presentacion luis huicho
Post on 28-Apr-2017
218 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Desnutrición crónica y anemia: ¿Porqué y cómo pudimos mejorar y porqué y cómo
estamos estancados?
Luis Huicho
Universidad Peruana Cayetano Heredia, UNMSM, INSN,
Lima, Perú
Causas básicas, subyacentes e inmediatas de la desnutrición y sus consecuencias
Lancet 2008; 371: 417–40
Modelo conceptual de desnutrición e intervenciones preventivas relacionadas
Lancet 2008; 371:417-40
Impacto de las intervenciones para reducir desnutrición crónica en < 3 a
Adaptado de Lancet 2008; 371: 417–40
Reducción relativa de desnutrición crónica a los 12 meses 24 meses 36 meses
Intervenciones nutricionales generales 21.7% 17.8% 15.5%
Intervenciones con micronutrientes 10.3% 15.9% 17.4%
Intervenciones de control de enfermedades 3.7% 2.9% 2.7%
99 % cobertura-Todas las intervenciones 33.1% 35.8% 35.5%
99 % cobertura-Todas las intervenciones 31.1% 32.4% 32.1%
70 % cobertura-Todas las intervenciones 22.7% 24.1% 23.6%
Factores contextuales: PBI Nacional
Factores contextuales: tasa de alfabetismo de la mujer
Fuente: ENDESNO DISEMINAR
Factores contextuales: acceso a agua potable
Fuente: ENDES
Acceso a agua potable - Departamental.2
.4.6
.81
.2.4
.6.8
1.2
.4.6
.81
.2.4
.6.8
1.2
.4.6
.81
1995 2000 2005 2010 1995 2000 2005 2010 1995 2000 2005 2010 1995 2000 2005 2010 1995 2000 2005 2010
01 Amazonas 02 Ancash 03 Apurimac 04 Arequipa 05 Ayacucho
06 Cajamarca 07 Callao 08 Cusco 09 Huancavelica 10 Huanuco
11 Ica 12 Junin 13 La Libertad 14 Lambayeque 15 Lima
16 Loreto 17 Madre de Dios 18 Moquegua 19 Pasco 20 Piura
21 Puno 22 SanMartin 23 Tacna 24 Tumbes 25 Ucayali
% F
amili
as c
on a
cces
o a
agua
pot
able
AñoFuente: ENDES
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 20110
50
100
150
200
250
300
350
100.82
288.95
Gasto per cápita en salud (USD corrientes), Perú. Fuente: Banco Mundial
2009 2010 2011 2012 2013ASIGNACION AL PROGRAMA NUTRICIONAL 193,216,718 302,350,255 412,175,312 504,186,828 615,894,366 179%
Asignación presupuestaria al Programa Articulado Nutricional (en millones de USD)
Children with Complete Vaccination Scheme
Children with Complete Growth and Development
Control
Children with Fe and Vit A Supplemented
Pregnant women with Fe and Folic Acid suplement
0
50,000,000
100,000,000
150,000,000
200,000,000
250,000,000
76
193
12
188
137
14 19
20092010201120122013
Fuente: MEF
Gasto per cápita (USD)en el PAN
Impacto en el Indicador Trazador:Prevalencia de DN en <5 años
2009 2010 2011 2012 20130.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
120.0
42.5
80.7
63.9
94.4
106.2
Fuente: MEF Fuente: ENDES(1) Curva referencia OMS
2008 2009 2010 2011 2012 201315
19
23
27
31
Inversión en el Programa Articulado Nutricional (PAN)
Gasto per cápita por niño vacunado (USD)
2009 2010 2011 2012 20130.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
120.0
42.5
80.7
63.9
94.4
106.2
Fuente: MEF
2009 2010 2011 20120
10
20
30
40
50
60
70
13.2
31.7
59.3
66.4
Indicador de cobertura
Proporción de <24 meses con vacunas contra Rotavirus y Neumococo
Fuente: DHS
JUNTOS-2010. Fuente: Portal del MIDIS
JUNTOS-2012-Fuente: Portal del MIDIS
Prevalencia de desnutrición crónica en <5 a (%) – Patrón OMS
Year 1992 1996 2000 2005 2007 2009 2010 2011 2012 20130
5
10
15
20
25
30
35
40
37.3
17.5
Prevalencia de desnutrición crónica en <5 a (%) – Patrón de referencia OMS
Fuente: ENDES
Variación de la DCI en < 5 a y gastos asociados al PAN (ENDES y MEF)
Modificado de: Future Generations
Variación (puntos %): 2007-2011 Variación (puntos %): 2011-2013Gasto en soles por cada 1% de
variación, 2011-2013Amazonas 10.2 0.4 S/. 3,440Ancash 16.7 4.9 S/. 329Apurimac 13.1 10.7 S/. 773Arequipa 3.6 0.2 S/. 234Ayacucho 14.2 7.2 S/. 849Cajamarca 11.0 2.0 S/. 425Cusco 17.0 10.0 S/. 299Huancavelica 16.6 11.6 S/ 1,202Huanuco 20.4 5.3 S/. 506Ica 5.3 1.2 S/. 408Junin 7.7 2.5 S/. 291La Libertad 9.0 0.9 S/. 371Lambayeque 5.8 2.0 S/. 279Lima 6.3 3.0 Loreto 4.7 6.6 S/. 283Madre de Dios 4.1 0.3 S/. 521Moquegua 5.4 1.6 S/. 1,251Pasco 13.0 -1.7 S/. 432Piura 4.7 -4.0 S/. 338Puno 17.6 2.3 S/. 467San Martin 9.6 7.3 S/. 352Tacna 3.4 0.8 S/. 575Tumbes 3.1 1.9 S/. 550Ucayali 6.0 7.0 S/. 484
0255075
100
0255075
100
0255075
100
0255075
100
0255075
100
2006 2008 2010 2012 2014 2006 2008 2010 2012 2014 2006 2008 2010 2012 2014 2006 2008 2010 2012 2014 2006 2008 2010 2012 2014
01 Amazonas 02 Ancash 03 Apurimac 04 Arequipa 05 Ayacucho
06 Cajamarca 08 Cusco 09 Huancavelica 10 Huanuco 11 Ica
12 Junin 13 La Libertad 14 Lambayeque 15 Lima 17 Loreto
18 Madre de Dios 19 Moquegua 20 Pasco 21 Piura 22 Puno
23 San Martin 24 Tacna 25 Tumbes 26 Ucayali 27 National
Pre
vale
ncia
de
anem
ia e
n ni
ños
de 6
m a
<36
m
AñoFuente: ENDES, Peru
Huicho et al: BMC Public Health 2012;12:71; Huicho et al: HPP 2005;20:14-24; Bryce et al: HPP 2005;S1:i5-i17.
Factores para la implementación exitosa de intervenciones de salud pública
• Compromiso y liderazgo político efectivo y sostenido
• Planificación cuidadosa, basada en evidencias y en un proceso amplio e inclusivo de consulta – paquetes específicos de contexto
• Línea definida y sostenida de presupuesto; calidad del gasto
• RRHH capacitados y motivados donde se los necesite
• Cobertura y calidad de implementación adecuadas
• Supervisión de soporte regular y efectiva
• Sistema de M&E efectivo y funcional; evaluaciones de impacto independientes
• Sistemas de información efectivos y funcionales
• Fuerte componente nacional y local de gobernanza y rendición de cuentas
top related