workshop tillvÄxt och pubertetsutveckling
Post on 28-May-2022
3 Views
Preview:
TRANSCRIPT
WORKSHOP TILLVÄXT OCH PUBERTETSUTVECKLING
2016-07-03ANNA-LENA FUREMAN BARN - OCH UNGDOMSKLINIKEN ÖSTERSUNDS SJUKHUS
0 3 6 9 12 15 1840
60
80
100
120
140
160
180
Hei
ght(
cm)
Age (years)
Infancyspädbarnsfasen
Childhoodbarndomsfasen
Pubertypubertetsfasen
ICP-modellen för växandet
Konstruktion av tillväxtkurva
• Stort antal barn av båda könen• Känd ålder• Noggrann mätning och vägning• Skall barn med sjukdom/tvilling vara med?
• Genomföra beräkningar: medelvärde och spridningsmått (SD) för respektive ålder, ….
• Grafik
Inom ±1 SDS = 68%
Inom ±2 SDS = 95,5%
Inom ±3 SDS = 99,6%
Vad är vanligt? Vad är friskt?
0 3 6 9 12 15 1840
60
80
100
120
140
160
180
Hei
ght(
cm)
Age (years)
Infancy (spädbarns)-
växandet
0 3 6 9 12 15 1840
60
80
100
120
140
160
180
Hei
ght(
cm)
Age (years)
Childhood (prepubertalt)-
Puberty(pubertets)-
tillväxt
Midparental heightTarget heightMedelföräldralängdFamiljelängdMål-längd
SDS (vanligen) eller cm
169 18398% av alla barn växer inom ± 1.5 SD
Target height:
(+0.3 SD)
x
xx
x
x
x
x
x
x
xx
xx
xx
x
x
x
x
x
Tillväxten analyserasmed hänsyn till tillväxthastighet
Analys av tillväxt-kurvan
x
xx
x
x
x
x
x
x
xx
xx
xx
x
x
x
x
x
Relationen mellan längd och vikt
Tillväxten analyserasmed hänsyn till tillväxthastighet
Analys av tillväxt-kurvan
x
xx
x
x
x
x
x
x
xx
xx
xx
x
x
x
x
x
Relation tillmedelföräldralängd XX
X
Tillväxten analyserasmed hänsyn till tillväxthastighet
Relationen mellan längd och vikt
Analys av tillväxt-kurvan
x
xx
x
x
x
x
x
x
xx
xx
xx
x
x
x
x
x
Relation till populationen:Längd –1,5 SDSVikt +1 SDS
Tillväxten analyserasmed hänsyn till tillväxthastighet
Relationen mellan längd och vikt
Relation tillmedelföräldralängd XX
X
Analys av tillväxt-kurvan
• Relation till populationen• Relation till föräldralängder (’Target height’)• Relation mellan längd och vikt• Tillväxthastighet (följer växandet ’sin kanal’?)
med hänsyn till om …
• pubertet har startat?
Analys av tillväxt-kurvan
Hur mäter man barn?
2016-07-03ANNA-LENA FUREMAN BARN - OCH UNGDOMSKLINIKEN ÖSTERSUNDS SJUKHUS
Fall 1
• Flicka som inkom vid 17 mån ålder akut med sänkt allmäntillstånd, trött, blek och apatisk
• diarré och kräkningar
• bedömdes initialt som gastroenterit
Flicka 13 mån, Remiss från BVC: ’tillväxtavvikelse’
Analysera kurvan
175
185Fall 2
Relation till ….1 populationen2 föräldralängder 3 längd och vikt4 tillväxthastighet (följer växandet ’sin kanal’?)
Är detta ett problem alls – och om så… är det primärt ett längd eller viktproblem?
Status: hjärtat auskulteras med ett systoliskt blåsljud grad III
Ultraljud hjärta: stor VSDKromosomanalys: två kromosomrubbningarOpereras!Här förelåg således ett ökatkaloribehov pga ökat hjärtarbete
Om primärt ett • viktproblem – sök diagnosen
inom nutrition/gastro• längdproblem- sök diagnos
inom endokrinologi/genetik
Fall 2 – forts.
FALL 3
• 5-årig pojke med accelererande viktuppgång som kommer på remiss med frågeställningen
”Endokrin sjukdom?”
FALL 4
• Prematurfödd gosse född vid vecka 33• FV: 1995 g• FL: 44,5 cm• Homf: 33 cm
• Inkom akut vid 18 mån ålder pga hypoglykemi
UTREDNING
- påvisade en tillväxthormonbrist pga partiell hypofysinsufficiens
Substitueras med GH (tillväxthormon) och Levaxin(sköldkörtelhormon)
Pubertetsstadier enl Tanner
2016-07-03ANNA-LENA FUREMAN BARN - OCH UNGDOMSKLINIKEN ÖSTERSUNDS SJUKHUS
FALL 5
• 2 mån gammal pojke som inkommer akut efter att BVC ssknoterat viktnedgång pga kräkningar
• Status: trött, slö och blek
Utredning
• Lab : CRP < 5lågt natrium (122)
Lungröntgen : uaCT hjärna : uaLp: uaColon röntgen :uaUltraljud binjurar : ua
UTREDNING - fortsättning
• blåspunktion – växt av E.Coli
• Diagnos: urosepsis
• MUC: bilateral vesico uretral reflux grad 4
• Behandling: deflux op vid 1 års ålder
FALL 6
• 13 ½ -årig pojke som söker pga trötthet och viktuppgång trots mycket fysisk aktivitet och försök att minska i vikt
• Inkommer via remiss pga dålig längdtillväxt
FALL 7
• 13-årig flicka som kom via remiss från skolläkaren pga dålig tillväxt och utebliven pubertetstart.
• Opererad för en ASD secundum och pulmonalisstenos vid 11 mån ålder.
• Bor tillsammans med sin pappa och storebror då hennes mamma dog i bröstcancer när flickan var 6 år.
Pubertetstadier enl Tanner
FALL 10
• 14-årig pojke som kommer via remiss från sin läkare på barn-och ungdomshabiliteringen pga dålig tillväxt
• diagnosticerats med en lättare utvecklingsstörning samt ADHD och behandlas med centralstimulantia (Concerta)
top related