les tire-laits p.le jeune pde/ ff formatrice ecole de puéricultrices mars 2008 situations...
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LES TIRE-LAITSLES TIRE-LAITSP.Le JeunePDE/ FF FormatriceEcole de PuéricultricesMars 2008
Situations particulières (6)
Plan
PrincipeCirconstances d’utilisationCritères de choixEn pratique (1)Les téterellesDouble expression simultanée?En pratique (2-3)Rôle de la puéricultrice
Les tire-laitLes tire-lait
Principes:Appareil, manuel ou électrique,
permettant d’extraire et de recueillir le lait d’un sein lactant pour:
- démarrer/ stimuler une lactation- entretenir, gérer une lactation- constituer une réserve de lait
Dans quelles circonstances:
→ quand les tétées directes au sein:ne sont pas encore ou plus possibles
Et ce, pour un laps de temps
plus ou moins long*
Contexte d’utilisation d’un tire-lait
- Séparation précoce mère-enfant: → nouveau-né malade hospitalisé dès la naissance (quelque soit le terme)- Désir de la maman de donner SON lait mais sans
mise au sein d’emblée ou après décision d’arrêt des tétées*
→ TL électrique plus adéquat
- Suspension temporaire des tétées : → nourrisson malade ou hospitalisé (bronchiolite, intervention chirurgicale…)
→ TL électrique OU manuel selon
- Absence occasionnelle de maman → TL manuel
- Reprise du travail avec poursuite de l’AM
→ TL électrique OU manuel selon
Critères de choix du tire-Critères de choix du tire-lait(1)lait(1)
1) En fonction :- de la fréquence et/ou de la durée des besoins cf contexte- Des quantités à exprimer d’utilisation- Possibilité ou non de double expression
2) Autres critères:- Simplicité d’utilisation- Simplicité de nettoyage- Poids (transport)
Critères de choix du tire-Critères de choix du tire-lait(2)lait(2)
3) Critères « maman-dépendants »* - état psychologique - syndrôme lactation*
EN PRATIQUEEN PRATIQUE
1) En cas de séparation précoce maman-bébé
Quand commencer ?
le plus tôt possible*Ds l’idéal absolu: en terme de fréquence:
autant de fois /jour que si bébé était avec maman
6 à 8 fois/jour*
ATTENTION toutefois à - ne pas « descendre » en deçà de
5 expressions/ 24 heures*
- ne pas dépasser plus de 5 heures entre 2 expressions*
En terme de durée:
les 1ers jours: 5-10 mn sur chaque sein
Montée laiteuse faite: continuer à exprimer le lait 2 à 3 mn après la dernière goutte
Durée variable d’une maman à l’autre, d’un sein à l’autre…*
Vider les 2 seins à chaque séance
Objectif:
Couvrir les besoins de bébé voire plus (15 à 20% de + en
prévision des jours « maigres »)
Comment procéder?
- Exprimer le lait le + possible auprès de bébé
- A domicile, exprimer à coté d’une photo de bébé,linge imprégné de l’odeur…
- En écoutant de la musique douce
- Installation confortable +++
- Respecter l’intimité +++
-Massage des seins avant TL pour favoriser le réflexe d’éjection
-Intérêt pour certaines mamans d’un relevé journalier pour suivi de la production de lait*
→ pour la maman: valorisation de ses efforts
→ pour les professsionnels: meilleur suivi de la lactation,favorise les réajustements de conseils*
En maternité ou en néonatologie (1)
Prêt possible de TL*
Matériel stérilisé*
HYGIENE RIGOUREUSE: - mains, matériel, - transport du lait,stockage (respect de la chaîne du froid +++)
- Changer de téterelle à chaque expression
- Changer les accessoires non en contact direct avec le lait 1 fois/24 h
- Bib de lait à conserver au réfrigérateur (+ 4°C) et/ou à congeler si non utilisé selon délais réglementaires
- Noter sur bib - le nom, prénom du bébé - la date et l’heure précise du recueil
En maternité ou en néonatologie (2)
-s’assurer que le « protocole Allaitement Maternel»
a été fait (- de 3 mois), validé et récupéré
(arrété du 10/02/1995)
→ sérologies - HIV, Ag HBS, Ac Anti VHC - +/- HTLV1 et HTLV2 pour population à risque
-Prévoir ordonnance tire-lait
à la sortie de la maternité*
pour location en pharmacie (prise en charge par la Sécu. Sociale à 100 %) →Sans oublier d’inclure la (les) téterelle(s) pour PEC Sécu Soc*
Les téterellesLes téterelles
Principe d’une téterelle adaptée:
Exemples de téterelle non adaptée*
1 2 3
Exprimer les seins l’un après Exprimer les seins l’un après l’autrel’autre
ouou
Double expression simultanée ?Double expression simultanée ?
Double expression simultanée
Avantages- La DES entraîne un
pic de prolactine→ stimulation ++ de
la production de lait*
- Gain de temps non négligeable
→ Allait. de jumeaux→ gestion du tps qd
bb hospitalisé*
Inconvénients
A l’image de soi*…
et aux expressions de l’entourage…
2) Suspension temporaire des tétées
EN PRATIQUE
→ Garder le même rytme d’expressions que si bébé tétait directement au sein
→ Vigilance +++ sur le nombre d’expressions / jour
→ Favoriser la congélation et le stock à domicile
→ Arrêt progressif des extractions / TL en fonction de l’état de santé de bébé et/ou protocole de réalimentation*
Suspension temporaires des tétées au sein
EN PRATIQUE
3) Reprise du tavail avec poursuite de l’’AM
Reprise du travail et allaitement
→ entretien de la lactation
→ gestion du temps d’absence/ séparation
→ gestion de la chaîne du froid
Rôle de la puéricultriceRôle de la puéricultrice
Conseiller sur le choix du TL en fonction du contexte
Informer sur: - mode d’utilisation, nettoyage,
entretienSuivi de la lactation*Soutenir le choix de la maman et/ou du
coupleROLE EDUCATIF +++
Dans tous les cas
le TIRE-LAIT
Une ALTERNATIVE au sein à APPRIVOISER…
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