analisa data ckd

8/17/2019 Analisa Data Ckd

1/16

IX PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Laboratorium tanggal 25 Oktober 2014a. Pemeriksaan elektrolit

Tabel 1.1 Hasil laboratorium pemeriksaan elektrolit

Pemeriksaan Hasil Nilai normal NatriumKaliumKlorida

1423 !""

135#145 m$%&L3 5#5 5 m$%&L111 m$%&L

b. 'etabolisme karbo(idratTabel 1.2 Hasil laboratorium pemeriksaan metabolisme karbo(idrat

Pemeriksaan Hasil Nilai normal)*+ 1,! -0#100 mg&dlKesan Hiperglekimia

/. munologiTabel 1.3 Hasil laboratorium pemeriksaan imunologi

Pemeriksaan Hasil Nilai normalNT H

Hbs g Non rea/ti e Non rea/ti e

Non rea/ti e Non rea/ti e

d. aal gin6alTabel 1.4 Hasil laboratorium pemeriksaan 7aal gin6al

Pemeriksaan Hasil Nilai normal

8reumreatinin 12-2 -5 10#50 mgdlLk 0 ,#1 1 & pr 0 5#0 " mgdlKesan gangguan gin6al

e. aal (atiTabel 1.5 Hasil laboratorium pemeriksaan 7aal (ati

Pemeriksaan Hasil Nilai normal9ilirubin+)OT+)PT

Negati7 2321

0#1 1 mg&dl0#0 25 mg&dl0#0 -5 mg&dlLk 0#3- & pr 0#3- u&l

0#42 u&l

7. LaboratoriumTabel 1., Hasil laboratorium

Pemeriksaa

n

Hasil Nilai

:u6ukan;9 " 0 10 3&uL 10' -"., L 7L

73


2/16

' H 2!.5 Pg' H 35.! g&dLPLT 30! H 10< & =L): !!." H 12.2 H:*; 13.3 >P T 0.-2 >'P 10.2 H 7LP*; 1,.4 >

Kesimpulan Leuko/?tosis nemia 'i/ro/?tosis T(ombo/?tosis

utomati/ anal?sis (as dete/ted t(ese posible onditions. P(?si/ian@s /on7irmation re%uired

2. Pemeriksaan radiologiFoto polos abdomenHasil:

a) Hepar : Ukuran dalam batas normal.Echo parenkim

homogen,permukaan licin,tip tajam Tidak tampak dilatasi asikular

dan bile duct.tidak tampak echo mass! c"stb) Pankreas : ikuran dan echo parenkim dalam batas normal.Tidak

tampak dilatasi duktus pankreaticus.Tidak tampak #$%

c) %ien : ukuran dan echo parenkim dlam batas normal.Tidak tampak

#$%d) &edua ginjal :ukuran dan echo di''erensiasi corticomeduler dalam

batas normal.tidak tampak dilatasi P(#.Tidak tampak echo batu !

mass !c"ste) U: *inding tidak menebal,mukosa regule.tidak tampak echo batu!

mass!c"st

&esan: Tidak tampak kelainan pada U#+ bdomen saat ini

X. TERAPI

a. -acl ,/0 1 tetes!menitb. (e'tria one 1 gr!12 jam!3c. $mepra4ole 5 mg! 12 jam ! id. $ksigen 6 %iter, rebreathing maske.

7anitidin 1 amp !8jamf. de ametasone 1 amp!8 jam! 3g. 'urosemide 1 amp!12 jam! i

74


3/16

h. $bser asi ital sign! 1 jami. 9onitoring urine

XI. KLASIFIKASI DATA

1. *ata subjekti' a. &lien mengatakan bah a klien mengalami sesak sejak 1 hari "ang

lalu.b. &lien mengatakan badann"a terasa lemahc. &lien mengatakan na'su makann"a berkurang

d. &lien mengatakan minum ; 126 cc seharie. &lien mengatakan ada ri a"at hipertensi.'. &lien mengatakan udem pada ekstremitas atas dan ekstremitas

ba ah serta palpebra.g. &lien mengatakan mual dan muntah

2. *ata objekti' a. &lien tampak terbaring lemahb. ital sign :

T*: 1< !1 .mmHg P: =2 !mnt- : /8 !mnt #: =6,< o(

c. &lien tampak sesak 'rekuensi P: =2 !i >Takipneu)d. &lien nampak menggunakan otot bantu perna'asane. 7i a"at Hipertensi,T* : 1< !1 mmHg'. &esadaran : &oma,+(# : 1< >E:5,9:6, :risiko sedang kerusakan integritas kulit).*imana meliputi:

75


4/16

9obilitas : immobile status mental : latergi atau koma,kondisi kulit

secara umum : turgor buruk dan udem. j. kti itas secara umum di bantu oleh keluarga dan pera at

k. 9enurut metode douglas klien termasuk klasi'ikasi pasien parsial

care.l. Hasil %ab : Ureum : 12@

&reatinin : 2,@< j. Terpasang $ksigen 6 liter rebreathing mask.k. 3nput : Terapi :

A 3 F* -acl ,/0 1 tpm habis dalam aktu 16 jamA 9akan: = !hari dan porsi tidak dihabiskanA 9inum: 126 cc sehariA $utput : urine : / !25 jam

l. &lien tampak mual dan muntahm. &lien tampak tidak menghabiskan porsi makanann"a

X. ANALISA DATA

Tabel 1.@ nalisa data pada kasus pasien Tn BHC dengan (hronik &idne"

*isease >(&*)

NO * T ' + L H K$P.

76


5/16

1

2

3

*+ # &eluarga &lien mengatakan bah a

klien mengalami sesak sejak 1 hari

"ang lalu

*O

# &lien nampak sesakFrekuensi na'as =2 !menit

# &lien tampak menggunakan otot bantu

perna'asan# Terpasang $ksigen 6 liter rebreathing

mask.# ital sign :

T*: 1< !1 .mmHg P: =2 !mnt

- : /8 !mnt #: =6,< o(

*+ # &lien mengatakan kaki dan tangan

bengkak

*$ : 3nput:

# 3 F* -acl ,/0 1 tpm habis dalam

aktu 16 jam# 9akan: = !hari dan porsi tidak

dihabiskan

# 9inum: 126 cc !hari# $utput : urine : / cc dalam 25 jam.# Tampak udem pada ekstremitas atas

dan ba ah.# kti itas secara umum di bantu oleh

keluarga dan pera at.

*+# &lien mengatakan na'su makann"a

Pola na'as tidak

e'ekti'

&elebihan olume

cairan

+angguan

pemenuhan nutrisi

kurang dari

kebutuhan

77


6/16

berkurang# &lien mengatakan porsi makan tidak di

habiskan

# &lien mengatakan mual dan muntah*$:

# &lien tampak lemah# &lien tampak tidak menggabiskan

makann"a# &lien tampak mual, muntah

XI. DIAGNOSE KEPERAWATAN PRIORITAS1. Pola na'as tidak e'ekti' berhubungan dengan de'isit neurologis dan

distress perna'asan2. &elebihan olume cairan berhubungan dengan 'ungsi ginjal3. +angguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan

78


7/16

XII. RENCANA KEPERAWATAN

-ama : Tn BHC Tanggal : 26 oktober 2 15

Umur : (&*)

-$

*3 +-$# &EPE7 T - TUDU - 3-TE7 E-#3 7 #3$- %

1 Pola na'as tidak e'ekti' berhubungan dengan de'isitneurologis dan distresperna'asan, di tandai dengan*# :

# &eluarga mengatakanbah a klien mengalami

sesak sejak 1 hari "anglalu

*$:# &lien nampak sesak# Frekuensi na'as =2 !menit# &lien nampak

menggunakan otot bantuperna'asan

#etelah melakukantindakan kepera atanselama = 8 jam diharapkan pola na'askembali e'ekti' dengankriteria hasil:1. Pola na'as kembali

normal 16A25 !menit

2. &lien tidakmenggunakan ototbantu perna'asan

3. Tidak ada suarana'as tambahan

1. &aji 'rekuensi , irama,kedalaman pernapasan

2. uskultasi bun"i napas, catatarea penurunan aliran udaradan atau bun"i na'astambahan.

3. &aji atau a asi secara rutin

kulit dan arna membranmukosa.

4. (atat kemajuan "ang adapada klien tentangpernapasan

5. erikan oksigen sesuaiindikasi dan monitor #po2

1. Frekuensi dankedalaman pernapasanmenunjukan usahapasien mendapatkanoksigen

2. un"i napas mungkinredup karena

penurunan aliran udara. dan"a mengikmengindikasikanspasme bronkus atautertahann"a secret.

=. #ianosis peri'er mungkin terlihat padakuku atau sentral

79


8/16

# Terdengar suara na'astambahan ronchi

# ital sign

T*: 1< !1 .mmHg

P: =2 !mnt

- : /8 !mnt#: =6,< o(

4. TandaAtanda italdalam batas normal

>terlihat sekitar bibir atau daun telinga).&eabuAabuan dansianosis sentralmengindikasikanberatn"a hipoksemia.

5. 9engindikasikanadan"a kemajuandalam pengobatan.


9/16

# Tampak udem padaekstremitas atas danba ah.

# kti itas secara umum dibantu oleh keluarga danpera at.

melaksanakan 'ungsitersubut.

= +angguan pemenuhan nutrisikurang dari kebutuhan

*+# &lien mengatakan na'su

makann"a berkurang# &lien mengatakan porsi

makan tidak di habiskan# &lien mengatakan mual

dan muntah*$:

# &lien tampak lemah# &lien tampak tidak

menghabiskan makann"a# &lien tampak mual dan

muntah

#etelah di lakukanasuhan kepera atanselama = 25 jam diharapkan kebutuhannutrisi terpenuhidengan kriteria hasil:

1. dan"apeningkatan sesuai dengantujuan

2. ideal sesuaidengan T

=. 9ampumengidenti'ikasikebutuhan nutrisi

Tidak ada tandaAtandamalnutrisi

1. eri makan dalam porsi keciltapi sering

2. asi konsumsimakanan!cairan

=. #ajikan makanan dalamkeadaan hangat danber arias

5. Tingkatkan kunjungan olehorang terdekat selamamakan


10/16

meningkatkan da"atahan tubuh.

82


11/16

XII. EVALUASI

Tabel 1./ (atatan perkembangan!implementasi pada pasien Tn BHC

dengan (hronik &idne" *isease >(&*)

-o Hari!tgl!

ktu

*G 39P%E9E-T #3 E %U #3 P 7 F

1

.

9inggu,2

6!1 !15 16 : 2<

16 :=

16 :5<

16 :


12/16


13/16

333

1. 9emberi makan dalam

porsi kecil tapi seringH: &lien tampak makan

bubur 6 sendok,= tiap

harin"a.2. 9en"ajikan makanan

dalam keadaan hangat

dan ber ariasiH: &olaborasi dengan

ahli gi4i tentang

makanan "ang akan di

berikan.=. Tingkatkan kunjungan

oleh orang terdekat

selama makanH: moti asi keluarga

untuk selalu

memberikan doronganpada Tn. H untuk

menghabiskan

makanann"a.5. 9emberi HE tentang

man'aat asupan nutrisi

mukosa5. 9engubah posisi

dengan sering

gerakkan pasiendengan perlahan

#:# &lien mengatakan na'su

makann"a berkurang# &lien mengatakan porsi

makann"a tidak di

habiskan

$:# &lien tampak lemah# &lien tampak tidak

menggabiskan makann"a : 9asalah belum teratasiP: lanjutkan 3nter ensi

1. eri makan dalam

porsi kecil tapi sering2. asi konsumsi

makanan!cairan

=. #ajikan makanandalam keadaan

hangat dan ber arias5. Tingkatkan kunjungan

oleh orang terdekat

selama makan


14/16

.

1< :2

1< :=<

1< :<

16 :

teratur dan kedalaman

perna'asan 1 cm

2. 9engauskultasi bun"i

napas, mencatat area

penurunan aliran udara dan

atau bun"i na'as tambahan.Hasil: terdengar bun"i

na'as tambahan ronchi

3. 9engkaji atau a asi secara

rutin kulit dan arna

membran mukosa.Hasil: arna kulit normal,

tidak ada sianosis peri'er

dan membran mukosa

mulut kering

4. 9encatat kemajuan "ang

ada pada klien tentang

pernapasanHasil: pola perna'asan klien

masih cepat

5. 9emberikan oksigen

sesuai indikasi dan

memonitor #po2Hasil: oksigen 6 liter!menit

melalu rebrething mask

# Prekuensi na'as =2 kali! menit# &lien nampak menggunakan

oksigen 6 liter!menit ia non

rebrething mask# Perna'asan dalam dan cepat# &lien menggunakan otot bantu

na'as# ital sign

T* : 1< !1 mmHg

- : /8 G !menit# : =6,< (P : =2G! menit

: masalah belum teratsiP: lanjutkan inter ensi

1. 9engkaji 'rekuensi, irama,

kedalaman pernapasan2. 9engauskultasi bun"i

napas, mencatat area

penurunan aliran udara dan

atau bun"i na'as tambahan.=. 9engkaji atau a asi secara

rutin kulit dan arna

membran mukosa.5. 9encatat kemajuan "ang

ada pada klien tentang

pernapasan


15/16

=

16 :=<

16 : 5<

#enin,

2@!1 !1516 :


16/16

makanann"a.5. 9emberi HE tentang

man'aat asupan nutrisi

ber arias5. Tingkatkan kunjungan oleh

orang terdekat selama

makan

analisa data ckd

Documents