responsi ika ojan
Post on 18-Feb-2018
226 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/23/2019 Responsi Ika Ojan
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-ika-ojan 1/9
RESPONSI
BRONKOPNEUMONIA
Disusun Oleh :
Achmad Fauzan R, S.Ked (!"#$%&
Pem'im'in
d). R. S*e)+am*n*, S-.A
KEPANIERAAN K/INIK BA0IAN1SMF I/MU KESE2AAN ANAK
RUMA2 SAKI UMUM DAERA2 KABUPAEN KEDIRI
FAKU/AS KEDOKERAN UNI3ERSIAS 4I5A6A KUSUMA
SURABA6A
78$
7/23/2019 Responsi Ika Ojan
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-ika-ojan 2/9
SAUS PEDIARI
A. IDENIAS PASIEN
Nama : An. N
J. Jelamin : laki-laki
Usia : 6 bulan
Alamat : ,Ngancar
No RM : 91490
!gl Masuk : "0 Agustus 01#
$. %&entitas 'rang !ua
A(a)
Nama : !n. *
Umur : 4" t)
Agama : %slam+en&i&ikan :
+ekeraan : +etani
%bu
Nama : N(. *
Umur : "/ t)
Agama : %slam
+en&i&ikan :
+ekeraan : +etani
7/23/2019 Responsi Ika Ojan
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-ika-ojan 3/9
B. ANAMNESA
Anamnesis &ilakukan secara )eteroanamnesa &engan orangtua asien &i ruang nusa
in&a), a&a tanggal "1 Agustus 01#.
a. Keluhan Uama
$atuk
'. Ri9aa Pena;i Se;a)an
+asien &ibaa ole) orang tuan(a ke %2 a&a tanggal "0 Agustus 01#
&engan kelua)n batuk seak kurang lebi) 14 )ari (ang lalu, bertamba) ara) seak
# )ari sebelum MR, batuk (ang &irasakan )ilang timbul &an biasan(a memberat
saat malam )ari ka&ang &isertai sesak na3as, batukn(a ber&a)ak berarna uti)
susu namun ti&ak a&a &ara). . %bun(a mengatakan asien uga mengalami anas
seak )ari terak)ir, anasn(a naik turun &an biasan(a tinggi saat malam )ari,
kelu)an keang &isangkal. %bun(a uga melaorkan ba)a anakn(a ka&ang munta)
saat &iberi A%, $A$ &an $A* &alam batas normal, ibun(a uga mengatakan
ba)a asien su&a) berobat ke uskesmas sebelumn(a namun ti&ak membaik.
c. Ri9aa Pena;i Dahulu
ibu asien mengatakan belum erna) sakit seerti ini sebelumn(a, ria(at
keang &isangkal.
d. Ri9aa ;esehaan ;elua)a
%bu asien mengaku men&erita )iertensi seak )amil anak ke emat, su&a)
berobat, tetai ti&ak erna) kontrol lagi setela) obat )abis.
<. Ri9aa Pe)inaal
$a(i N la)ir &alam usia ke)amilan "6 minggu. %bu asien rutinmemeriksakan kan&ungann(a ke bi&an setemat. +asien &ila)irkan &i RU +are
secara 5, &engan berat ba&an "00 gram &an anang "/cm, semat &iraat &i
ruang neonatus selama " )ari. Menurut ibun(a saat &ila)irkan asien langsung
menangis &an ibun(a kurang tau sisa ketuban erni)keru).
7/23/2019 Responsi Ika Ojan
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-ika-ojan 4/9
. Ri9aa Nu)isi
+asien masi) minum A% seak la)ir samai sekarang.
h. Ri9aa Imunisasi
$52 : belum &ilakukan
+olio : belum &ilakukan
+! : belum &ilakukan
5amak : belum &ilakukan
7eatitis : belum &ilakukan
*esan : imunisasi belum lengka.
i. Ri9aa Psi;*s*sial
+asien meruakan anak ketiga &ari " bersau&ara, asien tinggal &an &iasu) ole)
ke&ua orang tuan(a.
=. PEMERIKSAAN FISIK
7/23/2019 Responsi Ika Ojan
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-ika-ojan 5/9
tatus 2eneralisata a&a tanggal "1 Agustus 01#,
Keadaan Umum : !amak sakit se&ang
Kesada)an : 5omos mentis
anda>anda 3ial :
Na&i : 1/ kalimenit,
8au +ernaasan : 64 kalimenit
u)u !ubu) : ",/ 5⁰
Ke-ala :
$entuk &an ukuran : Normoc)eal, &e3ormitas -
Rambut : ;arna )itam, &istribusi merata, ti&ak mu&a) &icabut
Mata : *onungti<a ti&ak ucat, sklera ti&ak ikterik,.
7i&ung : ekret --, naas cuing )i&ung -, er&ara)an -
Mulut : sianosis -
8i&a) : !i&ak kotor
!enggorokan : !onsil !1!1 ti&ak )ieremis.
8e)er : !i&ak teraba embesaran *2$
h*)a? :
7/23/2019 Responsi Ika Ojan
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-ika-ojan 6/9
5anun
% : iktus kor&is kuat angkat ti&ak terli)at.
+ : iktus kor&is kuat angkat ti&ak teraba.
+ : re&u, batas antung ti&ak melebar.
A : bun(i antung murni % &an %%, ti&ak &itemukan gallo atau murmur.
Pa)u>-a)u
+aru &ean
% : simetris kanan &an kiri, terli)at retraksi subcostal
+ : <okal 3remitus kanan &an kiri normal.+ : sonor &i ke&ua laang aru.
A : <esikuler normal, Ronk)i ==, )ee>ing --
A'd*men
%nseksi : &atar, ti&ak a&a benolan.
Auskultasi : $ising usus = normal
+alasi : uel, )ear &an lien ti&ak teraba.
+erkusi : !imani &ikeemat kua&ran ab&omen.
E;s)emias
Akral )angat, caillar( re3ill time ? &etik.
D. PEMERIKSAAN PENUN5AN0
7/23/2019 Responsi Ika Ojan
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-ika-ojan 7/9
!anggal : "1 Agustus 01#
8. Da)ah Ruin
7emoglobin : 10,# g&8 1"-1 g&8
8eukosit : 4, 10"ml 4,"-10,"
7ematokrit : "4,4 @ 4#-#0 @
!rombosit : /10 10"ml 1#0-400
7. Radi*l*i
h*)a; : 5or tamak besar &an bentuk normal. inuses &an &ia3ragma nomal
+ulmo : tamak atc)(in3iltrat &i aracar&ial kiri,
bronc)o<ascular attern rominen, sinus 3renicocostalis kanan &an
kiri taam, trakea &itenga), tulang &an so3t tissue baik.
Kesan:
o $ronkoneumoni
E. RESUME
a. Su'+eci@e
- Anak laki-laki, 6 bulan, $erat ba&an #"00gr
- $atuk ber&a)ak
- *a&ang &isertai sesak
- ilek
- munta) saat &iberi asi
- anas
'. O'+eci@e
- *U : !amak sakit se&ang
7/23/2019 Responsi Ika Ojan
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-ika-ojan 8/9
- ital ign : N: 1/ Bmenit
RR: 64 Bmenit
: ",/ 5
-$erat $a&an: #"00gr
- !)oraks : % : tamak retraksi subcostal
A : R)onki == )amir seluru) laang aru
- +emeriksaan 8:
7emoglobin : 10,# g&8 1"-1 g&8
8eukosit : 4, 10"ml 4,"-10,"
7ematokrit : "4,4 @ 4#-#0 @
!rombosit : /10 10"ml 1#0-400
-Ra&iologi
*esan $ronkoneumoni
F. ASSESMEN
iagnosa *era : $ronkoneumoni
iagnosa $an&ing : $ronkiolitis, !uberkulosis, $ronkoektasis, +neumoni
0. P/ANNIN0
a. Plannin Dian*sa
7/23/2019 Responsi Ika Ojan
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-ika-ojan 9/9
> emeriksaan lab. 8
- Coto !)oraks
'. Medi;amen*sa
'D nasal lm
%n3us # E N !+M Makro
%neksi antagesik " B 0, cc %
%neksi Amicillin " B 00 mg %
%neksi eBametasone " B 0,# mg
Nebuli>er 5ombi<ent F res = $isol<on 1cc
2. PRO0NOSIS
ubia <itam : bonam
ubia ronam : bonam
ubia sanam : bonam
top related