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Campaña de Prevención y Detección Precoz del Cáncer de Colon.
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA PATAGONIA AUSTRAL
UNIDAD ACADÉMICA RIO GALLEGOS
PROYECTO
Campaña de Prevención y Detección Precoz del
Cáncer de Colon.
“SOMOS LO QUE COMEMOS”
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
CÁTEDRA ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN DEL ADULTO Y EL
ANCIANO
AUTORES: DOCENTES:
Coman, Mercedes Lic. Sara Ojeda
Contreras, Soledad Lic. María Betancud
Guichapai, Karina Lic. Muriel Ojeda
Sotelo, Paula Dr. Rogelio Flores (Tutor)
NOVIEMBRE 2010
Campaña de Prevención y Detección Precoz del Cáncer de Colon.
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PROYECTO:
Campaña de Prevención y Detección Precoz del Cáncer de Colon
SOMOS LO QUE COMEMOS
INTRODUCCIÓN:
El presente proyecto esta enmarcado en la Cátedra Enfermería en la Atención del Adulto y el
Anciano de la carrera de la Licenciatura en Enfermería de la Universidad Nacional de la
Patagonia Austral, Unidad Académica Río Gallegos, como requerimiento teórico practico de
nuestra formación como futuros profesionales de la salud.
El cáncer de colon tiene un alto nivel de incidencia en la población masculina. Se ha constatado
que existe un aumento de su incidencia en las poblaciones que consumen importantes cantidades
de carnes rojas y grasas, y en aquellos individuos que poseen antecedentes de colitis crónica,
pólipos intestinales y antecedentes familiares de cáncer de colon. La incidencia es menor en las
personas que tienen un tránsito digestivo rápido de material fecal, por lo que actualmente se
muestra gran interés por las dietas ricas en fibras.
Las células malignas que se desarrollan en el colon son de crecimiento lento y con frecuencia a
partir de un pólipo; es por esto que se considera accesible al diagnostico precoz y detectado en
estadios tempranos tiene un elevado grado de curación.
Su localización más común corresponde al colon descendente, el colon sigmoide y el recto,
aunque con menor frecuencia puede asentar el colon ascendente y en el transverso. La
metástasis tiene lugar por extensión directa a los órganos adyacentes, o bien a través de vía
linfática o hemática hacia el hígado y los pulmones.
El mejor tratamiento del cáncer de colon es la prevención,que es el pilar fundamental del sistema
de salud; por lo cual se brinda la información sobre hábitos alimenticios saludables, fomento al
ejercicio, disminución de los hábitos tóxicos; y la detección precoz por eso que avalados por la
literatura creemos que difundir y educar a la población puede tener un impacto en la enfermedad,
y secundariamente con la información recopilada brindar un aporte a la Salud Publica para que
emplee los mecanismos necesarios en lucha contra esta enfermedad.
Para la realización del presente trabajo se obtuvo datos de distintas entidades que trabajan en
relación con esta enfermedad tanto públicas como privadas; además se realizo una encuesta de
opiniones en la población en general para determinar el grado de conocimiento respecto a esta
enfermedad. A la vez se realizó el test “¿lleva una vida saludable?” con el fin de concientizar a la
población en relación a su estado actual de estilo de vida.
Campaña de Prevención y Detección Precoz del Cáncer de Colon.
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MARCO TEÓRICO
El cáncer de colon es una enfermedad en la que
las células malignas se localizan en cualquier
segmento del marco colonico, el recto o el ano.
Es un tipo de cáncer bastante común en muchos
países, pero también resulta fácil de detectar,
tiene un alto grado de curación y tarda un tiempo
en desarrollarse. El colon, junto con el recto
(porción final del intestino grueso), es el lugar
donde se almacenan las heces antes de ser
expulsadas al exterior a través del ano. Al
encargarse de esta labor, acumula sustancias de
desecho, por lo que es un lugar propicio para la
aparición de un cáncer. Por eso es importante
reducir el tiempo de acumulación al mínimo,
adoptando una dieta equilibrada que facilite el
tránsito intestinal al máximo.
Factores de riesgo:
Edad: La mayor parte de los casos de cáncer de colon se presenta en pacientes mayores
de 50 años.
Dieta: El cáncer de colon parece estar asociado a dietas ricas en grasas y pobres en fibra.
Herencia: En el cáncer de colon desempeña un importante papel la herencia familiar, ya
que existe la posibilidad de que se transmita hereditariamente y predisponga a la persona
a sufrir la enfermedad. Sin embargo, esto puede detectarse y el cáncer tratarse de manera
precoz.
Historial médico: Se ha demostrado que quienes tienen una mayor predisposición a
padecer esta enfermedad son las personas que tienen o han tenido: pólipos (crecimiento
benigno) de colon o recto; Colitis ulcerosa (inflamación o ulceración del colon); Cáncer
como mama, útero u ovario.
Familiar: Que también han sufrido de cáncer de colon.
Estilo de vida: Existen ciertos factores que dependen del estilo de vida y que
predisponen a la aparición del cáncer de colon, como, por ejemplo, la obesidad, la vida
sedentaria y el tabaquismo.
Síntomas:
El cáncer de colon tiene una larga evolución. Empieza con la formación de un pólipo (bulto que
se forma en la membrana interna del intestino llamado mucosa) de carácter benigno; pero
algunas de estas lesiones pueden progresar a lesiones pre-malignas (adenomas tubulares) y
posteriormente a neoplasias malignas, el tiempo estimado de esta progresión desde la etapa de
pólipo a cáncer es de 4 a 6 años.
Las molestias más frecuentes aparecen en la fase avanzada de la enfermedad y pueden ser las
siguientes:
Campaña de Prevención y Detección Precoz del Cáncer de Colon.
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Cambios en los ritmos de evacuación intestinal.
Diarrea o sensación de tener el vientre lleno.
Estreñimiento.
Sangre en las heces.
Cambios en la consistencia de las heces.
Dolor o molestia abdominal.
Pérdida de peso sin causa aparente.
Pérdida del apetito.
Cansancio constante.
Vómitos.
Etapas de la enfermedad:
El médico necesita saber en cuál de ellas se encuentra el cáncer para planificar el tratamiento
adecuado.
Etapa 0 o carcinoma in situ: En esta etapa temprana, el cáncer se encuentra en la capa
más superficial del colon.
Etapa I: El cáncer se ha diseminado a la segunda y tercera capas, pero no ha alcanzado
todavía la parte más profunda del intestino y mide menos de 2 cm.
Etapa II: El cáncer se ha extendido a la capa más profunda del colon, pero no a los
ganglios linfáticos, que, repartidos por todo el cuerpo, producen y almacenan células
capaces de combatir las infecciones. El tumor mide más de 2 cm de diámetro.
Etapa III: El cáncer se ha extendido ya a los ganglios linfáticos, pero no a otros órganos.
Etapa IV: El cáncer ha llegado a otros órganos del cuerpo (principalmente tiende a
invadir el hígado y los pulmones).
Diagnóstico:
El cáncer de colon tiene unas expectativas muy positivas si se detecta precozmente. El médico
informa a la persona afectada sobre el estado de la enfermedad, su tratamiento, los efectos
secundarios del mismo y dónde encontrar asociaciones de apoyo.
Para detectar un cáncer de colon se utilizan varias técnicas, como las que se describen a
continuación:
Tacto rectal: Es una exploración física que el médico realiza introduciendo un dedo en el
ano para detectar anomalías en la parte inferior del aparato digestivo, como, por ejemplo,
sangre, bultos anormales o si el paciente siente dolor. Se debe realizar de forma anual.
Sigmoidoscopía: Es una exploración que consiste en introducir por el ano un tubo que
transmite luz e imagen, y que se llama endoscopio. Con él se puede examinar el recto y la
parte final del colon (unos 60 cm), y detectar algunos de los pólipos que pudiera haber
allí. Esta prueba requiere una preparación para limpiar el colon, y permitir una mejor
visualización de la pared. Produce molestias abdominales por aire introducido a través
del tubo, que en general no son muy importantes y no precisan sedación. La existencia de
lesiones puede hacer necesaria una exploración completa del colon.
Campaña de Prevención y Detección Precoz del Cáncer de Colon.
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Colonoscopía: Es una exploración
similar a la sigmoidoscopía, pero el
tubo utilizado es más largo y
permite recorrer todo el colon.
Facilita la toma de muestras de
tejido (biopsia) en áreas en las que
se sospecha que pudiera haber
algún tumor, y después se realiza
un estudio con un microscópico.
Normalmente se realiza con
anestesia o sedación.
Requiere una mayor preparación
(limpieza) del colon, y produce
más molestias que la
sigmoidoscopía. Para la limpieza del colon se utilizan: FOSFO-DOM (Fosfato
monosódico, fosfato disódico) que es un laxante, para exámenes colonoscopicos se debe
ingerir 45 ml. Diluido en un vaso de agua fría, el día previo al examen seguido de tres
vasos de agua fría hasta la hora de acostarse. La mañana del estudio ingerir otros 45 ml.
Diluido en un vaso de agua fría seguido de tres vasos de agua fría. Se recomienda que la
administración de FOSO-DOM se haya completado 3 horas antes del estudio. Los efectos
adversos de este laxante son: distensión abdominal, dolor abdominal, diarrea, hemorragia
de la mucosa, nauseas, ulceraciones superficiales de la mucosa, vómitos. Ocasionalmente
puede producir hipernatremia, hiperfosfatemia, hipocalcemia, deshidratación. Otro
laxante utilizado es BAREX 4 litros, puede ser administrado oralmente o por sonda
nasogastrica. Los pacientes deben estar en ayunas desde por lo menos 2 horas previa a la
administración. Antes del examen debe esperarse 1 hora desde la aparición de heces
liquidas claras, para completar la evacuación intestinal. Luego de la administración de
BAREX no debe permitirse la ingesta de ningún alimento excepto líquidos claros. La
dosis oral recomendada para adultos es 1 litro por hora, habitualmente el lavado se
completa luego de la ingestión de 3-4 litros. Hay que agregar al envase agua potable
hasta la marca de 4 litros y agitar. Los efectos adversos mas frecuentes son: nauseas y
sensación de plenitud, ocasionalmente calambres abdominales, vómitos, irritación anal.
Estas reacciones son transitorias, hay casos aislados de rash, rinorrea y dermatitis por
hipersensibilidad. Se debe tener en
cuenta que algunos pacientes con
factores de riesgo como ancianos,
trastornos hidroelectrolitos,
insuficiencia renal, coronarios, etc.,
tendrán que recibir hidratación
parenteral por las probables
complicaciones en balance hidrosalino.
Al visualizarse pólipos se pueden
extirpar en el mismo momento en que
se realiza el estudio. De esta manera
estamos haciendo también prevención
primaria del cáncer de colon, estamos evitando que el cáncer se desarrolle.
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Prueba de sangre oculta en heces (SOH). También se la conoce con sus siglas en
inglés: FOBT, y consiste en una prueba para detectar sangre en las heces. Se ha
demostrado que esta prueba reduce la probabilidad de muerte por cáncer de colon.
Además, para conseguir buenos resultados en cuanto a prevención, es necesario realizar
este test al menos con frecuencia bianual. En caso de que el test sea positivo, es necesario
realizar otras exploraciones para detectar la causa del sangrado. Para realizar esta prueba,
tienen que hacer una dieta de tres días; no comer carne, ni verduras, no tomar aspirinas,
no lavarse los dientes durante esos tres días por el posible sangrado. Después se debe
juntar la materia fecal en un recipiente y llevarlo a laboratorio.
Enema de bario con doble
contraste: Consiste en una serie
de radiografías del colon y el recto
que se toman después de que al
paciente se le haya aplicado un
enema (lavativa) con una solución
blanca calcárea que contiene bario
para mostrar radiológicamente con
detalle el colon y el recto. Permite
solamente detectar lesiones, pero
no es posible tomar muestras de
éstas ni extirparlas, por lo que, en
caso de encontrarse alguna
alteración, es necesario realizar
exploraciones complementarias. Requiere una preparación similar a la de la colonoscopía
y produce algunas molestias abdominales por el material de contraste y el aire
introducidos, aunque son molestias en general más leves que las originadas por la
colonoscopía. Las complicaciones referidas a este estudio en general son mínimas y están
referidas a molestias transitorias, es infrecuente lesiones graves como perforación o
sangrado, ante lo cual se deberá recurrir a la consulta con un cirujano e instaurar cuidados
enfermeros como reposo en cama, suspender alimentación, vía parenteral y posición
semi-fowler. Además solicitar hemograma, grupo y factor sanguíneo.
Estudio genético: Si existen antecedentes familiares o se sospecha de la posibilidad de
un cáncer hereditario, es aconsejable realizar un estudio genético para detectar anomalías.
En caso de existir alteraciones genéticas en la familia, se deben iniciar las exploraciones
de colon y recto a una edad temprana (20 años) y continuarlas periódicamente.
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Tratamiento:
El tratamiento del cáncer de colon va a
depender del estadio evolutivo de la
enfermedad; en estadios precoces la simple
extirpación de un pólipo con un carcinoma
in situ es suficiente para el tratamiento
radical del cáncer incipiente. Por otro lado
los estadios avanzados se debe tener en
cuenta el criterio adoptado: si la intención
es curativa se indicara la cirugía radical con
la extirpación del segmento afectado con
márgenes de seguridad y la extirpación de
ganglios regionales.
Si el proceso es avanzado y presenta diseminación (metástasis)
en otros órganos como hígado, pulmón, entre otros, la conducta
será paliativa ya sea con colostomía derivativa, quimioterapia o
radioterapia paliativa.
La colostomía es el procedimiento quirúrgico por el cual se
exterioriza a la pared abdominal un extremo del intestino
grueso, ya sea en forma permanente como tratamiento paliativo
del cáncer de colon o transitorio para descomprimir la
obstrucción intestinal.
La radioterapia es la aplicación de rayos de alta energía con la
finalidad de destruir las células malignas, la quimioterapia o administración de fármacos
destruyen las células cancerosas y la inmunoterapia o estimulación del propio sistema defensivo,
consiste en estimular o restaurar las propias defensas inmunitarias del organismo para que sea
éste el que elimine las células neoplasicas. Aunque estos tratamientos no deberían acarrear
graves trastornos, ninguno de ellos está exento de efectos secundarios, que pueden ser más o
menos graves según el paciente.
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Es importante tener en cuenta los efectos secundarios ya que nuestros cuidados se orientaran a:
En el caso de la cirugía: Al dolor y debilidad en la zona afectada y diarrea temporal. Y
si ha sido necesario practicar una colostomía, puede producirse una irritación de la piel
alrededor de la apertura realizada.
En el caso de la quimioterapia: Náuseas, vómitos, caída del cabello (efecto transitorio),
diarrea y fatiga.
En el caso de la inmunoterapia: Fiebre, escalofríos, debilidad y náuseas.
Control y seguimiento del cáncer de colon:
Después de recibir tratamiento, hay que realizar algunas actividades de seguimiento importantes
que pueden ayudar al paciente a hacer frente a su situación:
Atención de seguimiento: Después de finalizado el tratamiento y durante años, se
realizan exámenes periódicos, muy importantes para el paciente ya que pueden detectar la
reaparición del cáncer. Las pruebas de seguimiento incluyen un cuidadoso examen físico
general y un examen rectal más específico, una colonoscopía y análisis de sangre para
marcadores tumorales como el antígeno carcinoembrionario (CEA). Si los síntomas o los
resultados de las pruebas comunes sugieren una reaparición del cáncer, también pueden
hacerse radiografías de tórax, tomografías computarizadas y pruebas de imágenes por
resonancia magnética. Ante cualquier síntoma nuevo o persistente, se debe consultar con
el médico de inmediato.
Marcadores tumorales: El antígeno carcinoembrionario (CEA) es una sustancia que se
encuentra en la sangre de algunas personas con cáncer de colon. La prueba de sangre del
antígeno carcinoembrionario se usa con más frecuencia con otras pruebas para el
seguimiento de pacientes que ya han tenido cáncer y han recibido tratamiento. Esta
prueba puede alertar precozmente de la reaparición de un cáncer. El antígeno
carcinoembrionario puede estar presente en la sangre de algunas personas que no tengan
cáncer de colon. El fumar también puede aumentar los niveles de éste antígeno. Por eso,
no puede considerarse como una prueba específica para detectar cáncer de colon.
Para pacientes con colostomía: Para tratar el cáncer de colon se requieren actualmente
pocas colostomía permanentes. La mayoría de éstas se llevan a cabo debido a tumores
que se encuentran cerca del extremo o inferior del recto. Si el paciente ha tenido una
colostomía, el seguimiento es importante. Es posible que se sienta preocupado o aislado
de las actividades normales. Una vez que se ha detectado el cáncer de colon, hay que
hacer una serie de pruebas para determinar si las células cancerosas se han extendido a
otras partes del cuerpo.
Prevención:
La investigación en este campo ha demostrado que algunos tipos de cáncer de colon se originan
a partir de pólipos (pequeños bultos benignos). La detección precoz y extracción de estos pólipos
puede ayudar a prevenir la aparición de la enfermedad. Una de las causas de la aparición de
cáncer de colon es la predisposición genética debida a alteraciones en algunos genes por lo tanto,
los individuos con familiares que son o han sido afectados por la enfermedad deben acudir a
exámenes médicos periódicamente. Algunos hábitos poco saludables también podrían ser la
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causa de la aparición de la enfermedad, de manera que, seguir los siguientes consejos puede
resultar muy beneficioso:
No abusar del alcohol ni el tabaco.
Controlar la obesidad: Se debe evitar el sobrepeso y el exceso de calorías en la dieta.
Mantener una actividad física adecuada a la edad.
Realizar ejercicio físico de manera regular: media hora de ejercicios moderados, cinco
días a la semana
En cuanto a la alimentación, seguir una dieta equilibrada constituye un importante factor
preventivo. Es aconsejable, por tanto, seguir las siguientes recomendaciones:
No abusar de comidas ricas en carbohidratos de manera que no superen el 20% del total
de calorías de la dieta.
Consumir preferentemente grasas monoinsaturadas (aceite de oliva) y poliinsaturadas
(aceite de pescado), ya que se ha demostrado con estudios experimentales que los ácidos
grasos pueden ser tóxicos para el epitelio colonico.
Tomar alimentos ricos en calcio y Vitamina D. Algunos estudios demuestran que el
consumo de leche y/o calcio dietética se asocia con menor riesgo de enfermedad. El
mecanismo propuesto sugiere que el Ion calcio se liga en la luz intestinal con las grasas y
ácidos biliares y forma jabones, reduciendo la exposición del epitelio intestinal a
sustancias toxicas. La vitamina D dietética también se asocia con bajo riesgo de cáncer de
colon, por su asociación con el transporte del calcio
Disminuir el consumo de carnes rojas.
Aumentar el consumo de pescado y pollo.
Incorporar a la dieta alimentos
ricos en fibra: Tomar una
cantidad de fibra de al menos 25
gramos diarios, en forma de
cereales y pan integral. Consumir
cantidades óptimas de frutas y
vegetales, especialmente coliflor,
coles de Bruselas, brócoli, así
como de legumbres, pueden
estimular en el organismo la
síntesis de enzimas protectoras,
llamadas enzimas de fase 2. Estas
enzimas ayudan a detoxificar
sustancias que pueden causar
cáncer y a revenir el daño celular
que puede llevar a su aparición. Otros alimentos con efectos similares incluyen el ajo, la
cebolla., los berries, las uvas, repollo.
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Cereales y tubérculos:
Los alimentos de este grupo, la base de la pirámide alimenticia, son lo que se deben de consumir
en mayor cantidad, los carbohidratos y la glucosa que contienen nos dan energía y vigor. Los
cereales que más se consumen son el maíz, el arroz y el trigo; con el maíz hacemos tortillas y
con el trigo elaboramos pan. En cuanto a los tubérculos, los más habituales son la papa, y el
camote.
Frutas y verduras:
Este grupo es el segundo en la pirámide, las frutas y verduras nos proveen de vitaminas y
minerales, que son indispensables para el correcto desarrollo y funcionamiento de nuestro
organismo y para poder disfrutar de una buena salud, y de fibra, la cual nos ayuda a eliminar los
desechos orgánicos.
Leguminosas y alimentos de origen animal:
Este grupo de alimentos, el tercero de la pirámide, nos suministra proteínas, las cuales son
básicas para tener un cuerpo sano y fuerte, manteniendo a nuestra piel y músculos bien
construidos. Algunos vegetales, como los frijoles y lentejas, son ricos en proteínas; por lo que
respecta a los alimentos de origen animal, la carne, ya sea de res, puerco, aves y pescado, y los
huevos, la leche y el queso, también contiene abundantes proteínas.
Grasas y azúcares:
De algunos productos animales y vegetales se obtienen las grasas, con las que se produce aceite,
manteca y mantequilla, los cuales, junto con el azúcar, especialmente la refinada, deben
consumirse en poca cantidad, ellos forman la punta de la pirámide.
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Los alimentos más saludables y que más debemos consumir son los que están en la parte baja de
la pirámide y los que menos debemos comer son los que están hasta arriba. Lo ideal es que en
cada comida haya algún elemento de los tres grupos principales, las grasas son importantes pero
debemos consumirlas con moderación
Los motivos para plantear un programa preventivo son:
La posibilidad de diagnosticar un cáncer cuando está en fases iniciales y, por lo tanto,
curable (frecuentemente en estos casos no da síntomas).
La posibilidad de detectar y extirpar lesiones pre-cancerosas (pólipos adenomatosos),
evitando de esta forma su evolución a tumor maligno.
En principio, como norma general, es recomendable iniciar alguna de estas medidas en la
población general a partir de los 50 años, o antes en el caso de que existan factores de riesgo:
Tacto rectal
Test de sangre oculta en heces
Sigmoidoscopía
Colonoscopía
Enema opaco
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MARCO REFERENCIAL
Como muchas comunidades occidentales las lesiones neoplasias del colon han demostrado ser un
serio problema de la Salud Publica; en la ciudad de Rio Gallegos capital de la Provincia de Santa
Cruz en el extremo sur de la Republica Argentina se ha postulado que estas lesiones presentan
una incidencia coincidente con las publicaciones internacionales y teniendo presente que es una
enfermedad que se puede prevenirse, este proyecto se propuso investigar los registros
epidemiológicos en las instituciones relacionadas y que trabajen en torno a este problema,
además se propone un sondeo poblacional respecto al conocimiento de esta enfermedad.
El marco referencial es la ciudad de Río Gallegos; con una población estimada de 100,000
habitantes, los lugares a los cuales recurrimos para recabar datos estadísticos acerca de esta
problemática son:
Servicio de Oncología del Hospital Regional de Rio Gallegos (HRRG).
Departamento de Investigación y Docencia del HRRG. (anatomía y patología).
Asociación Lucha Contra el Cáncer (LALCEC) de Río Gallegos.
Departamento de Nutrición del HRRG.
Departamento de Estadística del HRRG.
Centro de Especialidades Medicas de los Andes.
Clínica Privada MEDISUR
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FUNDAMENTACIÓN
El cáncer de colon es una patología importante de estudiar y de abordar desde un enfoque
preventivo ya que observamos mediante las estadísticas del año 2009 de datos obtenidos de la
población que concurre al Hospital Regional Rio Gallegos de un total de 24 pacientes con
diagnostico de cáncer de colon, el aumento progresivo durante los dos últimos trimestres, siendo
una enfermedad prevenible y de posible detección precoz a través de un estudio simple y de fácil
acceso que se encuentra disponible en el Hospital Regional de Río Gallegos como es la prueba
de sangre oculta en heces.
Casos Clínicos del HRRG
De un total de 24 pacientes atendidos durante el periodo 2009 según datos recabados en el
Hospital Regional de Río Gallegos del área Anatomía y Patología, suministrados por el Dr.
Álvarez, hemos realizado el siguiente análisis.
De 24 pacientes con diagnostico registrado de cáncer de Colon sobre una población estimada de
la ciudad de Río Gallegos de 100,000 habitantes
1) Localización del cáncer en personas atendidas en el servicio de endoscopia del Hospital
Regional Río Gallegos año 2009
En cuanto a la localización del cáncer de colon, el grafico manifiesta que el mayor porcentaje
donde se localiza el cáncer es en el intestino grueso lateralidad izquierda, manifestadose en un
37% de las estadísticas suministradas; seguido con un 21% en el intestino grueso derecho.
Localizacion del Cancer
37%
4%8%
17%
21%
13%
intestino grueso:
izquierdo
intestino grueso:
derecho
intestino grueso sin
especificar
sigmoides
recto
ciego
Fuente: Anatomía Patológica HRRG 1
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2) Representación grafica del cáncer según genero en personas atendidas en el servicio de
endoscopia del Hospital Regional Río Gallegos año 2009
En cuanto al sexo de los pacientes, se observa que los varones tienen el mayor porcentaje
siendo el 67% y las mujeres obtuvieron el 33%
Casos relacionados segun genero
33%
67%
Mujeres
Varones
Fuente: anatomía patológica del HRRG
3) Casos detectado por trimestre de cáncer en personas atendidas en el servicio de
endoscopia del Hospital Regional Río Gallegos año 2009
En cuanto al periodo de casos detectados, el grafico nos muestra el aumento en la detección del
cáncer de colon se produjo en los dos últimos trimestres del año.
casos detectado por trimestre
25%
17%
21%
37% 1er trimestre
2do trimestre
3er trimestre
4to trimestre
Fuente: anatomía patológica del HRRG
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4) Representación grafica de pacientes vivos, muertos, sin datos atendidas en el servicio de
endoscopia del Hospital Regional Río Gallegos año 2009
En cuanto a la mortalidad de las personas que padecieron cáncer, el grafico muestra el 13% de
personas fallecidas por esta patología, un total del 13% son sobrevivientes y un 66% se
desconoce por falta de datos.
pctes vivos, muertos, sin datos
21%
13%
66%
total vivos
total muertos
total s/datos
Fuente: anatomía patológica del HRRG
Estos datos nos dan cuenta de la existencia real de la enfermedad en nuestra ciudad, que
asimismo sabemos que existen factores condicionantes en el estilo de vida de las personas que
predisponen la aparición del cáncer de colon, estos hábitos poco saludables como ser la
alimentación inadecuada constituyen una de las causas de esta enfermedad, de manera que es
necesario trabajar sobre la alimentación saludable porque si logramos cambiar los hábitos
alimenticios lograremos disminuir el riesgo de cáncer de colon, asimismo es mejor prevenir que
curar ya que resulta doblemente beneficioso tanto para reducir los costos que implican los
recursos materiales, humanos y financieros en cuanto al tratamiento e interacción de la
enfermedad contribuye asimismo al bienestar propio de la persona ya que según la OMS, define
la salud como un “estado de bienestar físico, mental y social completo, no simplemente la
ausencia de enfermedad o dolencia”(1947).
Los programas preventivos relacionados a las patologías de cáncer se refieren mayormente al
cáncer de mamas, de piel, de cuello de útero, cáncer de pulmón, consideramos que las campañas
de difusión son un instrumento importante para acercar información a la población; en cuanto al
cáncer abordado se presenta escasa difusión y relevancia.
Es por ello que como futuros profesionales de enfermería nos acercamos a la población en riesgo
con la intención de promocionar acciones de prevención, en lo que respecta a estilos de vida,
hábitos de alimentación saludables y brindar información con respecto al cáncer de colon, ya que
es uno de los tantos canceres que afecta a nuestra sociedad, concientizar y sensibilizar a la misma
primordialmente a la población de riesgo (hombres mayores de 50 años) a realizarse el estudio
diagnostico necesario acorde a la clínica de la patología (colonoscopías, tacto rectal, test de
sangre oculta en heces, sigmoidoscopía, enema opaco) para la detección precoz de este cáncer, y
además que los mismos reconozcan cuales son los factores predisponentes y la sintomatología
de la enfermedad.
Campaña de Prevención y Detección Precoz del Cáncer de Colon.
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OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL
Realizar prevención primaria del cáncer de colon a la población que asiste al Centro de Jubilados
Amistad, sito en la calle Jaramillo nº 25 de la ciudad de Río Gallegos, el día lunes 15 de
noviembre del año 2010.
OBJETIVO ESPECÍFICO 1:
Informar sobre los hábitos alimenticios saludables
Que la población conozca sobre el cáncer de colon
Acciones
- Realizar Charla-debate dirigida a centro de jubilados “Amistad”
- Dirigirse a la persona a cargo del centro de jubilado para solicitar el permiso para la realización
de dicha actividad.
- Charla sobre los hábitos alimenticios saludables y sobre el cáncer la cual se acompañara por
medios visuales
-Dividir en grupos para plasmar en una cartulina: ¿como prevenimos?, así los grupos escriban su
devolución de la charla.
- Entrega de folletería informativa en relación al cáncer y sobre los hábitos alimenticios
saludables.
-Control de peso, talla y calcular IMC
-Solicitar balanza a la Sra. Mónica Firkhon
-Realizar test: “¿Lleva una vida saludable?”
-Conseguir lapiceras.
-Realizar planilla de asistencia
-Caminata
-Conseguir proyector y pantalla
-Conseguir cartulinas y fibrones (4)
- Filmación del encuentro.
- Entrega de souvenir
Campaña de Prevención y Detección Precoz del Cáncer de Colon.
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-Entrega del spot.
-Conseguir vasos y cucharas
-Conseguir pin y bandera
-Entrega de certificados de asistencia
OBJETIVO ESPECÍFICO 2:
Difundir un mensaje dirigido hacia la comunidad en general.
Acciones
-Realizar el spot publicitario, la cual será publicada en distintos medios de comunicaciones.
-En base al marco teórico y apuntado a la prevención formulamos un spot publicitario
- Se hablara con cada referente de los distintos medios de comunicación local
OBJETIVO ESPECÍFICO 3:
Sensibilizar sobre la resiliencia en cuanto al tratamiento del cáncer de colon.
Acciones
-Relato de testimonio de paciente oncológico.
-Reflexión acerca del testimonio: se dividirá a los presentes en grupos, que cada grupo cuente
con un afiche para registrar cual es el mensaje que les dejo el relato escuchado
-Recalcar los aspectos positivos de la importancia de trabajar preventivamente y de
acompañar a las personas que padecen la enfermedad, es decir acompañarse y no aislarse
Campaña de Prevención y Detección Precoz del Cáncer de Colon.
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Objetivo especifico 1:
Acciones Responsables Tiempo Lugar Población
destinataria
Recursos
Dirigirse a la persona
a cargo del centro de
jubilado
Contreras 60 min. Centro de
jubilados
Integrantes del
Centro de
Jubilados La
Amistad.
Recurso
humano
Conseguir lapiceras,
proyector pantalla,
vasos cucharas, pin y
bandera
Comán,
Contreras,
Guichapai,
Sotelo.
48 hs. Secretaria de
extensión de la
UNPA, Centro
de Jubilados
Población
universitaria,
integrantes del
Centro de
Jubilados
Nota
Solicitar balanza a la
Sra. Mónica Firkhon
Sotelo 48 hs. Centro
Integrador
Comunitario
(CIC) Jesús
Misericordios
o
Pacientes del
Centro
Comunitario.
Recurso
humano
Control de peso, talla
y calcular IMC
Guichapai,
Sotelo
30 min. Centro de
jubilados
Integrantes del
Centro de
Jubilados y
población
participante
Balanza,
planilla de
registro,
lapicera,
recurso
humano
Charla debate Comán,
Contreras,
Guichapai,
Sotelo
40 min. Centro de
jubilados
Integrantes del
Centro de
Jubilados y
personas
presentes en el
lugar
Proyector,
pantalla,
notebook,
recurso
humano
Realizar test: “¿Lleva
una vida saludable?”
Comán,
Contreras,
Guichapai,
Sotelo
30 min. Centro de
jubilado
Personas
presentes en el
lugar
Hojas
lapiceras y
fotocopias,
recurso
humano
Dividir en grupos
para plasmar en una
cartulina ¿Cómo
prevenimos?
Comán,
Contreras,
Guichapai,
Sotelo
30 min. Centro de
jubilados
Personas
presentes en el
lugar
Cartulina,
fibrones y
recurso
humano
Caminata
Comán,
Contreras,
Guichapai,
Sotelo, Flores
30min. Alrededores
del centro de
jubilados
“Amistad”
Personas
presentes en el
lugar
Recurso
humano
Entrega de
certificados de
asistencia; de
souvenir y spot.
Comán,
Contreras,
Guichapai,
Sotelo, Flores
15 min. Centro de
jubilados
Personas
presentes en el
lugar
Hojas, cartón
corrugado,
cinta de raso,
cinta dorada
y de
Campaña de Prevención y Detección Precoz del Cáncer de Colon.
19
organza,
papel de
foto, imán,
tela de raso y
otras
Filmación del
encuentro
Flores 190 min Centro de
jubilados
Personas
presentes en el
lugar
Filmadora,
recurso
humano
Entrega de folletería Comán,
Contreras,
Guichapai,
Sotelo
15 min. Centro de
jubilados.
Personas
presentes en el
lugar
Folleto(hojas
y tinta),
recurso
económicos
(fotocopias).
Recurso
humano
Objetivo específico 2:
Acciones Responsables Tiempo Lugar Población
destinataria
Recursos
Realizar el spot
publicitario Comán,
Contreras,
Guichapai,
Sotelo
15 min Casa particular Población en
general Papel,
fotocopias,
recurso
humano Se hablara con cada
referente de los
distintos medios de
comunicación local
Comán,
Contreras,
Guichapai,
Sotelo
7 días Distintas
entidades
publicas y
privadas
Medios de
comunicación
local
Papel, tinta y
recursos
humanos
Objetivo específico 3:
Acciones Responsables Tiempo Lugar Población
destinataria
Recursos
Relato de testimonio
de paciente
oncológico.
Comán,
Contreras,
Guichapai,
Sotelo, Flores
7 Días Casa particular Centro de
jubilados Filmadora,
recursos
humanos.
Se dividirá a los
presentes en grupos,
que cada grupo
cuente con un afiche
para registrar cual es
el mensaje que les
dejo el relato
escuchado
Comán,
Contreras,
Guichapai,
Sotelo,
30 min Centro de
jubilados: Pami,
CIC, Taller
municipal
Centro de
jubilados Afiches,
fibrones,
recursos
humanos
Campaña de Prevención y Detección Precoz del Cáncer de Colon.
20
CONCLUSION
El proyecto “SOMOS LO QUE COMEMOS: Campaña de prevención de el cáncer del colon”
nos ha resultado sumamente gratificante, laborioso y sorprendente, porque en primer lugar
hemos podido profundizar nuestros conocimientos con respecto a esta patología, sorprendente
porque hemos revalorizado nuestros planteamientos en cuanto a la importancia del trabajo
preventivo como herramienta fundamental del quehacer de los profesionales de salud en cuanto a
la prevención no solo de este tipo de enfermedades como así también fue un motor para adquirir
herramientas en cuanto a la formulación de proyectos ya que carecíamos de ello, pero gracias a
la disposición de los docentes hemos podido aventurarnos a esta propuesta.
La Universidad Nacional de la Patagonia Austral es una institución abierta a la comunidad, así
que a través de esta propuesta pretendemos que nuestro proyecto interactúe con otras
instituciones y así poder lograr en conjunto acciones concretas en pos del bienestar de los
ciudadanos.
Somos conscientes que todo trabajo de estas características exige la responsabilidad individual
para con el grupo de trabajo, esta experiencia nos ha permitido percatarnos de que es necesario
entablar el diálogo y el trabajo compartido para generar acciones de este tipo, aunque se nos ha
dificultado en cuanto a nuestra disponibilidad horaria hemos podido confeccionar y plasmar
nuestras ideas en el proyecto, debatir y consensuar acciones en pos de llevar a cabo los objetivos
establecidos.
También debemos reconocer que nos resultó difícil el acceso a la obtención de estadísticas a
nivel local, pudimos obtener gracias a la generosa colaboración del Dr. Álvarez, el numero de
pacientes atendidos durante el periodo 2009 del Hospital Regional de Río Gallegos del área
Anatomía y Patología, se trataron 24 casos no es número menor. Asimismo nos ha sorprendido la
cantidad de casos detectados en nuestra ciudad.
Un referente de la salud de un ente privado, el Dr. Luis Oscar Navarro, Especialista en
Oncología, M.P.1199, refiere: “el cáncer de colon en el mundo occidental por lo tanto en Río
Gallegos ocupa el 2do lugar (luego del cáncer de pulmón) como consulta en varones y el 3er
lugar en mujeres (luego de mama y pulmón).
También pudimos corroborar que las personas no están muy informadas sobre este tipo de cáncer
o sobre lo que es el cáncer en sí; de las personas encuestadas de un total de 40 personas
obtuvimos que el 70% no sabe de la existencia del cáncer de colon, se cree que las personas
relacionan al cáncer con la muerte, pero solo el 13% lo relaciona con la misma. Con estos
porcentajes sumado a la falta de campañas preventivas en cuanto a esta patología, nos
impulsaron fuertemente a inclinar nuestro trabajo hacia la prevención.
En cuanto a la predisposición de la encargada del Centro de Jubilados Amistad ha sido muy
confortante ya que la Sra. Rosa Barría accedió muy amablemente al desarrollo de las actividades
en la institución que está a su cargo: el centro de jubilado “Amistad”
Campaña de Prevención y Detección Precoz del Cáncer de Colon.
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BIBLIOGRAFIA
“Enfermería medicoquirúrgica” Brunner y Suddarth. Smeltzer, S.C.Bare B.G. 10a edición.
Volumen 1. Editorial: McGraw-Hill Interamericana. 2005. Unidad 7. Pág. 1164-1173.
“Fundamentos de enfermería”.Potter P.A y Perry A.G. Tercera edición. Editorial Harcourt.
España. 2000. Pág. 31.
“Manual De Enfermería Océano”: Licenciadas en enfermería Lloydzusi, M. Bailyrassensperger,
E. lynn, C. Profesora del departamento de cuidado de enfermería y salud familiar: Meeson, J.
textos creados por la Edición Española MMIII Editorial OCEANO
“Nutrición, salud y bienestar” revista para profesionales de la salud. Rosales V. Blanco M.L.
Paduano L. 16 edición. Editorial: Nestlé Argentina. 2009. Pág.11.
“Tecnica dietoterapica”. Longo E.N. Navarro E.T. Segunda Edicion. Editorial: El Ateneo.
Buenos Aires. 1998. Capitulo 19. Pág. 372-373
Campaña de Prevención y Detección Precoz del Cáncer de Colon.
22
Campaña de Prevención y Detección Precoz del Cáncer de Colon.
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ANEXO 1: ENCUESTAS
De un total de 40 personas encuestadas durante el mes de octubre 2010, hemos realizado el
siguiente análisis:
1) La población masculina muestra el mayor porcentaje (65%) en relación a la población
femenina (35%)
personas encuestadas segun genero
65%
35%
Masculino
Femenino
2) El rango etáreo de igualdad de porcentajes son mayores de 40 años y población comprendida
entre 21 y 35 años con 40%, quedando en segundo lugar a los adolescentes entre 14 y 19 años
con el 20%
Edad de las personas encuestadas
40%
40%
20%
mayores a 40 años
21-35 años
14-19 años
3) El 72% de las personas encuestadas no sabe que existe el cáncer de colon, solo el 28% si.
Campaña de Prevención y Detección Precoz del Cáncer de Colon.
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¿Existe el cancer de colon?
28%
72%
si
no
4) El 46% de las personas encuestadas relaciona al cáncer con enfermedad y solo el 11% lo
relaciona con la muerte.
Concepto de cancer
46%
11%3%
13%
3%
8%
8%
3%
5%
Enfemedad
Mortal/ muerte
Malformacion
Tumor
Muy grave
No se
Enfemedad latente
Hereditario
Crecimiento anormal
Campaña de Prevención y Detección Precoz del Cáncer de Colon.
25
Campaña de Prevención y Detección Precoz del Cáncer de Colon.
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ANEXO 2: Test ¿LLEVO UNA VIDA SALUDABLE?
1) ¿Se siente conectado con su cuerpo?
A. Si ( )
B. Relativamente ( )
C. No ( )
2) ¿Realiza al menos un chequeo médico (de control) por año?
A. Si ( )
B. Me hago chequeos, pero pasa más de un año entre uno y otro. ( )
C. No suelo realizarme estudios. O solo lo hago cuando tengo algún problema de salud. ( )
3) ¿Fuma?
A. No ( )
B. Poco. ( )
C Bastante o mucho. ( )
4) ¿Trabaja o vive en ambientes donde se fuma?
A. No ( )
B. Eventualmente. ( )
C. Si ( )
5) ¿Bebe alcohol?
A. No, o lo hago socialmente de vez en cuando. ( )
B. Si, entre dos y cuatro veces a la semana. ( )
C. Si, todos o casi todos los días. ( )
6) ¿Se preocupa por llevar un plan de alimentación balanceada?
A. Si, de hecho lo hago. ( )
B. Si, pero no siempre lo hago. ( )
C. No. ( )
7) ¿Consume frituras?
A. Nunca o, a lo sumo, una vez a la semana. ( )
Campaña de Prevención y Detección Precoz del Cáncer de Colon.
27
B. Entre dos y tres veces por semana. ( )
C. Mas de tres veces por semanas. ( )
8) ¿Come, entre el desayuno, el almuerzo, la merienda y la cena?
A. Dos veces al día, colaciones para no tener tanta hambre al almorzar o cenar. ( )
B. Algunas veces si, golosinas o snacks (palitos salados, papas fritas, etc.) ( )
C. Siempre como lo que encuentro a mano entre comida y comida. ( )
9) ¿Con que frecuencia realiza actividad física?
A. Dos o más veces por semana. ( )
B. Una vez a la semana. ( )
C. No realiza con regularidad. ( )
10) ¿Realiza alguna actividad recreativa o hobby?
A. Si. ( )
B. No ( )
C. A veces. ( )
11) ¿Logra conciliar y mantener el sueño normalmente?
A. Si. ( )
B. A veces. ( )
C. Generalmente no. ( )
12) ¿Esta en contacto con el aire libre?
A. Sino es todos los días, al menos los fines de semanas. ( )
B. Eventualmente. ( )
C. Prácticamente nunca ( )
13) ¿En las semanas cuantas cuadras suele caminar por día?
A. 15 o más. ( )
B. Entre 5 y 15. ( )
Campaña de Prevención y Detección Precoz del Cáncer de Colon.
28
C. Menos de 5. ( )
14) ¿Como evalúa su vida afectiva actual?
A. Positiva. ( )
B. Aceptable. ( )
C. Negativa. ( )
15) ¿Como evalúa su rutina diaria?
A. Activa pero manejable. ( )
B. Bastante intensa. ( )
C. Estresante. ( )
PUNTAJES:
SUME 10 PUNTOS POR CADA RESPUESTA A
SUME 5 PUNTOS POR CADA RESPUESTA B
SUME 0 PUNTO POR CADA RESPUESTA C.
RESULTADOS:
Si obtuve entre 100 y 150 puntos:
Usted tiene una calidad de vida realmente saludable.
Conserve sus hábitos y recuerde que a medida que pasan los años debemos adaptar los cuidados
e intensificarlos. El modo de lograrlo es estar atento a sus necesidades y mantener un estrecho
contacto con su cuerpo.
Si obtuvo entre 50 y 95 puntos:
Si bien uste de tiene un estándar de vida que alcanza los parámetros de lo saludable, le falta para
estar realmente bien encaminado. Revise los ítems en los que obtuvo menos puntajes y, una vez
identificadas las debilidades, reviértalas buscando información al respecto.
Si obtuvo entre 0 y 45 puntos:
Su cuerpo no tiene repuesto y su vida es una sola. No esta preservando su salud como debería si
su objetivo es vivir muchos años más y vivirlos bien. Primer paso, convénzase de esto y elija
revertirlo. Segunda instancia consulte a un medico: necesita conocer su estado físico y establecer
un plan de vida saludable cuanto antes.
Campaña de Prevención y Detección Precoz del Cáncer de Colon.
29
Campaña de Prevención y Detección Precoz del Cáncer de Colon.
30
Campaña de Prevención y Detección Precoz del Cáncer de Colon.
31
Campaña de Prevención y Detección Precoz del Cáncer de Colon.
32
NOTA DE AGRADECIMIENTO.
Como alumnas del 3er año de la carrera de la Licenciatura en Enfermería de la Universidad
Nacional de la Patagonia Austral, Unidad Académica Río Gallegos agradecemos a los siguientes
mencionados por prestar colaboración para la realización del proyecto “SOMOS LO QUE
COMEMOS: Campaña de prevención del cáncer de colon”, ya que sin su ayuda hubiera sido
difícil poder concretar nuestros objetivos:
-Presidenta de centro de jubilados “AMISTAD”: Sra. Barría, Rosa
-Dr. Luis Oscar Navarro. Especialista en Oncologia del Centro de Especialidades Medicas de los
Andes
-Sra. Susana, Portela de Asociación Lucha Contra el Cáncer Río Gallegos (LALCEC)
- Depto de investigación y docencia del HRRG (anatomía y patología).
- Carolina, González del Depto de nutrición del HRRG.
-Sra. Lic. Mónica Firkhon y Carlos Paulete.
-Centro de Estudiantes de la UNPA.
-Sr. Guillermo Rodríguez, Secretario de extensión académica de la UNPA
Campaña de Prevención y Detección Precoz del Cáncer de Colon.
33
ÍNDICE
Portada .................................................................................................... 1
Introducción ...................................................................................... 2
Marco Teórico ................................................................................... 3
Marco Referencial ............................................................................. 12
Fundamentación ................................................................................ 13
Objetivo General ............................................................................... 16
Conclusión ........................................................................................ 20
Bibliografia ....................................................................................... 21
Anexos .............................................................................................. 22
Índice ................................................................................................ 33
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