manual de consulta para estágio em enfermagem

Manual de Consulta

para estágio eMenferMageM

Cristina Rodrigues PortelaGladis Tenenbojm Correa

Manual de Consulta

para estágio eMenferMageM

2ª edição

Copyright © 2011 Yendis Editora Ltda.Todos os direitos reservados. Proibida a reprodução, mesmo parcial, por qualquer

processo, sem a autorização escrita da Editora.

Editora: Dirce Laplaca VianaCoordenadoras de projeto: Aline Gongora e Renata AlvesAssistentes editoriais: Gabriela Hengles e Marcelo NardeliAssistentes de produção gráfica: Cristiane Viana e Felipe Hideki Imanisi Estagiária: Bárbara LorenteSecretária editorial: Priscilla GarciaPreparação de originais: Lucas Consolin DezottiRevisão de português: Rogles Camargo

Capa: Eduardo Bertolini

O texto deste livro segue as novas regras do Acordo Ortográfico da Língua Portuguesa.

Impresso no BrasilPrinted in Brazil

Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)(Câmara Brasileira do Livro, SP, Brasil)Portela, Cristina Rodrigues

Manual de consulta para estágio em enfermagem / Cristina Rodrigues Portela, Gladis Tenenbojm Correa. – 2. ed. – São Caetano do Sul, SP : Yendis Editora, 2011.

Bibliografia.ISBN: 978-85-7728-208-1

1. Enfermagem – Estudo e ensino 2. Estagiários I. Correa, Gladis Tenenbojm. II. Título

11-03853 CDD-610.7307155Índices para catálogo sistemático:1. Enfermagem : Estágio : Ciências médicas 610.73071552. Estágio : Enfermagem : Ciências médicas 610.7307155

Yendis Editora Ltda.R. Major Carlos Del Prete, 510 – São Caetano do Sul – SP – 09530-000Tel./Fax: (11) 4224-9400yendis@yendis.com.brwww.yendis.com.br

V

as autoras

CRISTINA RODRIGUES PORTELA

Graduada pela Universidade de Mogi das Cruzes. Fez Licenciatura em Enfermagem pela Universidade de Mogi das Cruzes e Especialização em Enfermagem Oncológica pela Faculdade de Enfermagem do Hospital Israelita Albert Einstein. Lecionou em várias Escolas de Enfermagem: Curso de Auxiliar de Enfermagem do Hospital do Câncer, Curso de Técnico de Enfermagem do Hospital Santa Catarina.

VI

GLADIS TENENBOJM CORREA

Graduada pela Faculdade de Enfermagem São José. Fez Licenciatura em Enfermagem pela UNG e Especialização em Infectologia e CCIH pela Faculdade de Enfermagem do Hospital Israelita Albert Einstein. Atua há vários anos como Enfermeira- -docente em cursos de Auxiliar e Técnico de Enfermagem. Desde 1995, exerce a função de Enfermeira-docente nas Escolas de Enfermagem dos Hospitais Sírio-Libanês e Hospital Israelita Albert Einstein.

VII

A meu pai Emílio Portela, por todas as maneiras com as quais me demonstrou o

quanto amava e se importava...

Cristina Rodrigues Portela

Aos meus filhos, Renata e Danilo, por entenderem as minhas ausências,

por dividirem comigo alegrias e dificuldades, por terem me ajudado de diferentes maneiras, sempre com muito

carinho.

Gladis Tenenbojm Correa

dedicatória

IX

À Diretora da Escola de Enfermagem do Hospital Sírio-Libanês, Débora Maria Alves Estrela, pela sua força e incentivo e por ter acreditado no nosso trabalho.

agradecimento

XI

Introdução XV

1. Anotação de Enfermagem na Admissão do Cliente 1

2. Aspiração Orotraqueal 7

3. Revisão de Anatomia e Fisiologia do Sistema Esquelético 11

4. Assistência de Enfermagem ao Cliente com Aparelho Gessado 15

5. Assistência de Enfermagem ao Cliente com Tração 17

6. Assistência de Enfermagem ao Cliente no Pós-operatório Imediato 19

sumário

XII

7. Assistência de Enfermagem ao Cliente no Pré-operatório 21

8. Cálculo da Data Provável do Parto 23

9. Calendário de Vacinação 27

10. Cateter Venoso Central 35

11. Revisão do Sistema Renal 39

12. Cateterismo Vesical 43

13. Coleta de Hemocultura 51

14. Coleta de Urina I e Urocultura 53

15. Revisão do Sistema Respiratório 57

16. Cuidados com a Traqueostomia 61

17. Cuidados de Enfermagem com Dreno de Tórax 65

18. Cuidados de Enfermagem na Administração de Dieta e Medicamentos por Sonda Gástrica ou Sonda Duboff 67

19. Enteroclisma 69

XIII

20. Fleet-enema 73

21. Curativos 77

22. Escala de Coma de Glasgow 81

23. Guia de Diluição 85

24. Hemocomponentes 107

25. Material para Carro de Emergência 111

26. Medicamentos 115

27. Medidas e Proporções 133

28. Método de Avaliação de Clientes em Recuperação Pós-anestésica 137

29. Nutrição Parenteral 141

30. Posições para Exames 145

31. Prevenção de Úlcera por Pressão 153

32. Sinais Vitais 155

33. Sinais Vitais em Pediatria 163

XIV

34. Sondagem Gástrica com Sonda Duboff ou Sondagem Nasoenteral 165

35. Revisão do Sistema Digestório 169

36. Sondagem Nasogástrica (SNG) 173

37. Terminologia Básica 179

38. Terminologia Cirúrgica 187

39. Tipos de Insulina 191

40. Valores Normais de Exames Laboratoriais 195

41. Os 10 passos para a Segurança do Paciente 197

42. Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem 199

43. Bibliografia 229

XV

Ao longo de nossa carreira profissio-nal, atuando em supervisão de estágio de aprendizagem nos cursos de enfermagem, sentimos a necessidade que os alunos têm de realizar consultas rápidas no campo de está-gio, como a materiais utilizados na execução de algumas técnicas, cálculo de medicações, terminologias, entre outros.

A proposta deste manual é orientar você, aluno de enfermagem, a esclarecer dúvidas, de forma rápida, auxiliando-o a desenvolver suas atividades e melhorando, assim, a assistência prestada ao cliente.

introdução

1

Itens que devem constar na anotação de enfermagem na admissão do cliente na unidade:

• Seapresentaalgumapatologia,comocardiopatia,diabetes,hipertensãoarterial.

• Sefazusodemedicamentos.Sesim,anotarnomeedosagemdadroga.Nãoseesqueçadeverificareanotarpeso,alturaesinaisvitaisdocliente.

• Seéalérgicoaalgumtipodemedicamento.Nestecaso,pode-seanotarcomletramaiúscula,demaneiraquefiquevisívelatodosdaequipe.

1Anotação de Enfermagem na Admissão do Cliente

Asfigurasaseguirlheauxiliarãonarealizaçãodeanotaçãodeenfermagem.

2

Regiõessuperficiaisdocorpohumano

2245

45

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46 46

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3

Regiõessuperficiaisdocorpohumano

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51 51 5050

53

53

5755

4

Legenda:

1.regiõessuperciliares;

2.regiãooccipitofrontal;

3.regiãotemporal;

4.regiãomastóidea;

5.regiãonasal;

6.regiãolabial;

7.regiãomentoniana;

8.regiãopalpebral;

9.regiãomasseteriana;

10.regiãogeniana;

11.regiãosupra-hióidea;

12.regiãoinfra-hióidea;

13.regiãocarotídea;

14.regiãosupraclavicular;

15. regiãodanuca;

16.regiãoesternal;

17.regiãodorsal;

18.regiãocostal;

19.regiãomamária;

20.regiãolombar;

21.regiãocostoilíaca;

22. regiãoesternocostopúbica;

5

23.umbigo;

24.regiãoinguinoabdominal;

25.regiãopúbica;

26.regiãosacrococcígea;

27.regiãopeniana;

28.regiãoescrotal;

29.regiãoaxilar;

30.regiãoescapular;

31.regiãodeltóidea;

32.regiãoanteriordobraço;

33.regiãoposteriordobraço;

34.regiãodaflexura;

35.regiãoolecraniana;

36.regiãoanteriordoantebraço;

37.regiãoposteriordoantebraço;

38.regiãoanteriordopunho;

39.regiãoposteriordopunho;

40.regiãopalmar;

41.regiãodorsaldamão;

42.regiãopalmardosdedos;

43.regiãodorsaldosdedos;

44.regiãoglúteaounadegueira;

45.regiãoinguinocrural;

6

46.regiãoanteriordacoxa;

47.regiãoposteriordacoxa;

48.regiãopatelar;

49.regiãopoplítea;

50.regiãoanteroexternadaperna;

51.regiãoposterointernadaperna;

52.regiãoanteriordotornozelo;

53.regiãoposteriordotornozelo;

54.regiãodorsaldopé;

55.regiãoplantar;

56.regiãodorsaldosdedosdopé;

57.regiãoplantardosdedosdopé.

7

Aspiração Orotraqueal

2

Material

• 1sondadeaspiração• Vacuômetro• 1extensãodelátex• Luvasestéreis• Máscara• 1frascodeáguadestilada250ml

8

Procedimento

1.Coloqueamáscaraelaveasmãos.2.Abraaextremidadedoinvólucro

dasondadeaspiraçãoeadapte-aàextensãodelátex,mantendoorestantedoinstrumentoprotegidodentrodoinvólucro.

3.Abraaválvulaem,aproximadamente,3a5cmHgnovacuômetroecalcealuvaestéril.

4. Introduzacuidadosamenteasondananarina,deixandooorifíciodaválvulaaberto.Paraaspirar,ocluaoorifíciodaválvulacomopolegar.

5.Retireasondalentamente,executandomovimentosrotatórios.Repitacasohajanecessidade.

6.Aspireabocanofinaldaúltimaaspiração,desconecteasondaedescarte-aemseguida.

7.Laveaextensãodelátexcomáguadestilada.

9

Observações

• Aotérminodecadaprocedimento,lavarofrascodeaspiraçãoetrocarosistemasemprequenecessário.

• Emcadaaspiração,otempodesucçãonãodeveultrapassar10a15segundos,evitandoassimhipoxiaearritmias.

• Casooclienteestejafazendousodeventilaçãomecânicainvasiva,aspirarprimeiramenteacânula,emseguidaasnarinase,porúltimo,aboca.