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José F. Alfonso

Valoración del QueratoconoComparativa de los diferentes equipos diagnósticos

Fdez-Vega L.

Alfonso JF.

Merayo-Lloves J.

Baamonde MB.

Blázquez JI.

Yllera M.

Rodríguez PP.

Lisa C.

Naveiras M.

Departamento de Cornea, Cristalino y Refractiva Instituto Oftalmológico Fernández-VegaFundación de Investigación OftalmológicaUniversidad de Oviedo

SECOIR Alicante 2014

Simposio Oftaltech

Jueves 15 de Mayo14:00 - 15:00

Sala 2

OD OIn=179 n=160

XX

OCT - Visante

En el Queratocono, el punto más delgado de la córne ase localiza en el cuadrante temporal inferior

Valoración del Queratocono

11%

23,50%

16,30%14,00%

18,20%17,40%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

0,00 - 0,25 0,50 - 0,75 1,00 - 1,25 1,50 - 1,75 2,00 - 2,25 >=2,50

48.5%

2009 ICL Study / Keratometric Cyl / n=264

51.5%

El Queratocono se puede desarrollar en una córnea sin o con astigmatismo …

Valoración del Queratocono

72,0%

14,8% 13,3%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

0 - 30150 - 180

31 - 60120 - 149

61 - 119

Oblicuos Inversos

2009 ICL Study / Keratometric Cyl / n=264

Directos

… astigmatismo previo que puede serdirecto, oblicuo o inverso

Valoración del Queratocono

OD

Fenotipos de QC en función de la localización y dire cción de la ectasiay de la existencia o no de astigmatismo previo

mm curvo

mm plano

ectasia

Valoración del Queratocono

Preguntas clave

¿ Podemos clasificar el queratocono en fenotiposcon nuestro topógrafo y/o aberrómetro

habitual ?

¿ Tenemos que adquirir algún sofisticadoequipo para conseguirlo ?

Valoración del Queratocono

Orbscan II

Pentacam HD

Galilei

Sirius

Valoración del Queratocono

Visante – Omni(OCT + Atlas)

Valoración del Queratocono

Sistema / Tecnología

Topografía de Plácido

Ray-Tracingcomputacional

Tomografía Scheimpflug

Tomografía Coherencia

Optica

Orbscan II SI NO (*)NO

(lamp hendidura)NO

PentacamHD

NO SISi/ Uno

dos giros de 360ºNO

Galilei II Si SISi/ Dos

un giro de 180º NO

Sirius SISI

(PSF)Si/ Uno

dos giros de 180ºNO

Atlas+OCTVisante OMNI

SI SI NO SI

Valoración del Queratocono

1. Mapa Paquimétrico: Punto de mínimo espesorCentral, paracentral y pericentralEspesor a 5/6, 6/7 y 7/8 mm de ZO

2. Mapa de Elevación: AnteriorPosteriorAsfericidad (Q)

3. Mapa Dióptrico o de Curvatura: Axial o SagitalTangencial o InstantáneoKs (plana / curva / media) y Astigmatismo

4. Mapa Aberrométrico: Coma total: magnitud y eje(de superficie: elevación ant.) Astig 2º y Trifoil: magnitud y eje

Aberración esférica: magnitudMedidas a 4.5 mm de diámetro

Valoración del Queratocono

1. Mapa Paquimétrico: Punto de mínimo espesorCentral, paracentral y pericentralEspesor a 5/6, 6/7 y 7/8 mm de ZO

2. Mapa de Elevación: AnteriorPosteriorAsfericidad (Q)

3. Mapa Dióptrico o de Curvatura: Axial o SagitalTangencial o InstantáneoKs (plana / curva / media) y Astigmatismo

4. Mapa Aberrométrico: Coma total: magnitud y eje(de superficie: elevación ant.) Astig 2º y Trifoil: magnitud y eje

Aberración esférica: magnitudMedidas a 4.5 mm de diámetro

Valoración del Queratocono

523.065

Orbscan II

Valoración del Queratocono

??

523.065

Pentacam HDNo tiene

disco de Plácido

Valoración del Queratocono

1. Mapa Paquimétrico: Punto de mínimo espesorCentral, paracentral y pericentralEspesor a 5/6, 6/7 y 7/8 mm de ZO

2. Mapa de Elevación: AnteriorPosteriorAsfericidad (Q)

3. Mapa Dióptrico o de Curvatura: Axial o SagitalTangencial o InstantáneoKs (plana / curva / media) y Astigmatismo

4. Mapa Aberrométrico: Coma total: magnitud y eje(de superficie: elevación ant.) Astig 2º y Trifoil: magnitud y eje

Aberración esférica: magnitudMedidas a 4.5 mm de diámetro

Valoración del Queratocono

523.065

Orbscan II

Valoración del Queratocono

523.065

Pentacam HD

Valoración del Queratocono

Galilei

523.065

Valoración del Queratocono

Sirius

523.065

Valoración del Queratocono

OCT - Visante

523.065

Valoración del Queratocono

Punto más delgado de la córnea.Necesitamos que nos indiquen dirección y distancia con respectoal centro de la pupila.

1. Mapa Paquimétrico: Punto de mínimo espesorCentral, paracentral y pericentralEspesor a 5/6, 6/7 y 7/8 mm de ZO

2. Mapa de Elevación: AnteriorPosteriorAsfericidad (Q)

3. Mapa Dióptrico o de Curvatura: Axial o SagitalTangencial o InstantáneoKs (plana / curva / media) y Astigmatismo

4. Mapa Aberrométrico: Coma total: magnitud y eje(de superficie: elevación ant.) Astig 2º y Trifoil: magnitud y eje

Aberración esférica: magnitudMedidas a 4.5 mm de diámetro

Valoración del Queratocono

523.065

Orbscan II

Valoración del Queratocono

523.065

Pentacam HD

Valoración del Queratocono

Asfericidad anterior a 4.5 mm:Q = -0.51

Galilei

523.065

Valoración del Queratocono

Sirius

523.065

Indices de forma:

Asfericidad anterior a 4.5 mm:Q = -0.57

Valoración del Queratocono

Atlas

523.065

Valoración del Queratocono

1. Mapa Paquimétrico: Punto de mínimo espesorCentral, paracentral y pericentralEspesor a 5/6, 6/7 y 7/8 mm de ZO

2. Mapa de Elevación: AnteriorPosteriorAsfericidad (Q)

3. Mapa Dióptrico o de Curvatura: Axial o SagitalTangencial o InstantáneoKs (plana / curva / media) y Astigmatismo

4. Mapa Aberrométrico: Coma total: magnitud y eje(de superficie: elevación ant.) Astig 2º y Trifoil: magnitud y eje

Aberración esférica: magnitudMedidas a 4.5 mm de diámetro

Valoración del Queratocono

www.saavision.com

Orbscan II

Valoración del Queratocono

523.065

Pentacam HD

Valoración del Queratocono

Galilei

523.065

Valoración del Queratocono

Sirius

523.065

Valoración del Queratocono

Atlas - Visante

523.065

Valoración del Queratocono

1. Mapa Paquimétrico: Punto de mínimo espesorCentral, paracentral y pericentralEspesor a 5/6, 6/7 y 7/8 mm de ZO

2. Mapa de Elevación: AnteriorPosteriorAsfericidad (Q)

3. Mapa Dióptrico o de Curvatura: Axial o SagitalTangencial o InstantáneoKs (plana / curva / media) y Astigmatismo

4. Mapa Aberrométrico: Coma total: magnitud y eje(de superficie: elevación ant.) Astig 2º y Trifoil: magnitud y eje

Aberración esférica: magnitudMedidas a 4.5 mm de diámetro

Valoración del Queratocono

Hablemos el

mismo idioma …

Equipo /Tecnología

PaquimetríaElevación

Ant. y Post.

DióptricoAxial Ant.Tang Ant.

Aberrometría Dx Qc OtrosFacilidadmanejo

Orbscan SI SISI

3-5NO (*) NO Pupila ++

Pentacam SI SISI / NO

6-7-8-9SI SI

Pupila

pIOL

ICRS

Faco-CRC

++

Galilei SI SISI

selecciónSI SI

Pupila

pIOL

ICRS

Faco-CRC

+

Sirius SI SISI

3-5-7-9SI SI

Pupila

pIOL

ICRS

Lentes C.

+++

Atlas

VisanteSI SI

SI

3-5-7SI SI

Pupila

pIOL

ICRS

+++

Valoración del Queratocono

Equipo /Tecnología

PaquimetríaElevación

Ant. y Post.

DióptricoAxial Ant.Tang Ant.

Aberrometría Dx Qc OtrosFacilidadmanejo

Orbscan SI SISI

3-5NO (*) NO Pupila ++

Pentacam SI SISI / NO

6-7-8-9SI SI

Pupila

pIOL

ICRS

Faco-CRC

++

Galilei SI SISI

selecciónSI SI

Pupila

pIOL

ICRS

Faco-CRC

+

Sirius SI SISI

3-5-7-9SI SI

Pupila

pIOL

ICRS

Lentes C.

+++

Atlas

VisanteSI SI

SI

3-5-7SI SI

Pupila

pIOL

ICRS

+++

Valoración del Queratocono

Punto más delgado de la córnea.Dirección y distancia con respectoal centro de la pupila.

Valoración del Queratocono

Sirius

523.065

Asfericidad(anterior a 4.5 mm)

Eje topográfico mas plano

Valoración del Queratocono

Sirius

523.065

Aberración esférica

(prolata / oblata)

Aberración comáticaMagnitud y dirección de la ectasia

Valoración del Queratocono

Sirius

523.065

OD

1. Central: < 0.7 mm2. Paracentral: 0.7 - 2.1 mm3. Pericentral: > 2.1 mm

1. Eje Astigmatismo Refractivo 2. Eje Topográfico más plano3. Eje Comático

1. Asfericidad (Q) < -0.25 2. Asfericidad -0.25 / -1.253. Asfericidad > -1.25

3

2

1. Topo / Coma < 30º 2. Topo / Coma 30º - 75º3. Topo / Coma > 75º

Valoración del Queratocono

11. Ref / Topo < 30º 2. Ref / Topo 30º - 75º3. Ref / Topo > 75º

OD OSMonografía SECOIR 2014

Valoración del Queratocono

OD OS

Valoración del Queratocono

Monografía SECOIR 2014

Conclusiones

Todos los equipos se pueden configurar segúnunos patrones definidos y específicos

La configuración de la información que aportanes un tema todavía por consensuar

Los mapas de:paquimetría, elevación, dióptrico y aberrométrico

son fundamentales para la programación y evaluaciónde cualquier tratamiento

Valoración del Queratocono

Instituto Fernández-Vega

Galilei

523.065

Valoración del Queratocono

Sirius

523.065

Valoración del Queratocono

Atlas

523.065

Valoración del Queratocono