pilot observatiebedden nijmegen · 2019-11-28 · wat zorgpad observatiebed wat cijfers resultaten...
Post on 28-May-2020
8 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Pilot Observatiebedden
NijmegenDOOR :
EEFJE PERLOT,DIRECTEUR ZZG HERSTELCENTRUM
EN
ROB TIPS, ZORGINKOPER CZ
Presentatie
Waarom AanleidingWat Zorgpad observatiebedWat cijfers ResultatenHoe Ontwikkeling observatiebedEn nu? De toekomst
En wat hebben we er nu van geleerd…..
Waarom
Wat
Wat cijfersHoeEn nu
Maar eerst:Wat is Geriatrische Revalidatiezorg eigenlijk?
Specialist Ouderengeneeskunde
Multidisciplinair
Kwetsbaar
Herstelgericht
CVA, operaties, trauma’sMultimorbiditeit
€ 13.500 per patiënt
Totale kostenca. 800 miljoen
Waarom?
► Conferentie regio
► Collega’s presentatie
• S.O.’s• Zorgverzekeraar• Geriater• Deskundigen
► Dilemma's en knelpunten in de keten van ziekenhuis en de GRZ
Conferentie Grijze tinten van de GRZ
Triage
Geriatrische revalidatie zorg
ZZP 9B Dagbehandeling
Zorg verzekerings
wet
Wet langdurige
zorg
Wet langdurige zorg
Eerstelijnsverblijf
Wet langdurige zorg
RevalidatieHerstel
Zorg verzekerings
wet
Technische Problematiek:
Ziekenhuis:► Triëren met de informatie die je hebt is moeilijk► Delier, revalidatie/herstel, multidisciplinair/monodisciplinair
Thuis:► Crisissituatie Thuis► Expertise huisarts, Geriatrisch Assessment (evt. op de SEH)► Patiëntonvriendelijk en inefficiënt
Verpleeghuis:► Geen ZZP9B► Beoordeling = veroordeling
Uitstroom:► Wachtlijst thuiszorg en dagbesteding/ dagbehandeling► Duur WMO aanvraag en WLZ aanvraag
Gevolg hiervan:
GRZ aanbieder:► niet revalideerbare
patiënten► Leuren met patiënten
Ziekenhuis► Patiënten langer in het
ziekenhuis► Leuren met patiënten
Zorgverzekeraar let op:►Lengte opnameduur►Ontslagbestemming►Instroomratio
Gezamenlijk Doel:
• PILOT• 9 MAANDEN (01-2017 TOT 10-2017)• KETENS• ZORGPAD• GEGEVENS VERZAMELEN
• CZ, CWZ, ZZG EN KALORAMA
• KWALITATIEF• CLIENTVRIENDELIJK• EFFECTIEF EN EFFICIËNT
GRZ vanuit thuis
GRZ en WLZConferentie:
Grijze tinten van de GRZ
Keten 1: Ziekenhuis
GRZ vanuit thuis
Zorgpad observatiebed
Dag 2
Dag 4-7
Dag 4 / 10
Dag 10 / 12
opname
Startanalyse
Eerste analyse MDA
Gerichte observatie
MDO cliëntadvies
Ontslag
Dag 1
Aanvraag indicatieWanneer nodig overplaatsing
Aanvraag indicatie
overplaatsing
ResultatenAantal dagen tussen ontslag klaar en opname
Gemiddeld 5 dgn
minderCliënten met een
twijfel voor een GRZ aanmelding worden nu direct
opgenomen in plaats van 5
dagen wachten.
Resultaten Keten
Positief:
► Patiënten sneller juiste zorg op de juiste plek (ook WLZ) door goede triage
► Minder ligdagen in het Ziekenhuis
► Minder opnames SEH/Ziekenhuis door directe instroommogelijkheid
Maar is het ook een businesscase…
► Alleen echt kosteneffectief voor de keten als ligduur GRZ niet toeneemt
► Financieringsvormen passen niet bij geleverde zorg
Tijdlijn
Congres ‘Grijze tinten van de GRZ’ Start Pilot
Observatiebedden
Uitbreiding concept CZ
2015 20202016 2017 2018 2019
InnovatiePrestatie ELV
Uitbreiding concept Zilveren
Kruis
Uitbreiding concept Menzis
Eindevaluatie
Faalfactoren
Betrekken van huisartsen en CIZ
Betrekken van juiste professionals
niet congruentOnvoldoende afstemming
t.a.v. dataverzameling
Veel tijd gestoken in aanvraag
innovatie prestatie
Succesfactoren
Samen risico’s nemen
Samen investeren
Binnen 1 domein
JZOJP eerst!
Transparantie
Werk niet alles in detail uit
Vanaf begin betrokkenheid Ziekenhuis, V&V en zorgverzekeraar
TOP’s / Gelukjes:
► Dokters en niet-dokters goed in balans ► Hele goede klik in het team, waardoor heel open communicatie► Dataverzameling door instelling, verwerking door verzekeraar► Promoties naar beleidsbepalende posities► Conclusie en aanbevelingen gedeeld en actief gepromoot
Leerpunten / Take-aways
► Pak een voor alle partijen gevoeld probleem
► Zonder ketenbetrokkenheid geen succes
► Klik tussen team erg belangrijk, vertrouwen is mensenwerk
► Het helpt enorm om mensen met mandaat in de projectgroep te hebben
► Impact creëren kost tijd, letterlijk en figuurlijk
► Doelen zijn belangrijk voor evaluatie, niet persé voor het slagen van een pilot
► Meten is weten, of in ieder geval iets om over na te denken
► Deel je succes, er is geen groter compliment dan gekopieerd te wordenDankzij:
BCICIZVGZ
TOP’s / Gelukjes:
► Vanaf begin betrokkenheid ziekenhuis, V&V en Zorgverzekeraar
► Dokters en niet-dokters goed in balans
► Hele goede klik in het team, daardoor heel open communicatie
► Veel tijd in geïnvesteerd door álle partijen
► Dataverzameling door instelling, verwerking door verzekeraar
► Promoties van Rob en Eefje naar beleidsbepalende posities
► Conclusie en aanbevelingen gedeeld en actief gepromoot
Presentatie
► Waarom � Aanleiding► Wat � Zorgpad observatiebed► Wat cijfers � Resultaten► Hoe � Ontwikkeling observatiebed► En nu? � De toekomst► Wat hebben we er van geleerd
TOP’s / Gelukjes:
► Vanaf begin betrokkenheid ziekenhuis, V&V en Zorgverzekeraar
► Dokters en niet-dokters goed in balans
► Hele goede klik in het team, daardoor heel open communicatie
► Veel tijd in geïnvesteerd door álle partijen
► Dataverzameling door instelling, verwerking door verzekeraar
► Promoties van Rob en Eefje naar beleidsbepalende posities
► Conclusie en aanbevelingen gedeeld en actief gepromoot
FOUTEN:
► CIZ in begin niet betrokken
► Veel tijd gestoken in aanvraag innovatie prestatie
► Geen goede manier gevonden om huisartsen te betrekken
► Wel dataverzameling, maar niet altijd congruent
Wat heeft de pilot opgeleverd
► EVALUATIE MET BELANGRIJKE BETROKKEN PARTIJEN
► JUISTE INDICATIE VANUIT THUIS / ZIEKENHUIS
► SNELLE DOORSTROMING VAN CLIENT
► TEVREDEN CLIENT EN MANTELZORGER
► GEEN BEZOEK AAN SEH
► SLUITENDE BUSINESSCASE
► VERTROUWEN OVER EN WEER
► CONCEPT WAT LANDELIJK UITGEROLD KAN WORDEN ÉN WORDT
► LEERPUNTEN VOOR TOEKOMSTIGE PROJECTEN Dankzij:BCICIZVGZ
Maar eerst:Wat is Geriatrische Revalidatiezorg eigenlijk?
Multidisciplinaire Revalidatiezorg voor kwetsbare ouderen onder verantwoordelijkheid van een Specialist Ouderengeneeskunde.
Veelal oudere patiënten met multimorbiditeit. Bijvoorbeeld CVA, Gebroken heup. Eerst stabilisatie en operatie in het ziekenhuis, daarna revalidatie om naar huis te kunnen.
Betrokken disciplines: oa. fysiotherapeut, ergotherapeut, diëtist, psycholoog, verpleegkundigen.
Gemiddelde opnameduur: ca. 30 dagenGemiddelde kosten per patiënt 13.500Totale kosten Nederland ca. 800 miljoen
top related