radiografía pulmonar neumoconiosis clasificación radiográfica internacional de las neumoconiosis...
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Radiografía pulmonar Radiografía pulmonar NeumoconiosisNeumoconiosis
Clasificación Radiográfica Clasificación Radiográfica Internacional de las Internacional de las
NeumoconiosisNeumoconiosis
OIT 1958 - 2000OIT 1958 - 2000
OcupacionesOcupaciones
• Minería y canteras.• pulido de piedra y piedras de esmeril• Fabricación de ladrillos.• Detergente tipo pulitón.• Preparación y extracción de camisas refractarias
para hornos• limpieza con chorro de arena• fabricación de cerámicas, porcelana, esmalte.• Uso de arena como abrasivo.
PUESTOS DE TRABAJO EN LA INDUSTRIA MINERA Y SIDERURGICA SEGÚN PUESTOS DE TRABAJO EN LA INDUSTRIA MINERA Y SIDERURGICA SEGÚN EXPOSICIÓN A POLVO DE SÍLICE LIBREEXPOSICIÓN A POLVO DE SÍLICE LIBRE
EXPOSICIÓN SIGNIFICATIVA EXPOSICIÓN LEVE O NULA
Lampero Reactivista
Perforista (ayudante, oficial o maestro Timbrero
Motorista Winchero
Enmaderador Electricista
Carrilano Muestrero
Shutero Soldador
Relleno hidráulico Herramentero
Tubero Analista laboratorio
Operador máquina pesada (Scooptramp, Dumper)
Mecánico
Otros relacionados con la extracción del mineral
Almacenero
Supervisor
EXPOSICIÓN MODERADA Seguridad (vigilante o sección)
planta concentradora chancador, molinero Tractorista
flotador. Ingeniero mina
Fundición: Únicamente los que limpian hornos (moldes)
Carpintero
Albañil
Oficinista
Imagenologia
• Radiografía de Tórax estándar
• T.A.C
Clasificación Internacional de Imágenes Radiográficas de Neumoconiosis de la OIT v. 2000
Técnicas de alto voltaje para imágenes pequeñas
TECNICA DE ALTO VOLTAJETECNICA DE ALTO VOLTAJE
• Voltajes de 60 a 80 Kv, no permite tiempos de exposición cortos
• Mínimo 1/30 de segundos
• Permite un rango mayor penetración
• Disminuye la radiación.
• Mejor contraste
• Usar una técnica de miliamperaje-segundo constante y Usar una técnica de miliamperaje-segundo constante y kilovoltaje variable; con los rangos más altos de kilovoltaje y kilovoltaje variable; con los rangos más altos de kilovoltaje y los más bajos de mili amperaje segundo.los más bajos de mili amperaje segundo.
• Para un diámetro antero-posterior promedio, entre 21 a 23 Para un diámetro antero-posterior promedio, entre 21 a 23 cm., los factores de exposición serán de 5 mAs y cm., los factores de exposición serán de 5 mAs y aproximadamente 125 kV., con un tiempo de exposición de aproximadamente 125 kV., con un tiempo de exposición de 1/60s (0.017s) sin exceder 1/30s (0.030s) para una frecuencia 1/60s (0.017s) sin exceder 1/30s (0.030s) para una frecuencia de 60Hz.de 60Hz.
• En el caso de un torax grande, la exposición adicional se En el caso de un torax grande, la exposición adicional se consigue con un mayor kilovoltaje. Si el la capacidad del consigue con un mayor kilovoltaje. Si el la capacidad del generador no lo permite, se jugará con el producto miliamper-generador no lo permite, se jugará con el producto miliamper-segundo.segundo.
• Cuando no es posible el uso de alto voltaje, los factores de Cuando no es posible el uso de alto voltaje, los factores de exposición para un sujeto con diámetro de tórax promedio exposición para un sujeto con diámetro de tórax promedio serán de aproximadamente 300mA, 0.05s (15mAs), para 75 serán de aproximadamente 300mA, 0.05s (15mAs), para 75 kilovoltios. Para los sujetos grandes con diámetro antero-kilovoltios. Para los sujetos grandes con diámetro antero-posterior, se obtendrá una mayor radiación aumentando los posterior, se obtendrá una mayor radiación aumentando los mAsmAs
TORAX Diametro mA Tiempo mAs kV
Pequeño 18-19 cm 300 1/60 5 120 a 125
Mediano 20-24 cm 300 1/60 5 125 a 135
Grande 25-27 cm 300 1/60 5 135 a 145
Extra grande 28 cm 300 1/40 7.5 140 a 145
Distancia: 180cm, equipo trifásicoDistancia: 180cm, equipo trifásico
Criterios de Lectura de las Criterios de Lectura de las Radiografías Estándar de la OITRadiografías Estándar de la OIT
• Calidad Técnica• Opacidades Pequeñas• Opacidades Grandes• Engrosamiento Pleural• Calcificación Pleural• Símbolos
EsSalud
Calidad Técnica para Clasificación Calidad Técnica para Clasificación Rx OITRx OIT
1 = buena
2 = aceptable
3 = mala
4 = inaceptable
• PenetraciónPenetración
• CentradoCentrado
• Contraste Contraste
• DefiniciónDefinición
• InspiraciónInspiración
• Valoración de las partes blandas y óseas.Valoración de las partes blandas y óseas.
• Silueta cardio-mediastínica.Silueta cardio-mediastínica.
• Hílios pulmonares.Hílios pulmonares.
• Diafragmas y senos costofrénicos.Diafragmas y senos costofrénicos.
• Parénquima pulmonar.Parénquima pulmonar.
• Estructuras extratorácicas: cabeza-cuello y Estructuras extratorácicas: cabeza-cuello y abdomen.abdomen.
• Artefactos: sondas, tubos, monitorización…Artefactos: sondas, tubos, monitorización…
Opacidades PequeñasOpacidades Pequeñas
Profusión
0/- 0/0 0/1 1/0 = Normal o IREP
1/1 1/2 = silicosis leve
2/1 2/2 2/3 = silicosis moderada
3/2 3/3 3/+ = silicosis avanzada
Opacidades pequeñasOpacidades pequeñas
Forma y tamaño
• Redondas p < 1,5 mm
q > 1,5 < 3 mm
r > 3 mm
• Irregulares s t u
• Mixtas p/s q/r r/q etc.
Opacidades grandesOpacidades grandes
A Opacidad entre 1 y 5 cm
B = < 1/3 Superior Derecho
C = > 1/3 Superior Derecho
RS Nº 0147-93-TRRS Nº 0147-93-TR
SIN NEUMO-CONIOSIS
SOSPECHA
0/0 1/0 1/1 1/2 2/1 2/2 2/3 3/2 3/3 3/+ 4A 4B 4CUNO DOS TRES CUATRO
CON NEUMOCONIOSIS
CERO
Esquemas Esquemas de de
ImágenesImágenes
radiográficaradiográficass
OIT v. 2000OIT v. 2000
AaAa aorta arterioscleróticaaorta arteriosclerótica
At At engrasamiento apical pleuralengrasamiento apical pleural
cgcg nódulo calcificado no neumoconiótico o nódulo calcificado no neumoconiótico o nódulonódulo
klkl lineas de Kerleylineas de Kerley
msms mesoteliomamesotelioma
papa atelectasia laminaratelectasia laminar
pbpb banda parenquimalbanda parenquimal
rara atelectasia redonda atelectasia redonda
Lectura Comparativa con el Set de Lectura Comparativa con el Set de Radiografías de la OIT v. 22Radiografías de la OIT v. 22
rprp
axax
3/3 q/q
22
22
2; 2/2 p/q2; 2/2 p/q
1/2 p/q; ax; co1/2 p/q; ax; co
2/1 q/t bu; di; em; es; hi; 2/1 q/t bu; di; em; es; hi; ih ih
2 kl2 kl
2 em2 em
3/3 s/s 2 ho; ih; pi2 ho; ih; pi
ihih
hi; ho; id; ih; tbhi; ho; id; ih; tb
OIT: 3/3 r/rOIT: 3/3 r/r
OIT 0/1 ó 1/0 IREP ó sospechaOIT 0/1 ó 1/0 IREP ó sospecha
Rx OIT 0/1 q/qRx OIT 0/1 q/q
Rx OIT 1/1 p/pRx OIT 1/1 p/p
Rx OIT 1/1 q/qRx OIT 1/1 q/q
Rx OIT 2/2 q/qRx OIT 2/2 q/q
Rx OIT 2/2 q/qRx OIT 2/2 q/q
Rx OIT 3/3 p/pRx OIT 3/3 p/p
Rx OIT 3/3 r/rRx OIT 3/3 r/r
Rx OIT 3/3 r/rRx OIT 3/3 r/r
Criterios de diagnóstico Criterios de diagnóstico de la neumoconiosisde la neumoconiosis
1.Historia laboral en puesto de trabajo con exposición al riesgo de inhalación de polvo de sílice libre, durante un mínimo de 10 años. (OSHA 15-20 años)
No existe enfermedad No existe enfermedad ocupacional sin ocupacional sin
exposición al riesgo.exposición al riesgo.
2. Imágenes radiográficas pulmonares de fibrosis pulmonar micronodular, codificadas según la Clasificación Internacional de la OIT, 2000
3. La3. La profusión de profusión de imágenes aumenta con el imágenes aumenta con el tiempo, aún después de tiempo, aún después de haber cesado la haber cesado la exposición al polvo de exposición al polvo de sílice libre.sílice libre.
La evolución de la La evolución de la neumoconiosis es neumoconiosis es
progresiva e progresiva e irreversible. No existe irreversible. No existe neumoconiosis estable neumoconiosis estable
en el tiempo.en el tiempo.
4. No existe una 4. No existe una correlación lineal entre correlación lineal entre las imágenes las imágenes radiográficas, el radiográficas, el deterioro funcional deterioro funcional respiratorio y los respiratorio y los síntomas y signos síntomas y signos clínicos.clínicos.
Para la determinación del Para la determinación del grado de incapacidad la grado de incapacidad la presencia de clínica y presencia de clínica y
función pulmonar función pulmonar deteriorada representa un deteriorada representa un
plusplus
8. Existe una disposición 8. Existe una disposición particular de cada particular de cada individuo. individuo.
No todos los expuestos No todos los expuestos presentan neumoconiosispresentan neumoconiosis
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