unidad de segunda especializaciÓn en estomatologÍa
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA
UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIZACIÓN EN ESTOMATOLOGÍA
TESIS
Sistema de conductos en C en segundos molares
mandibulares mediante tomografía computarizada por haz
cónico
PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE
ESPECIALISTA EN CARIELOGÍA Y ENDODONCIA
Autor:
C.D. Ruiz Cisneros, Catherin Angélica
Asesora:
Dra. Esp. Ríos Caro, Teresa Etelvina
Trujillo Perú
2019
Biblioteca Digital – Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento No Comercial. Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia visite: http://creativecommons.org/licenses/by.nc.sa/2.5/pe/
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DEDICATORIA
Gracias a las personas importantes
en mi vida, que siempre me brindan
su ayuda, motivación e inspiración
para seguir avanzando. Con todo mi
cariño este trabajo de
investigación se lo dedico a
ustedes:
Mis padres Winston y Luz, mi
esposo Freddy, mis hijas:
Alejandra y Gabriela, y a mis
queridos docentes, que con sus
enseñanzas fueron artífices de mi
constante superación.
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Agradecimientos:
Mi agradecimiento a la Dra. Teresa Ríos Caro, por su gran dedicación, su valioso apoyo
científico y consejos que hicieron posible la realización de este trabajo.
Al Centro de diagnóstico por imágenes “Imágenes Rx/3D – Trujillo” y en especial al Dr.
Miguel Gamarra, por su incomparable y desinteresada ayuda.
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ÍNDICE
RESUMEN
ABSTRACT
I. INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………..1
I.1. Problema ………...……………………………………………………….…..4
I.2. Hipótesis………………………………………………………………….…..4
I.3. Objetivos………………………………………………………………….…..4
II. MATERIALES Y MÉTODOS……………………………………………….…….5
II.1. Diseño del estudio…………………………………………………………..5
II.2. Área del estudio ………………………………………………………….….5
II.3. Definición de la población muestral………………………………………5
II.4. Diseño estadístico………………………………………………………….. 6
II.5. Métodos, técnicas e instrumento de recolección de datos………...…8
II.6. Variables……………………………………………………………..………..8
II.7. Descripción del procedimiento………………………………………….10
II.8. Instrumentos de recolección de datos………………………………….12
II.9. Análisis estadísticos e interpretación de la información……………12
III. RESULTADOS …………………………………………………………….........14
IV. DISCUSIÓN…………………………………...………………………………….19
V. CONCLUSIONES………………………………..………………………………21
VI. RECOMENDACIONES………………………...………………………….........22
VII. BIBLIOGRAFÍA……………………………….…………………………….. …..23
ANEXOS………………………………………………………………………..…28
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RESUMEN
El objetivo del presente trabajo fue determinar la prevalencia del sistema de
conductos en C y sus variaciones en segundos molares mandibulares en la
población de Trujillo.
Se evaluaron 235 segundos molares inferiores permanentes a partir de la base
de datos de un centro de diagnóstico por imágenes. Un escaneo axial fue hecho
usando el software Romexis Viewer para desarrollar la medición de la variable
de imágenes obtenidas por el equipo Planmeca ProMax 3D (Helsinki, Finlandia)
cuyo tamaño estándar de imagen es de 80 x 80mm. Y un tamaño de voxel
isotrópico de 0.4 x 0.4 x 0.4mm. Se realizó la evaluación de los volúmenes
tomográficos, y se procedió a registrar la presencia y localización de los
conductos en C según la clasificación de Melton.
Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva, y para la variable
género se utilizó la distribución Chi Cuadrado con un nivel de significancia 5%.
Se encontró que el 29.8% presentan conducto en C, de los cuales más de la
mitad (65.7%) lo presentan de manera bilateral. El tipo I en el tercio cervical fue
el mas prevalente con un 52.9% y 51.4% y el tipo III en el tercio medio con un
51.4% 45.7% en el lado derecho e izquierdo respectivamente. El genero
femenino fue el mas prevalente con un 17.4%, no encontrándose diferencia
significativa.
Palabras Clave: Conducto radicular, Endodoncia, Tomografía computarizada de
haz cónico.
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ABSTRACT
The objective of this work was to determine the prevalence of the C-duct system
and its variations in mandibular second molars in the Trujillo population.
235 permanent lower molar seconds were evaluated from the database of a
diagnostic imaging center. An axial scan was done using the Romexis Viewer
software to develop the measurement of the variable of images obtained by the
Planmeca ProMax 3D equipment (Helsinki, Finland) whose standard image size
is 80 x 80mm. And an isotropic voxel size of 0.4 x 0.4 x 0.4mm. The tomographic
volumes were evaluated, and the presence and location of the C-ducts were
recorded according to Melton's classification.
The data were analyzed using descriptive statistics, and for the gender variable
the Chi Square distribution with a 5% level of significance was used. It was found
that 29.8% have a C-duct, of which more than half (65.7%) present it bilaterally.
Type I in the cervical third was the most prevalent with 52.9% and 51.4% and
type III in the middle third with 51.4% 45.7% on the right and left side respectively.
The female gender was the most prevalent with 17.4%, with no significant
difference.
Keywords: Root Canal, Endodontics, Conical Beam Computed Tomography.
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I. INTRODUCCIÓN.
La terapia endodóntica tiene como finalidad solucionar los problemas
producidos por estímulos externos que podrían ocasionar alteraciones que
se manifiestan en el órgano pulpar y tejidos periapicales adyacentes. El éxito
del tratamiento endodóntico está basado en la aplicación de principios
biológicos de limpieza, conformación y desinfección del sistema de
conductos radiculares y el sellado tridimensional de éste. Un dominio de la
anatomía y morfología del sistema de conductos radiculares forma parte de
los factores contribuyentes para obtener un resultado óptimo, ya que el
desconocimiento de las variaciones anatómicas del sistema de conductos
nos conduciría al fracaso endodóntico. Una de las variaciones anatómicas
que se presentan y que podrían conllevar a un fracaso del tratamiento
endodóntico son los sistemas de conductos en C, de los cuales existen
pocos reportes acerca de su prevalencia, por lo que se considera necesario
su estudio para que contribuya a una mejor orientación al clínico en el
diagnóstico y tratamiento.
La anatomía de “Canal en forma de C” fue descrito por primera vez por
Cooke y Cox en 1979, reportando casos en los que el sistema de conductos
radiculares de los dientes se veía como la letra mayúscula "C" estando los
canales conectados por una ranura continua en el piso de la cámara de
pulpa. (1) Wang, indica que la mayoría de los conductos en forma de C
ocurren en el segundo molar mandibular. (2)
Este canal en forma de C es una variación anatómica de una fusión de raíz
y un tipo de taurodontismo. Esto resulta de la falla de la vaina epitelial de
Hertwig para desarrollarse o fusionarse en el área de furcación en la etapa
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de desarrollo de los dientes. (3) La falla en el lado bucal dará como resultado
un surco lingual, y los casos opuestos serían posibles. La falla en ambos
lados dará como resultado la formación de una raíz cónica o en forma de
prisma. (4)
Existen diferentes métodos para estudiar a los conductos en forma de C que
varían desde métodos de transparentacion inyectados con tintes in Vitro,(5-9)
toma de radiografías en diferentes angulaciones,(10- 14) visualización macro y
microscópica, hasta el empleo de la tomografía computarizada de haz cónico
(Cone Beam), que proporciona una excelente opción, no destructiva y no
invasiva de imágenes con el potencial para detectar más variaciones
anatómicas y la creación de una representación tridimensional exacta de la
anatomía dental externa e interna. (14-23) La calidad de las imágenes de la
tomografía computarizada de haz cónico, es suficientemente alta para
visualizar la morfología del conducto radicular, con baja radiación y
dosimetría. (17)
El canal en forma de C se encuentra con mayor frecuencia en el segundo
molar mandibular, aunque podría encontrarse en el primer premolar
mandibular (24, 25), el primer molar mandibular (26), el primer molar maxilar (27,
28) y el segundo molar maxilar (29, 30).
Melton y col., (30) en 1991 propusieron la clasificación de conductos en forma
de C, basado en su forma transversal; tipo I: conducto en C completa, de un
esquema en forma de C sin ningún tipo de separación; tipo II: en semi colon
o en forma de punto y coma, en los cuales existe dentina separando el
conducto distal del vestibular o lingual, la dentina separa un conducto
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principal en forma de C de un conducto distinto mesial; tipo III: se refiere a
aquellos con dos o más conductos separados.
Existen estudios como los de Quijano, donde la prevalencia de canales en C
fue del 40.5% en Lima-Perú.(5) Mientras que en estudios de Helvacioglu-Yigit,
Silva y Haddad, en población caucásica (31, 32, 33) informaron una prevalencia
de 2.7% a 7.6%. Mientras que un estudio realizado por Lambrianidis muestra
una prevalencia de 19.14% en libaneses (34). En el noreste de Asia, en un
estudio realizado por Zhang la prevalencia fue del 31.5% en población china
(15) y 32.7% en un estudio realizado por Seo en población Koreana (35).
Considerando que la presencia del sistema de conductos en C es cada vez
más evidente para el odontólogo, en la práctica clínica es necesario el
estudio de los mismos para contribuir a un correcto diagnóstico para el éxito
del tratamiento endodóntico. Los resultados de la presente investigación
contribuirán al conocimiento clínico de los odontólogos que realizan
tratamientos endodonticos informando acerca de las posibles variaciones de
la anatomía interna de los conductos en forma de C en los segundos molares
mandibulares. Tiene una repercusión de tipo epidemiológico porque no hay
trabajos similares en la población trujillana y se contó con los instrumentos
metodológicos y equipos adecuados para su desarrollo.
Por lo expuesto el propósito de la presente investigación fué evaluar
mediante el uso de la tomografía computarizada de haz cónico cone-beam,
la prevalencia, bilateralidad y la morfología del sistema de conductos en C
en los segundos molares mandibulares en la población trujillana.
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1.1 Planteamiento del problema
¿Cuál es la prevalencia del sistema de conductos en C en segundos
molares mandibulares mediante tomografía computarizada por haz de
cono, Trujillo 2019?
1.2. Objetivos
1.2.1. Objetivo General:
Determinar la prevalencia del sistema de conductos en C y
sus variaciones en segundos molares mandibulares en la
población de Trujillo.
1.2.2. Objetivos Específicos:
Determinar la prevalencia del sistema de conductos en C en
segundos molares mandibulares de acuerdo a la ubicación de
la pieza dentaria.
Identificar la distribución del sistema de conductos en C en
segundos molares mandibulares según los tercios radiculares
involucrados en base a la clasificación de Melton(30)
Determinar la prevalencia de conductos en forma de C en
segundos molares mandibulares en la población de Trujillo
según género.
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II. MATERIAL Y MÉTODOS
2.1. Diseño del estudio
El presente estudio, de acuerdo al diseño de investigación es descriptivo,
observacional, retrospectivo.
2.2. Área de estudio
El estudio se realizó en las instalaciones del Centro de Diagnóstico por
Imágenes: “Imágenes Rx/3D Trujillo.
2.3. Definición de la población muestral
La población muestral está conformada por volúmenes tomográficos de
segundos molares inferiores obtenidas a partir de pacientes evaluados
en el centro imagenologico “Imágenes Rx/3D Trujillo” en el año 2019. Se
estima el tamaño de la población en N=300.
2.3.1. Criterios de Selección
Criterios de Inclusión:
• Volúmenes tomográficos de pacientes entre los 20 y 60 años.
• Volúmenes tomográficos que incluyan segundas molares
inferiores permanentes.
• Volumen tomográfico que presente segunda molar inferior
bilateral.
Criterios de Exclusión:
• Volumen tomográfico ilegible debido a obliteración de los
conductos radiculares, o cualquier otro fenómeno radiológico
que impida la visualización.
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2.4. Diseño estadístico de muestreo
2.4.1. Unidad de análisis
Segundos molares evaluadas mediante el volumen tomográfico
de cada paciente en el año 2019.
2.4.2. Unidad de muestreo
Lo conforman cada uno de los volúmenes tomográficos del año
2019 que cumplan con los criterios de selección.
2.4.3. Tamaño muestral
Para determinar el tamaño de muestra se hizo uso del muestreo
aleatorio simple con afijación proporcional, que es un muestreo
probabilístico donde cada uno de los elementos de la población
tienen la misma probabilidad de constituir la muestra, y se
aplicará dada homogeneidad de los elementos que conforman
la población bajo estudio. La fórmula es la siguiente:
2
2
0E
pqzn , reajustándose a
N
n 1
n n
0
0
, donde
n0 : Tamaño preliminar de muestra
z : Coeficiente de confianza
pq : Varianza para variable cualitativa.
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E : Error de muestreo
N : tamaño de población
n : tamaño de muestra
Para determinar el tamaño de la muestra se asumió una
confianza del 95% (Z=1.96), un error de muestreo de 4.0%
(E=0.03), y una varianza máxima (PQ=0.25) para asegurar un
tamaño de muestra lo suficientemente grande respecto al
tamaño de la población (N=300) de los referidos.
2
2
00.03
)25.0(1.96n = 1067.11
300
11.10671
11.1067n
n = 235
Por tanto, la muestra está conformada por 235 volúmenes
tomográficos que cumplieron con los criterios de inclusión y
exclusión y, que fueron seleccionados aleatoriamente de la
población en estudio.
2.4.4. Método de selección
Muestreo aleatorio simple
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2.5. Métodos, técnicas e instrumento de recolección de datos
2.5.1. Método
Observación
2.6. Variables
Variable Dimensión Indicador Tipo Escala
Conductos en C en
segundos molares
mandibulares
Presenta
No presenta
Cualitativa Nominal
Conductos en C según
ubicación de pieza
dentara
Unilateral
bilateral
Cualitativa Nominal
Conductos en C
según los tercios
radiculares en base a
la clasificación de
Melton
Tercio cervical Tipo I
Tipo II
Tipo III
Tipo IV
Cualitativa Nominal Tercio medio
Tercio apical
Genero
Femenino
Masculino
Cualitativa Nominal
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2.6.1. Definición de variables
Prevalencia de conductos de C en segundos molares
mandibulares
Definición conceptual: Segunda molar mandibular en el que se
observa como la letra mayúscula "C" el sistema de conductos
radiculares de los dientes. (1)
Definición operacional: Se consideró la presencia del conducto en
“C” cuando se aprecia en el volumen tomográfico los tipos de
conducto en C según la clasificación de Melton en cualquiera de los
tercios, registrándose como presente o ausente.
Distribución de conductos en C en segundos molares según
ubicación de pieza dentaria.
Definición Conceptual: Los conductos en forma de C se presentan
de manera unilateral (derecha o izquierda) o bilateral. (30)
Definición Operacional: Se consideró conductos en forma de C
cuando presentan uno de los tipos de conducto en C según la
clasificación de Melton, unilateral cuando se presentan solo en el
lado derecho o izquierdo y bilateral cuando se presentan en ambos.
Prevalencia de conductos en C según los tercios radiculares en
base a la clasificación de Melton
Definición Conceptual: La clasificación de Melton y col., (30) en
1991 propone, basado en su forma transversal; tipo I: conducto en C
completa, de un esquema en forma de C sin ningún tipo de
separación; tipo II: en semi colon o en forma de punto y coma, en los
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cuales existe dentina separando el conducto distal del vestibular o
lingual, la dentina separa un conducto principal en forma de C de un
conducto distinto mesial; tipo III: se refiere a aquellos con dos o más
conductos separados; tipo IV solamente un conducto redondo.
Definición Operacional: Se consideró la clasificación de Melton(30)
tipo I: conducto en C completa, de un esquema en forma de C sin
ningún tipo de separación; tipo II: en semi colon o en forma de punto
y coma, en los cuales existe dentina separando el conducto distal del
vestibular o lingual, la dentina separa un conducto principal en forma
de C de un conducto distinto mesial; tipo III: se refiere a aquellos con
dos o más conductos separados; tipo IV solamente un conducto
redondo; en los tercios cervical, medio y apical de los segundos
molares mandibulares.
Genero
Definición Conceptual: Conjunto de características diferenciadas
que cada sociedad asigna a hombres y mujeres.
Definición Operacional: Se consideró genero masculino o
femenino según los datos de filiación consignados en el estudio
tomográfico.
2.7. Descripción del procedimiento
Para la evaluación de los volúmenes tomográficos se solicitó el permiso
al Centro Radiológico Imágenes Rx / 3D para la ejecución del presente
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trabajo. Luego de la aceptación del permiso se procedió a recolectar la
información en un tiempo aproximado de 15 días.
Se realizó la evaluación de los volúmenes tomográficos. Se utilizó la
base de datos producida por el tomógrafo Planmeca ProMax 3D
(Helsinki, Finlandia), cuyo tamaño estándar de imagen es de: 80 x 80
mm con un tamaño de voxel promedio de 0.4 x 0.4 x 0.4 mm isotrópico.
El software visualizador que se utilizó fue Planmeca Romexis Viewer.Y
se procedió a registrar la presencia y localización de los conductos en C
según la clasificación de Melton (30).
Calibración El investigador tuvo una capacitación con el especialista en
Radiología para la evaluación de los volúmenes tomográficos, y para
valorar la fiabilidad inter e intraexaminador, se aplicó el índice de
Convergencia de Kappa de Cohen (Anexo 3)
Procedimental Se accedió a la base de datos a través del software
visualizador Planmeca Romexis Viewer en el que se seleccionaron los
archivos de los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión.
Se abrió el contenido de tomografías de cada paciente.
Se ubicó en la ventana de Exploración, la imagen 3D.
Se ubicó el eje de estudio apropiado para la localización del conducto en
C .
Se efectuó la ubicación y rastreo del conducto en C siguiendo los
siguientes indicadores:
• Orientación de la pieza dentaria en el eje axial
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• Desplazamiento del barrido desde coronal hacia apical
Se tomó en cuenta como conducto en C a aquel que aparezca según la
clasificación de Melton (30) en cualquiera de los tercios cervical, medio o
apical de las segundas molares mandibulares, derecha, izquierda o
ambos.
Los datos obtenidos se registraron en una ficha de recolección de datos
para luego hacer el procesamiento de la información.
2.8. Instrumento de recolección de datos
Se registró la presencia y localización de conductos en C según la
clasificación de Melton (30) en una ficha de recolección de datos
elaborado por la autora. Anexo 1
2.9. Análisis estadístico e interpretación de la información
Los datos registrados en las fichas de recolección de datos fueron
procesados siguiendo un patrón de tabulación automatizado con el
apoyo del paquete estadístico SPSS-25 para luego presentar los
resultados en tablas estadísticas de acuerdo a los objetivos planteados.
Los resultados serán presentados en tablas con frecuencias absolutas y
porcentuales, con las figuras convenientes.
En el análisis estadístico se empleó una prueba no paramétrica de
independencia de criterios, para determinar si existe prevalencia de
conductos en C según género, utilizando la distribución Chi Cuadrado
con un nivel de significancia 5% (p<0.05).
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2.10. Consideraciones Éticas
El presente estudio contó con la autorización del Comité permanente de
Investigación la Facultad de Estomatología; en concordancia con los
principios de la Declaración de Helsinki de la asociación médica mundial,
adoptada por la 18a Asamblea Medica Mundial (Helsinki 1964), revisada
por la 29a Asamblea Médica Mundial (Tokio, 1975) y enmendada por la
35a Asamblea Medica Mundial (Venecia, 1983), la 41a Asamblea Medica
Mundial (Hong Kong, 1989), la 48a Asamblea General Somerset West
(Sudáfrica, 1996) y la 52a Asamblea General Edimburgo (Escocia, 2000).
Además, dicha declaración presenta una nota de clarificación del párrafo
29, agregada por la Asamblea General de la AMM (Washington 2002),
una nota de clarificación del párrafo 30, agregada también por la
Asamblea General de la AMM (Tokio 2004), 59a Asamblea general (Seúl
2008), y 64ª Asamblea General, Fortaleza, Brasil, octubre 2013.
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III. RESULTADOS
El estudio de tipo descriptivo y transversal tuvo como objetivo determinar la
prevalencia del sistema de conductos en C y sus variaciones en segundos
molares mandibulares en la población de Trujillo, en una muestra de 235
segundos molares inferiores, encontrándose los siguientes resultados:
El 29.8% (70) presentan conducto en forma de C, mientras que el 70.2% (165)
de la muestra no lo presenta. Tabla 1.
De los pacientes que presentan conducto en C, el 65.7% son bilaterales y el
34.3% son unilaterales correspondiendo al lado derecho 18.6% y 15.7% del
lado izquierdo. Tabla 2.
Al evaluar la distribución del sistema de conductos en C en segundos molares
mandibulares según los tercios radiculares involucrados en base a la
clasificación de Melton. El tipo I en el tercio cervical derecho fue el mas
prevalente con un 52.8%, y el tercio cervical izquierdo con un 51.4%; seguido
del tipo III en el tercio medio del lado derecho con un 51.4% y del lado izquierdo
con un 45.7%. Tabla 3.
El genero femenino fue el mas prevalente con un 17.4%. Tabla 4
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Tabla 1. Prevalencia del sistema de conductos en C y sus variaciones en
segundos molares mandibulares en la población de Trujillo 2019.
Sistema de conductos en C en
segundos molares mandibulares N° %
Presenta 70 29.8%
No presenta 165 70.2%
Total 235 100%
Fuente: Registro de la Ficha de recolección de datos, Trujillo – 2019.
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Tabla 2. Prevalencia del sistema de conductos en C en segundos molares
mandibulares de acuerdo a la ubicación de la pieza dentaria.
Sistema de conductos en C en segundos
molares mandibulares N° %
Bilateral 46 65.7%
Unilateral Derecha 13 18.6%
Izquierda 11 15.7%
TOTAL 70 100%
Fuente: Registro de la Ficha de recolección de datos, Trujillo – 2019
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Tabla 3. Distribución del sistema de conductos en C en segundos molares
mandibulares según los tercios radiculares involucrados en base a la
clasificación de Melton.
Clasificación
de Melton
Sistema de conductos en C en segundos molares mandibulares
según los tercios radiculares involucrados
Cervical
Derecho
Cervical
Izquierdo
Medio
Derecho
Medio
Izquierdo
Apical
Derecho
Apical
Izquierdo
N° % N° % N° % N° % N° % N° %
I 37 52.9% 36 51.4% 16 22.9% 11 15.7% 25 35.7 26 37.1%
II 0 0% 0 0% 4 5.7% 11 15.7% 1 1.4 4 5.7%
III 10 14.3% 15 21.4% 36 51.4% 32 45.7% 20 28.6 19 27.1%
IV 12 17.1% 6 8.6% 3 4.3% 3 4.3% 13 18.6 8 11.4%
No Presenta 11 15.7% 13 18.6% 11 15.7% 13 18.6% 11 15.7 13 18.6%
Total 70 100% 70 100% 70 100% 70 100% 70 100% 70 100%
Fuente: Registro de la Ficha de recolección de datos, Trujillo – 2019
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Tabla 4: Prevalencia de conductos en forma de C en segundos molares
mandibulares en la población de Trujillo según género.
Sexo
Prevalencia de conductos en forma de C en segundos molares
mandibulares Total
Presenta No Presenta
N° % N° % N° %
Masculino 29 12.3 78 33.2 107 45.5
Femenino 41 17.4 87 37.1 128 54.5
Total 70 29.7 165 70.3 235 100
X2 = 0.411 (P > 0.05) Fuente: Registro de la Ficha de recolección de datos, Trujillo – 2019.
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IV. DISCUSION
En el estudio, se evaluaron volúmenes tomográficos de los segundos
molares inferiores permanentes con el objetivo de obtener una estadística
válida y útil para la endodoncia en el medio local.
Los estudios con el uso de tomografía han demostrado mayor eficacia en el
diagnóstico endodóntico, siendo hoy el gold estándar, comparándose con
otros métodos como la radiografía, cortes ex vivo, y la observación directa in
vivo, etc. (36, 37) al que se le añade una gran diferencia en la dosis de radiación
comparada con otras técnicas tomográficas.
Los resultados mostraron una alta prevalencia del sistema de conducto en C
en los segundos molares mandibulares, correspondiente al 29.8% de los
especímenes evaluados.
No hay reportes en el ámbito local respecto al tema, y este estudio muestra
resultados que son congruentes a los realizados por Zhang (15) en una
población asiática en el año 2011, en los que encuentra una prevalencia
aproximada del 30%. Sin embargo, el trabajo realizado por Quijano (5) en el
2016, en Lima revelan resultados algo mayores plasmados en un 40%, con
un similar tamaño de muestra. Es evidente, por tanto, que podría existir una
relación con procedencia étnica siendo una variable influyente como lo
demostrado en estudios similares en poblaciones de diferentes razas o
ubicaciones geográficas.
El conducto en C según la clasificación de Melton, el de tipo I en el tercio
cervical y el tipo III en el tercio medio fueron los más prevalentes, el tipo I en
el tercio cervical derecho se encontró en un 52.8%, y el tercio cervical
izquierdo con un 51.4%; seguido del tipo III en el tercio medio del lado
derecho con un 51.4% y del lado izquierdo con un 45.7%, lo que concuerda
con los estudios de Quijano. Sin embargo, el tipo III tiene dos subtipos que
son: tipo III con dos conductos 27.1% y 15.7% y tipo III con tres conductos
24.3% y 22.9% en el tercio medio derecho e izquierdo respectivamente los
cuales también fueron registrados y se encuentran detallados en el anexo 2.
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Tomando en cuenta el género, los resultados no muestran relación con esta
variable, descartando relación alguna del género con la presencia del
sistema de conducto en C en segundos molares mandibulares. Se observa
que el 37.1% no presentan el Conducto en C en segundos molares
mandibulares y son de sexo femenino. El 17.4% tienen el conducto en C en
los segundos molares mandibulares y son de sexo femenino. El 33.2% no
presentan el Conducto en C en segundos molares mandibulares y son de
sexo masculino, en tanto que el 12.3% tienen el conducto en C en los
segundos molares mandibulares y son de sexo masculino. También se
observa que el valor de Chi cuadrado es X2 = 0.411 con nivel de significancia
mayor al 5% (P > 0.05) denotándose que el sexo no se relaciona con la
prevalencia del conducto en C en segundas molares mandibulares, también
se observa que el valor Odds ratio es OR = 1.323 con intervalo de confianza
entre 0.711 y 2.461 al 95% de confianza denotándose que el sexo no es un
factor de relacionado a la prevalencia del conducto en C en segundos
molares mandibulares.
De lo anteriormente expuesto se resalta la importancia de que, al momento
de evaluar un paciente, se debe tener en cuenta que aproximadamente un
tercio de la población trujillana presenta conducto en C en los segundos
molares mandibulares; y, según la clasificación de Melton, el tipo I en el tercio
cervical, y el tipo III en el tercio medio son los más prevalentes.
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V. CONCLUSIONES
1. La prevalencia del Sistema de conductos en C en segundos molares
mandibulares fue de 29.8%.
2. De los pacientes que presentan conducto en C, el 65.7% lo presentan de
manera bilateral.
3. El tipo I, en el tercio cervical derecho fue el mas prevalente con un 52.8%,
y el tercio cervical izquierdo con un 51.4%; seguido del tipo III en el tercio
medio del lado derecho con un 51.4%, y del lado izquierdo con un 45.7%.
4. El género de los individuos evaluados no condiciona la presencia del
sistema de conductos en C en segundos molares mandibulares.
.
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VI. RECOMENDACIONES
1. Realizar el mismo estudio ampliando el tamaño de la población.
2. Se sugiere realizar estudios que evalúen la presencia del sistema de
conducto en C comparando poblaciones con diferentes etnias o lugar
de procedencia.
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ANEXO 1:
FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
NRO Código
paciente
Genero Conducto
en C Posición
Clasificación de Melton
Derecho
Clasificación de Melton
Izquierdo
M/F
Presenta
/ No
presenta
Unilateral
/ Bilateral
Tercio
cervical
Tercio
medio
Tercio
apical
Tercio
cervical
Tercio
medio
Tercio
apical
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ANEXO 2:
TABLA: Distribución del sistema de conductos en C en segundos molares
mandibulares en base a las variaciones del tipo III de la clasificación de
Melton según los tercios radiculares involucrados
Clasificación
de Melton
Sistema de conductos en C en segundos molares mandibulares
según los tercios radiculares involucrados
Cervical
Derecho
Cervical
Izquierdo
Medio
Derecho
Medio
Izquierdo
Apical
Derecho
Apical
Izquierdo
N° % N° % N° % N° % N° % N° %
III dos
conductos 10 14.3% 15 21.4% 19 27.1% 16 22.9% 10 14.3 6 8.6%
III tres
conductos 0 0% 0 0% 17 24.3% 16 22.9% 10 14.3 13 18.6%
Total 10 14.3% 15 21.4% 36 51.4% 32 45.8% 20 28.6% 19 27.2%
Fuente: Registro de la Ficha de recolección de datos, Trujillo – 2019.
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ANEXO 3:
CALIBRACIÓN DEL EVALUADOR
Medidas simétricas
Kappa SE Kappa Z P (vs > 0)
0.859313 0.0470879 18.2491 0.0000
Las evaluaciones de los investigadores son de acuerdo al estándar
Inspeccionado Emparejado Porcentaje 95% CI
50 39 78.00 (64.04, 88.47)
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ANEXO 4
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ANEXO 5
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ANEXO 6
REGISTRO FOTOGRÁFICO
Tomógrafo Planmeca ProMax 3D (Helsinki, Finlandia), cuyo tamaño estándar
de imagen es de: 80 x 80 mm con un tamaño de voxel promedio de 0.4 x 0.4 x
0.4 mm isotrópico.
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El investigador tuvo una capacitación con el especialista en Radiología para la
evaluación de los volúmenes tomográficos
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Conductos en C y sus variaciones de acuerdo a la clasificación de Melton
según los tercios radiculares en segundas molares mandibulares
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