laporan jaga sabtu 23 april 2016
Post on 05-Jul-2018
220 Views
Preview:
TRANSCRIPT
8/16/2019 Laporan Jaga Sabtu 23 April 2016
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-sabtu-23-april-2016 1/26
Laporan jaga sabtu 23
april 2016
A Deza Farista
Muhammad Hanni R
8/16/2019 Laporan Jaga Sabtu 23 April 2016
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-sabtu-23-april-2016 2/26
• !n "dd# bin Asan
• $% th
•
endana 2
8/16/2019 Laporan Jaga Sabtu 23 April 2016
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-sabtu-23-april-2016 3/26
• &eluhan utama
• Darah menetes saat 'A' 1 minggu(MR(
• &eluhan tambahan
• Lemas
8/16/2019 Laporan Jaga Sabtu 23 April 2016
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-sabtu-23-april-2016 4/26
Ri)a#at *en#a+it (e+arang
• *asien datang +e ,-D R( *.LR, dengan+eluhan 'A' dengan darah segar menetesseja+ 1 minggu (MR(/ &eluhan dia)ali pasien
merasa+an ada benjolan pada anusn#a seja+ tahun lalu/ (aat ini benjolan dia+ui masih bisamasu+ dengan bantuan jari/
• (eja+ 1 minggu tera+hir pasien merasa sangat
lemas/ Mual muntah disang+al 'A& tida+ ada+eluhan 'A' +eras re+unsi 14hari demamdisang+al pasien menga+u sangat jarangma+an sa#ur5sa#uran dan buah/
8/16/2019 Laporan Jaga Sabtu 23 April 2016
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-sabtu-23-april-2016 5/26
Ri)a#at *en#a+it Dahulu
• DM disang+al
• Hipertensi 78 9aptopril 12mg
•
Asma disang+al• Alergi disang+al
• Ri)a#at operasi disang+al
•
Ri)a#at pera)atan dengan +eluhan#ang sama : 1 tahun lalu pasienmenola+ operasi
8/16/2019 Laporan Jaga Sabtu 23 April 2016
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-sabtu-23-april-2016 6/26
(tatus -eneralis
• &; < tampa+ lemas
• &es < ompos Mentis
• !!= – ! < 1104>0 mmHg
– ? < >%4menit
– ( < 36@
– * < 1%4menit
• &epala < normo9hepali
•
Mata < &onjungtia Anemis 7478(+lera ,+teri+ 5458• Leher < *embesaran &-' 5458 *embesaran +elenjar
tiroid 58
8/16/2019 Laporan Jaga Sabtu 23 April 2016
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-sabtu-23-april-2016 7/26
• !hora
, < gera+an naas simetris +anan dan
+iri lesi B8* < pengembangan dada simetris
remitus ta+til simetris
* < sonor pada +edua lapang paruA < suara naas esi+uler Ron9hi 545
)heezing 545
• Abdomen
, < datar
* < supel tida+ teraba massa n#eri
te+an 58
8/16/2019 Laporan Jaga Sabtu 23 April 2016
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-sabtu-23-april-2016 8/26
Ga
mbar K l
ini
s
8/16/2019 Laporan Jaga Sabtu 23 April 2016
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-sabtu-23-april-2016 9/26
(tatus Lo+alis
• Regio Anus – ,nspe+si< benjolan )arna lebih 9erah dari
se+itar
– *alpasi< n#eri te+an 58
• Re9tal !ou9her< – (pingter ani< 'ai+
– Mu+osa< Li9in – Ampula re9tii< !ida+ +olaps
– Hands9oen< Feses58 darah58 Lendir58
8/16/2019 Laporan Jaga Sabtu 23 April 2016
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-sabtu-23-april-2016 10/26
*emeri+saan *enunjang
• Hb >
• Leu+osit 6300
•
Hemato+rit 21• !rombosit 2%6000
• -D( 1>>
8/16/2019 Laporan Jaga Sabtu 23 April 2016
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-sabtu-23-april-2016 11/26
Diagnosis
• Anemia -rais
• Hemoroid ,nterna grade ,,,
8/16/2019 Laporan Jaga Sabtu 23 April 2016
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-sabtu-23-april-2016 12/26
!atala+sana
• &onsul dr Cita (p '
– Ren9ana operasi ele+ti
– &onsul (pesialis jantung dan *en#/
Dalam – !erapi simptomati+
• !ransusi *R
105>8$9960>%$ 99
– *ost 00 99 , lasi
–
*ost 00 99 ,, a -lu9onas
8/16/2019 Laporan Jaga Sabtu 23 April 2016
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-sabtu-23-april-2016 13/26
,D"?!,!A( *A(,"?
?ama < !n/ (
;sia < E$ !hn
?o RM < %12336Ruang ra)at < =,* (oe)arno
8/16/2019 Laporan Jaga Sabtu 23 April 2016
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-sabtu-23-april-2016 14/26
A?AM?"(,(
• &eluhan ;tama < !ida+ bisa 'A&seja+ 1 hari (MR(
• &eluhan !ambahan < 5
8/16/2019 Laporan Jaga Sabtu 23 April 2016
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-sabtu-23-april-2016 15/26
R,CAA! *"?A&,! ("&ARA?-
*asien datang +e ,-D R(/*.LR, dengan +eluhan tida+bisa 'A& seja+ 1 hari (MR(/ Dua hari (MR( os masihdapat 'A& dengan re+uensi #ang ber+urang dalamseharin#a dan dirasa sulit +eluar namun masihdihirau+an oleh pasien/ &eeso+an harin#a pasien sudahtida+ bisa 'A&/ (eja+ +urang lebih 1 bulan #ang lalu ossering merasa+an ingin ber+emih namun sulit tida+puas 'A& 'A& terputus5putus dengan pan9uran+en9ing melemah/ *asien menga+u jarang mengedan
saat 'A&/ (aat malam hari pasien sering terbangununtu+ 'A& seban#a+ 253 +ali/ *asien men#ang+aladan#a n#eri pada saat 'A&/ 'A' ?ormal Demam 58/(ebelumn#a pasien sudah berobat +e R( M/!hamrin9ileungsi namun disaran+an pindah +e R(/*olri/
8/16/2019 Laporan Jaga Sabtu 23 April 2016
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-sabtu-23-april-2016 16/26
R,CAA! *"?A&,! DAH;L;
• Ri)a#at Hipertensi 78 seja+ 10 tahun #ll5G amlodipine 10 mg
• Ri)a#at DM 58
• Ri)a#at Alergi 58
8/16/2019 Laporan Jaga Sabtu 23 April 2016
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-sabtu-23-april-2016 17/26
*"M"R,&(AA? F,(,&
• &eadaan umum < !ampa+ &esa+itan
• &esadaran < ompos Mentis
•
!!=- !e+anan Darah < 1204%0 mmHg
- Laju ?adi < >64menit
-
Laju ?apas < 204menit- (uhu < 3E/0 0
8/16/2019 Laporan Jaga Sabtu 23 April 2016
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-sabtu-23-april-2016 18/26
*"M"R,&(AA? F,(,&
&epala< ?ormo9ephal deormitas 58
Mata < &A 545 (, 545
Leher < *erbesaran &-' 58
!hora+s pulmo8 – , < *ergera+an dada simetris dalam +eadaan statis
dan dinamis
– * < Fremitus ta+tl dan remitus o+al simetris
bilateral – * < (onor pada +edua lapang paru
– A < =es 747 Rh 545 Ch 545• or < ' ,5,, reguler - 58 M 58
8/16/2019 Laporan Jaga Sabtu 23 April 2016
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-sabtu-23-april-2016 19/26
*"M"R,&(AA? F,(,&
Abdomen <
, < datar jejas 58
* < n#eri te+an 58
* < timpani
A < '; 78 normal
"+stremitas < a+ral hangat R! I2deti+
8/16/2019 Laporan Jaga Sabtu 23 April 2016
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-sabtu-23-april-2016 20/26
•
CVA
• SS
, < datar
* < massa 78 u teraba penuh ?! 58
•
GE ,nspe+si < tida+ ada +elainan penis sudah
disir+umsisi lu+a 58 massa 58 .;" dbn
*alpasi < s+rotum dbn ?! 58
Dekstra Sinistra
,nspe+si Hiperemis 58'enjolan 58
Hiperemis 58'enjolan 58
*alpasi Massa 58?! 58
Massa 58?! 58
*er+usi ?& 58 ?& 58
(tatus ;rologis
8/16/2019 Laporan Jaga Sabtu 23 April 2016
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-sabtu-23-april-2016 21/26
*"M"R,&(AA? F,(,&
Rectal Toucher :
• !onus sphin9ter ani +uat
•
Ampulla re9ti tida+ +olaps• Mu+osa li9in
• !ida+ teraba sul9us medianus prostat
• *rostat u+uran : 2 ruas jari +onsistensiluna+ permu+aan rata n#eri te+an 58
• *ada sarung tangan < eses 78 darah58 lendir 58
8/16/2019 Laporan Jaga Sabtu 23 April 2016
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-sabtu-23-april-2016 22/26
*"M"R,&(AA? *"?;?A?-
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
Hematologi•Hemoglobin•Leu+osit•Hemato+rit• !rombosit
-D(;reum
reatinin
10$ g4dlE/E00 u4l
2%J$21/000
10$ mg4dlE2 mg4dl
1 mg4dl
13516 g4dl000510000 u4l
$05$%J10000 B
$00000 4ul
I200 mg4dl
10 B 0 mg4dl0 B 1 mg4dl
8/16/2019 Laporan Jaga Sabtu 23 April 2016
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-sabtu-23-april-2016 23/26
8/16/2019 Laporan Jaga Sabtu 23 April 2016
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-sabtu-23-april-2016 24/26
International Prostate SymptomScore (IPSS)
!
8/16/2019 Laporan Jaga Sabtu 23 April 2016
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-sabtu-23-april-2016 25/26
D,A-?.(,(
• Diagnosis &erja
5 Retensio urine e/9/ suspe+ '*H
8/16/2019 Laporan Jaga Sabtu 23 April 2016
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-sabtu-23-april-2016 26/26
!A!ALA&(A?A
• !atala+sana ,-D – *asang 9atheter tida+ bisa dila+u+an blass
pungsi urin +eluar 100099 8
• &onsul dr/ LutK ' (p/;• ,=FD RL 1$ tpm
• ,nj/ etriaone 1 2gr
• ,nj/ &etorola9 31 amp• ,nj/ Rantin 21 amp
• Ren9ana *ro !;R*
top related