muerte subita infantilla muerte súbita infantil es multifactorial y compleja y para su estudio se...

II Congreso Sociedad Española de Patología Forense

XXVI Congreso de la SEAP-IAP

XXI Congreso de la SEC

MP Suárez Mier1, B Aguilera Tapia1, AI Hernández Guerra1,

P Molina Aguilar2, B Morentin Campillo3

Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses1

Instituto de Medicina Legal de Valencia2

Instituto Vasco de Medicina Legal3

CAUSAS DE MUERTE

SÚBITA INFANTIL EN

ESPAÑA TRAS EL ESTUDIO

AUTÓPSICO FORENSE

Grupo de Trabajo de Patología

Perinatal e Infantil

1991

2013

2000

1996 2003

2009

Muerte Fetal Tardía

Muerte Súbita Infantil:

- Durante el primer año de vida

- De 1-14 años

Grupo de Trabajo de Patología

Perinatal e Infantil

2013

Causas de muerte súbita infantil en

España tras el estudio autópsico

forense

Grupo de Trabajo de

Patología Perinatal e Infantil

Instituto Nacional de

Toxicología y Ciencias Forenses

Instituto de Medicina

Legal de Valencia

Instituto Vasco de

Medicina Legal (Bizkaia)

Departamento de

Madrid

Delegación de

Canarias

CENTROS PARTICIPANTES

• Muertes Súbitas de 0 a 14 años

MATERIAL Y MÉTODOS Grupo de Trabajo de

Patología Perinatal e Infantil

Es la muerte súbita de un lactante menor de un año de edad que

permanece inexplicada tras una investigación postmortem exhaustiva

que incluye la realización de una autopsia completa, el examen del

lugar de la muerte y la revisión de la historia clínica (NICHD, 1989).

• Definición de SMSL

• Causas de muerte Hallazgos de autopsia y estudios histopatológicos

PERIODO REVISADO Grupo de Trabajo de

Patología Perinatal e Infantil

488 MS Lactantes 276 MS 1-14 años

488 MS LACTANTES Grupo de Trabajo de

Patología Perinatal e Infantil

Nº de casos / año en cada centro

Grupo de Trabajo de

Patología Perinatal e Infantil 488 MS LACTANTES

Mes del fallecimiento

Grupo de Trabajo de

Patología Perinatal e Infantil 488 MS LACTANTES

Distribución por edad y sexo

Grupo de Trabajo de

Patología Perinatal e Infantil 488 MS LACTANTES

Totales

/Centro

s

Inexplic

(SMSL)

Insufic Respira Cardiac Sistém

SN Digest Otras Tóxicos Sofoca Indeter

Mal

estud.

488 147 70 63

50 43 15 4 7 6 43 2 33 MAD

30% 14% 13% 10% 9% 3% 0,8% 1,4% 1,2% 9% 0,4% 6,7%

Infecc

55

Mditis

15

Infecc

28

Sepsis

7

Mening

5

Farma

2

Cocaína

4

Colecho

28

Cuna

14

Sofá 1

Abrigo

1

MAD

(277)

20% 21% 16% 11% 8% 1% Farma

2

6%

VAL

(100)

23% 6% 12% 11% 15% 4% 23%

CAN

(41)

32% 12% 12% 10% 10% 12% 10%

BIZ

(70)

79% 1% 6% 6% 1% 3% X

Causas de muerte

Grupo de Trabajo de

Patología Perinatal e Infantil 276 MS 1-14 AÑOS

Nº de casos por año en cada centro

Distribución por edad y sexo

Grupo de Trabajo de

Patología Perinatal e Infantil 276 MS 1-14 AÑOS

Grupo de Trabajo de

Patología Perinatal e Infantil 276 MS 1-14 AÑOS

Centro Inexplic Insufiic Respira Cardiac Sistém.

SN Digest Otras Tóxicos Sofoca Mal

estud.

276 52 20 53 61 33 26 13 8 4 1 2

19% 7% 19% 22% 12% 9% 5% 2,8% 1,4% 0,3%

Infecc

40

Mditis

15

Sepsis

20

Epilepsi

a

8

MAD

(192)

21% 8% 22% 22% 13% 6% 5% - - -

VAL

(18)

22% 6% 22% 22% 6% 11% 11% - - -

CAN

(38)

5% 5% 11% 21% 16% 18% 3% 10,5%

Monóx.

2,6%

Parál C

5,2%

BIZ

(28)

21% 4% 11% 21% 7% 18% 4% - - -

Causas de muerte

CAUSAS DE MUERTE Grupo de Trabajo de

Patología Perinatal e Infantil

CAUSAS DE MUERTE Grupo de Trabajo de

Patología Perinatal e Infantil

Causas de muerte por grupos de edad

Grupo de Trabajo de

Patología Perinatal e Infantil EPIDEMIOLOGÍA

Servicio de Patología

Forense de Bizkaia

Grupo de Trabajo de

Patología Perinatal e Infantil TASAS DE MORTALIDAD

Tasa de mortalidad en Bizkaia

0-12 meses 1-14 años

Grupo de Trabajo de

Patología Perinatal e Infantil

CONCLUSIONES

RECOMENDACIONES

1. La incidencia de MS en edad pediátrica es superior en lactantes siendo inexplicada (SMSL)

en el 30% de los casos. De 1-14 años es muy infrecuente y excepcional de 5-9 años.

2. Las enfermedades infecciosas (bronconeumonía, miocarditis y shock séptico) constituyen

una de las principales causas de MS, principalmente en los niños más pequeños lo que

refuerza la importancia de los estudios microbiológicos.

3. Las cardiopatías estructurales (miocardiopatías, CC y anomalías coronarias) son más

frecuentes en preadolescentes.

4. El elevado número de muertes inexplicadas (muchas pueden ser canalopatías) requiere

impulsar la autopsia molecular y el estudio cardiológico familiar.

5. Para disponer de datos fiables respecto a las causas de muerte en edad pediátrica es

imprescindible una investigación postmortem rigurosa acorde con las guías internacionales, y

unificar criterios diagnósticos histopatológicos.

6. La muerte súbita infantil es multifactorial y compleja y para su estudio se necesita la

colaboración de las distintas especialidades médicas implicadas (médicos forenses,

patólogos, pediatras, cardiólogos, microbiólogos, genetistas).

7. Desde el Grupo de Estudio de la Muerte Súbita Infantil de la SEPAF destacamos la

importancia de crear equipos multidisciplinares en las diferentes Comunidades Autónomas,

convirtiéndolo en un objetivo prioritario.

8. El sistema forense tiene una función importante en la investigación de la MS con

implicaciones significativas, tanto judiciales como de salud pública y socio-familiares.

Muchas gracias