seorang anak dengan parotitis
Post on 03-Feb-2016
63 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
SEORANG ANAK DENGAN PAROTITIS
Pembimbing : dr. Dewi Laksmi, Sp.A.
Disusun oleh : Aminudn Rahman
012095833
Bagian Ilmu Kesehatan Anak
RSUD dr. H. Soewondo Kendal
Fakultas Kedokteran
UNISSULA
IDENTITAS PENDERITA
Nama : An. K Umur : 6 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Brangsong Kendal Agama : Islam No RM : 435417 Tanggal Periksa: 10 maret 2014 DI Poli ANAK
IDENTITAS ORANG TUA
AyahNama : Tn.
BUmur : 42
thnPekerjaan : PNSAlamat : Brangsong
Kendal Agama : Islam
IbuNama : Ny.
BUmur : 41
thnPekerjaan : PNSAlamat : Brangsong
Kendal Agama : Islam
ANAMNESIS
Alloanamnesis ibu penderita tanggal 6 Januari 2014 pukul 10.15 WIB dan didukung catatan medis.
Keluhan Utama : DEMAM
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG 2 Bulan SMRS : panas setiap setengah bulan. 1 Bulan SMRS : jatuh dan keluar darah dari telinga
kanan 3 HMRS : panas 2 HMRS : panas, benjolan dibelakang
telinga kanan, berwarna merah, sakit dan nyeri tekan, sakit saat mengunyah.
SMRS : panas, benjolan dibelakang telinga kanan, berwarna merah, sakit dan nyeri tekan, sakit saat mengunyah. BB terus menurun.
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Keluhan demam dirasakan terus menerus. Keringat malam (-), batuk (-), kontak dengan penderita batuk lama atau flek (-), otalgia (-), pilek (-), mual (-), muntah (-), bab (+), bak (+), nafsu makan turun (+).
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Riwayat sakit seperti ini : disangkal (-)Riwayat pengobatan flek : disangkal (-) Riwayat alergi :
disangkal (-)
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA DAN LINGKUNGAN Keluarga sakit seperti ini : disangkal (-) Keluarga sedang pengobatan flek : disangkal (-) Riwayat alergi keluarga : disangkal (-) Tetangga sakit yang sama : disangkal (-) Tetangga sakit flek : disangkal (-) Teman sakit yang sama : disangkal (-) Teman sakit batuk lama : disangkal (-)
RIWAYAT SOSIAL EKONOMI
Pasien merupakan anak tunggalTinggal dirumah bersama ayah dan ibuAyah dan ibu bekerja sebagai PNSBiaya pengobatan ditanggung sendiri
Kesan : Ekonomi Cukup
RIWAYAT PRENATAL Ibu biasa memeriksakan kandungannya secara teratur 1x
setiap bulannya ke bidan terdekat selama kehamilannya. Imunisasi selama kehamilan : 2 x suntik TT Penyakit kehamilan : disangkal (-) Perdarahan selama kehamilan : disangkal (-) Riwayat trauma saat hamil : disangkal (-). Obat selama kehamilan : hanya diberi vitamin
dari bidan Kesan : ANC cukup
RIWAYAT KELAHIRAN
Persalinan : Lahir Spontan oleh bidan
Usia dalam kandungan : 39 minggu Berat badan lahir : 3100 gram Panjang badan : tidak ingat
Kesan : Neonatus Cukup bulan, sesuai masa kehamilan
RIWAYAT IMUNISASI
BCG : 1x umur 1 bulan DPT : 4 x umur ( 2,4,6) bulan, 5 tahun Polio : 5 x umur (0,2,4,6) bulan, 5 tahun Hepatitis B : 3 x umur (0,1,4) bulan Campak : 2 x umur 9 bulan, 5 tahun
Kesan : Imunisasi dasar lengkap tepat bulan
RIWAYAT GIZI
ASI : lahir sampai 2 tahun Susu Formula : 3 bulan- 5 tahun MP : 4 bulan- 8 bulan Nasi : 8 bulan- sekarang
Kesan : ASI Ekslusif diberikan sampai sekarang Riwayat Gizi diberikan sesuai usia
Status gizimenurut Z-score = nilai real – nilai medianSD upper – SD lower
BeratBadan : 15kg Tinggibadan: 108cm Usia : 6tahun
Kesan : Status gizibaik
RIWAYAT PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK Riwayat Pertumbuhan
BBL : 3100 gram, PB : - BBS : 15 kg PBS : 108 cm
Kesan : Normal Growth
Riwayat PerkembanganUsia 2 bulan: TersenyumUsia 3 bulan : Memiringkan badanUsia 4 bulan :Tengkurap, memperhatikan mainan dan merespon
suaraUsia 6 bulan : Duduk dengan dibantu Usia 7 bulan : Duduk tanpa di bantu, Merangkak Usia 15 bulan : BerjalanUsia 18 bulan : Bicara beberapa KataUsia 5 tahun: masuk tkUsia 6 tahun: masuk SDKesan : Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan anak dalam batas
normal sesuai usia
PEMERIKSAAN FISIK
STATUS PRESENT
PEMERIKSAAN FISIK DILAKUKAN :
Tanggal 10 Maret 2014, pukul 10.45 WIB
(di Poli Anak)
Status Present Jenis kelamin : PerempuanUsia : 6 tahunBerat badan : 15 kgPanjang badan : 108 cm
Tanda vital:Nadi : 82x/ menit, irama regular, isi cukup,
equalitas sama pada keempat ekstremitas.Suhu : 36,1 ºCPernafasan: 28 x / menitKU : sedangKesadaran : composmentis
STATUS GENERALIS
Kepala : Mesosephal, bentuk dan ukuran normal
Rambut : Hitam, tidak mudah dicabut
Mata : Conjungtiva palpebra anemis (-/-),sklera ikterik (-/-), kornea jernih, pupil bulat, isokor, refleks pupil (+/+), cekung (-/-),
Telinga : Bentuk normal, simetris, discharge (-/-), nyeri tekan tragus (-/-), nyeri tarik (-/-), tidak bengkak
Hidung : Simetris, nafas cuping(-),sekret (-/-), epistaksis(-) Mulut : Bibir kering (-), sianosis (-), karies dentis (-), lidah
kotor (-), gusi berdarah (-), T1-1 Hiperemis (-/-), faring hiperemis (-/-), permukaan rata (+), kripte melebar(-)
Leher : Simetris, pembesaran kelenjar limfe (-/-), nyeri tekan (-), perabaan hangat (-), kenyal (+), hiperemis (-), kaku kuduk (-),
Lain-lain : masa dibelakang telinga kanan, berbatas tidak tegas, kemerahan, nyeri tekan(+).
PF Jantung
Inspeksi : Iktus kordis tidak tampak Palpasi : Iktus kordis teraba di sela iga IV, linea
medioclavikula sinistra, tidak kuat angkat, tidak melebar Perkusi : Redup Batas atas : ICS II linea parasternal kiri Pinggang : ICS III linea parasternal kiri Batas kiri bawah : ICS IV linea midclavicularis kiri Batas kanan : ICS IV linea sternalis kanan Auskultasi : Suara jantung I dan II normal, Suara tambahan (-)
PF Paru-Paru Inspeksi : Hemithorax sinistra dan dextra
simetris dalam statis dan dinamis, tidak ada retraksi
Palpasi : Stem fremitus kanan = kiriPerkusi : Sonor seluruh lapangan paruAuskultasi : Suara dasar vesikuler.Suara tambahan: wh (-/-), ronkhi (-/-)
PF Abdomen Inspeksi : cembung, venektasi tidak ada Palpasi : supel, tidak nyeri tekan, turgor cukup, Hepar : tidak
teraba, Lien : tidak teraba Perkusi : timpani Auskultasi : peristaltik normal Turgor kulit: kembali normal
PF GenitaliaTidak ada kelainan
PF Ekstremitas
Ekstremitas : tidak ada deformitas Superior
Inferior Sianosis -/- -/- Akral dingin -/- -/- Oedem -/- -/- Capillary refill < 2″ < 2″
DIAGNOSIS BANDING
Demam : DF
Influenza
Malaria
Typhoid Masa : Parotitis
Salivary Gland neoplasm
Pembesaran KGB
Kalkulus salivarius
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Lab darah rutinKadar serum amilaseSerum darah : complement fixtation antibodies (CF)
hemglutination inhibitor antibodies (HI)
virus neutralizing antibodies (NT)
DIAGNOSA SEMENTARA
SEORANG ANAK DENGAN PAROTITIS
PENATALAKSANAAN
Medikamentosa Paracetamol 10-15 mg/kgBB/hari Kortikosteroid
Edukasi Tirah baring Tidak makan/minum asam Kompres dingin pembesaran kelenjar parotis
PENCEGAHAN
Imunisasi MMRLive attenuated mumps virus vaccine jery lin
PROGNOSA
Qua ad vitam = ad bonam Qua ad sanam = ad bonam Qua ad fungsionam = ad bonam
top related