Universitäts-Frauenklinik Heidelberg
Universitätsklinikum Heidelberg
Im Neuenheimer Feld 440
69120 Heidelberg
Mitarbeiter
Das Ärzteteam der Sektion Pränatalmedizin setzt sich aus
mehrjährig in der Sonographie, speziell der Nackentrans-
parenzmessung, ausgebildeten Assistenzärzten und aus
erfahrenen Oberärzten zusammen, die seit vielen Jahren in
der Geburtshilfe und Pränatalmedizin tätig sind und sich
unter anderem auf den klinischen Schwerpunkt der Nacken-
transparenzmessung spezialisiert haben.
OA Dr. med. M. Elsässer
Leitung Sektion Pränatalmedizin
Facharzt für Frauenheilkunde
Spezielle Geburtshilfe und Pränatalmedizin
DEGUM 2
Ultraschallausbilder nach §7 der KV
NT-Zertifikat FMF-London
NT-Zertifikat FMF-Deutschland
OA PD Dr. med. H. Fluhr
Leitung Sektion Geburtshilfe
Facharzt für Frauenheilkunde
Spezielle Geburtshilfe und Pränatalmedizin
Die Ultraschallabteilung führt seit vielen Jahren regelmäßig
monatliche Fortbildungsveranstaltungen und eine große An-
zahl KV-Fortbildungskurse für niedergelassene Kollegen und
Kollegen aus anderen Krankenhäusern durch. Insbesondere
in den Bereichen Fehlbildungsdiagnostik, Doppler Untersu-
chungsmethoden in der Schwangerschaft und Ersttrimester-
screening lässt sich auf einen großen wissenschaftlichen und
klinischen Erfahrungsschatz verweisen.
Anreise mit öffentlichen Verkehrsmitteln
Straßenbahnlinien 21 und 24
Haltestelle „Jahnstraße“: Zum Umstieg auf Buslinie 32
gehen Sie bitte von der Straßenbahnhaltestelle aus auf der
Jahnstraße ins Neuenheimer Feld hinein, die Bushaltestelle
befindet sich nach ca. 30 m auf der rechten Straßenseite.
Haltestelle „Technologiepark“: Umstieg auf Buslinie 31 an
derselben Haltestelle.
Buslinien 31 und 32
Haltestelle „Jugendherberge“: Die Haltestellen befinden sich
unmittelbar vor dem Haupteingang der Kliniken.
Frauenklinik
Allgemeine Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Sektion Pranatalmedizin_erw_nackenmessung.indd 1 07.07.14 09:21
Sektion Pränatalmedizin und Ultraschalldiagnostik
Liebe Patientinnen und Patienten, die erweiterte Nackentransparenzmessung / das Ersttrimester-
screening hat sich in den letzten Jahren zum wichtigsten nicht-
invasiven, ultraschall-gestützten Untersuchungsverfahren in
der vorgeburtlichen Medizin entwickelt.
Dies beruht darauf, dass der NT-Test zum frühesten sinnvollen
Zeitpunkt (12.-14. Woche) ein sofortiges Ergebnis liefert,
welches eine hohe Genauigkeit in der Vorhersage fetaler Ge-
sundheit aufweist.
Das Prinzip dieses Tests beruht darauf, dass mehrere Marker
erfasst und zueinander in Bezug gesetzt werden. Alle Marker
werden indirekt bestimmt: Die fetale Nackentransparenz, das
fetale Nasenbein, die fetale Blutflußmessung im und vor dem
fetalen Herzens über eine Ultraschalluntersuchung sowie
das aus der Plazenta stammende fetale PAPP-A und das freie
ßHCG (beide werden zusammengefasst als „fetale Biochemie“
bezeichnet) über eine mütterliche Blutprobe.
Das Testergebnis liefert eine über die klassische allgemeine
mütterliche Altersbetrachtung hinausgehende individuelle In-
formation, inwieweit das konkret untersuchte Kind mutmaßlich
von einem Down-Syndrom (Trisomie 21) oder einer anderen
Chromosomenstörung betroffen ist oder nicht. Der Test liefert
damit keine Diagnose, sondern eine objektiv überprüfbare
Risikoeinschätzung.
Ist diese Risikoeinschätzung niedrig, besteht eine sehr hohe
Wahrscheinlichkeit dafür, dass ein genetisch gesundes, nicht
vom Down-Syndrom betroffenes Kind geboren wird. Wenn im
Ergebnis ein erhöhtes Risiko vorliegt, sollte über eine invasive
Diagnostik (Chorionzottenbiopsie oder Fruchtwasseruntersu-
chung) eine definitive Aussage über die kindlichen Chromo-
somen getroffen werden.
Für die Testgenauigkeit ist dabei eine professionelle, technisch
korrekt durchgeführte Meßmethode der fetalen Nackentrans-
parenz entscheidend.
Bitte beachten Sie: Der Leistungsumfang des NT-Tests als
Spezialisten-Leistung wird häufig nicht von den Kassen
getragen. Die Durchführung wird ihnen daher als sogenannte
individuelle Gesundheitsleistung (IGeL) in Rechnung gestellt.
Die Erweiterte Nackentransparenzmessung
ist nicht gleich NT-Messung!
Fetale Gesundheit setzt sich aus zwei Ebenen zusammen:
• Körperliche Gesundheit – Normale Anatomie des Feten
• Genetische Gesundheit – Normale Erbinformation
Eine NT-Messung muss in ein tiefergehendes Konzept der
Ultraschalldiagnostik zwischen der 12. und 14. Schwanger-
schaftswoche eingebunden sein. Dies beruht darauf, daß eine
erhöhte Nackentransparenz als einer der Merkmale für das
Vorliegen eines Down-Syndroms ansonsten auch durch ganz
andere körperliche Fehlbildungen und eben auch genetische
Störungen verursacht werden kann.
Damit ist eine erhöhte NT ein Ultraschall-Symptom, keines-
falls für sich allein allerdings eine Diagnose: Der Ultraschall-
Untersucher sollte immer eine gezielte Ultraschall-Fehlbil-
dungsdiagnostik mit der NT-Messung verbinden. Nur so ist
sichergestellt, daß weitere Hinweiszeichen fetaler Gesundheit
bzw. Krankheit hinreichend erkannt werden. Nur so kann auch
das Symptom „erhöhte NT“ vom Untersucher hinreichend
verstanden und gedeutet werden. Im Rahmen dieser frühen
Fehlbildungsdiagnostik werden die zu diesem Zeitpunkt
größtenteils bereits vollständig entwickleten fetalen Organe
systematisch untersucht: Kopf, Bauchwand, Rücken und Ex-
tremitäten, Magen, Harnblase und Nieren sowie mit gewissen
Einschränkungen auch das Herz, die Wirbelsäule und das
Gehirn des Kindes. Dies kann eine gezielte Fehlbildungsdi-
agnostik in der 20.-22. SSW nicht ersetzen, liefert jedoch
bereits eine tiefgehende Kenntnis über die Entwicklung der
kindlichen Organe.
Die Fähigkeit, eine gezielte Fehlbildungsdiagnostik zwischen
der 12. und 14. Woche durchzuführen, ist zwingend an zwei
Faktoren gebunden:
• Qualität der benutzten Ultraschallgeräte
• Qualität der Ausbildung des Untersuchers
Die Sektion Pränatalmedizin und Ultraschalldiagnostik der
Universitäts-Frauenklinik Heidelberg ist ein sogenanntes Ul-
traschallzentrum der dritten Stufe. Hier ist bei Durchführung
der erweiterten Nackentransparenzmessung gewährleistet,
dass Sie stets mit den neuesten, hochauflösenden Ultra-
schallgeräten von auf die Nackentransparenzanalyse spezia-
lisierten Fachleuten mit eingehender Kenntnis in der fetalen
Fehlbildungsdiagnostik untersucht und beraten werden. Alle
unsere Untersucher sind für die Nackentransparenzmessung
zertifiziert. Die NT-Messung stellt einen Schwerpunkt unseres
medizinisch-wissenschaftlichen Interesses dar – Dement-
sprechend sind wir auch im Bereich der NT-Messung ein
Ausbildungs- und Beratungszentrum der höchsten Stufe. Bei
Fragen, die darüber hinausgehen, bieten wir in Zusammenar-
beit mit der Humangenetik und Kinderklinik ein fachübergrei-
fendes Netzwerk an sofort zugänglicher Information an.
Kompetenz in der Beratung
Der Aufklärung der Schwangeren vor und nach der erwei-
terten NT Messung kommt eine große Bedeutung zu und
es wird daher individuell auf die Bedürfnisse der Patientin
eingegangen. Mit der Patientin gemeinsam wird ein Konzept
festgelegt, welche Untersuchungen für sie persönlich von
großer Wichtigkeit sind und durchgeführt werden und auf
welche verzichtet werden soll.
Die Ergebnisse der erweiterten Nackentransparenzmessung
kann nur richtig interpretieren, wer die zugrundeliegende
Testlogik (sog. Test-Algorithmus) verstanden hat. Da der
Algorithmus in seiner Gänze nie publiziert wurde, kommt es
daher immer wieder zu Fehlberatungen. Unser Team be-
schäftigt sich seit vielen Jahren mit der Durchführung der NT
Messung und der persönlichen Beratung der Patientin und
besitzt demzufolge eine weitergehende Kompetenz in der
differenzierten Ergebnisberatung.
Präeklampsie - Risiko
Auf Wunsch, oder bei speziellen Indikationsbereichen, kann
im Rahmen der erweiterten Nackentransparenzmessung ein
individuelles Risiko für die Entwicklung einer später in der
Schwangerschaft auftretenden Bluthochdruckerkrankung
(Präeklampsie) errechnet werden. Hierzu werden neben
den aktuellen Blutdruckwerten auch die Vorgeschichte der
Patientin, die PAPP-A Werte, die Durchblutungsmessung der
Gebärmutter sowie weitere Serummarker herangezogen.
Hieraus können sich gfs. Konsequenzen für eine medikamen-
töse Prophyalxe einer Bluthochdruckerkrankung mittels ASS
100 ergeben.
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