sindrome frontal semiologia

DEFINICIÓN

Según Argente y Álvarez se define como el conjunto de síntomas y signos relacionados con ciertas lesiones focales cerebrales, cuya interpretación adecuada permite realizar el diagnostico topográfico.

Síndromes lobares

SÍNDROME FRONTAL

Recuento Anatómico

La Cisura Central (Rolando) La Cisura De Silvio Irrigado por la arteria cerebral anterior y

por la rama superior de la cerebral media (Rolandica).

ETIOLOGIA

Tumores.(Primarios o metastásicos).

Procesos infecciosos(abscesos, quistes, encefalitis).

ECV (isquémicas o hemorrágicas).

Traumatismos craneoencefálicos (contusión, laceración, hematomas).

Enfermedades desmielinizantes (e.M).

Enfermedades degenerativas (demencias).

LOBULO FRONTAL Comprometido en el monitoreo y la ejecución de toda la

actividad cerebral (motoras, cognitivas o emocionales).

FUNCIONESSegún áreas de brodmann

AREA PRECENTRAL (4). Corteza motora primaria cuya función es la activación muscular voluntaria.

AREA PREMOTORA (6). Controla los movimientos asociados que acompañan los movimientos voluntarios

CAMPO OCULAR FRONTAL (8). Relacionado con los movimientos oculares . Envía proyecciones al centro lateral de la mirada.

AREAS 44 Y 45 (Broca). Importante zona (en el hemisferio dominante), relacionada con los aspectos motores del lenguaje. Se proyecta al área de Wernicke a través del fascículo arcuato

CORTEZA PREFRONTAL (áreas 9-12 y 45-47).Extensas conexiones con el tálamo y el sistema límbico, recibe información de múltiples modalidades sensoriales y las integra. Planea e inicia acciones de adaptación, secuencia los actos y armoniza las funciones elementales motoras y sensoriales .

SINDROME PREFRONTAL CONVEXIDAD. Apatía, amimia, acinesia, cambios

de la personalidad, dificultad para mantener la atención, indiferencia hacia los demás y hacia si mismo, deterioro del juicio, bradipsiquia, incapacidad para la abstracción.

CARA ORBITARIA. Alteraciones emocionales, irritabilidad, cambios de carácter, impulsividad, pérdida de la autocritica, alteración de la conducta sexual, moría.

CARA MEDIAL. Alteraciones en la memoria y en la orientación temporoespacial.

SINDROME PREMOTOR

Las lesiones se ubican en la corteza frontal intermedia.

Crisis epilépticas parciales tipo:

OCULOGIRAS. Desviación de la mirada hacia el lado opuesto a la lesión.

ADVERSIVAS. Abducción del brazo y flexión del antebrazo sobre este.

GIRATORIAS. Todo el cuerpo alrededor del eje vertical en sentido opuesto a la lesión.

SINDROME PRECENTRAL

Monoparesia.

Monoplejia o hemiplejia contralateral.

Epilepsia parcial focal(marcha jacksoniana).

SINDROME DE LA REGIÓN ORBITARIA

ANOSMIA. Homolateral a la lesión por compromiso directo del olfatorio.

SINDROME DE FOSTER-KENNEDY. Neuritis óptica retrobulbar con escotoma central y atrofia óptica homolateral a la lesión y edema de papila contralateral.

OTRAS MANIFESTACIONES

Afasia de broca.

Ataxia frontal de Briots.

Impersistencia y perseveraciones motoras.

Paratonia.

Catatonia.

Manifestaciones seudoparkinsonianas.

Manifestaciones seudocerebelosas.