uso de metodología y procedimientos objetivos para la...

Uso de metodología y procedimientos objetivos

para la evaluación de claudicaciones en equinos

MVZ MC Gabriela López Navarro

Claudicaciones en equinos

• Principal motivo

de consulta al

veterinario junto

con los cólicos.

(SAA)

Consideraciones

• Raza

• Edad

• Conformación

• Fin Zootécnico

• Expectativas del

Propietario

Conformación

• La evaluación de una claudicación comienza con la evaluación de la conformación.

• La manera en que un caballo se mueve esta dada por su conformación.

• La conformación de las extremidades determina la claudicación. – La conformación determina

la distrubución del peso y el movimiento

*Adams.

• La conformación varía

con la raza y la finalidad

con la que fué creada

Conformación

• Una mala conformación no es

causa de claudicación pero la

predispone

• Una buena conformación no

asegura un buen desempeño

zootécnico

– La buena conformación se

relaciona con un caballo “parejo”

• Ciertos tipos de conformación

predisponen a ciertos tipos de

claudicación

Conformación

• Grupa corta y caída

predispone a caludicación

en posteriores.

• Grupa alta predispone a

claudicaciones en

anteriores

Conformación

• Rectos de cuartillas

– Aumentan la concusión en:

• Menudillos

• Articulacines interfalángicas

• Navicular

– Predispone a enfermedad navicular y a exostosis anilladas “ringbone”

– El riesgo de efusión en menudillos aumenta

Conformación

• Rectos de cuartillas

– Tranco corto…..

• Difícil de montar

– El ángulo de la cuartilla es similar al del hombro

• Caballos rectos de cuartillas tienen hombros rectos

• El ángulo entre el casco y la cuartilla debe ser de 48o a 55o

Conformación

• Cuartillas largas

– El ángulo entre el 3er metacarpiano y la 1a falange debe ser entre125o y 135o

– Predispone a:

• Lesiones en los tendones flexores, sesamoideos, & el ligamento suspensorio

• Osteoartritis del menudillo

• Fxs de la 1a falange

Conformación

• Roto hacia adelante

– Topinos

– Más estres en el menudillo

Conformación

• Eje PF roto hacia atrás

– Común

– Asociado con pinzas

largas y talones bajos

– Mal herraje

– Predispone a fx de

carpos

– Desmitis del OLS

Conformación

• Roto hacia atrás

– Predispone a dolor crónico

en talones y apoya con la

pinza primero lo que acorta

el tranco

• Un ángulo normal hace que

primero apoye en los talones.

Conformación

• Cerrado de anteriores

• La parte externa o lateral

del casco carga más peso

que la interna

Conformación

• Abierto de anteriores

• Carga mas peso la

parte interna.

• Son izquierdos gralte.

Conformación

• Estevados

• Usualmente son cerrados de anteriores

Conformación

• Izquierdos: miembro

apuntando y muy alejado

del eje

Conformación

• Izquierdos

– Cargan más peso en la parte interna

– Predispone a “splints” u

osteoperiostitis del 2o metacarpino

• En un estudio en potros con valgus

en carpos lo cual causa que sean

izquierdos se observó una

disminución en fracturas en carpos.

Conformación

• Recto de posteriores

– El ángulo entre la

babilla & corvejón es

más grande que el

ángulo del dígito distal

Conformación

• Rectos de atrás

– Predispone a:

• Enganche rotuliano

• Oa del menudillo

• desmititis del

suspensorio

Conformación

• Corvejones de vaca- cerrado

de corvejones

– Son izquierdos

– Los corvejones están más cerca

de lo normal

– Rara vez claudican

Conformación

• Abierto de atrás

– Son estevados

– Rara vez claudican

Conformación

• Acampado

– Mala propulsión

– Predispone a OA

corvejón

Aires

• Paso – Forma en que pisa y camina

Aires

• Paso – distancia entre las huellas de los anteriores y de los posteriores.

• Tranco – distancia entre las huellas consecutivas del mismo miembro

– Un tranco cubre 2 veces la distancia del paso

Paso

Tranco

Aires

• Aires naturales son:

– Paso

– Trote

– Canter o Galope reunido

– Galope tendido

Evaluación subjetiva

• ¿Arte?

• Mucha experiencia

• Varios clínicos

evaluando

• Múltiples

extremidades

involucradas….

Claudicaciones ligeras

• Solo evidentes al

montarlo.

• Mano del jinete

• Muy difíciles de

evaluar

Déficits durante el trabajo

Analizador del movimiento

Objetivamente detecta & cuantifica la asimetría del movimiento usando sensores corporales que se comunican de forma inalámbrica con una tableta.

Equinosis

• Aceleración vertical de cabeza y pelvis + velocidad angular= algoritmo que mide

distancia, amplitud de impacto y asimetría en la propulsión de cada tranco.

Analizador del movimiento

• Analiza:

– Si el caballo está claudicando

– Amplitud y severidad de la claudicación

– Miembro (o miembros) afectados

– La fase del tranco donde el pico de dolor

ocurre :

• Impacto

• A la mitad ( entre las dos fases)

• Elevación

25 strides at a trot

EQUINOSIS LL

“La ley de los lados”

• Las claudicaciones

primarias en miembros

anteriores pueden

ocasionar claudicaciones

compensatorias (falsas)

en el miembro pélvico

contralateral.

“La ley de los lados”

• Las claudicaciones

primarias en miembros

pélvicos pueden

ocasionar

claudicaciones

compensatorias ( falsas)

en el miembro torácico

del mismo lado.

ANTES Y DESPUES DE PRUEBAS DE FLEXIÓN

Evaluación a la cuerda en superficie blanda

A MANO IZQ A MANO DERECHA

Evaluación a la cuerda en superficie dura

A MANO IZQ A MANO DERECHA

Evaluación a la cuerda en superficie blanda

Evaluación a la cuerda en superficie blanda

A MANO IZQ A MANO DER

Evaluación a la cuerda en superficie dura

Evaluación a la cuerda en superficie dura

A MANO IZQ A MANO DER

Chart not foundChart not found

Analysis Report

Case #: Data from:

Horse: Owner:

Trial:

Blocks:

3 Tuesday, March 11, 2014 at 4:00 PM

carola unam

Straight line

Analysis settings: Delta = 0.1; Fore SD = 3.6;

Stride Rate: 1.801 Strides Evaluated (front/hind): 31 / 33

Front Limb Evaluation Hind Limb Evaluation

A1/A2:

0.50 0.00RF:

LF: 4.8789

Head Diff (Mean/SD): -35.741 / 20.315

Min: -135.277 / 29.166

Threshold =

Max:

A1/A2:

0.17 0.2944RH:

LH: 0.0333

Pelvis Diff (Mean/SD): 8.307 / 5.742

Min: 1.322 / 4.398

Threshold =

Max:

Evaluator Notes (before and/or after data collection)

There is "strong" evidence of "moderate/severe" LF lameness

There is "no" evidence of RF lameness

There is "no" evidence of LH lameness

There is "strong" evidence of "moderate" RH lameness

Consider LF as primary

4 d despues desmitis mai

Generated with Lameness Locator® 2013 by Equinosis® Tuesday, March 11, 2014 at 4:01 PM

Threshold = ±6mm Threshold = ±3mm

Surface: Concrete

Thursday, May 1, 2014 at 1:31 PM 3

T

Bloqueos perineurales

• Indica

porcentaje de

mejoría.

• Diagnóstico

acertado.

Interpretación de los resultados de la analgesia

Los resultados se pueden interpretar

objetivamente utilizando sensores

internos:

– EquiGait

– Lameness Locator Equinosis

Metodología computarizada para

detectar y cuantificar la asimetría del

movimiento antes y después de la

analgesia.

Analgesia

• Resultados se evalúan subjetivamente

– Alta probabilidad de equivocarnos en el

diagnóstico y por lo tanto en el tratamiento.

• El clínico debe considerar todas las

causas por las que puede mal

interpretarse el diagnóstico mediante

analgesia

Los resultados de la analgesia pueden ser mal interpretados si:

• El caballo claudica ligero

y/o intermitente.

• Calienta muy rápido.

• Mas de 10 minutos en

evaluar hay difusión

proximal.

¿Cuanta mejoría debemos esperar?

• Las claudicaciones solamente mejoran, pero

no desparacen.

– Para analgesia perineural >70% de mejoría se

considera positivo.

– Para analgesia intraarticular, se considera positivo

con >50% de mejoría.

– Cuando la claudicación es ligera es difícil evaluar

la mejoría.

Goniómetros dinámicos

MIDEN EL ANGULO DE LA MECÁNICA ARTICULAR.

Goniómetros

SE USA EN HUMANOS PARA REHABILITACIÓN Y DIAGNÓSTICO.

GONIOMETROS

GONIOMETRO DINAMICO

-40

-30

-20

-10

0

10

20

30

20151050

x103

GRÁFICA EXPRESADA EN ÁNGULOS

Ángulo de dorsi-flexión y de extensión

• Desmitis

degenerativa del

III Músculo

interóseo.

Ventajas de los métodos objetivos

• Fácil y rápida evaluación de las

claudicaciones.

• Certeza en el diagnóstico

• Adecuado tratamiento

• Pronóstico

• GRACIAS POR SU ATENCIÓN