obstetricia i trabajo de parto

Obstetricia I

TRABAJO DE PARTO

UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO CLINICO INTEGRAL DE LOS LLANOS ASIGNATURA: OBSTETRICIA I

SAN CARLOS – EDO. COJEDES

Marzo de 2012

Br. Junisbel Gutiérrez CI. 20170447

TRABAJO DE PARTO

Es el proceso mediante el cual el útero expulsa o trata de expulsar el feto y la placenta cuando el producto de la gestación es mayor de 20 semanas y su peso es mayor de 500gr.

Aller y Pagés, Obstetricia Moderna. 1999

• Se considera que una mujer esta en trabajo de parto cuando su útero tiene contracciones regulares capaces de actuar sobre el cuello uterino acortándolo y dilatándolo

Usandizaga y de la Fuente, Obstetricia y Ginecología 2011

De 2 a 10

De 6 a 18

Dilatación 1 cm / hrs

1.2 cm / hrsDuración 50

20

Duración 45

30

TRABAJO DE PARTO

TRABAJO DE PARTO: CLASIFICACIÓN.

Fase de latencia:

• Multíparas: 2 a 10 hrs.• Primíparas: 6 a 18 hrs.

Fase activa:

• Primer periodo o período de dilatación

• Segundo período o período expulsivo

• Tercer periodo o alumbramiento

Obstetricia I

PRIMER PERÍODO DEL PARTO O PERÍODO DE DILATACIÓN

TRABAJO DE PARTO: PERÍODO DE DILATACIÓN.

Es el período de dilatación del parto es el que se produce desde su comienzo

hasta que hay dilatación completa del cuello uterino.

Suele dividirse en dos fases:

Borramiento

Dilatación

TRABAJO DE PARTO: PERÍODO DE DILATACIÓN.

Al inicio son poco intensas, no pasan de

mas de 30 mmHg. Progresivamente se hacen mas intensas hasta alcanzar los 50

mmHg.

Contracciones:

TRABAJO DE PARTO: PERÍODO DE DILATACIÓN.

Borramiento: consiste en la desaparición

progresiva del cuello uterino cuyos tramos

superiores van incorporándose

sucesivamente al segmento inferior del

útero

TRABAJO DE PARTO: PERÍODO DE DILATACIÓN.

• La dilatación se produce en una velocidad variable que se calcula en 1 cm por hora en las primíparas y 1,2 cm por hora en las multíparas

Dilatación:

• Aceleración inicial (lenta)• Aceleración tardía (mar rápida)

La dilatación durante la fase

activa del parto, se puede dividir

en dos fases:

TRABAJO DE PARTO: PERÍODO DE DILATACIÓN.

TRABAJO DE PARTO: PERÍODO DE DILATACIÓN.

Contracciones uterinas: Tracción directa de las paredes del

cuello

Aumento de la presión intrauterina y acumulación de liquido amniótico en la región inferior del huevo

• Mecanismos de acción:

TRABAJO DE PARTO: PERÍODO DE DILATACIÓN.

• Es la porción de liquido amniótico que se individualiza entre las membranas despegadas en la proximidades del cuello uterino y presentación fetal

• Debe romperse idealmente cuando la dilatación del cuello es completa

Bolsa de las aguas:

TRABAJO DE PARTO: PERÍODO DE DILATACIÓN.

Bolsa de las aguas: Clasificación de su rompimiento

Tempestiva Intempestiva:

Precoz Tardía

TRABAJO DE PARTO: PERÍODO DE DILATACIÓN.

Amniorrexis: • es un término que

define la rotura de las membranas, bien antes del parto o bien durante el transcurso de este.

• solo se practica si hay dilatación completa con la bolsa integra

Obstetricia I

SEGUNDO PERÍODO DEL PARTO O PERÍODO EXPULSIVO

TRABAJO DE PARTO: PERÍODO EXPULSIVO.

Es el periodo del parto que transcurre entre el final de la dilatación del cuello uterino y la salida total del feto al exterior

TRABAJO DE PARTO: PERÍODO EXPULSIVO.

Contracciones:

• Son fuertes, duraderas, y frecuentes• La actividad uterina se mantiene y las

contracciones varían entre 60-70mmhg con una duración clínica de 60 seg que suceden cada dos o tres min.

TRABAJO DE PARTO: PERÍODO EXPULSIVO.

Fenómenos que se producen

La fuerza de las contracciones llevan al

feto a avanzar por el canal de parto

A su vez se produce un enderezamiento de la columna vertebral del

feto

La vagina se dilata pasivamente a medida

que el feto avanza a través del canal de parto

TRABAJO DE PARTO: PERÍODO EXPULSIVO.

Fenómenos que se producen:

La musculatura perineal tiende a contraerse

cuando la presentación choca contra ella, pero la resistencia es vencida:

se distienden los elevadores del ano

Cambio de dirección del feto por la curva hacia adelante que forma el

canal del parto

Abombamiento del periné hacia la vulva El recto es comprimido

TRABAJO DE PARTO: PERÍODO EXPULSIVO.

Fenómenos que se producen:

Se entreabre la vulva y aparece la zona de presentación fetal

Una vez que cesa la contracción la presentación

desaparece, fenómeno que ocurre varias veces

El coxis es rechazado hacia atrás en cada

contracción

TRABAJO DE PARTO: PERÍODO EXPULSIVO.

Fenómenos que se producen:

Se produce la salida completa de la

cabeza y luego de todo el cuerpo

TRABAJO DE PARTO: PERÍODO EXPULSIVO.

Duración:• Unos 20 min

en la multípara

• 45min en la primípara

TRABAJO DE PARTO