tumore della mammella: epidemiologia · 2018. 11. 22. · epidemiologia dei tumori della mammella...
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Tumore della
mammella:
epidemiologia
Livia Giordano - CPO Piemonte
• Incidenza e mortalità
Bar Charts of Incidence and Mortality Age‐Standardized Rates in High/Very‐High Human Development Index (HDI) Regions Versus Low/Medium HDI Regions Among (A) Men and (B) Women in 2018. The 15 most common cancers world (W) in 2018 are shown in descending order of the overall age‐standardized rate for both sexes combined. Source: GLOBOCAN 2018.
MORTALITA’ INCIDENZA M/I
NORD 35,9 162,9 0,22
CENTRO 30,9 141,5 0,21
SUD 33,5 127,1 0,26
trend temporali - Italia
La mortalità standardizzata per età
per tumore della mammella in
Europa diminuisce dal 1990.
• Le ragioni di questo
cambiamento sono molteplici, ma
soprattutto attribuite a un “effetto
periodo”:
– Diagnosi precoce/screening
– Nuovi Trattamenti
– Migliore assistenza e cura
2005
Stime molto contestate,su dati USA!
La variabilità delle conclusioni quantitative tra i modelli dimostra
l'interazione tra lo screening e il trattamento.
La screening non avrebbe avuto alcun beneficio se non fosse stato
seguito dal trattamento (compreso l'intervento chirurgico) e il
trattamento è probabilmente più efficace se il tumore viene
identificato precocemente tramite lo screening.
Breast Cancer (C50): 1971-2014 European Age-Standardised Mortality Rates per 100,000 Population, Females, UK
Source: cruk.org/cancerstats
1989 Inizio del programma di screening
Lo studio IMPATTO
Complessivamente il dataset IMPATTO
comprende una casistica di 81.275 casi di k
mammario, fino al 2005. Collaborazione Registri
Tumori e Servizi di Screening
Piemonte
210 180 150 120 90 60 30 0 30 60 90 120 150 180 210
TO1-2
TO3
TO4
TO5
VC
BI
NO
VCO
CN1
CN2
AT
AL
TASSI EU27
MORTALITA'_DONNE
MORTALITA'_UOMINI
INCIDENZA_DONNE
INCIDENZA_UOMINI
INCIDENZA E MORTALITA' PER ASL 2013 - 2014
Time trend Incidence
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In situ
Province
Province in situ
Torino e provincia
Time trend Incidence
Under 50
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MORTALITA' MAMMELLA 1985 - 2014MORTALITA'
DONNE
MORTALITA'
UOMINI
TA
SS
I EU
27
Mortalità
Mortalità <50 anni
Breast cancer staging-Turin
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Breast cancer staging - -Turin - age <50
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3+
missing
Total
in situ
• La sopravvivenza
Sopravvivenza dal tumore alla mammella
Sopravvivenza e aspettativa di vita per il tumore alla mammella
• La prevalenza
L’invecchiamento della popolazione italiana porta con sè un aumento dell’incidenza in numeri assoluti che, a sua volta, induce un aumento della prevalenza dei tumori. Inoltre, il numero di persone viventi dopo una diagnosi tumorale aumenta quanto più alta e stata la sopravvivenza.
Con l’aumentare dell’aspettativa di vita e dell’allungamento della vita media conincidenza costante, il numero complessivo delle nuove diagnosi tumorali tenderà adaumentare nel tempo.
L’invecchiamento della popolazione fa sentire i suoi effetti anche sugli andamenti neltempo delle neoplasie.
Breast Cancer Prevention!
Is breast cancer preventable?
• 5-fold variation in rates around the world (West >> Asia)
• Migrants assume rate of new country in 1 or 2 generations
*Tryggvadottir JNCI 2006
Factors Considered in The Gail Risk Model
• Current age
• Race / Ethnicity
• Age at menarche
• Age at first live birth
• Number of 1° relatives with BC
• Number of breast biopsies
• Presence of ADH
Gail et al. J Natl Cancer Inst 81:1879; 1989.
Based on Caucasian women undergoing regular screening
(BCDDP)
Risk factors not included in Gail model
• Age of diagnosis for family members
• 2nd degree relatives
• Alcohol intake
• Diabetes
• Physical activity
• Use of HRT
• Lactation history
• Height
• Weight
• IGF-1, IGF-BP3
• Hormone level (E2, T, SHBG)
• Bone mineral density
• Mammographic density
• NAF/Lavage
• SNPs
Studio pilota di valutazione di interventi
di prevenzione primaria nella
popolazione invitata nei programmi di
screening mammografico e colorettale
progetto smartANDROMEDA TRIAL
Grazie …
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