xq nhi benh ly ruot non

BEÄNH LYÙ RUOÄT NON

KHAÛO SAÙT HÌNH AÛNH ASP CHUÏP CAÛN QUANG SIEÂU AÂM CT MRI

TAÉC RUOÄT BAÅM SINH

Chaån ñoaùn: LS + ASP Sieâu aâm, RB, LB

LS: OÙi, phaân su, buïng chöôùngASP: chuïp buïng naèm, buïng

nghieâng, lateral decubitus

Caùc moác giaûi phaãu treân phim ASP

H1: daï daøy, taù traøng H6: manh traøng H12: tröïc traøng Ba vò trí coá ñònh bình thöôøng thaáy H24:

Boùng hôi dd Boùng haønh taù traøng Tröïc traøng.

Phaân boá hôi bình thöôøng: Lan toûa Caùc quai ruoät khoâng giaõn khu truù Thay ñoåi theo thôøi gian

NGUYEÂN NHAÂN TAÉC RUOÄT BAÅM SINH

Ruoät xoay baát toaøn Teo ruoät non Taéc ruoät phaân su

RUOÄT XOAY BAÁT TOAØN Phoâi thai:

Tröôùc 10th w: oáng tieâu hoùa naèm ngoaøi khoang oå buïng.

Sau 11th w: xoay 270 ñoä ngöôïc chieàu kim doàng hoà quanh truïc SMA goùc Treitz naèm beân (T), manh traøng hoá chaäu (P), chaân maïc treo roäng.

RXBT: khoâng xoay ñuû 270ñoä chaân maïc treo ngaén nguy cô xoaén ruoät.

Laâm saøng: Taéc ruoät sô sinh do xoaén ruoät Baùn taéc ruoät do xoaén maõn tính töï thaùo Khoâng trieäu chöùng

Chaån ñoaùn:RXBT khoâng bieán chöùng:

ASP: bình thöôøng RB: goùc Treitz ôû vò trí baát thöôøng. LB: manh traøng cao (15-20% ôû treû khoâng

coù RXBT). SA: ñaûo ngöôïc vò trí SMA vaø SMV (khoaûng

50%)RXBT coù xoaén ruoät:

ASP: taéc ruoät cao, caùc quai ruoät beân (P). RB: taéc taù traøng chaân D2, hình xoaén oác SA: “Whirlpool” sign

TEO RUOÄT NON Nhoài maùu maïc treo Nhieàu hình thaùi giaûi

phaãu, XQ töông töï. ASP: giaõn caùc quai ruoät

± bieán chöùng (thuûng, VMP baøo thai)

RB LB: microcolon

TAÉC RUOÄT PHAÂN SU Cystic fibrosis Taéc ruoät thaáp, khoâng ñieån hình. Ñaùm môø khoâng ñoàng nhaát vuøng HCP,

möùc khí dòch ít. LB: microcolon Bieán chöùng: xoaén ruoät, thuûng ruoät Ñieàu trò: khoâng bc – thuït thaùo vôùi thuoác

caûn quang iode aùp löïc thaåm thaáu cao.

HÔI TÖÏ DO TRONG OÅ BUÏNG TREÛ SS PHIM ASP NAÈM NGÖÛA:

Taêng saùng vuøng gan.Thaáy roõ daây chaèng lieàmDaáu traùi banh ( “football” sign)Caùc daáu hieäu beänh lyù nguyeân

nhaân. ASP NGHIEÂNG, LATERAL DECUBITUS.

ÑOÙNG VOÂI TRONG BUÏNG Trong caùc quai ruoät: coù söï

troän laãn nöôùc tieåu vaø phaân su trong baøo thai

Treû nam: baát saûn haäu moân tröïc traøng coù doø TT-TN

Treû nöõ: toàn taïi oå nhôùp. Phuùc maïc: VPM baøo thai U ñoùng voâi: u thöôïng thaän

(neuroblastoma), teratoma

VIEÂM RUOÄT HOAÏI TÖÛ TREÛ SS Treû ss thieáu thaùng, nheï caân coù giuùp

thôû. Ngaøy 5th – 2w tuoåi. NN khoâng roõ: thieáu maùu + nhieãm truøng LS: chöôùng buïng, tieâu maùu, nhieãm truøng Sieâu aâm:

Daøy thaønh ruoät, Khoâng töôùi maùu thaønh ruoät Dòch töï do

ASP: bình thöôøng daáu hieäu ñaëc chöngDaáu hieäu gôïi yù:

Giaõn caùc quai ruoät khoâng ñeàu Caùc quai ruoät caùch xa (dòch, daøy thaønh ruoät).

Daáu hieäu xaùc ñònh: Hôi trong thaønh ruoät Hôi trong tónh maïch cöûa.

Bieán chöùng: Thuûng Taéc ruoät: bc muoän.

TAÉC RUOÄT MAÉC PHAÛI TAÉC RUOÄT DO THOAÙT VÒ TAÉC RUOÄT DO DÒ VAÄT TAÉC RUOÄT DO DÍNH HOÄI CHÖÙNG ÑOÄNG MAÏCH MAÏC TREO

TRAØNG TREÂN LOÀNG RUOÄT

ASP Ña soá beänh nhaân lôùn, tieàn caên

beänh lyù ASP: möùc khí dòch, hình aûnh gôïi yù

nguyeân nhaân. Hình aûnh töông töï ngöôøi lôùn.

Chuïp caûn quang ñöôøng tieâu hoùa neáu caàn.

CT, sieâu aâm.

Taéc ruoät do thoaùt vò beïn

Taéc ruoät do giun

HOÄI CHÖÙNG SMA

Taù traøng D3 chaïy giöõa Ao vaø SMA

Bình thöôøng: Goùc: 360-540(tb 450) Khoaûng caùch: 10-

20mm Heïp baùn taéc tt

maõn, ñau buïng, oùi sau aên.

RB: baùn taéc tt ngang möùc D3. Thay ñoåi khi naèm nghieâng.

CT:

LOÀNG RUOÄT

LR khoâng NN < 2 tuoåi LR taùi phaùt: polype, phì

ñaïi haïch baïch huyeát döôùi nieâm, XH thaøngh ruoät.

ASP: treã –taéc ruoät SA: LB: CT scanner

BÖÔÙU RUOÄT NON

Böôùu nguyeân phaùt ruoät non hieám, ña soá laø aùc tính.

Polype : ña soá trong tröôøng hôïp ña polype gia ñình

Lymphoma ruoät non: Thöôøng thaáy nhaát, ña soá loaïi Non-Hodgkin’s Thaønh ruoät daøy >1cm, thöôøg leäch taâm, khu truù

hay lan toûa, loøng ruoät giaõn Haïch trong oå buïng