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VITILIGO

VITILIGOCONCEPTO

ENFERMEDAD PROGRESIVA.

MELANOCITOS DESTRUIDOS.

BENIGNA

ANTIESTÉTICA

PROBLEMAS PSICOLÓGICOS.

LA PALABRA DERIVA DE VITILUS= BECERRO,

VITILIGOEPIDEMIOLOGIA

3O Y 5º LUGAR EN DERMOPATÍAS

AFECTA A TODAS LAS RAZAS. AMBOS SEXOS. + AREAS EXPUESTAS AL SOL. ES MÁS EVIDENTE EN LAS PERSONAS DE PIEL OSCURA.

FOTOTIPO CUTANEO IV

A CUALQUIER EDAD.

EDAD PICO 10-30 AÑOS

PREDOMINA EN EL ADULTO JOVEN

VITILIGOETIOLOGIA

ADQUIRIDOHEREDITARIOGEMELOS MONOCIGOTOSHLA-DR4 NEGROSB13 JUDIOS MARROQUIESBW-35 JUDIOS YEMENITAS

CAUSAS MEDIOAMBIENTALES: ESTRÉS EMOCIONAL, QUEMADURAS Y TRAUMAS.

VITILIGOETIOLOGIA

AUSENCIA DE MELANOCITOS FUNCIONALES RESULTADO DE SU DESTRUCCIÓN.

MELANOCITOS PRESENTES EN LA PIEL CON VITILIGO EN UN ESTADO INDIFERENCIADO SIN ACTIVIDAD MELANOGÉNICA.

VITILIGOETIOLOGIA

LA TEORÍA GENÉTICA

ANTECEDENTES FAMILIARES HASTA EN UN 40%. PREDISPOSICIÓN TRANSMITIDA EN FORMA AUTOSÓMICA DOMINANTE.

LA TEORÍA NEUROENDÓCRINA:

PODRÍA EXISTIR UN NEUTRANSMISOR QUE ESTIMULARA O FRENARA A LOS MELANOCITOS DE DETERMINADA ÁREA.

Reported coexisting disorders

Thyroıd disease Diabetes mellitus Adrenal insufficiency Lupus erythematosus Alopecia areata Myasthenia gravis Pernicious anaemia Rheumatoıd arthritis Sarcoidosis Chronic active hepatitis Vogt Koyanagi Harada syndromeAutoimmune polyglandular syndrome Multiple autoimmune disease Psoriasis Lichen planus 

VITILIGOETIOLOGIA

.

VITILIGOETIOLOGIA

LA TEORÍA INMUNOLÓGICA ASOCIACIÓN CON ENFERMEDADES AUTOINMUNES

LA TEORÍA PSICOSOMÁTICA EL VITILIGO PUEDE SER UN EQUIVALENTE CUTÁNEO DE LA

ANGUSTIA O SUS CONSECUENCIAS.

TEORÍA AUTOCITOTÓXICA: DISRUPCIÓN EN EL MECANISMO PROTECTOR INTRÍNSECO DE LOS MELANOCITOS QUE ELIMINAN TÓXICOS PRODUCTO DE LA MELANOGÉNESIS, COMO SON LOS ANÁLOGOS DE LA TIROSINA E INTERMEDIARIOS (DOPA, DOPACROMO, 5 -6 –DHIU).

TEORÍA AUTOINMUNE: PRESENCIA DE LINFOCITOS EN DERMIS DE LESIONES TEMPRANAS.

TRANSFORMACION INTRACELULAR DE TIROSINASA.

PREMELANINA- MELANINA.

VITILIGO

FACTORES DE RIESGO.

ACONTECIMIENTO, CRISIS O ENFERMEDAD.

(PERDIDA DE EMPLEO,

MUERTE DE UN FAMILIAR, ACCIDENTE, ENFERMEDAD SISTEMICA GRAVE.

LESION FISICA QUEMADURAS SOLARES

BRONCEADO GRADUAL

VITILIGOPATOLOGIA

MACULA TIPICA DIAMETRO VARIOS MM-CM

FORMA REDONDEADA – OVALADA.

COLOR. BLANCO TIZA O LECHOSO

BORDES LIGERAMENTE IRREGUARES A MENUDO FESTONEADOS.

CARECE DE OTROS CAMBIOS EPIDERMICOS.

EVOLUCIÓN IMPREDESCIBLE, ALGUNAS SE REPIGMENTAN ESPONTANEAMENTE Y OTRAS EN CAMBIO SON PERSISTENTES Y REBELDES A TODO TRATAMIENTO.

VITILIGOPATOLOGIA.

VARIACIONES DE LA MACULA.

VITILIGO TRICOMO. COLOR INTERMEDIO,

CANELA UNIFORME, EVOLUCION DE MANERA NATURAL.

CUADRICROMO. HIPERPIGMENTACION MACULAR PERIFOLICULAR O MARGINAL.

VITILIGOPATOLOGIA.

VARIACIONES DE LA MACULA.

VITILIGO INFLAMATORIO

BORDE ERITEMATOSO Y ELEVADO

MACULAS CONFETTI. DIAMETRO 1-2 MM

VITILIGOPATOLOGIA.

DISTRIBUCION DE LAS MACULAS.FOCAL

SEGMENTARIO

MACULAS UNILATERALES

GENERALIZADO.

UNIVERSAL.

VITILIGO

PATOLOGIA.

MELANOCITOS EPIDERMIS NORMAL.

LESION DE MELANOCITOS EN EPIDERMIS CON VITILIGO.

Expert Reviews in Molecular Medicinec 2001 Cambridge University Press

VITILIGOFISIOPATOLOGIA.

AFECCION DE LA UNIDAD QUERATINOCITO-CÉLULAS DE LANGERHANS-MELANOCITO (KLM).

VITILIGOFISIOPATOLOGIA.

VITILIGOFISIOPATOLOGIA.

VITILIGOCUADRO CLINICO

MANCHAS ACRÓMICAS DE TODOS TAMAÑOS Y FORMAS, AISLADAS Y CONFLUENTES, BIEN LIMITADAS, DE SUPERFICIE LISA, CRÓNICAS Y ASINTOMÁTICAS QUE PUEDEN APARECER EN TODA LA PIEL.

PREDOMINAN EN PÁRPADOS, NUCA, TRONCO, REGIONES GENITALES,

VITILIGOCUADRO CLINICO

VITILIGO PERINÉVICO, APARECE UN HALO ACRÓMICO QUE VA DESPIGMENTANDO LENTAMENTE AL NEVO.

EL PELO DE LA PIEL CABELLUDA, CEJAS Y PESTAÑAS PUEDE DESPIGMENTARSE CUANDO SALEN LAS MANCHAS EN ESOS SITIOS.

VITILIGOCUADRO CLINICO

VITILIGO.COMPLICACIONES

IRITIS.

ENFERMEDAD TIROIDEA

DM.

ENF. ADDISON

ANEMIA PERNICIOSA.

ALTERA DE MANERA IMPORTANTE EL PSIQUISMO Y EL BIENESTAR DEL PACIENTE.

VITILIGODIAGNOSTICO

DIAGNÓSTICO:

CLÍNICO

DX DIFERENCIAL

MAL DEL PINTO

LEUCODERMIA POR HIDROQUINONA

ALBANISMO

PIEBALDISMO

LEUCODERMIAS POSLESIONALES.

VITILIGOTRATAMIENTO.

CUIDADOS GENERALES.

EXPLICACIÓN DEL PADECIMIENTO TRATAMIENTO TÓPICO.

LOS PSORALENOS NATURALES O SINTÉTICOS ACEITE ESENCIAL DE LIMA O BERGAMOTA

EN NIÑOS, LOS SINTETICOS COMO EL 8-METILPSORALENO USO DELICADO, PUEDEN CAUSAR GRAVES QUEMADURAS SI SE RECOMIENDAN SEGUIDOS DE EXPOSICIÓN SOLAR INCONTROLADA.

VITILIGOTRATAMIENTO.

LA EXPOSICIÓN A LA LUZ ULTRAVIOLETA GRADUAL

ÁCIDO RETINOICO

CORTICOESTEROIDES.

TRATAMIENTO SISTÉMICO.

PSORALENOS

PODER FOTOIRRITANTE, VÍA ORAL EN VITILIGOS MUY EXTENSOS PUEDEN CAUSAR FOTOSENSIBILIZACIÓN Y CATARATAS.

CORTICOESTEROIDES

VITILIGOTRATAMIENTO.

INMUNOMODULADORES LEVAMISOL , ISOPRINOSINE

INMUNOSUPRESORES CICLOSPORINA

TATUAJES Y AUTOINJERTOS

PSICOTERAPIA

ANSIOLÍTICOS

VITILIGOPRONOSTICO

VARIABLE E IMPREDECIBLE.

HAY MANCHAS QUE SUFREN REPIGMENTACIÓN ESPONTÁNEA AL LADO DE OTRAS QUE NO RESPONDEN A NINGÚN TRATAMIENTO.