läkaren och det rådgivande samtalet
Post on 07-Jan-2016
45 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Läkaren och det rådgivande samtalet
Astri Brandell Eklund
• Hur stor del av en läkares arbete som utgörs av samtal med patienten varierar mellan olika specialiteter
• Hur stor del av samtalen som handlar om förändring varierar
Uppgiften varierar med sammanhanget
• Kirurgi utan narkos
• Beroendemottagning
• Ryggrehab
• Hospice
StyraInformera Vägleda Följa
Tre kommunikationsstilar
Utmaningar i samtal om förändring
Samtalet om förändring har unika utmaningar
som inte brukar förekomma i andra
professionella samtal
Utmaningar i samtal om förändring: Rättningsreflexen hos personalen
En inneboende tendens att vilja
Rätta till
Övertala
Förklara
Leder ofta till motstånd
Utmaningar i samtal om förändring:Behov och föreställningar hos patienten
Om autonomi − behovet att bestämma själv
Om acceptans − duger jag inte som jag är?
Om ambivalens − att omfatta två motstridiga viljor samtidigt är obehagligt
Om egen förmåga − klarar jag detta?
Det professionella samtalet
Teoribaserade strukturerade samtalsmetoder
Exempelvis
Motiverande samtal-MI
KBT
Perspektivskifte
Vi ser i allmänhet inte dessa företeelser så här
utan så här…
Perspektivskifte
Att se det positiva , att bekräfta patientenoch se möjligheter istället för hinder och tillkortakommanden
Perspektivskifte
Vem är experten?
I samtal om förändring är det patienten själv, inte personalen, som är expert på sitt eget liv, sina värderingar och prioriteringar och sin egen kapacitet
Varierande behov
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Så här viktigt är det för mig att ändra mina …vanor
Så här säker är jag på att jag skulle kunna lyckas
Viktigt /säker på sin förmåga Inte viktigt/säker på sin förmåga
Viktigt /inte säker på sin förmåga Inte viktigt/inte säker på sin förmåga
Varierande uppgifter
PlaneraBehov av stöd?
Maskerat ”inte säker”?Medicinska faktaPersonliga värderingar
Kartlägg egna resurser Externt stöd Tillägg av annan metodik, exvis KBT
Sällsynt i relation till den egna hälsanUtforska igenEv. släppa temat
Olika behov vid olika tillfällen
• Förenklat:
• Jag kan om jag vill-MI. Skäl till förändringen och ideér om tillvägagångssättet huvudsakligen från patienten
• Jag skulle vilja om jag trodde att jag kunde-KBT. Utbildningsinslag, teoretiska förklaringsmodeller, övningsuppgifter
Tack för uppmärksamheten!
top related