radiologia odontológica ii ivan onone...
Post on 05-Feb-2021
15 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
Radiologia Odontológica II
Ivan Onone Gialain
-
Estudo radiográfico do órgão dental
-
Que tipo de alterações são importantes
• Qualquer mudança na radiopacidade ou a existência de soluçãode continuidade das estruturas
• Ex: Tanto a imagem do esmalte quanto a da dentina evidenciamáreas radiolúcidas (a cárie). A imagem convenvional deveria sermais radiopaca
• Qualquer mudança para mais ou para menos no teor de cálciodas estruturas dentais produzirão modificações nas suasdensidades radiográficas e, consequentemente, em suasimagens.
-
Alterações na coroa
• Imagens radiolúcidas
• Lesões de cárie (oclusal e proximal)
• Lesões de cárie (vestibular e palatina/lingual)
• Destruições coronárias
• Fraturas coronárias
• Preparos cavitários
• Materiais restauradores (mais antigos)
• Desgaste dentário (atrição, abrasão e erosão) – ver nomes mais atuais na dentística
• Velamento cervical (não é uma lesão)
-
Imagem radiolúcida na coroa
• Por conta de algum processo, há perda de estrutura mineral
• Normalmente as lesões na coroa iniciam com a desmineralização do esmalte e com a progressão, destruição dentinária
• Lembrar composição dos tecidos (quantidade de hidroxiapatita)
• Para cárie e outros problemas, a perda de mineral é maior do que a aparente nas radiografias. O tecido perde mineral “aos poucos”
-
Lesão de cárie
Esmalte Dentina PolpaFurca /
Raiz
• A cárie é uma doença multifatorial (lembrar microbiologia)
• Visualizamos LESÕES de cárie que podem atingir os seguintes tecidos/regiões:
-
Característica radiográfica
Imagem radiolúcida
Limites não definidos
Pode aparecer sob restauração
-
Regiões
Lesão oclusal Lesão interproximal
Lesão vestibular/lingual
-
Região interproximal
• Tomar muito cuidado com a sobreposição das estruturas
• Não errar o ângulo horizontal
• Porção mesial de um dente pode se sobrepor à distal do dente vizinho
-
Destruição coronária
• Dependendo da extensão da destruição, a coroa pode não servisível
-
Fraturas coronárias - características
Linha radiolúcida
Ausência do fragmento
Linha bem definida
-
Preparos cavitários
• Em alguns procedimentos odontológicos, a estrutura dental é desgastada / cortada com auxílio de motores, brocas e pontas diamantadas
• O resultado é uma imagem de limite bem definido e formato quase geométrico para receber material restaurador ou elemento protético
• Se a restauração ou prótese não estiver presente ainda ou se for de material radiolúcido, o preparo será evidente
• COMUM COM RESTAURAÇÕES ESTÉTICAS MAIS ANTIGAS
-
Preparo cavitário
Preparo sem prótese
Prótese radiolúcida
Material estético radiolúcido
-
Desgastes – lesões não cariosas
• Normalmente acontecem por fatores relacionados à:
• Atrição – desgaste mecânico ocasionado normalmente pelo atrito entre estruturas dentárias durante função ou patologias como o bruxismo –normalmente na incisal de dentes anteriores
• Abrasão ou Erosão (Biocorrosão) – causado pelo contato com força ou frequência excessivos, geralmente escovação defeituosa, movimentação de grampos de prótese removível ou de aparelho móvel. Também pode ser por excesso de ingestão de ácidos – normalmente na região cervical vestibular ou palatina (difícil diferenciação na radiografia)
• Abfração – por conta de excesso de cargas mastigatórias, estrutura dental pode ser perdidoa – normalmente na região cervical vestibular e em formato de cunha
-
Atrição
-
Biocorrosão
-
Abfração
-
Velamento cervical
• ARTEFATO DE TÉCNICA – não é uma lesão, e sim uma imagem que aparece na radiografia
• Diferença de radiopacidade
Coroa é recoberta por esmalte (esmalte + radiopaco)
Raiz é recoberta por osso alveolar (maior espessura)
A região entre coroa e raiz (colo ou cervical) acaba com uma imagem mais radiolúcida que pode parecer uma lesão proximal
Também pode ocorrer pela anatomia radicular (pré-molar superior)
-
Velamento cervical
ESMALTE + DENTINA
OSSO + DENTINA
SÓ DENTINA
-
Velamento cervical
-
Alterações na coroa
• Imagens radiopacas
• Material restaurador metálico (falta ou excesso)
• Mineralização da polpa
• Material obturador na câmara pulpar
• Aparelho ortodôntico
-
Restauração radiopaca
• Podemos ver os limites da restauração
• Verificar se há falta ou excesso de material
• Importante analisar se há imagem sugestiva de cárie abaixo da restauração
• Algumas imagens radiolúcidas podem ser referentes a material forrador
-
Mineralização da polpa
• Aumento da quantidade de mineral no tecido pulpar
• Pode ser por deposição de dentina secundária ou de dentina reacional
• Dentes mais jovens devem ter a câmara pulpar maior
• Nódulos pulpares podem ser formados a partir de calcificações localizadas em formato circular
• Não tem causa específica
-
Material obturador na câmara pulpar
• Por conta de necessidade endodôntica (tratamento de canal), pode haver material radiopaco na câmara pulpar
• Ou presença de materialrestaurador como núcleometálico para apoiar umaprótese
-
Aparelho ortodôntico
• A imagem varia com a composição do aparelho – aparelhos metálicos são mais radiopacos
-
Alterações na raiz
• Imagem radiolúcida
• Lesões de cárie
• Reabsorção radicular interna
• Reabsorção radicular externa
• Fratura ou perfuração radicular
• Raiz residual (grande destruição)
-
Cárie radicular
-
Reabsorção radicular externa
• Odontoclastos são recrutados na superfície externa da raiz
• Podem acontecer por dois motivos diferentes:
• Fisiológico – reabsorção radicular dos dentes decíduos quando os permanentes estão em formação – RIZÓLISE
• Patológico – quando a estrutura é submetida a lesões de origem inflamatória (ex: abscesso) ou trauma mecânico. Pode ser do tipo substitutiva (forma osso ao redor) ou inflamatória(destrói a estrutura dentinária)
-
Rizólise
-
Reabsorção externa patológica
Substitutiva / anquilose Inflamatória
-
Reabsorção radicular interna• Normalmente não tem causa específica
• Células presentes no tecido pulpar se diferenciam em odontoclastos e iniciam processo de reabsorção de dentina começando pela parte interna do canal
-
Fraturas radiculares
• Semelhantes às coronárias, porém, ocorrem na raiz
-
Perfurações
• Durante o tratamento endodôntico, pode ocorrer (não deveria) desvios no preparo e a dentina é perfurada por instrumentos cortantes
-
Raiz residual
• Se a destruição dentária é extrema, pode resultar com apenas uma pequena porção radicular remanescente
-
Alterações na raiz
• Imagem radiopaca
• Obliteração do canal radicular (calficiação do canal)
• Hipercementose (diferente de anquilose)
• Material obturador intracanal
• Pino intrarradicular
-
Calcificação do canal
• Se a deposição de dentina reacional for assintomática, pode criar tanta dentina que não haverá mais espaço no canal radicular – canal obliterado
-
Hipercementose
• Excesso de produção de cemento por cementoblastos, normalmente em resposta a algum trauma.
• Diferença com a anquilose
• Hipercementose – é possível visualizar o espaço do ligamento periodontal
• Anquilose – o espaço periodontal não é visível
-
Anquilose Hipercementose
-
Material intracanal e pino intrarradicular
• Para vedar os canais radiculares, um material é inserido e evita a reinfecção de bactérias na estrutura dental
• Esse material é radiopaco para podermos visualizar a qualidade daobturação
• Se for necessária mais retenção para próteses e restaurações, pode ser confeccionado pinos que serão inseridos na raiz. Pinos metálicos tem imagem radiopaca
-
Obturação Pino metálico
top related