patrícia ruiz spyere · biopulpectomia tratamento endodôntico de dentes vitais • pulpite...
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“A Endodontia é o campo da Odontologia que estuda a morfologia da cavidade pulpar, a fisiologia e a patologia da polpa dental, bem como a prevenção e o tratamento das alterações pulpares e de suas repercussões sobre os tecidos periapicais”.
SOARES; GOLDBERG, 2002
Endodontia
Patrícia Ruiz Spyere
www.artdentalonline.com.br
SIQUEIRA JÚNIOR; RÔÇAS; LOPES, 2010Patrícia Ruiz Spyere
Condições endodônticas que requerem tratamento
Den
te v
ital
Den
te d
espo
lpad
o
Den
te tr
atad
o
Inflamado Infectado Infecção persistente
SIQUEIRA JÚNIOR; RÔÇAS; LOPES, 2010Patrícia Ruiz Spyere
Condições endodônticas que requerem tratamento
Den
te v
ital
InflamadoInflamado
SIQUEIRA JÚNIOR; RÔÇAS; LOPES, 2010Patrícia Ruiz Spyere
Condições endodônticas que requerem tratamento
Den
te d
espo
lpad
o
InfectadoInfectado
SIQUEIRA JÚNIOR; RÔÇAS; LOPES, 2010Patrícia Ruiz Spyere
Condições endodônticas que requerem tratamento
Den
te tr
atad
o
Infecção persistente
Medidas terapêuticas diferenciadas
SIQUEIRA JÚNIOR; RÔÇAS; LOPES, 2010Patrícia Ruiz Spyere
Condições endodônticas que requerem tratamento
Den
te v
ital
Den
te d
espo
lpad
o
Den
te tr
atad
o
Inflamado Infectado Infecção persistente
SUCESSO
Patrícia Ruiz Spyere
Fatores Físicos
MONDELL, 1998
Fatores Químicos
www.apcd.org.br
Fatores Biológicos
www.adt-avrora.ru
Agressão pulpar
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Patrícia Ruiz Spyere
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Principais agressores
da polpa
Transitórios Persistentes
Fatores Físicos
MONDELL, 1998
Fatores Químicos
www.apcd.org.br
Fatores Biológicos
www.adt-avrora.ru
Patrícia Ruiz SpyerePULPITE
Inflamação pulpar
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Fatores Físicos
MONDELL, 1998
Fatores Químicos
www.apcd.org.br
Fatores Biológicos
www.adt-avrora.ru
Patrícia Ruiz Spyere
PULPITE
Reversível Irreversível
Reparo Dano
Tratamento conservador
Tratamento radical
Tratamento endodôntico
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Tratamento Endodôntico Conservador
Patrícia Ruiz Spyere
• Proteção pulpar • Pulpotomia
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Patrícia Ruiz Spyere
Proteção pulparTratamento endodôntico de dentes vitais
Indireta✓ Procedimentos restau-radores
Patrícia Ruiz Spyere
Proteção pulparTratamento endodôntico de dentes vitais
Indireta✓ Procedimentos restau-radores
Patrícia Ruiz Spyere
Proteção pulparTratamento endodôntico de dentes vitais
Indireta
ESMALTE
DENTINA
POLPA
OLGART; BERGENHOLTZ, 2006
✓ Procedimentos restau-radores
Patrícia Ruiz Spyere
Proteção pulparTratamento endodôntico de dentes vitais
Indireta Direta✓ Exposições pequenas e acidentais
✓ Procedimentos restau-radores
Patrícia Ruiz Spyere
Proteção pulparTratamento endodôntico de dentes vitais
Indireta Direta✓ Procedimentos restau-radores
✓ Exposições pequenas e acidentais
Patrícia Ruiz Spyere
Proteção pulparTratamento endodôntico de dentes vitais
Indireta Direta✓ Procedimentos restau-radores
• Ausência de con- taminação • Paciente jovem
www.ecuaodontologos.com
✓ Exposições pequenas e acidentais
Patrícia Ruiz Spyere
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Proteção pulpar direta
✓ Ausência de contaminação
✓ Exposições pequenas e aci- dentais
Tratamento Endodôntico Conservador
Patrícia Ruiz Spyere
• Proteção pulpar
Tratamento endodôntico de dentes vitais
• Pulpotomia
Patrícia Ruiz Spyere
Pulpotomia
Tratamento endodôntico de dentes vitais
✓ Remoção da polpa coronária
Patrícia Ruiz Spyere
Pulpotomia
Tratamento endodôntico de dentes vitais
✓ Remoção da polpa coronária✓ Não é tratamento definitivo
Patrícia Ruiz Spyere
Pulpotomia
Tratamento endodôntico de dentes vitais
✓ Remoção da polpa coronária✓ Não é tratamento definitivo
⇒ Urgências
Manutenção da polpa radicular → permitir a completa formação radicular
Patrícia Ruiz Spyere
Pulpotomia
Tratamento endodôntico de dentes vitais
⇒ Urgências ⇒ Apicogênese
✓ Remoção da polpa coronária✓ Não é tratamento definitivo
Manutenção da polpa radicular → permitir a completa formação radicular
Patrícia Ruiz Spyere
Pulpotomia
Tratamento endodôntico de dentes vitais
✓ Remoção da polpa coronária✓ Não é tratamento definitivo
⇒ Urgências ⇒ Apicogênese
Patrícia Ruiz Spyere
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Tratamento endodôntico
Conservador
www.youtube.com www.laboratorioalianca.com.br www.mb2.es
Tratamento Endodôntico
Radical
Patrícia Ruiz Spyere
Biopulpectomia
Tratamento endodôntico de dentes vitais
• Pulpite irreversível • Fracasso do trata- mento conservador
Tratamento Endodôntico
Radical
Patrícia Ruiz Spyere
Biopulpectomia
Tratamento endodôntico de dentes vitais
• Pulpite irreversível • Fracasso do trata- mento conservador
PeriodontalProtética
Cirúrgica
• Eletivo – polpa nor- mal
www.ortodoncia.ws
Patrícia Ruiz Spyere
Biopulpectomia eletivaTratamento endodôntico de dentes vitais
Protética
www.ident.com.br
www.youtube.com
Patrícia Ruiz Spyere
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Tratamento endodônticoRadical
www.laboratorioalianca.com.br www.etica.odo.br
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Biopulpectomia ⇒ caráter profilático
• Prevenção do desenvolvimento de uma lesão perirradicular
www.scielo.br www.endodontiaclinica.odo.br
Tratamento endodôntico de dentes vitais
• Se defende da invasão bacteriana por meio da inflamação (mesmo antes da exposição pulpar)
Polpa vital
OLGART, BERGENHOLTZ,
Elementos Inflamação
Patrícia Ruiz Spyere
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Polpa vital
• Exposição pulpar ⇒ infecção se restringe à superfície exposta ⇒ Polpa mais profunda não está infectada, apenas inflamada
Patrícia Ruiz Spyere
Tratamento endodôntico de dentes vitais
• Se a polpa inflamada não tratada, ocorre a necrose pulpar
Polpa vital
Polpa necrosada• Toda a cavidade pulpar torna-se infectada• Infecção atinge os teci-dos periapicais ⇒ Lesão periapical
Patrícia Ruiz Spyere
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Biopulpectomia Correto tratamento endodôntico
Reparo tecidualAusência de micro-
organismosSubstâncias
biocompatíveis
+
pt.wikinoticia.com steamcommunity.com
Patrícia Ruiz Spyere
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Mais de 700 espécies bacterianas na cavidade oral ⇒ Alto risco de contami-nação
Não levar m.o. para o interior do siste-ma de canais radi-culares
pt.wikinoticia.comPatrícia Ruiz Spyere
Eliminar m.o. já e-xistentes na porção superficial do teci-do pulpar exposto
ESTR
ATÉ
GIA
S
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Patrícia Ruiz Spyere
Preparo de dente
Remoção de cár ie , p l aca bacteriana, cálculo, hiperplasia gengival
odontobloggers.blogspot.com
www.gapski.com.br
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Patrícia Ruiz Spyere
Antissepsia da cavidade bucal
Bochecho solução antisséptica
clinicatodescan.com.br
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Patrícia Ruiz Spyere
Isolamento abso-l u to do campo operatório
Descontaminação do campo opera-tório
LEMOS, 2014
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Patrícia Ruiz Spyere
Irrigação da câmara pulpar
Combater possível infecção superficial do tecido pulpar
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Pulpectomia
Patrícia Ruiz Spyere
⇒ Inflamação do tecido adjacente à polpa
LEMOS, 2014
Tratamento endodôntico de dentes vitais
Pulpectomia
Patrícia Ruiz Spyere
⇒ Inflamação do tecido adjacente à polpa
Procedimentos clínicos devem ser realizados com o intuito de minimizar essa inflamação
InstrumentosSolução
irrigadora
Medicação intracanal
HORSTED-BINDSLEV, BERGENHOLTZ, 2006
Patrícia Ruiz Spyere
Agressão
Pulpite Dor
Necrose pulpar Lesão periapical
Dente vital
Dente não-vital
* Inflamação *
* Infecção *
Micro-organismos nos canais radiculares
Patrícia Ruiz Spyere
Tratamento
Dentes não-vitais (despolpados)
Eliminação ou redução ao máximo da
infecção endodôntica
Tratamento endodôntico de dentes não-vitais
Tratamento endodôntico radical
Independente de
d e t e c ç ã o
radiográfica de
a l t e r a ç ã o
p a t o l ó g i c a
periapical
Patrícia Ruiz Spyere
Tratamento endodôntico de dentes não-vitais
Considerar todo dente com polpa necrosada infectado!!!
Mesmo tratamento para os dentes necrosados com ou sem lesão
periapical
Patrícia Ruiz Spyere
Tratamento endodôntico de dentes não-vitais
Tratamento Endodôntico
Radical
• Necrose pulpar com ou sem lesão periapical
Patrícia Ruiz Spyere
Tratamento endodôntico de dentes não-vitais
www.odontomaxx.com
Fase de desinfecção
Patrícia Ruiz Spyere
Tratamento endodôntico de dentes não-vitais
www.odontomaxx.com
Fase de desinfecção
Tratamento endodôntico de dentes não-vitais
Patrícia Ruiz Spyere
Sistema de canais radiculares
Preparo químico-mecâ-nico se dá no (s) canal (is) principal (is)
Contaminação em todo sistema de canais ra-diculares
Eliminação ou redução ao máximo da infecção
endodônticaSOARES; GOLDBERG, 2002
Tratamento endodôntico de dentes não-vitais
Patrícia Ruiz Spyere
Complexo dentino-pulpar
Túbulos dentinários infectados
ESMALTE
DENTINA
POLPA
Eliminação ou redução ao máximo da infecção
endodônticaSIQUEIRA JUNIOR.; RÔÇAS; LOPES, 2010
OLGART; BERGENHOLTZ, 2006
Tratamento endodôntico de dentes não-vitais
Patrícia Ruiz Spyere
Fase de preparo quí-mico-mecânico
Eliminação ou redução ao máximo da infecção
endodôntica
Instrumentos + Substância irrigadora
Fase de desinfecçãoMedicação intracanal
Fase de obturaçãoMaterial obturador
Tratamento endodôntico de dentes não-vitais
Patrícia Ruiz Spyere
Eliminação ou redução ao máximo da infecção
endodôntica
Substância irrigadoraAção
antimicrobiana
Medicação intracanal
Patrícia Ruiz Spyere
Tratamento endodôntico de dentes não-vitais
Tratamento endodôntico
www.bottesini.com.br
E N D O D O N T I ADIAGNÓSTICO
CIRURGIA DE ACESSO
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICOFASE DE DESINFECÇÃO
OBTURAÇÃO
PROSERVAÇÃO
SUCESSO
Patrícia Ruiz Spyere
Patrícia Ruiz Spyere
Referência
L O P E S , H . P . ; S I Q U E I R A JUNIOR, J . F . Endodontia : Biologia e técnica. 3. ed. Rio de Janeiro Guanabara Koogan, 2010.
Fundamentação filosófica do tratamento endodôntico. Cap. 8, p. 271-303.
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