amsler gird 2

7/23/2019 Amsler Gird 2

http://slidepdf.com/reader/full/amsler-gird-2 1/18

MANUAL KETERAMPILAN KLINIK

SISTEM INDRA KHUSUS - MATA

Diberikan Pada Mahasiswa Semester V

Fak!tas Ked"kteran Unhas

Fak!tas Ked"kteran

Uni#ersitas Hasanddin

$%&'



DAFTAR KETERAMPILAN KLINIS SESUAI SKDI $%&$

KETERAMPILAN KOMPETENSI SKDI2012

Penglihatan

Penilaian penglihatan 4

Penilaian penglihatan bayi dan anak 4Refraksi

Penilaian refraksi, subjektif 4Lapang pandang

Lapang pandang, Donders confrontation test 3

Lapang pandang, amsler panes 4Inspeksi eksternal

Inspeksi kelopak mata 4

Inspeksi kelopak mata dengan eversi kelopak atas 4

Inspeksi bulu mata 4

Inspeksi konjungtiva, termasuk forniks 4

Inspeksi sclera 4

Inspeksi apparatus lakrimalis 3

Palpasi limfonodus pre-aurikuler 3Psisi !ata

Penilaian posisi dengan corneal refle images 4

Penilaian posisi dengan cover uncover test 4

Pemeriksaan gerakan bola mata 4Penilaian gerakan bola mata 3P"pil

Inspeksi pupil 4

Penilaian pupil dengan reaksi langsung terhadap cahaya dankonvergensi

4

Media

Inspeksi media refraksi dengan transluminasi !pen light" 4

Inspekasi kornea 4

Inspeksi kornea dengan fluoresensi 3

#es sensitivitas kornea 3

Inspeksi bilik mata depan 4Inspeksi iris 4

Inspeksi lensa 4

Pemeriksaan dengan slit-lamp 3#"nd"s

$unduscopy, fundus refle 3

Inspeksi diskus optic, perbedaan antara normal danabnormal

3

Inspeksi vena retina, perbedaan antara normal dan abnormal 3

#ekanan intraokuler

#ekanan intra okular, estimasi dengan palpasi 4



#ekanan intra ocular, pegukuran dengan indentasi tonometer!%chiot&" atau non contact tonometer

3

Pe!eriksaan ftal!lgi lainn$a

#es penglihatan 'arna 4

PEMERIKSAAN MATA

Pengertian%

Pemeriksaan dalam ilmu penyakit mata meliputi beberapa prosedur dengan tujuan

dapat menegakkan diagnosis yang benar( Pemeriksaan meliputi anamnesis, pemeriksaan tajam

penglihatan, pemeriksaan segmen depan bola mata yang meliputi pemeriksaan palpebra, silia,

kornea, konjungtiva, bilik mata depan, iris, pupil, lensa dan vitreus anterior( Pemeriksaan

segmen depan bola mata meliputi pemeriksaan vitreus posterior, retina, dan papil saraf optik(

Pemeriksaan tekanan bola mata dilakukan dengan cara palpasi dan dengan menggunakan

tonometer %chiot&, pemeriksaan pergerakan bola mata dilakukan untuk menilai fungsi ke enam

otot penggerak bola mata yaitu otot rektus superior, medial, inferior, lateral, otot oblikus superior

dan oblikus inferior( Pemeriksaan lapang pandangan dilakukan dengan cara konfrontasi(

TI&%

Diharapkan sesudah melakukan kegiatan keterampilan klinik mahasis'a mampu melakukan

pemeriksaan mata sederhana sesuai standar kompetensi(

TIK %

Diharapkan sesudah melakukan kegiatan ketrampilan klinik, mahasis'a dapat )

*( +emberikan penjelasan tentang pemeriksaan yang akan dilakukan dan mendapatkan

persetujuan dari penderita(

( +elakukan anamnesis lengkap pada penderita dengan kelainan mata(

3( +elakukan pemeriksaan visus anak dan de'asa serta melakukan koreksi refraksi

dengan benar(

4( +elakukan pemeriksaan segmen anterior bola mata dengan benar(

( +elakukan pemeriksaan dan penilaian segmen posterior dengan benar menggunakan

funduskopi dan pemeriksaan amsler grid(

.( +elakukan pemeriksaan dan interpretasi tekanan bola mata dengan benar,

menggunakan metode palpasi maupun dengan tonometer indentasi(

/( +elakukan pemeriksaan pergerakan bola mata dan otot ekstra okuler dengan benar(

0( +elakukan pemeriksaan lapang pandangan sederhana(

1( +elakukan pemeriksaan buta 'arna dengan lempeng ishihara(

*2( +elakukan tinadakan terapeutik aplikasi tetes mata dan salep mata(



Media dan alat 'ant" pe!'ela(aran %

*( Penuntun belajar untuk anamnesis dan pemeriksaan fisik dalam ilmu penyakit mata(

( lat audiovisual yang memperlihatkan tata cara melakukan anamnesis dan

pemeriksaan klinik(

3( ptotip %nellen, set lensa coba, senter, loupe, tonometer %chiot&, oftalmoskop direk,

mistar, kertas amsler grid, buku pemeriksaan buta 'arna ishihara (

4( #etes mata pantocain 2,5, tetes mata antibiotik, tetes mata mydriatil, salep mata,

kapas alkohol, desinfektan !alkohol /25"(

( 6ertas, pensil, pena, dan lembaran status penderita(

Metde pe!'ela(aran%

Demonstrasi sesuai dengan Penuntun 7elajar, dilanjutkan dengan praktik bermain peran(

DESKRIPSI KE)IATAN

6egiatan 8aktu Deskripsi

*( Pengantarsecara umum

* menit *(Pengantar oleh intruktur

(Demonstrasi melalui video

( 7ermain

peran, #anya

dan 9a'ab

menit 3( Dua orang dosen memberikan contoh

bagaimana cara melakukan anamnesis

lengkap, pemeriksaan mata disesuaikan

tahap demi tahap sesuai penuntun

belajar(

4( +ahasis'a menyimak sesuai dengan

menggunakan Penuntun 7elajar(

( +emberikan kesempatan kepada

mahasis'a untuk bertanya dan dosen

memberikan penjelasan tetang aspek-

aspek yang penting(

3( Praktek

bermain peran

dengan umpan

balik

*22 menit .( +ahasis'a dibagi menjadi pasangan-

pasangan( %eorang mentor diperlukan

untuk mengamati 3 pasangan(

/( %etiap pasangan berpraktek melakukan



pemeriksaan( !secara bergantian berlaku

sebagai pemeriksa dan penderita"

0( +entor berkeliling diantara mahasis'a

dan melakukan supervisi menggunakan

cek list(

1( +entor memberikan tema khususumpan balik kepada setiap pasangan(

4( :urah

pendapat;diskusi

* menit *2( :urah pendapat;diskusi) apa yang

dirasakan mudah, apa yang sulit(

+enanyakan bagaimana perasaan

mahasis'a yang berperan sebagai

penderita( pa yang dapat dilakukan oleh

pemeriksa agar penderita lebih nyaman(

**(Dosen menyimpulkan dengan

menja'ab pertanyaan dan menjelaskanmasalah yang belum dimengerti(

#otal 'aktu * menit



NO* LAN)KA+ KE)IATAN

I* MELAK&KAN ANAMNESIS LEN)KAP PADA PENDERITA DEN)ANKELAINAN MATAT"("an % +endapatkan informasi sebanyak mungkin tentang keluhan dan

kemungkinan diagnosis*( +empersilahkan pasien masuk ke dalam ruangan

+emberi salam; memperkenalkan diri dengan cara yang sopan(

( tur posisi duduk penderita(

3( #anyakan identitas penderita

4( #anyakan keluhan utama

( #anyakan lebih detil hal yang berhubungan dengan keluhan utama misal<

- 6eluhan penglihatan kabur ) satu;kedua mata, apakah sangat;sedikitkabur, penglihatan buram;tertutup, penglihatan sentral atau perifer yang

kabur ! apakah semua lapangan penglihatan atau sebagian saja",

disertai rasa silau;tidak,

- 6eluhan mata merah ) satu;kedua mata, didahului trauma;tidak,

didahului;disertai penglihatan kabur

- 6eluhan penglihatan ganda ) apakah pada satu mata atau pada saat

melihat dengan dua mata, apakah disertai pusing.( #anyakan deskripsi keluhan utama) lamanya, onset !tiba-tiba; perlahan",

perlangsungannya !konstan; memberat", aktivitas saat keluhan timbul,

kondisi yang memperberat;meringankan keluhan, apakah ada upaya

pengobatan sebelumnya, atau apakah keluhan ini pertama kali timbul atau

sudah berulang(

/( #anyakan kelainan mata yang lainnya) mata merah, air mata berlebih,kotoran mata berlebih, silau, penglihatan menurun, nyeri, rasamengganjal, rasa berpasir, serta gejala penyerta bila ada(

0( #anyakan kelainan mata yang pernah diderita, termasuk ri'ayattindakan;operasi mata(

1( #anyakan ri'ayat penyakit yang lain, termasuk penyakit sistemik dan

pengobatan yang didapat(*2( #anyakan ri'ayat penyakit yang sama dalam keluarga; lingkungan

**( :atatlah hasil anamnesis(

*( 6onfirmasi ulang hasil anamnesis dan berikan kesempatan pasien untuk

bertanya

II* MELAK&KAN PERSIAPAN &NT&K PEMERIKSAAN ,IS&S -AN)



.AIK

T"("an % +enentukan visus dasar penderita

*( 9elaskan tujuan dan prosedur pemeriksaan(

( +intalah penderita duduk pada jarak atau . m dari optotipe %nellen(

3( Periksa apakah terdapat kondisi mata merah !infeksi;inflamasi padamata", apabila ditemukan tanda mata merah, maka minta pasien

menutup satu matanya dengan telapak tangan tanpa menekan bola

mata( 7ila tidak didapatkan kondisi mata merah maka minta penderita

untuk memakai trial frame.

4( +inta penderita untuk melihat ke depan dengan rileks tanpa melirik atau

mengerutkan kelopak mata( pabila pasien menggunakan trial frame

maka untuk memeriksa visus mata kanan pasien, tutup mata kiri

penderita dengan occluder yang dimasukkan dalam trial frame

( +inta penderita untuk menyebut huruf, angka atau simbol yang ditunjuk

.( #unjuk huruf, angka atau simbol pada optotip %nellen dari atas ke

ba'ah(

/( #entukan visus penderita sesuai dengan hasil pemeriksaan( =isus

penderita ditunjukkan oleh angka disamping baris huruf terakhir yang

dapat ter'a/a oleh penderita

0( #ulis hasil pemerikaan visus(

1( Lakukan hal yang sama pada mata kiri pasien(

*2( 7ila visus penderita tidak optimal hingga 2;2 atau .;. dilanjutkan kepemeriksaan penilaian refraksi



MELAK&KAN PEMERIKSAAN PENILAIAN ,IS&S .A-I DAN ANAK

T"("an % +enentukan kemampuan fix and follow bayi;anak

*( +intalah anggota keluarga untuk memangku bayi;anak agar anak

merasa nyaman

( mbillah mainan kecil atau objek lain yang menarik perhatian, yanghanya menstimulasi penglihatan< jangan menggunakan objek yangbersuara( Pegang objek sekitar *- kaki didepan muka anak dangerakkan secara hori&ontal kesisi lainnya(

3( mati kemampuan anak untuk memfiksasi dan mengikuti objek

4( #utup satu mata dan ulangi tes tersebut( #utup mata yang satu danulangi lagi( mati perbedaan yang terjadi diantara ke- mata padakualitas fiksasi dan >smooth pursuit? atau reaksi penolakan terhadap

oklusi( 9ika nda mencurigai adanya perbedaan, tapi tidak yakin, ulangites, menggunakan mainan yang lain untuk mempertahankan minat anak(

( Pada saat menguji penglihatan monokuler, bayi yang lebih muda akanmerespon pergerakan objek secara lebih baik jika objek digerakkan dariarah temporal ke arah nasal, kecenderungan ini akan menurun setelahbayi berusia sekitar . bulan(

MELAK&KAN PENILAIAN RE#RAKSI S&.EKTI#

T"("an % +enilai status refraksi dan melakukan terapi kelainan refraksi

*( 9elaskan tujuan dan prosedur pemeriksaan(



( +intalah penderita duduk pada jarak atau . m dari optotipe %nellen(

3( Periksa apakah terdapat kondisi mata merah !infeksi;inflamasi pada

mata", apabila ditemukan tanda mata merah, maka pemeriksaan

sebaiknya ditunda( +inta penderita untuk memakai trial frame

4( +inta penderita untuk melihat ke depan dengan rileks tanpa melirik atau

mengerutkan kelopak mata( pabila pasien menggunakan trial frame

maka untuk memeriksa visus mata kanan pasien, tutup mata kiri

penderita dengan occluder yang dimasukkan dalam trial frame

( +inta penderita untuk melihat ke depan dengan rileks tanpa melirik atau

mengerutkan kelopak mata

.( +inta penderita untuk menyebut huruf, angka atau simbol yang ditunjuk

dimulai dari baris yang terakhir bisa dilihat dengan jelas oleh pasien saat

a'al pemeriksaan visus

/( #unjuk huruf, angka atau simbol pada optotip %nellen berurutan dari baris

atas ke ba'ah(

0( Pasangkan lensa coba !@";positif dan !-";negatif 2( D bergantian, minta

penderita menyebutkan lensa mana yang memberikan bayangan yang

lebih jelas( Penderita tidak hasus menyebutkan semua huruf;angak

optotip dengan benar, cukup jelas;tidak dahulu(

1( pabila penderita sudah menentukan lensa yang memberikan bayangan

lebih jelas, mulailah dengan memberikan lensa dengan ukuran terkecil,

dan kemudian minta penderita membaca kembali optotip(

*2( Lensa coba diganti hingga penderita dapat membaca optotip maksimal(

Pilih lensa conve ;!@" terkuat atau lensa concave !-" terlemah yang

memberikan penglihatan terbaik(

III* MELAK&KAN PEMERIKSAAN SE)MEN ANTERIOR .OLA MATA

*( 9elaskan tujuan dan prosedur pemeriksaan



( Pemeriksa duduk di depan penderita pada jarak jangkauan tangan

3( Auangan dibuat setengah gelap

4( Bunakan senter yang diarahkan ke mata pendertia dengan posisi senter

4-.2o dari temporal mata yang akan diperiksa, dimulai pada mata

kanan(

( Lakukan pemeriksaan segmen anterior bola mata dimulai dari kelopak

mata, lebar fisura palpebra, posisi bola mata(

* Lakukan pemeriksaan bulu mata atas dan ba'ah, konjungtiva palpebra

superior dan inferior, konjungtiva bulbi, kornea, kamera okuli anterior, iris,

pupil, lensa, dan vitreus anterior

/( Periksalah refleks pupil direk dan indirek

III* MELAK&KAN PEMERIKSAAN TEKANAN .OLA MATA DEN)AN

METODE PALPASI



T"("an % +elakukan pemeriksaan tekanan bola mata secara kualitatif

*( 9elaskan tujuan dan prosedur pemeriksaan

( Pemeriksa duduk berhadapan dengan penderita dengan jarak jangkauan

tangan pemeriksa, ! C 32 cm"(

3( +intalah penderita untuk melirik ke ba'ah(

4( +ulailah pemeriksaan dari mata kanan(

( 6edua jari telunjuk berada pada palpebra superior( Ibu jari, kelingking,

jari manis, dan jari tengah memfiksasi didaerah tulang sekitar orbita(

.( 9ari telunjuk secara bergantian menekan bola mata melalui palpebra dan

merasakan besarnya tekanan bola mata(

/( 7esarnya tekanan dilambangkan dengan #n, #n-*, #n-, #n@*, #n@

Prosedur yang sama dilakukan pula pada mata kiri

I,* MELAK&KAN PEMERIKSAAN TEKANAN .OLA MATA DEN)AN

ARA INDENTASI MEN))&NAKAN TONOMETER S+IOT3

T"("an % +elakukan pemeriksaan tekanan bola mata secara kuantitatif



menggunakan alat tonometer

*( 9elaskan maksud dan prosedur pemeriksaan

( 7aringkan penderita di tempat tidur(

3( nestesi topikal dengan menggunakan tetes mata Pantocain 2,5

4( Bunakan beban tonometer yang terendah, , gr(

( Desinfeksi indentasi dengan alkohol /25, biarkan sampai kering(

Penderita diminta melihat ke atas dengan melihat lurus pada jari

penderita yang diposisikan di atas mata yang akan diperiksa

.( Letakkan tonometer dengan hati-hati pada kornea, selanjutnya baca

skala yang ditunjukkan oleh jarum(

/( %esuaikan hasil pembacaan dengan tabel konversi yang tersedia

!satuan mmg"(

0( #eteskan antibiotik topikal setelah pemeriksaan

,I* MELAK&KAN PEMERIKSAAN SE)MEN POSTERIOR

1* 9elaskan maksud dan prosedur pemeriksaan

((

Persiapkan alat untuk pemeriksaan segmen posterior bola mata !direct

ophthalmoscope"( Auangan dibuat setengah gelap, penderita diminta



melepas kacamata dan pupil dibuat midriasis dengan tetes mata mydriatil

3((

%esuaikanlah lensa oftalmoskop dengan ukuran kaca mata penderita(

4((

+ata kanan pemeriksa memeriksa mata kanan penderita, mata kiri

pemeriksa memeriksa mata kiri penderita(

(( +intalah penderita untuk melihat satu titik di belakang pemeriksa

.(

rahkan ke pupil dari jarak -32 cm oftalmoskop untuk melihat refleks

fundus dengan posisi;cara pegang yang benar

4* Periksa secara seksama dengan perlahan maju mendekati penderita

kurang lebih cm(

5* %esuaikan fokus dengan mengatur ukuran lensa pada oftalmoskop(

6* mati secara sistematis struktur retina dimulai dari papil E( optik, arteri

dan vena retina sentral, area makula, dan retina perifer(

10* :atatlah hasil yang didapat dalam status penderita

,II* MELAK&KAN PEMERIKSAAN PER)ERAKAN .OLA MATA

*( 9elaskan maksud dan prosedur pemeriksaan

( Pemeriksa duduk berhadapan dengan penderita dengan jarak

jangkauan tangan !32-2 cm"

3( +intalah kepada pasien untuk memandang lurus ke depan(



4( rahkan senter pada bola mata dan amati pantulan sinar pada kornea,

kemudian gerakkan senter dengan membentuk huruf dan berhenti

sejenak pada 'aktu senter berada di lateral dan lateral atas, dan lateran

ba'ah !mengikuti si cardinal of ga&e"(

( Posisi dan gerakan ke-dua bola mata diamati selama senter digerakkan(

.( Letakkan pensil pada jarak 32cm di depan mata penderita kemudiandiminta untuk mengikuti;melihat ujung pensil yang digerakkan mendekat

ke arah hidung penderita(

/( asil interpretasi dicatat dalam status(

,III* MELAK&KAN PEMERIKSAAN LAPAN)AN PANDAN) DEN)AN ARA

KON#RONTASI

*( #erangkan maksud dan prosedur pemeriksaan

( +intalah penderita untuk duduk berhadapan( Posisi bola mata antara

penderita dan pemeriksa selaras dengan jarak 32 C 2 cm(

3( #utuplah mata di sisi yang sama dengan mata penderita yang ditutup(



4( Difiksasi pada mata pasien yang tidak ditutup(

( +intalah penderita agar memberi respons bila melihat objek yang

digerakkan pemeriksa di mana mata tetap terfiksasi dengan mata

pemeriksa(

.( Berakkan obyek dari perifer ke tengah dari arah superior, temporal,

inferior, dan , nasal,(

/( :atatlah hasil pemeriksaan dalam status penderita(

I7* MELAK&KAN PEMERIKSAAN AMSLER )RID

9elaskan maksud dan prosedur pemeriksaan(

+intalah penderita untuk memegang testing grid sejajar dengan garis

pandang mata, dengan jarak kira-kira 3.cm ! *4 inchi " dari mata

penderita( #utuplah mata lain yang tidak sedang diperiksa(

+intalah penderita untuk memfiksasi matanya pada central spot dari

testing grid tersebut(



#anyakan pada penderita apakah garis-garis lurus pada testing grid

berubah menjadi garis lengkung !distorted " atau apakah garis-garis

tersebut hilang ! loss "(

+intalah pasien untuk menggambar area yang distorted maupun yang

loss pada amsler grid notepad( Pastikan pada notepad tersebut

tercantum tanggal pemeriksaan,nama penderita dan mata manakah yang

diperiksa(

.( Lakukan pemeriksaan ini pada kedua mata,(

7* MELAK&KAN PEMERIKSAAN .&TA 8ARNA

1* 9elaskan maksud dan prosedur pemeriksaan pada penderita(

2* :ahaya ruangan harus dibuat cukup, tidak terlalu terang dan tidak

terlalu redup agar 'arna pada buku ishihara terlihat jelas

9* Pasien diminta untuk membaca tulisan pada buku ishihara dengan jarak

F 32-42 cm

:* %etiap plate dibaca dalam 'aktu detik, hasil pembacaan dituliskan



dalam tabel evaluasi

( %etelah ke-* plate terbaca, hasil pembacaan pada tabel evaluasi

disimpulkan

7I* PEM.ERIAN O.AT TOPIKAL

A O'at Tetes Mata

*( Penderita dibaringkan dengan posisi telentang atau penderita dudukdengan posisi kepala menengadah kearah langit langit ruangan(

( Instruksikan penderita untuk membuka kedua mata(



3( Lebarkan fissura palpebra dengan jari telunjuk dan ibu jari pada matayang hendak diberi obat tetes(

4( #eteskan obat pada daerah sclera pasien, instruksikan pasien untukmelirik kearah temporal atau nasal(

( Instruksikan pasien untuk menutup mata beberapa saat kemudianberkedip agar obat dapat meyebar ke permukaan bola mata

.( 7ersihkan daerah sekitar kelopak mata(

.* 3alf Mata

*( Penderita dibaringkan dengan posisi telentang atau penderita dudukdengan posisi kepala menengadah kearah langit langit ruangan(

( Instruksikan penderita untuk membuka kedua mata(

3( #arik fissura palpebra inferior dengan jari telunjuk atau ibu jari padamata yang hendak diberi obat(

4( leskan &alf mata pada daerah konjungtiva palpebra inferior

( Instruksikan pasien untuk menutup mata

.( Pasang bebat mata bila perlu

amsler gird 2

Documents