over hardnekkige gezondheidsverschillen, hardnekkige politici, en hardnekkige onderzoekers
Post on 11-Jan-2016
36 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Over hardnekkige gezondheidsverschillen,
hardnekkige politici, en hardnekkige onderzoekers
Karien StronksAfdeling Sociale Geneeskunde
AMC/UvA
Betoog Macintyre samengevat (1)• UK: sinds 1997 hernieuwde politieke
aandacht voor verschillen in gezondheid
• Onderzoek: weinig evidence over effecten interventies en beleid
• Meer evidence downstream dan upstream interventies
Betoog Macintyre samengevat (2)• Waarom weinig evidence over effectiviteit?
• Politici • kunnen niet wachten op onderzoek • hebben niet altijd belang bij effectonderzoek
• Onderzoekers • eigen wereld van verschillen aantonen en
verklaren• antipathie voor uitkomstevaluaties
Betoog Macintyre samengevat (3)• Evidence over effecten wel
belangrijk!
• public health interventies kunnen schaden
• en kunnen gezondheidsverschillen vergroten
• wat plausibel lijkt, is niet altijd waar
Actualiteit voor Nederland (1)
(Gezonde) levensverwachting naar opleidingBron: RIVM
Actualiteit voor Nederland (2)
• Nederland: sinds jaren ’80 veel aandacht voor verschillen in gezondheid, maar verschillen niet kleiner geworden
• Twee landelijke onderzoeksprogramma’s, laatste gericht op interventies en beleid (commissie Albeda)
Actualiteit voor Nederland (3)
• Ook in Nederland:
• kennis over ‘wat werkt’ beperkt • meer evidence over downstream dan
upstream interventies
Hoe verder?
• Evidence over effectiviteit interventies en beleid onverminderd belangrijk
• Hoe kennisontwikkeling versnellen?
Hoe verder? Hardnekkige politici (1)
• Politici handelen ook op basis van waarden
• Navarro et al. (Lancet 16 sept 2006): • landen met sociaal-democratische traditie –
hogere levensverwachting• “Politics matter in health policy”
• Politieke ambities niet afremmen met roep om evidence based beleid
Hoe verder? Hardnekkige politici (2)
• Belangrijke les Macintyre: effect op gemiddelde bevolking ≠ effect in specifieke bevolkingsgroep
• Voorbeeld: effect van anti-rook maatregelen niet-roken is de norm?
Percentage rokers (15 jaar en ouder) naar geslacht en opleidingsniveau in 2004 (Bron: STIVORO)
Hoe verder? Hardnekkige onderzoekers
• Belangrijke lessen Macintyre: • interventies en beleid zoveel mogelijk
begeleiden met effectevaluaties • meer aandacht voor upstream interventies
• Doorgaan met effectevaluaties individu gerichte interventies + • interventie afstemmen op sociale groepen
• analyse verschillen tussen bevolkingsgroepen
Figuur 1: Overgewicht onder de grootste allochtone groepen in Nederland (18 jaar en ouder).
0
10
20
30
40
50
60
70
80
mannen vrouwen
Bron: Amsterdamse Gezondheidsmonitor 2004 & SUNSET-studie, GGD Amsterdam 2006.
BMI>25 Nederlands
Marokkaans
Turks
Surinaams
Tot slot (1)
• Van sommige maatregelen is ook zonder formele evaluatie effect in te schatten
Bron: NRC Handelsblad 28 maart 2007
Tot slot (2)
• Conceptualisatie diversiteit in volksgezondheid (in plaats van verschillen in gezondheid) versnelt kennisproductie ?
• Op congres veel puzzelstukjes, die samen…
• Veel inspiratie gewenst!
top related