preskas 1jjj
Post on 13-Apr-2018
264 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/26/2019 Preskas 1jjj
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-1jjj 1/26
SKIZOFRENIA HERBEFREENIK
RIZQULLOH T.H.B
1102011242
PRESENTASI KASUS
7/26/2019 Preskas 1jjj
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-1jjj 2/26
Status Psikiatri
Nama :Nn. R Jeniskelamin :PerempuanUsia : 22 tahun Agama : Islam Alamat : cangkringTanggalmasuk RS :29 aret 2!"#Status perka$inan :%elum menikahPen&i&ikanterakhir :SA
Peker'aan :()ilakukanaut*anamnesis : Tanggal :29 maret 2!"# Tempat :P*liJi$a RSU) Ar'a$inangun
7/26/2019 Preskas 1jjj
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-1jjj 3/26
Keluhan Utama : Pasien sering +er+icara sen&iri &irumah
Tamahan : Sering +er+icara nga$ur, suka melihat*rang -ang ti&ak a&a $u'u&n-a, sering mengeluarkan air liur.
7/26/2019 Preskas 1jjj
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-1jjj 4/26
All!anamne"#" Sum+er : N-. R
u+ungan : I+u pasien
Kualitas keperca-aan : )apat &iperca-a
7/26/2019 Preskas 1jjj
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-1jjj 5/26
Pasien dibawa ke poli jiwa RSUD Arjawinangun oleh ibunya dengankeluhan pasien sering berbicara sendiri sejak kurang lebih 3 bulan terakhir ini,
tertawa sendiri, dan bicara ngawur terus menerus, ibu pasien juga mengeluh
bahwa anaknya sering bermain dengan sesorang yang tidak dapat dia lihat, dan
mendengar suara-suara seakan-akan seperti sedang bercakap-cakap dengan
seseorang yang tidak dapat didengar oleh orang lain !akan bisa dilakukan sendiri
dan mandi sendiri jika disuruh oleh keluarga Pasien sering mengeluarkan air liurkemudian di usapkan di kedua tangganya dan pasien juga sering meminta untuk
melakukan toss jika baru bertemu dengan sesorang Riwayat pengobatan
sebelumnya di RS jiwa RSUD arjawinangun
!enurut ibu pasien, pasien merupakan orang yang gampang
bersosialisasi Pada awalnya, kurang lebih 3 bulan yang lalu ibu pasien tidak
sengaja mendengarkan percakapan anaknya ditel"on, dan anaknya mengatakan
#!au "itnah saya apa lagi sih#, ketika ibunya menanyakan telpon dari siapa,
anaknya mengatakan kalau telpon tersebut hanya salah sambung !enurut ibu
pasien, bahwa anaknya tidak pernah mengalami kesulitan dalam bergaul di
sekolah sejak SD samapai dengan $uliah %bu pasien pun mengatakan bahwa
kepala pasien tidak pernah terbentur
7/26/2019 Preskas 1jjj
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-1jjj 6/26
&idak lama sejak kejadian itu pasien pun mulai menunjukan sikap dan
perilaku yang tidak wajar, tertawa cekikikan sendiri, berbicara sendiri seperti
sedang bercakap-cakap dengan orang lain, sering bicara ngawur, dan pasien
seakan# sering berinteraksi dengan seseorang yang tidak dapat dilihat oleh orang
lain
7/26/2019 Preskas 1jjj
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-1jjj 7/26
/a$ancara Psikiatrik Aut*anamnesis
1. Assalamualaikum Walaikumsalam
2. Perkenalkan, nama saya risky, nama ade
siapa?
Nn R
3. Ade kesini sama siapa? Sama mama, jeng jeng jeng, kopiko salaman salaman
terus kopiko salaman salaman terus (bernyanyi)
4. Ade sekarang umurnya berapa? Dua-dua jeng jeng jeng senyum
menyeringai!
". “Ade sekarang kerjaannya apa?” “Dirumah aja, wis mau nanya apa lagi?
#. “Selama beberapa minggu kemarin ade inget gak
kegiatannya ngapain aja dirumah?”
“Cuma nonton, makan, tidur, makakakakakan,
tidududur (tertawa menyeringai)
$. “Sudah sarapan belum? Sarapan dengan apa?” “Sudah, asi telor ayam
%. “Sekarang tahu tidak lagi dimana?” “dirumah sakit
&. “Ade tau tidak kenapa dibawa kesini?” !au ketemu dokter eri (sendawa)
1'. Ade merasa sakit? "nggak jeh
7/26/2019 Preskas 1jjj
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-1jjj 8/26
11. Sekarang lagi siang atau malam? Siang jeng jeng jeng, wes mau nanya apa lagi?
12. Dulu waku ke#il SD nya dimana de? Di SD $% Arjajajajawiiwiwiwnangun
13. &isa berhitung %' nggak de? %, *, +, , -,
14. Ade punya kelu(an nggak? Ada, i)u )u( i)u i)u ya i)u senyum
menyeringai!..... kipas angin
1". *enapa kipas anginya? *ipas anginya i)u dingin, i)u min)a air
min)a air sambil minum!
1#. +uka dengar bisikan bisikan nggak? da( enggak lagi, enggak lagi
1$. erak(ir dengar kapan? erak(ir dengar sama kakak gerald, uda(
apek apek apek
1%. Ade suka dengar bisikan nggak? Denger, bisik-bisik )e)angga
1&. *a)a bisik-bisik )e)angganya apa? Aja ribu) bae senyum menyeringai!, mau
nanya apa maning?)aku), )aku) jarum
sun)ik, asma, asmi, asma ,asmi
2'. De, suka meli(a) bayangan-bayangan
nggak?
/agi suka, bayangan kak asmi dan kak
asma
7/26/2019 Preskas 1jjj
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-1jjj 9/26
21. +iapa i)u de? 0ayangan kak asa)un (asana( )li kak asmi, kak
asmi i)u kak ami, kapuine nye) baek kapuine
nye) baek jeng jeng jeng bernyanyi sambil
senyum menyeringai!
22. +uka diajak ngbrl nggaksama bayanganya?
+uka diajak ngbrl
23. Ade denger suaranya? ya denger, is apa maneng?
24. +uka disuru(-suru( nggak
sama bayanganya i)u?
ya disuru(5, (us (us sana (us (us sana
2". Diusir sama bayangnya? ya diusir, makanya pergi, kalau perginya ke kanan
bilangnya ke kiri, ke kanan, ke kiri, ke kanan, ke kiri
2#. Ade peraya nggak kalau ki)a
semua bisa )au isi pikiran ade?
Peraya, makanya dari)adi kalain semua pada
ngelia)in saya )erus kan senyum menyeringai!
2%. Ngerasa ada sesua)u yang
bisa ngendaliin ade nggak?
ya ka)anya disuru( re6res(ing re6res(ing re6res(ing
uda( apek, )adi malem disuru( ke danau )ba
2&. Disuru( sama siapa? 0isa lia)
nggak?
+ama kakak plisi, iya bisa lia), ma)anya kelilipan
ma)anya kelilipan nggak bisa maning nggak bisa
maning sambil bernyanyi! aas ada maling aas
ada maling
3'. De bisa baa pikiran saya
nggak?
0isala(, isinya sesesesesesesuap nasi, edi edi
ada se)an edi edi ada se)an)a)an)an)an)an)an
sambil bernyanyi!
7/26/2019 Preskas 1jjj
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-1jjj 10/26
31. De, sekarang lagi ada masala( nggak? /agi, asma sama asmi ribu) bae, apa
maning?
32. Ade baru per)ama kali kesini? yaaa, kayaknya si(..
33. Dulu-dulu perna( kesini nggak adenya? Perna(, salnya dk)er eri si( min)a
men)s)s)s)s)s men)s sambilnyanyi!.
34. Ade )au siapa presiden ki)a sekarang? aula(, jki dd, is apa maning?
3". Ade )au nggak persamaan jeruk dan
bla?
7eruk bula) apel bula) bula) bula) bula)
bula)
3#. *alau disini ada kebakaran yang akan
ade lakukan apa?
/arila(, )aku) api jeng jeng )aku) api )aku)
api
3$. *alau misalnya ada dmpe) dijalan,
ade mau diapain dmpe)nya?
Diban)ing )ing )ing )ing, aas ada maling
aas ada maling, uda( apek
3%. Ada yang mau dimgngin lagi nggakde?
da( apek
3&. adi nama saya siapa de? *ak...risky kak bagas kak risky kak bagas
4'. 8asuda(, assalamualaikum sdakaula(ul(aim
7/26/2019 Preskas 1jjj
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-1jjj 11/26
Ri$a-at Pen-akit Sekarang
0nset : 1 %ulan.
3akt*rPresipitasi : (
3akt*r stress*r : Pem+icaraan &itelp*n -ang
mengataka +ah$a pasien se&ang &i 4itnah.
7/26/2019 Preskas 1jjj
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-1jjj 12/26
Ri$a-at i&up
$%enatal &an 'e%#natal Pasien lahir &engan persalinan n*rmal, cukup +ulan, &an &it*l*ng
*leh +i&an.Pasien ti&ak mengalami gangguan 4isik &an gi5i +aik.
(a"a )ana)*)ana) +0*, tahun- Pasien &iurus *leh *rang tua pasien. %ermain secara n*rmal &an
ti&ak mengalami gangguan tingkah laku.
(a"a )ana) 'e%tenahan +,*/ tahun- Pasien memiliki interaksi cukup +aik &engan teman, +ermain secara
n*rmal &an ti&ak memiliki 4*+ia tertentu.(a"a )ana) a)h#% &an %emaa Pasien +ersek*lah hingga SA, hu+ungan &engan teman(teman &an
guru &isek*lah +aik.
7/26/2019 Preskas 1jjj
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-1jjj 13/26
(a"a &ea"a Ri$a-at peker'aan : Ti&ak a&a Ri$a-at pernikahan : %elum menikah Agama : Islam Akti6itas s*sial :S*sialisasi +aik, senang +ergaul
Situasi kehi&upan sekarang : tinggal +ersama *rang tua, &an 2*rang kakak &an " a&ik
Ri$a-at hukum : Ti&ak a&a
R#aat '"#)!"e)"ual : Ti&ak &iketahui
R#aat )elua%a :Pasien anak ke(2 &ari 2 +ersau&ara, ri$a-at gangguan 'i$a pa&a angg*ta keluarga&isangkal
Im'#an : akuntan
7/26/2019 Preskas 1jjj
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-1jjj 14/26
Ri$a-at Pen-akit )ahulu
Psikiatrik &an terapi: Pasien rutin c*ntr*l 7+er*+at ke rumah sakit setelah &ir$a$at
2 minggu &an ti&ak a&a e4ek samping *+at
e&ik &an terapi: Pasien pernah mengalami ce&era kepala, tetapi &emam tinggi,
ke'ang, hipertensi &an pen-akit neur*l*gis lain &isangkal *lehi+u pasien.
Pen-alahgunaan 5at:
ti&ak a&a Alergi, e4ek samping *+at: ti&ak a&a
7/26/2019 Preskas 1jjj
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-1jjj 15/26
Ri$a-at Keluarga
Psikiatrik: ti&ak a&a sau&ara kan&ung -ang mengalami hal serupa
e&ik:
ti&ak a&a ri$a-at keluarga -ang mengalami hipertensi atau&ia+etes mellitus
7/26/2019 Preskas 1jjj
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-1jjj 16/26
Psik*&inamika
Pre(m*r+i&: )apat +ers*sialisasi &engan +aik &engan se+a-an-a
)urante m*r+i& :
en'a&i putus kuliah
7/26/2019 Preskas 1jjj
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-1jjj 17/26
Status ental
KESAN U(U( Kesansakit:
Sakit se&ang
Penampilan: tera$at, , sering men-eringai tampak ti&ak +isa &iam, sering
mengeluarkan air liur lalu &iusapkan ketangan-a, tampak sepertianak(anak
Perilaku &an akti6itas:
anerisme, Sikap terha&ap pemeriksa:
K**perati4
7/26/2019 Preskas 1jjj
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-1jjj 18/26
KONTAK 3AN RA$$ORT A&ekuat, %aik
SENSORIU( 3AN KONISI
Kesa&aran: 8*mp*s entis
0rientasi 0rang :+aik, men'a$a+ &engan siapa &atang ke RS
Tempat :%aik,, &apat men'a$a+ sekarang +era&a &imana
/aktu :%aik, &apat men'a$a+ siang atau malam
K*nsentrasi: +aik, men'a$a+ pertan-aan tanpa pengalihan
7/26/2019 Preskas 1jjj
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-1jjj 19/26
em*ri &an Perhatian : Jangka pen&ek:
+aik, men'a$a+ pertan-aan makan apa ta&i pagi
Jangka menengah:
+aik, &apat men'a$a+ kegiatan selama seminggu -ang lalu Jangka pan'ang:
+aik, &apat men'a$a+ S) &imana
Pengetahuan :
%aik , mengetahui siapa presi&en sekarang%er4ikir a+strak : %aik &apat men'a$a+ persamaan 'eruk &engan +*la
7/26/2019 Preskas 1jjj
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-1jjj 20/26
$ERSE$SI Perilaku halusinasi au&it*rik ;, halusinasi 6isual ; &apat
melihat &an +er+icara &engan kak a5mi &an kak a5ma.
BI5ARA Pem+icaraan cen&erung tenang, sering terta$a men-eringai saat
+icara, gagap, sering +ern-an-i saat +er+icara$IKIRAN Pr*ses7+entukpikir : ink*heren Isi pikir : $aham &iken&alikan th*ught *4
+r*a&casting;, &elusi*n *4 in4luence
E(OSI **& : ipertim A4ek : en-empit Keserasian :Ti&ak serasi
7/26/2019 Preskas 1jjj
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-1jjj 21/26
3A6A NILAI 3AN TILIKAN : Tilikan : Tilikan I
$ERTI(BANAN7$ENILAIAN :
+aik
7/26/2019 Preskas 1jjj
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-1jjj 22/26
Pemeriksaan )iagn*sis le+ih lan'ut
STATUS ENERALIS Tinggi +a&an : "<9 8m %erat+a&an :<! Kg Tan&a 6ital Tekanan&arah : ""!7=! mmg Na&i : >? @7menit
Pernapasan : 2? @7menit Suhu : #,8 Pemeriksaan4isik Kepala :N*rm*cephal ata :c*n'ungti6a anemis (7(;, sklera ikterik (7(; Beher :pem+esaran kelen'ar getah +ening (; Jantung : %J I(II regular, Call*p (;, urmur (;
Pulm* : D%S kanankiri, rh*nki (7(;, $hee5ing (7(; A+&*men : +ising usus ;, n-eri tekan (; Ekstremitas
Atas : hangat 7 %a$ah : hangat 7, e&ema tungkai (7(
)e4isit neur*l*gis : ti&ak a&a
7/26/2019 Preskas 1jjj
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-1jjj 23/26
)iagn*sis ultiaksial
Aksis I : 32!." Ski5*4ren e+e4renik
Aksis II :
ti&ak a&a gangguan kepri+a&ian Aksis III : ti&ak a&a kelainan me&is
Aksis ID : Ter&apat masalah +erkaitan &engan lingkungan s*sial.
Aksis D : CA3 #!(<" ge'ala se&ang (serious;, &isa+ilitas se&ang
7/26/2019 Preskas 1jjj
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-1jjj 24/26
3IANOSIS BAN3IN
REN5ANA TERA$I Fa%ma)!te%a'#
al*peri&*l <mg 2@" Ta%
7/26/2019 Preskas 1jjj
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-1jjj 25/26
N*n 3armak*terapi Terapiperilaku Batihan k*munikasi &engan *rang lain -ang se+a-a
Terapi +er*rientasi &engan keluarga elakukan pen&ekatan &engan keluarga
em+erikan support agar pasien cepat mem+aik Psik*terapi in&i6i&ual en'aga hu+ungan &engan pasien
em+erikan &ukungan &an pengertian kepa&a pasien
anipulasi keluarga
em+erikan in4*rmasi tentang kea&aan pasien serta in4*rmas tentangpeng*+atan -ang harus &i'alani *leh pasien
em+erikan pengarahan +ah$a pentingn-a &ukungan &ari keluargauntuk kema'uan kea&aan pasien
7/26/2019 Preskas 1jjj
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-1jjj 26/26
$RONOSIS A& 6itam : &u+ia a& +*nam
A& 4uncti*nam :&u+ia a& malam
A& sanati*nam : &u+ia a& malam
top related