uñas. semiologia. alteraciones

UÑAS

Carlos Luis Lopez Carranza

UÑAS

Estruturas epidermicas muy

modificadas que cubren la

extremidad dorsal distal de

los dedos

Funcion: protectora de la

falange terminal

INSPECCIONAR

Color

Longitud

Configuracion

Simetria

limpieza

EPONIQUIO Y

CUTICULA

LUNUL

A

HIPONIQUIO

LECH

O

Crecen 3mm por mes en las manos y 1,5 mm en el piel

COLOR DEL LECHO UNGUEAL

Rosado: normal

Pálidas: anemia

Rojo oscuro: poliglobulia

Azulado: cianosis, variacion de

temperatura, intoxicacion por plata, enf.

de Wilson

Amarillo: psoriasis, infecciones fungicas,

ERC.

Verde negruzca:

pseudomonas(indolora),

Oscurecimiento difuso: tto antipaludicos,

infecciones por candida,

hiperbilibirrubinemia y traumatismos

cronicos.

Blanquecina, amarilla o verdosa:

separacion de la lamina del lecho ungueal

Hemorragias en astilla: endocarditis,

vasculitis

LAMINA UNGUEAL

Superficie lisa y plana. Levemente convexa.

Consistencia elastica

Localizar:Grietas, estrias, depresiones y cavidades.

Estrias longitudinales:liquen plano

Estrias transversales: lesiones reiterativas

Ondulacion transversal de la lamina ungueal:

paroniquia, eccema cronicos.inflamacio

cronica

LAMINA UNGUEAL

Depresiones transversales en a base de la lunula: episodios de estress que interrumpen la formacion de la uña.

Depresion en la superficie ungueal: sifilis sistemica, fiebre alta, enfvascular periferica, DM no controlada.

LAMINA UNGUEAL

Pliegues hacia dentro de los bordes ungueales produce una elevaciondel lecho ungueal

Curvatura de las uñas del pie: presion calzado

Ensanchamiento y aplanamiento de la uña: sifilis

ANGULO DE LA BASE UNGUEAL

Mide 160º

180: dedos en palillo de tambor

PALPACION

Laminas deben ser dursa, lisas y de grosor

uniforme

Engrosado: presion calzado, traumatismo

cronico o ciertas infecciones fungicas.

Adelgazamiento:

Separacion de la lamina: psoriasis,

traumatismo, infeccion por candida y

pseudomonas, farmacos,

PRINCIPALES ALTERACIONES DE LAS UÑAS

Onicolisis

Onicomadesis

Onicosquizia

Hoyuelos o uñas punteadas

Coiloniquia

Uñas hipocraticas o en “vidrio de de reloj”

Surcos transversales de beau

PRINCIPALES ALTERACIONES DE LAS UÑAS

Leuconiquia

Melanoniquia

Paroniquia o perionixis

Onicogrifosis

Anoniquia

onicorrexis

ONICOLISIS

Separacion de la lamina ungueal del lecho

en la parte distal y lateral que avanza hacia

la lunula.

Causas: sistemicas(LES), endocrinopatias

(hipotiroidismo-tirotoxicosis), embarazo,

anemia ferropenica, farmacos, traumatismos,

infecciones micoticas o bacterianas.

ONICOMADESIS

Desprendimiento de la uña por la

parte proximal y su posterior caida

Causas:

enfermedades agudas graves

Enfermedades ampollares

Estrés intenso

traumatismos

ONICOSQUIZIA

Desprendimiento paralelo, horizontal, de las capas de la uña, sobretodo en la parte distal.

Causas:

Factores exogenos: alcalis

Enfermedades dermatologicas

Enfermedades no dermatologicas: (liquen plano)

Farmacos

Vejez

idiopatica

HOYUELOS O UÑAS PUNTEADAS

Depresiones puntiformes de la

lamina ungueal debido a

alteraciones de la queratinizacion

en la matriz. Uña en dedal

Causas:

Psoriasis

Alopecia areata

traumatismos

COILONIQUIA “UÑAS EXCAVADAS”

Uña concava o en cuchara. Presenta una

depresion central

Causas:

Deficiencia de hierro (anemia ferropenica)

Hemocromatosis

Porfiria

Dialisis/transplante renal

Enfermedad tiroidea

acromegalia

UÑAS HIPOCRATICAS O EN VIDRIO DE RELOJ

Incremento de la convexidad, el

diametro longitudinal y transversal y del

angulo de lovibond(180º)

Principal causa: hipoxia

cronica(e.respiratorias)

Otras causas: enfermedades digestivas,

endocrinas y metabolicas, idiopatica.

Asociada a dedos en palillos de tambor

SURCOS TRANSVERSALES DE BEAU

Depresiones transversales por detencion

parcial y transitoria de la funcion de la matriz

Aparecen en la lunula y avanzan distalmente

Causas:

Fiebre reumatica

Eritrodermia

Deficiencia de zinc

IMA

LEUCONIQUIA

Pigmentacion blanca de la uña, que

puede ser total, parcial, estriada o

puntiforme

Causas:

Trastornos de la queratinizacion

Traumatismos, psoriasis y farmacos

Anemia, cirrosis(terry), hipoalbuminemia

y la insuficiencia renal(mitad y mitad)

MITAD Y

MITAD

De

TERRY

MELONIQUIA

Pigmentacion negra, total o parcial de la

lamina ungueal por aumento de la melanina.

Causas de meloniquia parcial

Nevos, enf. De Peutz-Jeghers, traumatismos

minimos repetitivos y hematomas subungueales

Causas de meloniquia total, racial,

medicamentosa:

Melanoma, enf. de Addison, sindrome de

Cushing hematomas subungueales

PARONIQUIA O PERIONIXIS

Inflamacion de los tejidos periungueales

caracterizada por la presencia de edema de

la piel que rodea la uña, que luego afecta la

tabla externa y produce surcos

transversales.

Causas agudas: infecciones(bacterianas y

virales)

Causas cronicas: infeccion micotica,

dermatitis por contacto y la 2º a vasculitis

periferica

ONICOGRIFOSIS

Engrosamiento (paquioniquia),

elongacion e hipercurvatura de

la uña

Causas:

Edad avanzada

Vasculopatia periferica

Falta de corte de una uña

ANONIQUIA

Ausencia de la uña

Principales causas:

Congenita: sindromesmalformativos

Transitoria: farmacos

Definitiva: liquen plano

traumatica

ONICORREXIS

Son estrias longitudinales, con

fisuras o sin ellas.

Las uñas se engruesan y se

vuelven fragiles.

Se observa en alteraciones

vasculares perifericas y en los

ancianos.

GRACIAS…