vroegtijdig antwoord op het risico - vdp.com · pdf filesarin aanval in de metro van tokyo ......
Post on 06-Mar-2018
215 Views
Preview:
TRANSCRIPT
CBRNeVroegtijdig antwoord
op het risicoMed Kol Eric Mergny
Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte 1
Evaluatie van het risico• Het risico op een chemisch, biologisch en nucleair
incident is eerder LAAG
• MAAR – zal een enorme IMPACT hebben op de publieke opinie– Aantal slachtoffers– Complexe pathologie (trauma/besmetting)– Risico voor de intervenanten– Coördinatie onder de hulpdiensten (concepten en
procedures)– Beschikbaarheid van specifiek materiaal
Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte 2
3
BHOPAL – India (3/12/1984) 3387 doden / 16 000
Methylisocyanaat
Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte
Toulouse Meststoffenfabriek
Ontploffing in 2001, Vrijkomen van ammoniak,
30 doden en 2500 ziekenhuisopnames
Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte 4
Mont-Godinne 11 mei 2012Treinongeval – 2 gewonden
Koolstofdisulfide
Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte 5
Wetteren 4 mei 2013300 ton Acrilnitril – 1 dode – 100 gewonden
Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte 6
Industrieel RisicoTransport met vrachtwagen
• Verkeersongeval E411 : 23 ton tetrachloorethyleen, (solvent) vrijkomen van
Fosgeen dmv fotokatalyse
Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte 7
Sarin aanvalin de metro van Tokyo
20 maart 1995• Bilan: 5000 geïmpliceerden
50 zware intoxicaties en 12 doden
8Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte
Sarin aanvalin de metro van Tokyo
20 maart 1995Een Japanse studie, gepuliceerd door Tokuda in Resucitation in 2006 - 10 jaar na de aanslagen, pleit voor een vroegtijdig beleiddat berust op 3 peilers• Respiratoire Resuscitatie/reanimatie• Antidota• Urgente decontaminatieEr dient samengewerkt te worden tussen de verschillendedisciplines om de kans van overleving van de slachtoffers te verhogenPrehospital management of sarin nerve gas terrorism in urban settings: 10 years of progress after Tokyo subway attack.Y. Tokuda and al. Resuscitation (2006) 68, 193-202
9Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte
‘OUD’ concept
• 1918 : protocol voor een medisch team in eenziekenwagen, ze waren verantwoordelijk voor debehandeling van geïntoxiceerde patiënten nog vooraleerdeze gedecontamineerd werden. (Med Maj Voivenel)
10Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte
Het nut van eenvoorwaarste medicalisering
• Ifv de snelheid van de opkomst van de reddingsploegen 3 MUG en 5 Ziekenwagens ter plaatse < dan 1u MAAR geblokkeerd buiten de gecontamineerde
zone. Sterfgevallen dmv ademhalingsproblemenkunnen niet behandeld worden omdat het Med Pers geen beschermingskledij draagt
11Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte
• De noodzakelijke vertraging die nodig is om een decontaminatieketen op te zetten is
1 à 2uur• Rendement van een goed getrainde ploeg die
de protocollen goed toepast– +/- 10-15 patiënten per uur– 3 uur voor een decontaminatieketen 30-40
slachtoffers
Het nut van eenvoorwaarste medicalisering
12Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte
Voorwaarden voor eenvoorwaarste medicalisering
• Medisch personeel dat gevormd EN getraindis aan het dragen van de tenue
• De capaciteit om binnen de 30-60 minutenzorg te dragen voor de levensbedreigendeslachtoffers
• Een redelijke verhouding tussen het aantalslachtoffers en het medisch personeel(+ denken aan de aflossing +/- 2 uur)
13Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte
De benadering van gecontamineerde slachtoffers
• Zeer complex – VERSCHILLENDE aandachtspunten– Extractie van de slachtoffers uit de
gecontamineerde zone– Bescherming van de intervenanten– Triage & ALS– Identificatie van het agens– Vitale parameters– Decontaminatie
Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte 14
Een efficiënte beschermingstenuevoor het medisch personeel
15
Bescherming van de huid
½ semi-permeabel niet permeabelActieve kool Tychem®
Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte
Een efficiënte beschermingstenuevoor het medisch personeel
Bescherming van extremiteiten
16Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte
Een efficiënte beschermingstenuevoor het medisch personeel
Bescherming van de ademhalingswegen
17Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte
Bescherming voor het medisch personeel
De Sarin aanval op 4 april 2017 in Khan Cheikhoun(Noordwesten van Syrië), 87 doden
18Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte
Bescherming voor het medisch personeel
De Sarin-aanval op 4 april 2017 in Khan Cheikhoun(Noordwesten van Syrië), 87 doden
19Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte
Principes voorwaarstemedicalisering
• Medische Triage : toepassen van de principes van rampengeneeskunde
• Eenvoudige reanimatie acties – conditioneringvooraleer gedecontamineerd te worden
• Hulp bij de identificatie van het agens door het toxidroom
• Adequate voorziening van de slachtoffers - bepalenwie wanneer de decontaminatieketen in gaat
20Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte
Eenvoudige reanimatieprincipes
• Hemodynamische controle- (massieve) bloedingen
• Contrôle van de ademhalingswegen- Zuurstof, intubatie?
• Pijnbestrijding- Perfusie IV of IO
• Contrôle van symptomen van intoxicatie- antidota
21Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte
Controle van bloedingen
22Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte
Controle van de ademhalingswegenZUURSTOF
23Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte
Aanbrengen van IV of IO toegang
24Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte
Intubatie en reanimatie• Australische studie van R. Udayasiri and al, gepubliceerd in 2007
Emergency departement staff can effectively resusciate in level C personalprotective equipementEmergency Medicine Australasia, Vol 19, April 2007.
Het dragen van de tenue verhoogt op geen enkele significatieve manier de tijd van de initiële opname van een traumapatiënt
• Israelische studie van J. Meyerovitch and al, gepubliceerd in 2000The effect of full protective gear on intubation Performance by hospital medicalpersonnelMilitary Medicine, Vol 165, April 2000
Het dragen van de beschermingstenue zorgt voor een endotrachealeintubatietijd van 47,3 +/- 6 sec afhankelijk van de actie
25Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte
Kliniek van de symptomenvan intoxicatie
26Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte
Beperkingen van de voorwaarste medicalisering
• Gevormde en getrainde ploegen voor dit type van interventies
• Fysische beperkingen door het dragen van de beschermingstenue - 2h30 +/-30 min
• Correcte houding in de gecontamineerdezone, zowel voor zichzelf als voor de slachtoffers
27Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte
Fysische beperkingen
• Dragen van de handschoenen : verminderingvan de gevoeligheid/behendigheid
• Dragen van de tenue : thermofysiologischebeperkingen met als verzwarende factoren: Het dragen van een niet-permeabele tenue
(Tychem) Verhoogde temperaturen Gebrek aan tarining – fysieke conditie Onvoldoende hydratatie
28Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte
ALS-CBRN “Minimal touch”
29
MAIN PROPRE-SALE
Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte
Pre-hospitaal reactie van het MHKA igv CBRNGespecialiseerd MUG & Amb team
• Opname/beheer van gecontamineerde patiënten• Onmiddellijke respons, snel één team in de gecontamineerde zone
1 Arts – 2 Vpk– 3 Amb• Ifv het risico mogelijkheid tot oproepen van 2e medisch team
30Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte
Coordinatie met de verschillende disciplines
31Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte
Dispositif
32Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte
Decontaminatie : Brandweer
Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte 33
Civiele Veiligheid
Oefening prov. Antwerpen –Okt 2013
Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte 34
Reactie van het MHKA igveen CBRN risico
36
• Pre-positionering van een ontsmettingsstation, dit volgens de inschatting van het risico op terrorisme
• Voor medische decontaminatie ante portas
Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte
Secundaire VMP in het MHKA• Secundaire evacuatie van gedecontamineerde
en gestabiliseerde patiënten volgens de instroom in de medische infrastucturen
37Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte
Bacteriologisch risico
38Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte
HSID-TT
• High Secured Infectious Disease Transport Team• Secundair transport van geïnfecteerde patiënten (of hoog
vermoeden van…)
Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte 39
Zorg ervoor dat dezepresentaties eindigt
43Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte
Bedankt voor jullie aandacht
44Eric MERGNY - Safety Day Vandeputte
top related