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HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD AÑO 2017
OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA & SALUD AMBIENTAL
Cajamarca - Perú
Mayo, 2018
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
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M.C. TITO URQUIAGA MELQUIADES
Director General Del Hospital Regional Docente Cajamarca
M.C. JHONY TACILLA CASTREJÓN Sub-Director Médico
EQUIPO TECNICO DE GESTION DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE CAJAMARCA. AÑO 2017
ECON. JORGE OLIVERA GONZALES
Jefe de la Oficina Ejecutiva de Administración
ECON. WILSON VARGAS CUBAS Jefe de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico
M.C. ENRIQUE MARROQUÍN OSORIO
Jefe de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
M.C. CARLOS DELGADO CRUCES Jefe Oficina de Gestión de la Calidad
ABOG. CHRISTIAN CARRASCO SALAZAR
Jefe de la Oficina de Asesoría Jurídica
M.C. ARMANDO B. ALFARO BAZÁN Jefe del Departamento de Medicina
M.C. EMERSON C. SÁNCHEZ CHÁVEZ
Jefe del Departamento de Cirugía
M.C. VICTOR CAMPOS TEJADA Jefe del Departamento de Pediatría
M.C. LUIS PINILLOS VILCA
Jefa del Departamento de Gineco-Obstetricia
M.C. MARITZA CACHAY RAMIREZ Jefe del Departamento de Área Crítica
M.C. JOSÉ FERREL GERMÁN
Jefe del Departamento de Centro Quirúrgico
M.C. LUIS SANCHEZ GARCIA Jefe del Departamento de Anatomía Patológica y Banco de sangre
M.C. NICOLÁS LÓPEZ CHEGNE
Jefe del Departamento de Patología Clínica
M.C. ALEXANDER BURGA ROJAS Jefe del Departamento de Diagnóstico por Imágenes
M.C. FERNANDO CABRERA BRINGAS
Jefe de Consultorios Externos
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M.C. BRAYAN MEDINA MIRANDA Jefe de Docencia e Investigación
LIC. ENF. MARUJA FERNANDEZ LEIVA
Jefe del Departamento de Enfermería
OBST. MARITZA CECILIA QUIROZ MENDOZA Jefe del Servicio de Obstetricia
LIC. MIRIAN GALARRETA VILLEGAS
Jefe de Capacitación
SR. PEDRO VIGO LIMAY Jefe de Comunicaciones
MG. ING. MANUEL CRUZ MALCA Jefe de Estadística e Informática
M.C. ROXANA RUBIO SANCHEZ
Jefe de la Oficina de Seguros
ABOG. DORIS MONTALVO CABRERA Jefe de la Oficina de Recursos Humanos
CPC. CARMEN BECERRA CIEZA
Jefe de Oficina de Economía
SRA. ZOILA MALPICA PAJARES Jefe de Oficina de Logística
ING.CARLOS A.SOLORZANO SANCHEZ
Jefe de Oficina de Gestión de Tecnología Hospitalaria
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EQUIPO TECNICO QUE ELABORÓ EL DOCUMENTO ASIS 2017:
OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA& SALUD AMBIENTAL
M.C. Enrique Octavio Marroquín Osorio
JEFE DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
EQUIPO DE LA OFICINA EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
Mg. Lic. María Eva Cotrina Salazar
Mg. Obst. Lic. Ynés Malaver Arana
Esp. Adm. Antonio Caicay Llontop
Sec. Martha Sánchez Vargas
SALUD OCUPACIONAL DEL HRDC
M.C. Doris Zelada Chavarry
FUENTES DE INFORMACIÓN:
INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA
COMPAÑÍA PERUANA DE ESTUDIOS DE MERCADO Y OPINIÓN PÚBLICA S.A.C. (CPI)
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
GOBIERNO REGIONAL DE CAJAMARCA
OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL DEL HRDC
OFICINA DE ESTADÍSTICAS E INFORMATICA DEL HRDC
OFICINA DE SEGURO INTEGRAL DE SALUD DEL HRDC
SERVICIO DE ANATOMÍA PATOLOGICA DEL HRDC
SERVICIO DE LABORATORIO CLÍNICO DEL HRDC
OFICINA DE ADMINISTRACIÓN DEL HRDC
ÁREA DE REMUNERACIONES DEL HRDC
SERVICIOS ASISTENCIALES DEL HRDC
ESTRATEGIAS SANITARIAS DEL HRDC
OFICINA DE PERSONAL DEL HRDC
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Tabla de contenido PRESENTACIÓN ...................................................................................................................................... 9
CAPÍTULO I. DESCRIPCIÓN GENERAL DEL HOSPITAL............................................................... 12
1.1. Reseña Histórica ............................................................................................................... 12 1.2. Visión, Misión y Valores ..................................................................................................... 13 1.3. Análisis FODA ................................................................................................................... 14 1.4. Objetivos Funcionales Generales ....................................................................................... 15 1.5. Ubicación del Hospital ....................................................................................................... 15 1.6. Acceso Físico .................................................................................................................... 15 1.7. Estructura y Organización .................................................................................................. 15 2.1. Población por provincias. Departamento de Cajamarca. Año 2017 ..................................... 19 2.2. Población Departamento de Cajamarca según sexo, edad y distribución geográfica .......... 19 2.3. Población por segmentos de edad. Departamento de Cajamarca. Año 2017 ...................... 20 2.4. Población por Distribución geográfica. Departamento de Cajamarca. Año 2017 ................. 20 2.5. Población de la Provincia de Cajamarca por Distrito y sexo. Año 2017 ............................... 21 2.6.Ubicación Geográfica de la provincia de Cajamarca ............................................................ 21 2.7.Límites de la Provincia de Cajamarca ................................................................................. 22 2.8.Clima de la provincia de Cajamarca .................................................................................... 22 2.9.Características Geográficas de la provincia de Cajamarca .................................................. 22 2.9.Vías de Acceso a la ciudad de Cajamarca .......................................................................... 23
CAPÍTULO III. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD DEPARTAMENTO ...... 25
3.1.Dinámica Poblacional ......................................................................................................... 25 3.3. Determinantes de Educación ............................................................................................. 27 3.4. Determinantes Social, Económicas y Ambientales ............................................................. 29
CAPÍTULO IV. ANÁLISIS DE LA POBLACIÓN ATENDIDA (DEMANDA) ..................................... 30
4.1. Población que registra atenciones en el HRDC, por sexo y etapa de vida .......................... 30 4.2. Procedencia de pacientes. Año 2017 ................................................................................. 33
CAPÍTULO V. ANÁLISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS .............................................................. 37
5.1.Cartera de servicios Hospitalarios ofertados. Año 2017....................................................... 37 5.2. Estrategias Sanitarias ........................................................................................................ 38 5.3.Seguridad y Salud Ocupacional .......................................................................................... 45 5.4. Camas por departamentos y servicios................................................................................ 46 5.5. Análisis de Infraestructura .................................................................................................. 46 5.6.Análisis de Equipamiento .................................................................................................... 47 5.7. Análisis de Recursos Humanos.......................................................................................... 50
CAPÍTULO VI. ANÁLISIS DE RESULTADO DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD ................. 54
6.1. Primeras causas de morbilidad en el Hospital. Año 2017 ................................................... 54
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6.1.1.Primeras causas de morbilidad en Consultorios Externos. HRDC. Año 2017 .................... 54 6.1.2.Primeras causas de morbilidad en Hospitalización. HRDC. Año 2017 .............................. 56 6.1.3.Primeras causas de morbilidad en Emergencia. HRDC. Año 2017 ................................... 58 6.2. Primeras causas de Mortalidad en el Hospital. Año 2017 ................................................... 60 6.2.1.Causas de Mortalidad según grupos de Edad. Emergencia. HRDC. Año 2017 ................. 60 6.2.2.Causas de Mortalidad según sexo. Emergencia. HRDC. Año 2017 .................................. 62 6.2.3.Causas de Mortalidad según Procedencia. Emergencia. HRDC. Año 2017 ...................... 64 6.2.4.Causas de Mortalidad según grupos de Edad. Hospitalización. HRDC. Año 2017 ............ 65 6.2.5.Causas de Mortalidad según sexo. Hospitalización. HRDC. Año 2017 ............................. 67 6.2.6.Causas de Mortalidad según Procedencia. Hospitalización. HRDC. Año 2017 ................. 68 6.3. Vigilancia de Muertes Maternas. Año 2017 ........................................................................ 69 6.4. Vigilancia de Muertes Perinatales. Año 2017 ..................................................................... 75 6.4.1. Vigilancia de Muertes Fetales. HRDC. Año 2017 ............................................................. 76 6.4.2. Vigilancia de Muertes Neonatales. HRDC. Año 2017 ...................................................... 81
CAPÍTULO VII. ANÁLISIS DE LAS ENFERMEDADES SUJETO DE VIGILANCIA ...................... 87
7.1. Enfermedades Diarreicas Agudas. Año 2017 ..................................................................... 87 7.2. Infecciones Respiratorias Agudas. Año 2017 ..................................................................... 89 7.3. Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles. Año 2017 ............................................... 93 7.3.1. Vigilancia de casos atendidos por Influenza. HRDC. Año 2017 ....................................... 93 7.3.2. Vigilancia de casos atendidos por Tosferina. HRDC. Año 2017 ....................................... 96 7.3.3. Vigilancia de Parálisis Flácida para descarte de Poliomielitis. HRDC. Año 2017 .............. 97 7.3.3. Vigilancia de casos atendidos por Guillain Barré. HRDC. Año 2017 ................................ 98 7.4. Vigilancia Salud Materna. Año 2017 ................................................................................... 99 7.4.1. Morbilidad extrema de causa obstétrica. Año 2017........................................................ 103 Morbilidad extrema de causa obstétrica .................................................................................. 106 7.5. Vigilancia Neonatal. Año 2017 ......................................................................................... 107 7.6. Vigilancia de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS). Año 2017 ................. 111 7.8. Vigilancia de Cáncer. Año 2017 ....................................................................................... 125 7.9. Vigilancia de Tuberculosis. Año 2017 ............................................................................... 130 7.11. Vigilancia de ITS -VIH /SIDA. Año 2017 ........................................................................ 137 7.12. Vigilancia Accidentes de Tránsito. Año 2017 ................................................................. 141 7.13. Vigilancia Accidentes Punzocortantes. Año 2017 .......................................................... 145 7.14. Vigilancia de Violencia Familiar. Año 2017 ..................................................................... 147 7.15. Vigilancia de Enfermedades Metaxénicas y zoonosis. Año 2017 .................................... 152
CAPÍTULO VIII. ANÁLISIS DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. AÑO 2017 ......... 153
8.1. Documentos de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo. Año 2017 .......................... 153 8.2. Vigilancia Epidemiológica de la Salud de los Colaboradores. Año 2017 ........................... 154 8.3. Registro de Absentismo Laboral. HRDC. Año 2017 .......................................................... 154
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8.4. Registro de Accidentes de Trabajo. HRDC. Año 2017 ...................................................... 154 8.5. Notificación de accidentes de trabajo a MINTRA. HRDC. Año 2017 ................................. 155 8.6. Vigilancia Médica Ocupacional. HRDC. Año 2017 ............................................................ 155 8.7. Formación y entrenamiento del personal. HRDC. Año 2017 ............................................. 156 8.8. Evaluación y control de riesgo para la salud del los trabajadores. HRDC. Año 2017 ......... 156
CAPÍTULO IX. ANALISIS DE GESTIÓN Y MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS. AÑO 2017 ..... 157
9.1. Actividades de gestión y manejo de residuos sólidos hospitalarios. Año 2017 .................. 157 9.2. Etapas de acondicionamiento, segregación, almacenamiento. HRDC. Año 2017 ............. 160 9.3. Etapa de Transporte Intermedio. HRDC. Año 2017 ....................................................... 161 9.4. Etapas de almacenamiento final, tratamiento y recolección externa. HRDC. Año 2017 .. 162 9.5. Residuos por Tipo y Clase. HRDC. Año 2017 .................................................................. 163 9.6. Comportamiento mensual generación residuos por tipo. HRDC. Año 2017 .................. 164
CAPÍTULO X. ANÁLISIS DE LA GESTIÓN HOSPITALARIA. AÑO 2017 ..................................... 166
10.1. Indicadores de Gestión Hospitalaria. Año 2017 .............................................................. 166 10.2. Asignación Presupuestal: PIA y PIM, Metas y Actividades. ............................................ 175
CAPÍTULO XI. MEMORIA FOTOGRÁFICA. AÑO 2017.................................................................. 180
11.1. Hospital exteriores. Año 2017 ........................................................................................ 180 11.2. Servicios Hospitalarios. Año 2017 .................................................................................. 181 11.3. Campañas de donación de Sangre. Año 2017 ............................................................... 184 11.4. Traslado de pacientes. Año 2017 ................................................................................... 185 11.5. Reuniones de gestión. Año 2017 ................................................................................... 186 11.6. Participación en fiestas patrias. Año 2017 ...................................................................... 187 11.7. Brigadistas COE. Año 2017 ........................................................................................... 188 11.8. Fotos actividades festivas: aniversarios, deportivas y religiosas. Año 2017 .................... 189
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PRESENTACIÓN
En esta nueva edición correspondiente al Análisis de la Situación de Salud del año
2017 (ASIS 2017) del Hospital Regional Docente de Cajamarca (HRDC), elaborado
por nuestra Oficina de epidemiologia, resaltamos los significativos avances
obtenidos en lo que respecta a recursos, procesos de atención y los resultados.
Con el apoyo del Gobierno Regional Cajamarca se financió el mantenimiento
preventivo de algunos equipos como el tomógrafo, así como el mantenimiento
correctivo del cineangiógrafo y otros. Con presupuesto del Ministerio de Salud para
reposición de equipos médicos se adquirió una nueva máquina de anestesia, un
ventilador mecánico y otros; en general se ha priorizado adquirir nuevos equipos así
como tener operativos los existentes, no obstante las limitaciones como la falta del
financiamiento del Plan de reposición y de mantenimiento preventivo. Se continuó
con el proceso de incrementar mayor número de camas para hospitalización, tanto
en el cuarto como en el quinto piso.
En ese contexto nos preocupamos por la idoneidad de los recursos humanos,
tratando de incorporar a excelentes especialistas y especialmente donde la
demanda es elevada; un Licenciado en Enfermería concluyó su capacitación de un
año en Cardiología Intervencionista. Se creó el Departamento de Oncología y
Hematología y se capacitó personal para quimioterapia ambulatoria. Se creó la
Unidad de Docencia e Investigación; se implementó el lactario institucional; se
potenció Medicina Ocupacional y el Comité de salud y Seguridad en el Trabajo. El
clima organizacional se mantuvo aceptable sin grandes conflictos.
La mayoría de Departamentos y/o Servicios han presentado sus Guías Clínicas para
manejo de pacientes, así como algunos manuales de procedimientos. Se actualizó
la cartera de Servicios y se consolidó la certificación de las especialidades de
Neurocirugía, Cardiología Intervencionista y Cirugía cardiovascular, para que
puedan realizar procedimientos propios de establecimientos III1. En el proceso de
“Autoevaluación” realizado por DIRESA Cajamarca obtuvimos 77 % de puntaje
(cerca de 20 puntos más que el año anterior) y en la evaluación de Indicadores que
realiza DIRESA C nos otorgó 97 de los 100 puntos máximos. En la evaluación del
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Convenios de Gestión entre MINSA y Gobierno Regional obtuvimos 98.3%
ubicándonos entre los 04 primeros hospitales del Perú y el primero de provincias.
Así mismo, hemos dedicado grandes esfuerzos por potenciar nuestros procesos de
atención a través de las auditorías de historias clínicas por la Oficina de Seguros,
las rondas de seguridad, la cruzada por la cirugía segura, la vigilancia de eventos
adversos, el lavado de manos, el Código rojo para evitar muertes maternas, etc.
Nuestros resultados asistenciales se reflejan especialmente en la elevada
productividad hora/médico, aunado al incremento sostenido de las atenciones
médicas en consultorios externos, donde Catorce (14) especialidades médicas
exceden los 04 pacientes por hora como: Salud Ocupacional, Urología, Cardiología
y Gastroenterología que sobrepasan los 05 pacientes/hora. Nuestro porcentaje de
ocupación de cama fue cercano al 90%. El año 2017 se realizaron 5822
intervenciones quirúrgicas, 1,137 cirugías más que el año 2014; en los últimos 04
años: 07 Especialidades (Cirugía General, Gineco-obstetricia, Traumatología,
Urología, Neurocirugía, Cirugía cardiovascular) se fortalecieron, crecieron, no solo
operaron mayor número, sino que sus tasas de morbilidad y mortalidad están por
debajo del promedio nacional. Sobrepasamos los 12 mil egresos por año;
mantenemos un alto grado de resolutividad, bajo porcentaje de infecciones intra
hospitalarias y de la mortalidad general, entre muchos otros. La tasa de muertes
maternas y la mortalidad perinatal se mantuvieron elevadas las cuales esperamos
disminuir trabajando junto al primer nivel de atención y contando con nutrición
parenteral.
Las atenciones son fundamentalmente a pacientes del Seguro Integral de salud,
95% en hospitalización, 70% en consulta externa. Nuestra ejecución presupuestal
fue 99.08 % y nuestro abastecimiento de medicamentos e insumos fue cercano al
80%.
Los resultados obtenidos se deben al trabajo en equipo bajo la direccionalidad de
nuestros objetivos estratégicos, con tolerancia, transparencia y rendición de
cuentas. Tratamos de detectar y analizar oportunamente nuestros errores, lo
corregimos y luego lo consideramos una oportunidad de mejora. Se sigue
potenciando la capacidad de respuesta de nuestro hospital donde es fundamental la
excelente labor de nuestro Banco de Sangre tipo II.
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Nuestras carencias son múltiples. No obstante el avance para la ejecución del
Departamento de Oncología y Unidad de Hemodiálisis, nos falta financiar el resto
del Plan Maestro, especialmente en proyectos clave como son: ampliar Área Crítica
(UCI especializada, UCI pediátrica y Unidad de Nutrición parenteral), mayor número
de camas para pacientes con patología compleja como quemados, el Hemocentro
Regional, entre otros.
Consideramos que debemos fortalecer mucho más la capacidad gerencial desde la
dirección General, las jefaturas de Departamento y Servicios, involucrando lógicas
modernas de trabajo hospitalario, tender hacia una cultura de la excelencia en todos
los trabajadores e involucrarnos activamente en el Sistema de Salud Nacional y
Regional. Dr. Tito Urquiaga Melquiades Director General
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CAPÍTULO I. DESCRIPCIÓN GENERAL DEL HOSPITAL
1.1. Reseña Histórica
El Hospital Regional de Cajamarca se construyó en el año 1960,en la Av. Mario
Urteaga Nº 500, de la ciudad de Cajamarca, fue inaugurado el 29 de junio de 1963,
bajo la denominación de Hospital Centro de Salud Cajamarca, siendo el primer
Director el M.C. Juan Custodio Mendoza. El Hospital inició funciones brindando los
siguientes servicios de consulta externa, Laboratorio, Emergencia, Botica, Central de
Esterilización y a nivel de Hospitalización en las áreas de Medicina General, Cirugía
General, Pediatría, Maternidad y Sala de Operaciones; además se implementaron los
Servicios complementarios para brindar las atenciones como cocina, mantenimiento,
transporte, limpieza y lavandería.
A mediados del año 1993 se le categoriza como Hospital General Base, luego se le
cambia de denominación por la de Hospital de Apoyo N° 1 de Cajamarca;
posteriormente, mediante Resolución Directoral Sub Regional N° 156-94-SRS-IV-P;
se le otorga la categoría de Hospital de Apoyo Departamental.
En el año 2009, se inició la construcción del nuevo hospital, el cual se encuentra
ubicado en la ciudad de Cajamarca, en el Jr. Larry Jhonson S/N, Barrio Mollepampa
que concluyó en el año 2011. Mediante Ordenanza Regional N° 022-2015-GRCAJ-
CR, el Consejo Regional del Gobierno Regional de Cajamarca, declaró al Hospital
Regional de Cajamarca como “HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE CAJAMARCA”.
Las actividades en la nueva infraestructura del Hospital Regional Docente de
Cajamarca se iniciaron oficialmente el 16 de Enero del 2012, desde este año se
desarrolla el Programa de Residentado Médico, con la formación de médicos
especialistas en Gineco-Obstetricia, Cirugía, Pediatría, Medicina Interna y Salud
Familiar.
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1.2. Visión, Misión y Valores
Visión
“Constituirnos en un Hospital acreditado, modelo en organización y gestión
hospitalaria, brindando atención integral de salud de alta especialización, de
referencia Regional, con adecuada capacidad resolutiva, basado en la calidad y
calidez de nuestros servicios, con equidad, tecnología moderna y personal altamente
calificado y motivado”.
Misión
“Prevenir los riesgos, proteger del daño, recuperar la salud y rehabilitar las
capacidades de las personas, en condiciones de plena equidad, desde su concepción
hasta su muerte natural, garantizando la satisfacción y la potencialización adecuada
de los servicios y la ubicación del potencial humano de acuerdo a su perfil
profesional”.
Fuente: Plan Estratégico Institucional del HRDC
Valores
Estos valores son la base de nuestra cultura organizacional y elementos esenciales
para consolidar la identidad de los trabajadores del HRDC.
• El paciente es lo más importante y el centro de actuación del HRDC
• Atención humanizada y respeto a los derechos de los usuarios.
• Vocación de servicio, compromiso, dedicación, eficiencia.
• Respeto mutuo, trabajo en equipo y sentido de pertenencia.
• Solidaridad, seriedad, responsabilidad y confiabilidad.
• Deseo permanente de superación e innovación.
• Mejora continua de la calidad.
• Respeto al medio ambiente.
Fuente: Plan Estratégico Institucional del HRDC
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1.3. Análisis FODA
Fortalezas
• Hospital de Referencia Regional.
• RR HHs especializados, competentes.
• Resolución de patologías complejas.
• Hospital Docente pre y post grado.
• Convenios y alianzas con Entidades Públicas y Privadas.
• Infraestructura, tecnología y equipamiento de alto nivel.
• Renovación de equipos biomédicos.
• Plan Maestro aprobado
Oportunidades
• Mayor cobertura del SIS.
• Fortalecimiento de los sistemas de aseguramiento públicos y privados.
• Incremento de Programas estratégicos financiados con PPR.
• Reforma de Política Sanitaria.
Debilidades
• Alta brecha de RR.HH
• Insuficiente oferta de especialistas
• Débil Sistema de información e informático.
• Tiempos de espera prolongados.
• Infraestructura insuficiente.
• Insuficiente asignación presupuestal.
• Documentos de gestión desactualizados.
• Falta de recursos para ejecución del plan de mantenimiento preventivo, correctivo
de equipos.
Amenazas
• Alta demanda de atención de patologías del primer nivel.
• Inexistencia de formas de contención sanitaria del primer nivel de atención.
• Inadecuada articulación intersectorial.
• Alto porcentaje de enfermedades de alto costo.
• Reembolsos de SIS lentos. Fuente: Plan Estratégico Institucional del HRDC
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1.4. Objetivos Funcionales Generales
• Implementar gestión moderna, gestión clínica, eficiente y de calidad en todos los
niveles del HRDC, con descentralización, transparencia, ética, responsabilidad
social y rendición de cuenta.
• Instituir un modelo de atención integral de salud de nivel especializado, de alta
calidad, considerando al paciente y su familia como el elemento central de nuestro
trabajo.
• Implementar moderno sistema de financiamiento, asignando presupuesto por
resultados, financiando demanda y potencializando captación de ingresos.
• Potenciar uso de actual infraestructura viable, remodelar la inadecuada e
implementar con el equipamiento y recursos humanos necesarios.
• Consolidar categorización como establecimiento de nivel II-2 al nivel III-1.
Fuente: Plan Estratégico Institucional del HRDC
1.5. Ubicación del Hospital
El Hospital Regional Docente de Cajamarca, se ubica al sur de la ciudad de
Cajamarca, capital del Departamento de Cajamarca; desde el mes de enero del año
2012, funciona en la Av. Larry Jhonson Cuadra 7 (Barrio Mollepampa), zona de
expansión urbana de la ciudad de Cajamarca, distante aproximadamente a 7 km. de
la Plaza de Armas y a un tiempo promedio de 20 minutos utilizando vía terrestre.
1.6. Acceso Físico
Se accede al Hospital Regional Docente mediante tres grandes vías de acceso
directa:
La Av. San Martín de Porres
La Av. Mártires de Uchuracay y
La vía de Evitamiento Sur
1.7. Estructura y Organización
Cuenta con un área de 46,955.80 m2, con una construcción de 5 niveles (pisos); el
primer nivel está conformado por las oficinas administrativas de asesoramiento y
apoyo, servicios generales y consultorios externos. En el segundo nivel se encuentra
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los servicios de emergencia, admisión, laboratorio, banco de sangre, diagnóstico por
imágenes, estadística e informática, consultorios externos; en el tercer nivel se ubica
los servicios de centro quirúrgico, centro obstétrico, UCI, UCI Intermedio, UCI
Neonatal y Neonatología; en el cuarto nivel la Oficina del Cuerpo Médico y Jefaturas
Médicas; y en el quinto nivel se ubica el área de Hospitalización en Medicina,
Pediatría, Gineco-Obstetricia y Cirugía.
Estructura Orgánica
Órgano Directivo:
Dirección General
Sub Dirección Médico
Órganos de Asesoramiento:
Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico
Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
Oficina de Gestión de la Calidad
Oficina de Asesoría Jurídica
Órganos de Apoyo:
Oficina Ejecutiva Administración (Personal, Logística,
Economía y Servicios Generales)
Oficina de Comunicaciones
Oficina de Estadística e Informática
Oficina de Capacitación
Oficina de Apoyo a la Docencia e Investigación
Oficina de Seguros
Órganos de Línea:
Departamento de Consulta Externa
Departamento de Medicina
Departamento de Cirugía
Departamento de Pediatría
Departamento de Gineco-Obstetricia
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Departamento de Odontoestomatología
Departamento de Enfermería
Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos
Departamento de Anestesiología y Centro Quirúrgico
Departamento de Medicina Física y Rehabilitación
Departamento de Patología Clínica y Anatomía Patológica
Departamento de Diagnóstico por Imágenes
Departamento de Apoyo al Tratamiento (Farmacia, Nutrición,
Servicio Social y Psicología)
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Organigrama del Hospital Regional Docente de Cajamarca – 2010
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.CAPÍTULO II. POBLACIÓN OBJETIVO GENERAL: DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA
Según la Compañía Peruana de Estudios de Mercado y Opinión Pública S.A.C. (cpi)
presenta información de la siguiente manera:
2.1. Población por provincias. Departamento de Cajamarca. Año 2017
Provincias Población % Cajamarca 393,120 25.57
Jaén 199,773 13.00 Chota 164,502 10.70
San Ignacio 149,452 9.72 Cutervo 140,312 9.13
Hualgayoc 103,134 6.71 Celendín 96,003 6.25
Cajabamba 80,555 5.24 San Miguel 55,458 3.61 San Marcos 54,628 3.55 Santa Cruz 45,181 2.94 Contumazá 31,836 2.07 San Pablo 23,218 1.51
Departamento Cajamarca 1,537,172 100.00
Fuente: Compañía Peruana de Estudios de Mercado y Opinión pública S.A.C. (cpi).
http://cpi.pe/images/upload/paginaweb/archivo/26/mr_poblacion_peru_2017.pdf
2.2. Población Departamento de Cajamarca según sexo, edad y distribución geográfica
Población según sexo. Departamento de Cajamarca. Año 2017
Sexo Hombres Mujeres Total
Cajamarca (en miles) 774.5 762.7 1537.2
Porcentaje 50.4% 49.6% 100.0%
Fuente: Compañía Peruana de Estudios de Mercado y Opinión pública S.A.C. (cpi). http://cpi.pe/images/upload/paginaweb/archivo/26/mr_poblacion_peru_2017.pdf
25.6
13.010.7
9.7 9.16.7 6.2
5.23.6 3.6 2.9 2.1 1.5
Caja
mar
ca
Jaén
Chot
a
San
Igna
cio
Cute
rvo
Hual
gayo
c
Cele
ndín
Caja
bam
ba
San
Mig
uel
San
Mar
cos
Sant
a Cr
uz
Cont
umaz
á
San
Pabl
o
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20
2.3. Población por segmentos de edad. Departamento de Cajamarca. Año 2017
Grupo de Edad
(años) Cajamarca (en miles) %
0-5 177.20 11.5
06 -12 220.5 14.3
13- 17 149.9 9.8
18- 24 180.5 11.7
25- 39 367 23.9
40- 55 264.8 17.2
56 - + 177.3 11.5
Total 1,537.20 100
Fuente: Compañía Peruana de Estudios de Mercado y Opinión pública S.A.C. (cpi). http://cpi.pe/images/upload/paginaweb/archivo/26/mr_poblacion_peru_2017.pdf
2.4. Población por Distribución geográfica. Departamento de Cajamarca. Año 2017
Distribución Geográfica Urbana Rural Total
Cajamarca (en miles) 537 1000.2 1537.2
Porcentaje 34.9% 65.1% 100.0%
Fuente: Compañía Peruana de Estudios de Mercado y Opinión pública S.A.C. (cpi). http://cpi.pe/images/upload/paginaweb/archivo/26/mr_poblacion_peru_2017.pdf
Urbana34.9%Rural
65.1%
11.5%
14.3%
9.8%
11.7%
23.9%
17.2%
11.5%
.0-5
.06 -12
13- 17
18- 24
25- 39
40- 55
56 - +
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21
2.5. Población de la Provincia de Cajamarca por Distrito y sexo. Año 2017
Distrito Hombres Mujeres Total % Cajamarca 129,420 121,215 250,635 63.76
Baños del Inca 21,679 21,642 43,321 11.02 Encañada 11,905 12,340 24,245 6.17
Jesús 7,204 7,511 14,715 3.74 Asunción 6,765 6,718 13,483 3.43 Namora 5,097 5,623 10,720 2.73
Magdalena 4,759 4,912 9,671 2.46 Cospán 4,123 3,745 7,868 2.00
Llacanora 2,573 2,821 5,394 1.37 San Juan 2,670 2,552 5,222 1.33 Chetilla 2,038 2,273 4,311 1.10 Matara 1,704 1,831 3,535 0.90
Provincia Cajamarca 199,937 193,183 393,120 100.00 % 50.86 49.14 100.00
https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1492/libro.pdf
2.6.Ubicación Geográfica de la provincia de Cajamarca
Provincia de la sierra norte del Perú, capital de la región del mismo nombre, bajo la
administración del Gobierno Regional de Cajamarca. La provincia con una extensión
de 2 979,78 kilómetros cuadrados, dividida en doce distritos que son: Cajamarca,
Asunción, Chetilla, Cospán, Jesús, Llacanora, La Encañada, Los Baños del Inca,
Magdalena, Matara, Namora y San Juan.
63.8
11.06.2 3.7 3.4 2.7 2.5 2.0 1.4 1.3 1.1 0.9
Caja
mar
ca
Baño
s del
Inca
Enca
ñada
Jesú
s
Asun
ción
Nam
ora
Mag
dale
na
Cosp
án
Llac
anor
a
San
Juan
Chet
illa
Mat
ara
Hombres50.86%
Mujeres49.14%
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22
2.7.Límites de la Provincia de Cajamarca
Por el norte con la provincia de Hualgayoc.
Por el este con la provincia de Celendín, la provincia de San Marcos y la provincia de
Cajabamba.
Por el sur con el Departamento de La Libertad y
Por el oeste con la provincia de Contumazá y la provincia de San Pablo.
2.8.Clima de la provincia de Cajamarca
Cajamarca por su altitud se ubica en la región Quechua (entre 2300 – 3500 msnm),
con un clima de tipo templado, seco y soleado durante el día, pero frío durante la
noche. Su temperatura media anual es de 15,6 °C, siendo época de lluvias de
diciembre a marzo, que coinciden con el cíclico fenómeno de El Niño, típico del norte
tropical peruano.
2.9.Características Geográficas de la provincia de Cajamarca
La ciudad de Cajamarca, se ubica a orillas del río Mashcón, a una altura de 2750
m.s.n.m., en la vertiente oriental de la Cordillera de los Andes. Se extiende en la parte
noroeste del valle de Cajamarca que forman los ríos Mashcon y Chonta, en las faldas
de los cerros Cumbe, Shilcona y Cajamarcorco. Al este se ubican afloramientos de
agua termal en el distrito de Los Baños del Inca. La provincia de Cajamarca cuenta
con una gran cantidad de ríos y riachuelos que circundan y dividen la ciudad, de los
cuales algunos han sido canalizados. La cuenca hidrográfica a la que pertenecen es
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23
la del río Amazonas. Uno de los principales ríos que atraviesan la ciudad casi en su
totalidad es el San Lucas, el cual discurre de nor-oeste a sur-este para finalmente
desembocar en el río Mashcon, el cual sirve como frontera natural entre los distritos
de Cajamarca y Baños del Inca. Así mismo, próximas a la ciudad se asientan algunas
lagunas como Chamis, Sulluscocha, San Nicolás, entre otras.
2.9.Vías de Acceso a la ciudad de Cajamarca
Se accede a la ciudad de Cajamarca mediante vía terrestre y aérea.
Por vía aérea se cuenta con el terminal aéreo de la región y de la ciudad de
Cajamarca, Aeropuerto Armando Revoredo Iglesias, el cual se ubica a 3 kilómetros
del centro histórico; con una pista de aterrizaje totalmente pavimentada. Brinda
servicio diario de vuelos regulares de hasta 5 por día, desde y hacia la ciudad de
Lima. La administración del terminal está a cargo de la concesionaria AdP.
Aerolíneas y destinos:
• LATAM Perú operado por Airbus A319, usando en Lima, el Aeropuerto
Internacional Jorge Chávez.
• LC Perú operado por Dash8-Q202 y Boeing 727 y en Lima el Aeropuerto
Internacional Jorge Chávez.
Vía terrestre: Cajamarca se encuentra a 872 km al norte de Lima, se accede
mediante una vía completamente asfaltada (Rutas PE-1N y PE-8). Las principales
vías de conexión terrestre son:
• Vía Chilete– Tembladera-Ciudad de Dios (Panamericana Norte.), al oeste (PE –
8B)
• Vía a Hualgayoc - Bambamarca - Chota, Cutervo, Jaén, al norte (PE - 3N)
• Vía a Encañada - Celendín - Chachapoyas, al este (PE - 8B)
• Vía a San Marcos - Cajabamba - Huamachuco, al sur (PE - 3N)
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24
En la ciudad de Cajamarca, debido al crecimiento masivo de la población urbana en
las últimas décadas, el transporte público se desarrolló rápidamente; se han
identificado cerca de 40 líneas de camionetas rurales (combis) y 5 líneas de
autobuses, y aunque muchas de ellas cubren rutas similares y cruzan la ciudad en
casi todo sentido con una tarifa promedio de S/.0.80 soles.
Así mismo, en toda la ciudad, existen numerosas empresas privadas de taxis y moto-
taxis, lo que incrementa la congestión vehicular.
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25
CAPÍTULO III. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD DEPARTAMENTO
3.1.Dinámica Poblacional
Tasas de Fecundidad. Departamento de Cajamarca. Año 2017
AÑO
FECUNDIDAD
Año Población total
Nacimientos Anuales
Tasa Bruta de Natalidad (por mil)
Tasa Global de Fecundidad
(hijos x mujer) 2012 1 513 892 32,480 21.21 2.65
2013 1 519 764 32,004 20.82 2.60
2014 1 525 064 31,504 20.42 2.55
2015 1 529 755 30,985 20.03 2.51
2016 1 533 783 30,468 19.65 2.47
2017 1 537 172 29 972 19.28 2.43
Fuente: http://proyectos.inei.gob.pe/web/biblioineipub/bancopub/Est/Lib1039/libro.pdf
Tasa Bruta de Natalidad, (TBN), en la región Cajamarca para el año 2017 fue de
19.28 por mil habitantes; se observa, en general una tendencia a disminuir en forma
muy lenta con el transcurrir de los años; acorde con el número de nacimientos
anuales que es de 2.43 hijos por mujer.
Tasas de Mortalidad. Departamento de Cajamarca. Año 2017
AÑO
MORTALIDAD
Defunciones Anuales
Tasa Bruta de Mortalidad
(por mil)
Esperanza de Vida al Nacer
Tasa de Mortalidad
Infantil (por mil) 2013 7 958 5.24 73.04 17.80
2014 8 013 5.26 73.24 17.40
2015 8 072 5.29 73.45 17.10
2016 8 137 5.31 73.64 16.70
2017 8 209 5.35 73.84 16.40
Fuente:http://proyectos.inei.gob.pe/web/biblioineipub/bancopub/Est/Lib1039/libro.pdf
Tasa Bruta de Mortalidad, en Cajamarca en el 2017 es de 5.35 fallecidos por 1000
habitantes, dato podría indicar que se más fidedigno, ya que se hace por medio del
Sistema Registros de Hechos Vitales de RENIEC (Registro Nacional de Identificación
y Estado Civil), dado que el certificado de defunción ahora es electrónico.
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26
Esperanza de Vida al Nacer, indicador demográfico que establece número promedio
de años que se espera vivir, si las condiciones de mortalidad existentes a la fecha de
su nacimiento, persisten durante toda la vida. De esta manera, la esperanza de vida
al nacer refleja el nivel de bienestar general de que disfruta la población. Esta
tendencia tiende a subir en el 2013fue de 73.04 años, para el 2017 es de 73.84 años.
Tasa de Mortalidad Infantil, indicador donde se observa que ha ido disminuyendo
lentamente de 17.80 x 1000 en el 2013 a 16.40 x 1000 para el año 2017.
Tasa de Migración. Departamento de Cajamarca. Año 2017
AÑO
MIGRACION Netos
Anuales
Tasa de Migración Neta
(por mil) 2017 -17413 -11,25
Fuente: http://proyectos.inei.gob.pe/web/biblioineipub/bancopub/Est/Lib1039/libro.pdf
Tasa de Migración para el Departamento de Cajamarca indica que para el año 2017
esta es negativa en 11.25 x 1000 habitantes es decir hay más personas que salen del
departamento a otras Regiones, que las que ingresan a recibir en el Departamento,
ya sea por estudios, trabajo, etc.
Tasas de Crecimiento. Departamento de Cajamarca. Año 2017
AÑO
CRECIMIENTO TOTAL
Crecimiento Total Anual
Tasa de Crecimiento Total
(por mil) 2017 4 350 2,83
Fuente: http://proyectos.inei.gob.pe/web/biblioineipub/bancopub/Est/Lib1039/libro.pdf
Tasa de Crecimiento para el año 2017 en el Departamento de Cajamarca es de 2.83
x 1000 habitantes esta es debida a movimientos migratorios externos, nacimientos y
defunciones en la Región.
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27
3.2.Determinantes en Salud
SALUD AÑO
2016 2017 2018 2019 Porcentaje de madres adolescentes o
embarazadas por primera vez 11.2% 10.7% 10.2% 9.7%
Porcentaje de población con acceso a servicios de saneamiento básico 7% 8% 9% 10%
Porcentaje de población que consume agua segura en la zona rural (clorada) 17% 17% 18% 19%
Porcentaje de la población afiliada al seguro integral de salud 77% 79% 80% 80%
Porcentaje de parejas protegidas con algún método anticonceptivo 75.0% 76.0% 76.7% 75.0%
Proporción de niños y niñas menores de 36 meses con vacunas completas de acuerdo a su edad 77.5% 82.5% 87.5% 92.0%
Porcentaje de referencias y contra-referencias efectuadas que llegan a su Establecimiento de
destino 62.0% 89.0% 91.0% 93.0%
Porcentaje de establecimientos que cumplen con las funciones obstétricas y neonatales esenciales 0.0% 1.0% 2.0% 3.0%
Porcentaje de establecimientos de salud con infraestructura acorde a su categoría 0.0% 10.0% 10.0% 10.0%
Fuente: PEI GORE CAJAMARCA 2016 - 2019 - DIRESA CAJAMARCA
3.3. Determinantes de Educación
Nivel de educación de la población masculina de seis y más años de edad, por nivel
más alto alcanzado, según característica seleccionada, departamento de
Cajamarca. Año 2016
(Distribución porcentual)
Característica seleccionada
Nivel más alto alcanzado o completado Número de hombres
Mediana de años
completos Sin
educación Secundaria incompleta
No sabe/ sin información
Cajamarca 6.8 18.5 0.2 2,735 5.5 Total 4.8 16.9 0.2 51,687 9.4
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Al analizar el nivel de educación alcanzado en la población masculina de la Región de
Cajamarca, se observa que el promedio de años alcanzados es de 5.5 años; casi el
50 % de los años alcanzados a nivel nacional; encontrándose el 6.8 % de esta
población sin educación, mayor que el estándar nacional.
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28
Nivel de educación de la población femenina de seis y más años de edad, por nivel
más alto alcanzado, según característica seleccionada, departamento de
Cajamarca. Año2016
(Distribución porcentual)
Característica seleccionada
Nivel más alto alcanzado o completado Número de mujeres
Mediana de años
completos Sin
educación Secundaria incompleta
No sabe/ sin información
Cajamarca 15.3 13.6 0.0 2,945
4.8 Total 8.9 15.5 0.1 55,999 8.3
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Con respecto nivel de educación de la población femenina de seis y más años de
edad, de igual manera que el promedio es de 4.8 años completos, muy inferior al
estándar nacional con una diferencia aproximada de 57%. El porcentaje sin
educación es muy ato; por lo que amerita tener que desarrollar estrategias para
elevar el nivel de educción en la población femenina.
EDUCACION
AÑO 2016 2017 2018 2019
Tasa de asistencia total de Niños, Niñas y
Adolescentes (NNA) de 3 a 16 años (Primaria - 6 a 11 años)
84.3% 84.3% 84.3% 84.3%
Tasa de asistencia total de Niños, Niñas y
Adolescentes (NNA) de 3 a 16 años (Secundaria - 12 a 16 años)
91.5% 91.5% 92.0% 92.5%
Porcentaje de II.EE. de Educación Básica Regular y de Educación Superior con servicios básicos 17.1% 18.1% 19.1% 20.1%
Porcentaje de II.EE que cuentan con Infraestructura moderna 3.0% 4.0% 5.0% 6.0%
Porcentaje de escuelas primarias que cuentan con acceso a Internet 10.0% 10.8% 11.5% 12.3%
Porcentaje de escuelas secundarias que cuentan con acceso a Internet 26.1% 27.8% 29.5% 31.2%
Fuente: PEI GORE CAJAMARCA 2016 - 2019 - MINEDU - Evaluación Censal de Estudiantes
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3.4. Determinantes Social, Económicas y Ambientales
SOCIALES
AÑO FUENTE
2016 2017 2018 2019
Porcentaje de mujeres (15 a 49 años) que han sufrido violencia
física 26.0% 26.0% 25.0% 23.0% ENDES
Porcentaje de mujeres (15 a 49 años) que han sufrido violencia
sexual 8.0% 8.0% 7.5% 7.0% ENDES
Número de niñas, niños y adolescentes en estado de
abandono con atención integral. 638 691 753 826 ALDEA
INFANTIL
Número de casos registrados de violencia familiar o sexual atendidos
oportunamente (CEM ) 2,132 2,453 2,775 3,097 ENDES
Fuente: PEI GORE CAJAMARCA 2016 - 2019 - MINEDU - Evaluación Censal de Estudiantes
ECONOMICAS
AÑO FUENTE
2016 2017 2018 2019
Coeficiente de electrificación 89.20% 90.50% 91.50% 92.20% *DGER
Porcentaje de hogares con al menos un miembro que tiene teléfono
celular 96% 100% 100% 100% ENDES
Porcentaje de hogares que acceden a servicio de internet 7.10% 7.70% 8.20% 8.70% ENDES
Porcentaje de superficie agrícola irrigada 0.10% 0.10% 0.30% 0.50% CENAGRO
2012 Porcentaje de infraestructura vial
departamental mejorada 75.00% 75.00% 75.00% 82.00% DRTC
Porcentaje de ejecución de inversión del presupuesto público 42.60% 67.00% 69.00% 70.00% SIAF – MEF
*DGER: Dirección General de Electrificación Rural
Fuente: PEI GORE CAJAMARCA 2016 - 2019 - MINEDU - Evaluación Censal de Estudiantes
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30
CAPÍTULO IV. ANÁLISIS DE LA POBLACIÓN ATENDIDA (DEMANDA)
4.1. Población que registra atenciones en el HRDC, por sexo y etapa de vida
Atenciones por tipo de servicio. HRDC. Año 2017
Fuente: Oficina de Estadística e Informática. HRDC. Año 2017
En el año 2017, se han realizado 126,321 atenciones; de las cuales, alrededor del
66% corresponden a consultorios externos; así como el 21% han sido atendido en
emergencia; y el 12% en hospitalización.
Atenciones por tipo de Servicio y Sexo. HRDC. Año 2017
SEXO / SERV. PROCEDENCIA
FEMENINO MASCULINO TOTAL
N° % N° % N°
Emergencia 16721 62.06 10223 37.94 26944
Consulta externa 50440 60.09 33503 39.91 83943
Hospitalización 11034 71.49 4400 28.51 15434
T o t a l 78195 61.90 48126 38.10 126321
Fuente: Oficina de Estadística e Informática. HRDC. Año 2017
Se observa la mayor parte de atenciones se han realizado en personas del sexo
femenino (61.9%); casi 1.6 veces más que del sexo masculino(38.1%). En general
las mujeres se han atendido más en todos los servicios.
Servicio de atención N° %
Emergencia 26944 21.33
Consulta externa 83943 66.45
Hospitalización 15 434 12.22
T o t a l 126 321 100.00
62%
38%
Femenino Masculino
21.33
66.45
12.22
Emergencia Consulta externa
Hospitalizacion
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31
Atenciones por tipo de servicio, grupo de edad y sexo. HRDC. Año 2017
Grupos de Edad 0-29 Días
1-11 Meses
1-4 Años
5-9 Años
10-14 Años
15-19 Años
20-64 Años
+65 Años Total
FEM
ENIN
O Cons. Externos 165 782 1822 1599 1495 2486 32418 9673 50440
Emergencia 352 616 1158 609 495 1796 9925 1770 16721 Hospitalización 651 216 248 158 232 1195 7223 1111 11034
N° 1168 1614 3228 2366 2222 5477 49566 12554 78195 % 1.49 2.06 4.13 3.03 2.84 7.00 63.39 16.05 100
MAS
CULI
NO
Cons. Externos 185 889 2324 1951 1611 1801 16705 8037 33503 Emergencia 870 273 330 180 177 135 1438 997 4400
Hospitalización 448 752 1411 698 472 574 4295 1573 10223 N° 1503 1914 4065 2829 2260 2510 22438 10607 48126 % 3.12 3.98 8.45 5.88 4.70 5.22 46.62 22.04 100.00
TOTAL GENERAL
N° 2671 3528 7293 5195 4482 7987 72004 23161 126321 % 2.11 2.79 5.77 4.11 3.55 6.32 57.00 18.34 100
Fuente: Oficina de Estadística e Informática. HRDC 2017
Atenciones por grupo de edad y sexo. HRDC. Año 2017
Fuente: Oficina de Estadística e Informática. HRDC 2017
Al evaluar las atenciones por el grupo de edad, se observa que la mayor parte de
atendidos corresponden al grupo de edad entre 20 a 64 años (57%), seguido de los
adultos mayores de 65 a más años (18.34%); lo que representa aproximadamente el
75% del total de atendidos (adulta joven, adulta y adulta mayor), probablemente a la
ocurrencia de enfermedades crónicas no transmisibles propias de estas edades y
disminución de patologías infecciosas, principalmente en niños y jóvenes como
consecuencia del proceso de transición epidemiológica que viene ocurriendo en
nuestra población. Además debemos tener en cuenta que la patología en niños y
escolares es generalmente de evolución aguda los cuales son solucionados en el
primer nivel de atención.
1.49
2.06
4.13
3.03
2.84
7.00
63.39
16.05
3.12
3.98
8.45
5.88
4.70
5.22
46.62
22.04
60 40 20 0 20 40 60 80
0-29 DIAS
1-11 MESES
1-4 AÑOS
5-9 AÑOS
10-14 AÑOS
15-19 AÑOS
20-64 AÑOS
+65 AÑOS
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
32
Atenciones por tipo de servicio. HRDC. Años 2015 – 2016 - 2017
Servicio de atención
Emergencia Consulta externa Hospitalización Total
N° % N° % N° % N° %
Año 2015 30258 23.78 79311 62.33 17667 13.89 127236 100
Año 2016 30611 29.97 57525 56.33 13992 13.70 102128 100
Año 2017 26944 21.33 83943 66.45 15434 12.22 126321 100
Fuente: Oficina de Estadística e Informática. HRDC 2015, 2016 y 2017
Fuente: Oficina de Estadística e Informática. HRDC 2015, 2016 y 2017
Del cuadro y grafica comparativas de las atenciones realizadas de los años 2015,
2016 y 2017; tenemos que siempre ha predominado las atenciones en consultorios
externos muy cercanos al 60% de las atenciones, emergencia alrededor del 24% en
promedio y emergencia ocupa el 13%, en el 2016 hay un ligero descenso en las
atenciones, sin embargo para el 2017 podemos observar un ascenso considerable a
las atenciones en consultorios externos de 57525 atenciones a 83943,
probablemente a la variedad de especialidades con las que cuenta el hospital.
30,258 30,611 26,944
79,311
57,525
83,943
17,667 13,992
15,434
127,236
102,128
126,321
Año 2015 Año 2016 Año 2017
Atenciones por tipo de servicio. HRDC. Años 2015 – 2016 - 2017
Emergencia Consulta externa Hospitalización Total
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33
4.2. Procedencia de pacientes. Año 2017
Atenciones en Consultorios Externos por Región de Procedencia. País Perú. HRDC.
Año 2017
Fuente: Oficina de Estadística e Informática. HRDC 2017
Al realizar el análisis de la procedencia de los pacientes que acuden a consultorios
externos; se observa que no solo proceden de la Región Cajamarca, sino que casi
2000 son pacientes que proceden de otras regiones del país. Así tenemos que el
97.63% son pacientes de la Región Cajamarca y la diferencia de diversas regiones,
destacándose la procedencia de las regiones colindantes y la Región Lima.
Se menciona que se atienden un promedio de 06 pacientes diarios procedentes de
otras regiones del país.
REGIONES DE PERÚ N° %
CAJAMARCA 81952 97.63 LA LIBERTAD 569 0.68
LIMA 548 0.65 LAMBAYEQUE 236 0.28
AMAZONAS 146 0.17 ANCASH 71 0.08
SAN MARTIN 78 0.09 PIURA 62 0.07
AREQUIPA 60 0.07 CUZCO 32 0.04 LORETO 27 0.03 CALLAO 20 0.02
HUANUCO 18 0.02 JUNIN 18 0.02 PASCO 16 0.02
TUMBES 15 0.02 HUANCAYO 15 0.02 AYACUCHO 13 0.02
UCAYALI 12 0.01 TACNA 10 0.01
ICA 9 0.01 PUNO 8 0.01
APURIMAC 7 0.01 HUANCAVELICA 1 0.00
Total 83943 100.00
97.63
0.68 0.65 0.28 0.17 0.59
CAJA
MAR
CA
LA L
IBER
TAD
LIM
A
LAM
BAYE
QU
E
AMAZ
ON
AS
Otr
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egio
nes
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34
Atenciones en Consultorios Externos por Provincia de Procedencia, Región Cajamarca. HRDC. Año 2017
PROVINCIAS DE CAJAMARCA N° %
Cajamarca 61425 74.95
Celendín 3792 4.63
Hualgayoc 3752 4.58
San Marcos 3608 4.40
Cajabamba 2360 2.88
Chota 1895 2.31
San Miguel 1849 2.26
San Pablo 1596 1.95
Contumazá 1054 1.29
Santa Cruz 268 0.33
Cutervo 180 0.22
Jaén 130 0.16
San Ignacio 43 0.05
Total 81952 100.00
Fuente: Oficina de Estadística e Informática. HRDC 2017
Si consideramos solo a pacientes procedentes de la Región Cajamarca que se
atienden en Consultorios externos, se evidencia que la mayoría (74.95%) proceden
de la provincia de Cajamarca. El 25% restante proceden de la provincias de Celendín
(4.63%), Hualgayoc (4.58%) y San Marcos (4.4%), en menor escala Cajabamba
(2.88%), Chota (2.31%), San Miguel (2.26%), San Pablo (1.95%) y Contumazá
(1.29%), el resto de provincias no superan el 1% de afluencia a este nosocomio.
Este cuadro expresa que el Hospital Regional Docente de Cajamarca, constituye en
realidad un establecimiento de Salud de referencia Regional.
74.95
4.63 4.58 4.40 2.88 2.31 2.26 1.95 1.29 0.76Ca
jam
arca
Cele
ndín
Hual
gayo
c
San
Mar
cos
Caja
bam
ba
Chot
a
San
Mig
uel
San
Pabl
o
Cont
umaz
a
Otr
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rovi
ncia
s
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
35
Atenciones en Emergencia por Región de Procedencia. País Perú. HRDC. Año 2017
REGIONES DE PERÚ N° % CAJAMARCA 26415 98.04 LA LIBERTAD 205 0.76
LIMA 140 0.52 LAMBAYEQUE 70 0.26
AMAZONAS 25 0.09 PIURA 17 0.06
SAN MARTIN 15 0.06 LORETO 9 0.03 ANCASH 9 0.03 JUNIN 6 0.02
APURIMAC 5 0.02 CALLAO 4 0.01 UCAYALI 4 0.01
AREQUIPA 4 0.01 CUSCO 3 0.01
TUMBES 2 0.01 ICA 2 0.01
HUANCAVELICA 2 0.01 PUNO 2 0.01 PASCO 2 0.01
AYACUCHO 1 0.00 TACNA 1 0.00
HUANUCO 1 0.00 Total 26944 100.00
Fuente: Oficina de Estadística e Informática. HRDC 2017
En el servicio de Emergencia el 98% de los atendidos proceden de la Región
Cajamarca; el 2% restante de atendidos proceden de diversas regiones
principalmente de las regiones colindantes y de Lima, este 2% significa que se
atiende aproximadamente un paciente por día procedente de otra región.
98.04
0.76 0.52 0.26 0.09 0.33
CAJA
MAR
CA
LA L
IBER
TAD
LIM
A
LAM
BAYE
QU
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AMAZ
ON
AS
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egio
nes
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36
Atenciones en Emergencia de la Provincia de Cajamarca por distrito. HRDC. Año
2017
PROVINCIAS DE CAJAMARCA N° %
Cajamarca 20762 78.60
Celendín 1185 4.49
Hualgayoc 882 3.34
San Marcos 855 3.24
San Miguel 675 2.56
Cajabamba 512 1.94
Chota 476 1.80
San Pablo 473 1.79
Contumazá 299 1.13
Cutervo 147 0.56
Santa Cruz 73 0.28
Jaén 55 0.21
San Ignacio 21 0.08
Total 26415 100.00
Fuente: Oficina de Estadística e Informática. HRDC 2017
La demanda en Emergencia está dada por pacientes procedentes de las 13
provincias de la Región Cajamarca; la mayoría acuden de la Provincia de Cajamarca
con 78.6%; y el 22% restante de las otras 12 provincias, siendo por accesibilidad la
mayor procedencia de las provincias colindantes como Celendín (4.49%), Hualgayoc
(3.34%), San Miguel (2.56%), Cajabamba (1.94%), Chota (1.8%), San Pablo (1.79%)
y Contumazá (1.13%).
De acuerdo a ello, aproximadamente 15 pacientes por día atendidos en emergencia
proceden de las 12 provincias fuera de Cajamarca.
78.60
4.49 3.34 3.24 2.56 1.94 1.80 1.79 1.13 1.12Ca
jam
arca
Cele
ndin
Hual
gayo
c
San
Mar
cos
San
Mig
uel
Caja
bam
ba
Chot
a
San
Pabl
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Cont
umaz
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ncia
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37
CAPÍTULO V. ANÁLISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS
5.1.Cartera de servicios Hospitalarios ofertados. Año 2017
Fuente: Oficina de Epidemiología & Salud Ambiental
CONSULTA EXTERNAMEDICA(34 Consultorios físicos) CONSULTA EXTERNA NO
MEDICA MEDICINA CIRUGIA PEDIATRIA GINECO-OBSTETRICIA
Medicina Interna Cirugía General Pediatría General
Ginecología Odontología Endocrinología Urología Obstetricia Psicología Hematología Traumatología Neonatología Nutrición
Gastroenterología Neurocirugía Planificación Familiar Geriatría Otorrino-
laringología Nefrología Obstetricia Oncología Cabeza y Cuello
Neumología Oftalmología Neurología Cirugía
Plástica Cardiología Infectología Cardiología
Reumatología Intervencionista Dermatología Cirugía
Psiquiatría Pediátrica Medicina Intensiva Terapia del Dolor
Med. Física. Rehabilitación
HOSPITALIZACION: Medicina, Cirugía, Pediatría y Gineco-Obstetricia:129 Camas
Neonatología, UCI, UCIN, UCI Neonatal, Emergencia: 81 Camas
EMERGENCIA Y AREAS CRITICAS
Shock Trauma Observación Tópico Cirugía Centro Obstétrico Tópico Pediatría Tópico Medicina Tópico Gineco-Obstétrico Observación G.O. UCI General UCIN UCI Neonatal
ANESTESIOLOGIA Y CENTRO QUIRURGICO
Anestesiología URPA Centro Quirúrgico (SOP) Central Esterilización
PROCEDIMIENTOS ESPECIALES Cateterismo Cardíaco Angioplastias Endoscopias Digestivas Diálisis Peritoneal Biopsias de Médula Ósea C.P.R.E.
APOYO AL TRATAMIENTO
Laboratorio Clínico Anatomía Patológica Banco Sangre Tomografía Radiología Ecografía Mamografía Densitometría Fluoroscopía
APOYO AL DIAGNOSTICO
Farmacia Servicio Social Nutrición Psicología
OTROS SERVICIOS ASISTENCIALES
Seguros Referencias y Contra-referencias Salud Ocupacional
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38
5.2. Estrategias Sanitarias
Fuente: Oficina de Epidemiología & Salud Ambiental
En el HRDC se desarrollan diferentes actividades de acuerdo a la Estrategia Sanitaria
que se desarrolla en este nosocomio, así tenemos por programa presupuestal las
siguientes actividades:
5.2.1. Programa Articulado Nutricional, a nivel nacional, enfrenta el problema de
desnutrición infantil, donde el 43.6% de niños y niñas en el país son anémicos, la
lactancia materna exclusiva en el área rural es de 84.3%, en la urbana de 63.2%, la
cobertura de vacunas esta alrededor del 70%, por otro lado la incidencia de IRAS y
EDAS son fluctuantes; las IRAS en el 2010 llegó a un pico de 18.9%, para el 2013
disminuyó al 13.7% y en el 2017 está en 7.32%, por lo se hace necesario seguir
monitorizando; en cuanto a las EDAS para el 2016 el 15% de niñas y niños en el
país menores de tres años tuvieron diarrea en las dos semanas previas a la
entrevista, con mayor incidencia en la zona rural (según Encuesta Demográfica y de
Salud Familiar -ENDES- 2016) (Ministerio de Salud del Perú - Normatividad:
Documento técnico denominado: Definiciones operacionales y criterios de
programación y de medición de avance de los programas presupuestales, Perú –
www.minsa.gob.pe/presupuestales2017/index.asp?pg=3#contact), es por ello que
esta estrategias es importante en nuestro país y se presenta su avance mediante
las siguientes metas:
• Niños con vacuna completa
• Niños con CRED completo según edad
• Niños con suplemento de hierro y vitamina a
ESTRATEGIAS SANITARIAS
Alimentación y Nutricional Saludable Programa Materno Perinatal Infecciones transmisión sexual
Salud Mental y cultura de paz Prevención y Control de Cáncer Enfermedades Metaxénicas
Salud Bucal Crecimiento y Desarrollo (CRED) Inmunizaciones
Salud ocular Salud Sexual y Reproductiva Tuberculosis
EDA / IRA Accidentes de trabajo
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39
• Atención IRA
• Atención EDA con complicaciones
• Atención de otras enfermedades prevalentes
• Gestante con suplemento de hierro y ácido fólico
5.2.2. Salud Materno Neonatal, a nivel nacional: Este programa busca atenuar el
problema salud reflejado en la mortalidad materna, presenta problemas de
inequidad de género en la toma de decisiones, exclusión social o la baja
accesibilidad a los servicios de salud, entre otros problemas. La primera causa de
muerte y discapacidad en mujeres en edad fértil a nivel mundial está relacionado a
las complicaciones en el embarazo; es así que para el 2016 las causas de muerte
materna registradas por el MINSA tiene que las hemorragias constituyen el 48.7%,
los trastornos hipertensivos el 33.6%, sepsis el 6.7%, aborto complicado el 3.4% y
el aborto complicado con sepsis en 7.6%; la razón de muerte materna fue de 185 x
100,000 n.v. en el 2000, en el 2010 la cifra es de 93 x 100,000 n.v., para el 2016
es de 68 x 100,000 n.v. (Según Encuesta Demográfica y de Salud Familiar -
ENDES- 2016), (Ministerio de Salud del Perú - Normatividad: Documento técnico
denominado: Definiciones operacionales y criterios de programación y de medición
de avance de los programas presupuestales, Perú –
www.minsa.gob.pe/presupuestales2017/index.asp?pg=3#contact).
Por otro lado la situación de la mortalidad fetal y neonatal, las cifras muestran que
las tasas han disminuido, en el 2000 la tasa de mortalidad perinatal en el Perú fue
de 23.1 x 1 000 nacidos vivos, y en el 2015 es de 10 x 1 000 nacidos vivos, se
estima que por cada recién nacido que fallece, también se reporta un mortinato.
Las principales causas de mortalidad son la asfixia, la prematuridad y las
infecciones (UNICEF/INEI 2011).(Según Encuesta Demográfica y de Salud
Familiar -ENDES- 2016), (Ministerio de Salud del Perú - Normatividad: Documento
técnico denominado: Definiciones operacionales y criterios de programación y de
medición de avance de los programas presupuestales, Perú –
www.minsa.gob.pe/presupuestales2017/index.asp?pg=3#contact).
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40
Otros aspectos son la tasa de parto institucional que para el 2016 es de 91.9%, la
necesidad insatisfecha en planificación familiar es de 6.7%, gestante con 06 o más
atenciones prenatales es 88.9%, la proporción de RN con 37 semanas o menos de
edad gestacional al nacimiento de 21.1%, entre otros problemas; hacen necesario
trabajar estos aspectos para poder mejorar y compararnos con países
desarrollados, es por ello que esta estrategia se mide en los siguientes aspectos:
(Ministerio de Salud del Perú - Normatividad: Documento técnico denominado:
Definiciones operacionales y criterios de programación y de medición de avance
de los programas presupuestales, Perú –
www.minsa.gob.pe/presupuestales2017/index.asp?pg=3#contact):
• Atención prenatal reenfocada
• Población accede a métodos de planificación familiar
• Población accede a servicios de consejería en salud sexual y reproductiva
• Atención de la gestante con complicaciones
• Atención del parto normal
• Atención del parto complicado no quirúrgico
• Atención del puerperio
• Atención del puerperio con complicaciones
• Atención obstétrica en unidad de cuidados intensivos
• Acceso al sistema de referencia institucional
• Atención del recién nacido normal
• Atención del recién nacido con complicaciones
• Atención del recién nacido con complicaciones que requiere unidad de cuidados
intensivos neonatales – UCIN
5.2.3. TBC-VIH/SIDA, está estrategia se mide en dos aspectos en primer lugar, la
tuberculosis que en el mundo para el año 2016 se notificaron 6.3 millones de
casos nuevos, donde se estima una incidencia de 10.4 millones, además se estima
que los tratamientos tienen una tasa de éxito del 83%, esta enfermedad asociada
a VIH presenta cifras que alcanzan al reporte de 476,774 casos, de los cuales el
85% recibe terapia antirretroviral (ART). En nuestro país en este mismo año se
notificaron 31 039 casos nuevos de TB (74% MINSA, 19% ESSASALUD, 6%
INPE, 1% FFAA y PNP), la mayor parte de los caso se concentran en Lima y el
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41
Callao (64%); en Cajamarca se presenta la más baja tasa de incidencia (14 x
100,000 habitantes). Entre las causas de morbimortalidad está el inadecuado
manejo con comorbilidades y la baja adherencia al tratamiento entre otras causas.
El otro problema al que nos enfrentamos es VIH y SIDA según ONUSIDA a escala
mundial se estima 36.7 millones de personas viviendo con VIH, de las cuales 34.9
son adultos y la mayoría de ellos de ingresos bajos y medianos, en el 2015 se
estima 2.1 millones de caso nuevos, es decir 5 700 infecciones por día, la mayor
parte de ellas en África Subsariana (66%). En nuestro país se estima que 70 000
personas viven con VIH, datos epidemiológicos desde 1983 al 2017 reportan
109,263 casos de VIH y 40,551 eventos de SIDA a nivel nacional, la epidemia de
VIH en el Perú muestra que los más vulnerables son hombres que tienen sexo con
otros hombres y con mujeres trans (MT), su prevalencia es 0.3%, es decir 3 casos
de cada 1000 personas viven con VIH, la población más afectada esta en Lima y el
Callao (63%); la tasa de mortalidad es de 3.9 x 100,000 habitantes debido a la
implementación de la targa antirretroviral (TARV), la tasa de trasmisión vertical (de
madre a recién nacido) disminuyó de 10% (año 2010) al 6% (año 2015), (Ministerio
de Salud del Perú - Normatividad: Documento técnico denominado: Definiciones
operacionales y criterios de programación y de medición de avance de los
programas presupuestales, Perú –
www.minsa.gob.pe/presupuestales2017/index.asp?pg=3#contact). Esta estrategia
se mide mediante las siguientes metas:
• Despistaje de tuberculosis en sintomáticos respiratorios
• Control y tratamiento preventivo de contactos de casos tuberculosis (general,
indígena, privada de su libertad)
• Diagnóstico de casos de tuberculosis
• Despistaje y diagnóstico de tuberculosis para pacientes con comorbilidad
• Brindar tratamiento oportuno para tuberculosis y sus complicaciones
• Brindar a personas con diagnóstico de hepatitis b crónica atención integral
• Medidas de control de infecciones y bioseguridad en los servicios de atención
de tuberculosis
• Entregar a adultos y jóvenes varones consejería y tamizaje para ITS y VIH/SIDA
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
42
• Entregar a población adolescente información sobre infecciones de transmisión
sexual y VIH/SIDA
• Población de alto riesgo recibe información y atención preventiva
• Brindar a población con infecciones de transmisión sexual tratamiento según
guía clínicas
• Brindar atención integral a personas con diagnóstico de VIH que acuden a los
servicios
• Brindar tratamiento oportuno a mujeres gestantes reactivas y niños expuestos al
VIH
• Brindar tratamiento oportuno a mujeres gestantes reactivas a sífilis y sus
contactos y recién nacidos expuestos
• Brindar tratamiento oportuno a personas que acceden al EESS y recibe
tratamiento para tuberculosis extremadamente drogo resistente (XDR)
• Brindar tratamiento para tuberculosis a personas con comorbilidad
5.2.4. Enfermedades metaxénicas y zoonosis, es nuestro país estas enfermedades están
asociadas a la pobreza entre las metaxénicas tenemos: malaria, dengue,
bartonelosis, leishmaniosis, enfermedad de chagas y fiebre amarilla. Y entre la
zoonosis endémica a la rabia urbana y silvestre, brucelosis, peste, carbunco,
leptospirosis, equinococosis quística, fasciolasis, cisticercosis y accidentes por
animales ponzoñosos
5.2.5. Enfermedades no transmisible, en donde abarca problemas y trastornos cardio-
metabólicos, bucales, oculares, por metales pesados y sustancias químicas, los
productos objeto de esta meta son:
Evaluación de tamizaje y diagnóstico de pacientes con cataratas
• Brindar tratamiento a pacientes con diagnóstico de errores refractivos
• Brindar tratamiento a personas con diagnóstico de hipertensión arterial
• Brindar tratamiento a personas con diagnóstico de diabetes mellitus
• Atención estomatológica preventiva básica en niños, gestantes y adultos mayores
• Atención estomatológica recuperativa básica en niños, gestantes y adultos
mayores
• Atención estomatológica especializada básica
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
43
5.2.6. Prevención y control del cáncer, implica impulsar la conducción de la institución
hacia determinadas metas a partir de la planificación, programación, monitoreo,
supervisión y evaluación de los productos y resultados, así como la elaboración e
implementación de Normas y Guías Técnicas del programa presupuestal de Control
y Prevención de Cáncer, entre las metas para hospital tenemos:
• Mujer tamizada en cáncer de cuello uterino
• Atención del cáncer de estómago para el estadiaje y tratamiento
• Atención del cáncer de próstata para el diagnóstico, estadiaje y tratamiento
• Atención del cáncer de hígado que incluye: diagnostico, estadiaje y tratamiento
• Atención de la leucemia que incluye: diagnóstico y tratamiento
• Atención de la linfoma que incluye: diagnóstico y tratamiento
• Atención del cáncer de piel no melanomas que incluye: diagnostico, estadiaje y
tratamiento
• Persona con consejería para la prevención y control del cáncer
• Mujer tamizada en cáncer de mama
• Persona atendida con lesiones pre malignas de cuello uterino
• Persona atendida con cuidados paliativos
5.2.7. Reducción de vulnerabilidad y atención de emergencias por desastres, producto
dirigido a la población en riesgo de la jurisdicción de los establecimientos de salud,
considera las actividades de reducción del riesgo y atención de salud frente a los
desastres a implementar en las comunidades, para lo cual se utilizan estrategias de
articulación con líderes y autoridades locales, las metas son:
• Capacidad instalada para la preparación y respuesta frente a emergencias y
desastres
• Estudios para la estimación del riesgo de desastres
• Formación y capacitación en materia de gestión de riesgo de desastres
• Seguridad físico funcional de servicios públicos
• Atención de la emergencia o urgencia en establecimiento de salud
• Transporte asistido de la emergencia y urgencia individual
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
44
5.2.8. Prevención y manejo de condiciones secundarias de salud en personas con
discapacidad, dirigidos a establecer criterios técnicos y administrativos, que
contribuyan a mejorar la situación de salud de las personas con discapacidad en
los servicios de salud, es desarrollada por profesionales capacitados en los
niveles nacional y regional que tienen por función la elaboración, validación,
aprobación, difusión, implementación y evaluación de los documentos técnicos
normativos, en el marco de Programa Estratégico intervenido, se mide mediante
las siguientes metas:
• Personas con discapacidad reciben atención en rehabilitación
5.2.9. Control y prevención en salud mental, brindar la asistencia técnica necesaria para el
manejo clínico, psicosocial y comunitario de los problemas psicosociales y
trastornos mentales, las metas son:
• Personas con trastornos mentales y problemas psicosociales detectadas
• Personas con trastornos afectivos y de ansiedad tratadas oportunamente
5.2.10. Reducción de la Mortalidad por Emergencias y Urgencia Médicas. Actividad
dirigida a las Autoridades y personal de salud que implementa el programa
presupuestal 104 en las Direcciones de Salud (DIRESA) - Gerencias Regionales
de Salud (GERESA) - Direcciones de Salud (DISA), Hospitales ejecutoras y
Redes de Salud, a nivel hospitalario se presentan las siguientes metas y
actividades:
• Atención de la emergencia o urgencia en establecimientos de salud
- Atención de triaje.
- Atención de emergencia y urgencia especializada.
- Atención de la emergencia de cuidados intensivos.
- Atención de la emergencia quirúrgica.
• Transporte asistido de la emergencia y urgencia individual.
- Servicio de transporte asistido de la emergencia.
- Servicio de transporte asistido de la urgencia.
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
45
5.3.Seguridad y Salud Ocupacional
El consultorio de Salud Ocupacional tiene como función la Vigilancia Médica
Ocupacional, el reporte, investigación y seguimiento enfermedades relacionadas con
el trabajo y accidentes laborales; así como el registro de absentismo laboral, reporte y
seguimiento de incidentes peligrosos y exámenes médicos ocupacionales.
Cuenta con profesional médico especialista en Medicina Ocupacional y el apoyo de
Residentes en esta especialidad con rotaciones intermitentes según su currícula,
además un profesional de enfermería y un psicólogo.
Dentro de los servicios que brinda, oferta atención de audiometría, espirometría,
electrocardiograma, evaluación psicológica y médica. Complementario a estos
servicios se cuenta con el apoyo de los servicios de laboratorio y rayos X.
Fortalecido con el apoyo del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo, que está
integrado por 8 miembros titulares y 8 suplentes; 4 designados por Dirección y 4
elegidos por los trabajadores; los cuales brindan apoyo en las inspecciones de
seguridad y salud en el trabajo; aprobación de la elaboración de informes técnicos y
planes de vigilancia médica.
En trabajo conjunto con la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental, se realiza
investigación de los accidentes punzocortantes y los reportes de las condiciones de
salud según lo solicitado por DIRESA.
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46
5.4. Camas por departamentos y servicios
NÚMERO DE CAMAS POR DEPARTAMENTO/SERVICIO CAMAS
N° % CIRUGIA CIRUGIA 42 20.00
PEDIATRIA Pediatría General 16
26.67 Neonatología (cunas) 40
GINECO-OBSTETRICIA GINECO-OBSTETRICIA 35 16.67
MEDICINA MEDICINA 36 17.14
ÁREA CRÍTICA
Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) 6
19.52 UCI intermedios 6
UCI Neonatal (cunas) 8 Emergencia 21
TOTAL 210 100
Fuente: Oficina de Epidemiología & Salud Ambiental
En el Hospital Regional de Cajamarca, se cuenta con 210 camas. El Departamento
de Pediatría cuenta con el mayor número, representan el 26.67% (16 camas y 40
cunas), el departamento de Cirugía con 20.0% (42 camas), Medicina con el 17.67%
(36 camas) y Gineco-Obstetricia con 16.67% (35 camas). En el servicio de
neonatología las 40 cunas responden a la alta demanda de este servicio.
5.5. Análisis de Infraestructura
El Hospital Regional Cajamarca cuenta con una moderna infraestructura que consta
de 05 pisos en los cuales se encuentran distribuidas las distintas áreas asistenciales
y administrativas; correspondiendo el quinto nivel a los servicios de hospitalización; el
tercer nivel a los servicios de Centro Quirúrgico y Sala de Partos; el segundo nivel a
los Servicios de Apoyo al Diagnóstico: Laboratorio, Banco de Sangre, Diagnóstico por
Imágenes y Consulta Externa, y el primer piso a Consulta Externa, Apoyo al
Tratamiento y Administración.
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47
5.6.Análisis de Equipamiento
EQUIPAMIENTO GENERAL
Imagenología
Mamógrafo (01) Operativo
Procesadora Automática de Películas (01) Operativo –Sesión de Uso
Equipo de Rayos X estacionario Radiografía (Potencia Media) Operativo
Equipo de Radiodiagnóstico (rayos x) (02) Operativo
Densitómetro (01) Operativo
Equipo de Rayos "X" Rodable Radiografía (potencia media) 01 Operativo
Ecógrafo – Ultrasonido (01) Ultrasonido
Ecógrafo de uso General (01) Ultrasonido
Ecógrafo – Ultrasonido 01 Operativo
Tomógrafo Axial Computarizado (01) operativo
Centro Quirúrgico
Monitor de Funciones Vitales (10) Operativo
Ventiladores Volumétricos + PCV (01) Operativo
Lámpara Quirúrgica Rodable (05) Regular (en espera de compra de baterías)
Maquina de Anestesia con Sistema de Monitoreo Básico (04) Operativo
Equipo de Cirugía laparoscópica de uso General (03) Operativos
Mesa de Operaciones Electrohidráulica de Uso Básico (05) Operativos
Microscopio Quirúrgico Oftalmológico – Otorrino (02) Operativos
Electrobisturí Mono de Potencia Media (04) Operativos
Lámpara Quirúrgica de Techo Simple (05) Operativo
UCI Adultos
Monitor de Funciones Vitales (06) Operativos
Ventiladores Volumétricos + PCV (06) Operativos
Equipo de Control de Vigilancia (01) Operativo
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
48
UCI Intermedios
Monitor de Funciones Vitales (09) Operativos
Ventiladores Volumétricos + PCV (09) Operativos
Equipo de Control de Vigilancia (01) Operativo
Neonatología
Incubadora Neonatal (11) Operativas
Cuna de Calor Radiante (02) Operativas
Monitor de Funciones Vitales (03) Operativos
Incubadora Neonatal de Transportes (04)
Incubadora Cuna de Calor Radiante (02) Operativos
Ventilador Volumétrico (05) Operativos
Monitor de Funciones Vitales (03) Operativos
Equipo de Control de Vigilancia (01) Operativo
Centro Obstétrico
Monitores fetales (07), 05 fijos, 02 portátiles, Operativos,
Aspirador eléctrico (02), operativos
Servocuna (01), Operativa
Banco de Sangre
Refrigeradora para Banco de Sangre 10 a 20 P3 2°C - 8°C (04) Operativos
Refrigeradora Congeladora Vertical (01) operativo
Centrifuga Refrigerada (01) Operativo
Central de Esterilización
Esterilizador con Generador Eléctrico de Vapor dos Puertas (02) Operativo
Esterilizador con Generador Eléctrico de Vapor de Mesa 25-45 Lt (06) Operativos
Lavador Descontaminador de instrumentos (01) Operativo
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49
Esterilizador a Baja Temperatura por Plasma de Peróxido de Hidrogeno (01)
operativo
Refrigerador Eléctrico (05) Operativos
Anatomía Patológica
Refrigeradora Conservadora de Medicamentos (02) Operativos
Cámara para conservación de cadáveres (01) Operativo
Refrigerador Conservadora Eléctrico (05) Operativos
Fuente: Oficina de Gestión de Tecnología Hospitalaria – Ing. Jahani Gálvez Miñano
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
50
5.7. Análisis de Recursos Humanos
SERVIDOR PLAZA ORDINARIA CAS TOTAL %
ADMINISTRATIVO 73 45 118 11.7
ASISTENCIAL 676 211 887 88.3
TOTAL 749 256 1005 100.0
% 74.5 25.5 100.0
Fuente: Oficina de Recursos Humanos. HRDC. Año 2017
Fuente: Oficina de Recursos Humanos. HRDC. Año 2017
Fuente: Oficina de Recursos Humanos. HRDC. Año 2017
74.5
25.5
PLAZA ORDINARIA CAS
PORCENTAJE DE RR.HH. POR CONDICIÓN LABORAL. HRDC. AÑO2017
En Hospital Regional de
Cajamarca en el año 2017
laboraron 1005, el 74.5% en
condición de Plaza Ordinaria,
(nombrados y recursos
ordinarios), y la cuarta parte
(25.5%) es personal CAS
(Contratación Administrativa
de Servicios).
ADMINIS-TRATIVO
11.7%
ASISTENCIAL88.3%
PORCENTAJE DE RR.HH. SEGÚN ACTIVIDAD. HRDC. AÑO2017
En Hospital del total de
trabajadores (1005) el 88.3%
son servidores Asistenciales
(887) y 11.7% son servidores
Administrativos (118); es decir
casi nueve de cada diez
trabajadores son asistenciales.
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
51
Recursos Humanos: Área Asistencial
CARGO PLAZAS ORDINARIAS CAS TOTAL %
AUX. /TECNICO EN ENF., FARM., LAB. 189 73 262 29.5
ENFERMERA(O) 178 82 260 29.3
MEDICO 149 7 156 17.6
ARTESANO, CHOFER, ELECT., MEC. 47 5 52 5.9 OTROS PROFESIONALES DE LA SALUD (Q.F., C.DENT., BIOL., NUTRIC., ASIST. SOC., PSIC. 32 3 35 3.9
OBSTETRA 30 4 34 3.8
TRABAJADOR DE SERVICIO 10 20 30 3.4
AUXILIAR / TÉC. NUTRICION 20 5 25 2.8
TECNOLOGO MEDICO 12 9 21 2.4
ASIT. SERV. SOC. /TERAP. /REHAB. 9 3 12 1.4
TOTAL 676 211 887 100.0
% 76.2 23.8 100.0
Fuente: Oficina de Recursos Humanos. HRDC. Año 2017
Fuente: Oficina de Recursos Humanos. HRDC. Año 2017
Y
En el Área Asistencial, la distribución
del personal durante el año 2017,
muestra que el 29.5% son Auxiliares
y Técnicos en Enfermería, Farmacia
y Laboratorio; el 29.3%, Licenciadas
en Enfermería; el 17.6%, Médicos
en sus diferentes especialidades; el
5.9%, artesanos, chofer,
electricistas, mecánicos entre otros;
el 3.9% son otros profesionales de la
salud: químicos farmacéuticos,
cirujano dentista, biólogos,
nutricionistas, asistentes sociales,
psicólogos; el 3.8% son obstetras; y
el 3.4% son trabajadores de
servicios; entre otros.
29.5 29.3
17.6
5.9 3.9 3.8 3.4 2.8 2.4 1.4
AUX.
/TEC
NIC
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M.,L
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AP.
/REH
AB./
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE COLABORADORES ASISTENCIALES SEGÚN PERFIL PROFESIONAL. HRDC.
AÑO 2017
Fuente: Oficina de Recursos Humanos. HRDC. Año 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
52
Fuente: Oficina de Recursos Humanos. HRDC. Año 2017
Recursos Humanos: Área Administrativa Distribución de Personal Administrativo por Tipo. HRDC. Año 2017
COLABORADORES ADMINISTRATIVOS
PLAZA ORDINARIA CAS TOTAL %
FUNCIONARIO 4 0 4 3.4
DIRECTIVO 4 0 4 3.4
TEC. ADM., ARCH., COMP., EST. 42 14 56 47.5
ESP. ADM Y PRESUPUESTO 12 4 16 13.6
DIGITADOR /CAJERO 1 13 14 11.9
ASISTENTE TEC. /ADM./SECRETARIA 2 8 10 8.5 OTROS PROFESIONALES (ECO., EST.,
ING., ETC.) 5 3 8 6.8
ABOGADOS 1 3 4 3.4
AUXILIAR ADM/CONTAB. 2 0 2 1.7
TOTAL 73 45 118 100
% 61.9 38.1 100
Fuente: Oficina de Recursos Humanos. HRDC. Año 2017
En el año 2017 se contó con
887 servidores en el área
asistencial, de los cuales el
77.9% ocupan plazas
ordinarias entre Nombrados y
R.O. (676 trabajadores) y el
22.1% ocupan plazas CAS
(211 trabajadores).
PLAZAS ORDINARIAS
77.9%
CAS22.1%
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE COLABORADORES ASISTENCIALES SEGÚN TIPO DE CONTRATO. HRDC.
AÑO 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
53
Fuente: Oficina de Recursos Humanos. HRDC. Año 2017 Fuente: Oficina de Recursos Humanos. HRDC. Año 2017
3.4 3.4
47.5
13.6 11.9 8.5 6.8 3.4 1.7
FUN
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ARCH
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ABO
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ADM
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NTA
B.
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE COLABORADORES ADMINISTRATIVOS SEGÚN PERFIL PROFESIONAL.
HRDC. AÑO 2017
PLAZA ORDINARIA
61.9%
CAS38.1%
COLABORADORES ADMINISTRATIVOS SEGÚN TIPO DE CONTRATO. HRDC. AÑO 2017
En el hospital en el año 2017,
laboraron 118 colaboradores
en el área administrativa; de
los cuales el 47.5% son
Técnicos Administrativos, de
Archivo, Computación y
Estadística; el 13.6% son
Especialistas Administrativos;
el 11.9% son digitadores y
cajeros y otros; el 4.3% es
Funcionario y el otro 4.3% es
Directivo.
Así mismo podemos observar
que el HRDC en el año 2017
en el área Administrativa, el
61.9% (73 servidores) ocupan
plazas ordinarias (Nombrados
y R.O.) y el 38.1% es personal
CAS (45 servidores).
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
54
CAPÍTULO VI. ANÁLISIS DE RESULTADO DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
6.1. Primeras causas de morbilidad en el Hospital. Año 2017
6.1.1.Primeras causas de morbilidad en Consultorios Externos. HRDC. Año 2017
N° CIE X CAUSA 0 - 29 días
1 - 11 meses
1 - 4 años
5 - 9 años
10 - 14 años
15 - 19 años
20 - 64 años
más 65 años Total %
1 M15-M79
Artrosis, trastornos articulares, escoliosis,
dorsalgias y otros trastornos de tejidos blandos
1 6 24 26 82 194 4505 1767 6605 11.66
2 N13-N95 Enfermedades del aparato genitourinario 2 22 134 125 99 179 3660 1855 6076 10.72
3 H04-H59 Enfermedades del ojo y sus anexos 8 38 91 201 174 167 2103 938 3720 6.57
4 I10-I83 Enfermedades del sistema circulatorio 0 6 8 5 4 10 1173 2086 3292 5.81
5 K02-K30 Enfermedades de cavidad bucal, glándulas salivales,
esófago, estómago y duodeno 25 37 289 417 132 216 1769 397 3282 5.79
6 E03-E78 Obesidad y trastornos metabólicos 0 3 7 15 31 46 2271 684 3057 5.40
7 J00-J44
Infecciones agudas vías respiratorias sup., bronquitis,
rinitis y enfermedades crónicas vías respiratorias
inferiores
6 176 247 112 63 82 661 423 1770 3.12
8 K35-K80
Colelitiasis, apendicitis, hernias inguinales, colecistitis y otros trastornos funcionales
del intestino
5 30 41 47 44 70 1078 440 1755 3.10
9 G20-G44 Epilepsia, Otros síndromes de
cefalea y Enfermedad de Parkinson
0 13 77 114 135 141 752 234 1466 2.59
10 E03-E04 Trastornos de las glándulas tiroides 0 4 13 3 1 6 361 133 521 0.92
11 R07-R10 Dolor abdominal y pélvico, de garganta y en el pecho 1 7 1 11 20 40 292 40 412 0.73
12 F41 Otros trastornos de ansiedad 0 0 2 7 5 26 288 76 404 0.71
13 H61 Otros trastornos del oído externo 0 0 6 18 15 20 203 77 339 0.60
14 Q65 Deformidades congénitas de la cadera 0 103 174 18 6 0 7 1 309 0.55
15 S06 Traumatismo intracraneal 0 3 34 20 16 8 91 42 214 0.38
15 PRIMERAS CAUSAS MORBILIDAD 48 448 1148 1139 827 1205 19214 9193 33222 58.63
DEMAS CAUSAS 162 725 1930 1415 1181 1477 12235 4313 23438 41.37
TOTAL GENERAL 210 1173 3078 2554 2008 2682 31449 13506 56660 100
Fuente: Oficina de Informática y Estadística. HRDC. Año 2017
En el HRDC en consultorios externos la morbilidad más frecuente son problemas de
Artrosis, trastornos articulares, escoliosis, dorsalgias y otros trastornos de tejidos
blandos (11.66%), las enfermedades del aparato genitourinario ocupan el 10.72%.
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
55
Fuente: Oficina de Informática y Estadística. HRDC. Año 2017
Fuente: Oficina de Informática y Estadística. HRDC. Año 2017
De la gráfica podemos observar que el 41.4% lo ocupan diferentes patologías que no
superan el 0.4%, es decir etiología mórbida que no supera a los 214 casos por año.
11.7 10.7
6.6 5.8 5.8 5.43.1 3.1 2.6
0.9 0.7 0.7 0.6 0.5 0.4
41.4
Artr
osis,
tran
stor
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DEM
AS C
AUSA
S
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LAS PRIMERAS DE MORBILIDAD EN CONSULTORIOS EXTERNOS. HRDC. AÑO 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
56
6.1.2.Primeras causas de morbilidad en Hospitalización. HRDC. Año 2017
N° CIE X CAUSAS 0 - 29 días
1 - 11 meses
1 - 4 años
5 - 9 años
10 - 14 años
15 - 19 años
20 - 64 años
más 65 años Total %
1 O80-O84 Parto 0 0 0 0 29 568 2874 0 3471 22.49
2 O30-O47
Atención relacionada con el feto, la cavidad amniótica y con posibles problemas del
parto
0 0 0 0 8 143 984 0 1135 7.35
3 K35 Apendicitis aguda 1 0 9 60 114 131 620 46 981 6.36
4 P36 Sepsis bacteriana del recién
nacido 649 9 1 0 0 0 0 0 659 4.27
5 K80-K85 Trastornos de la vesícula
biliar, de las vías biliares del páncreas
1 1 0 0 5 24 401 120 552 3.58
6 O13-O14
Hipertensión gestacional [inducida por el embarazo]
con y sin proteinuria significativa
0 0 0 0 2 70 429 0 501 3.25
7 N11-N40 Enfermedades del sistema
genitourinario 0 19 17 14 8 10 151 217 436 2.82
8 J12-J 18 Influenza, gripe o neumonía 5 64 61 11 9 3 63 130 346 2.24
9 O02-O06 Embarazo terminado en aborto 0 0 0 0 2 55 275 0 332 2.15
10 P59 Ictericia neonatal por otras
causas y por las no especificadas
303 2 0 0 0 0 0 0 305 1.98
11 J44-J45 Asma y Otras
enfermedades pulmonares obstructivas crónicas
2 45 82 13 4 0 28 125 299 1.94
12 I50-I67 Insuficiencia cardíaca y
Otras enfermedades cerebro-vasculares
0 3 3 1 1 4 84 176 272 1.76
13 D50-D64 Anemias por deficiencia de hierro y Otras anemias 2 10 10 1 3 19 100 35 180 1.17
14 O20-O23
Otros trastornos maternos relacionados
principalmente con el embarazo
0 0 0 0 3 32 138 0 173 1.12
15 S72-S82 Fractura del fémur y Fractura de la pierna,
inclusive el tobillo 0 0 9 4 6 9 86 50 164 1.06
SUMA 15 PRIMERAS CAUSAS MORBILIDAD HOSPITALIZACION 963 153 192 104 194 1068 6233 899 9806 63.54
DEMAS CAUSAS 558 336 386 234 215 262 2428 1209 5628 36.46
TOTAL GENERAL 1521 489 578 338 409 1330 8661 2108 15434 100%
Fuente: Oficina de Informática y Estadística. HRDC. Año 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
57
Fuente: Oficina de Informática y Estadística. HRDC. Año 2017
En el Hospital Regional Docente de Cajamarca, entre las primeras causas de
morbilidad en hospitalización parto representa el 22.5%, el 7.4% son actividades
relacionadas con obstetricia comprendidas entre O30-O47 del CIE X referido a la
Atención relacionada con el feto, la cavidad amniótica y con posibles problemas del
parto; es decir casi el 30% son actividades obstétricas en hospitalización.
22.5
7.4 6.44.3 3.6 3.2 2.8 2.2 2.2 2.0 1.9 1.8 1.2 1.1 1.1
36.5Pa
rto
Aten
ción
rela
cion
ada
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el fe
to, l
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vida
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DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LAS PRIMERAS DE MORBILIDAD EN HOSPITALIZACIÓN. HRDC. AÑO 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
58
6.1.3.Primeras causas de morbilidad en Emergencia. HRDC. Año 2017
CIE X CAUSAS 0 - 29 días
1 - 11 meses
1 - 4 años
5 - 9 años
10 - 14 años
15 - 19 años
20 - 64 años
más 65 años Total %
1 O30-O48
Atención materna relacionada con el feto y la cavidad
amniótica y con posibles problemas del parto
0 0 0 0 42 844 4425 0 5311 18.58
2 R10-R11 Síntomas y signos que involucran el sistema
digestivo y el abdomen 13 83 194 179 150 298 2094 810 3821 13.37
3 R50-R56 Síntomas y signos generales 29 162 402 164 92 151 848 223 2071 7.25
4 J00-J06 Infecc. Agudas de las vías respiratorias superiores 25 331 438 152 48 36 143 22 1195 4.18
5 K35 Apendicitis aguda 1 0 5 74 126 145 648 59 1058 3.70
6 O14-O13
Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el
Embarazo, el parto y el puerperio
0 0 0 0 5 139 771 0 915 3.20
7 O02-O06 Embarazo terminado en aborto 0 0 0 0 4 135 739 0 878 3.07
8 S00-S06 Traumatismo de la cabeza 1 44 147 66 33 73 409 65 838 2.93
9 A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 12 105 214 61 19 36 222 64 733 2.56
10 T00 Traumatismos superficiales
que afectan múltiples regiones del cuerpo 9 57 43 41 60 367 48 625 2.19
11 P36-P59
Sepsis bacteriana del recién nacido + Ictericia neonatal
por otras causas y por las no especificadas
545 23 0 0 0 0 0 0 568 1.99
12 N39 Otros trastornos del sistema urinario 2 36 57 41 28 50 236 47 497 1.74
13 K81-K85 Trastornos de la vesícula
biliar, de las vías biliares del páncreas
0 1 1 1 2 23 362 77 467 1.63
14 O23 Infección de las vías genitourinarias en el
embarazo 0 0 0 0 3 72 239 0 314 1.10
15 S61 Herida de la muñeca y de la
mano 0 0 19 16 10 19 168 8 240 0.84
SUMA 15 PRIMERAS CAUSAS MORBILIDAD EMERGENCIA 628 794 1534 797 603 2081 11671 1423 19531 68.33
DEMAS CAUSAS 151 440 903 462 330 688 4756 1323 9053 31.67
TOTAL GENERAL 779 1234 2437 1259 933 2769 16427 2746 28584 100
Fuente: Oficina de Informática y Estadística. HRDC. Año 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
59
Fuente: Oficina de Informática y Estadística. HRDC. Año 2017
En Emergencia las primeras causas de morbilidad según CIE X están comprendidas
entre O30-O48 según la Atención materna relacionada con el feto y la cavidad
amniótica y con posibles problemas del parto con 18.58%, el 13.37% concerniente a
síntomas y síntomas del sistema digestivo y abdomen; el 7.25% síntomas y signos
generales, entre otras morbilidades que se muestran en la presente gráfica, el
31.67% son otras causas que no llegan al 0.84% es decir no superan más de 240
casos al año.
18.58
13.37
7.254.18 3.70 3.20 3.07 2.93 2.56 2.19 1.99 1.74 1.63 1.10 0.84
31.67At
enci
ón m
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DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LAS PRIMERAS DE MORBILIDAD EN EMERGENCIA. HRDC. AÑO 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
60
6.2. Primeras causas de Mortalidad en el Hospital. Año 2017
6.2.1.Causas de Mortalidad según grupos de Edad. Emergencia. HRDC. Año 2017
CIE 10 Causas 0-29 DIAS
1-11 MESES
1-4 AÑOS
5-9 AÑOS
10-14 AÑOS
15-19 AÑOS
20-64 AÑOS
a+65 AÑOS N° %
I10- I74 Enfermedades del Sistema Circulatorio 1 1 0 1 0 1 9 23 36 25.00
J96 Insuficiencia Respiratoria 1 0 0 1 1 0 6 10 19 13.19
A40 -A41 Septicemia 0 2 0 0 1 0 5 10 18 12.50
R00-R99 Signos Y Síntomas Anormales 2 1 2 0 0 0 6 4 15 10.42
C00-C99 Tumores Malignos (Neoplasias) 0 0 0 1 0 0 6 4 11 7.64
K00-K99 Enfermedades Del Sistema Digestivo 0 0 0 0 0 0 5 4 9 6.25
J12-J22 Neumonías 0 0 1 0 0 0 2 5 8 5.56
S00-S99 Traumatismos /Fracturas 0 0 0 0 0 0 6 1 7 4.86
N17-18-39 Insuficiencia Renal 0 0 0 0 0 0 0 6 6 4.17
G00-G99 Enfermedades del Sistema Nervioso 0 0 0 0 0 0 1 2 3 2.08
J81 Edema Pulmonar 0 0 0 0 0 0 2 0 2 1.39
Q00-99 Malformación Congénita 1 0 0 0 0 0 1 0 2 1.39
D61 Otras Anemias Aplásticas 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0.69
E41 Marasmo Nutricional 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0.69
J63 Neumoconiosis Debida a Otros
Polvos Inorgánicos 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0.69
J80 Sínd.dedif.
Respiratoria del Adulto
0 0 0 0 0 0 1 0 1 0.69
M72 Trastornos Fibroblásticos 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0.69
P26 Hemorragia Pulmonar Perinatal 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0.69
T00 Traumatismos que Afectan Múltiples
Regiones del Cuerpo 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0.69
T96
Secuelas de Envenenamientos (drogas, Medic. y Sust. Biológicas)
0 0 0 0 0 1 0 0 1 0.69
Total 6 4 3 3 2 2 51 73 144 100
% 4.2 2.8 2.1 2.1 1.4 1.4 35.4 50.7 100
Fuente: Oficina de Informática y Estadística. HRDC. Año 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
61
En el Hospital podemos observar que el 50.7% son pacientes que fallecen son mayores de 65 años, el 35.4% son pacientes entre 20 y 64 años, en los demás grupos de edad no supera el 4.2% (casos de neonatos que no superan los 29 días de vida).
Primeras causas de mortalidad. Emergencia. Año 2017
Fuente: Oficina de Informática y Estadística. HRDC. Año 2017
En el hospital Regional de Cajamarca, en emergencia se han presentado 144
defunciones de diferente etiología, donde destaca que las enfermedades del
sistema circulatorio (hipertensión, infarto agudo de miocardio, paro cardiaco,
insuficiencia cardiaca, hemorragia encefálica, accidente vascular encefálico, embolia
y trombosis) son las que desencadenan el mayor número de defunciones ocupando
el 25%, seguido de insuficiencia respiratoria con 13.19% y las septicemias con
12.5%, entre otros.
25.00
13.19 12.5010.42
7.646.25 5.56 4.86 4.17
2.08 1.39 1.39 0.69 0.69 0.69 0.69 0.69 0.69 0.69 0.69
Enfe
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Por
…
PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD. EMERGENCIA. AÑO 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
62
6.2.2.Causas de Mortalidad según sexo. Emergencia. HRDC. Año 2017
CIE -10 Causas FENENINO MASCULINO TOTAL
I00-I99 Enfermedades del Sistema Circulatorio 14 22 36
J96 Insuficiencia Respiratoria 10 9 19
A40 -A41 Septicemia 8 10 18
R00-R99 Signos Y Síntomas Anormales 4 11 15
C00-C99 Tumores Malignos (Neoplasias) 9 2 11
K00-K99 Enfermedades Del Sistema Digestivo 5 4 9
J12-J22 Neumonías 5 3 8
S00-S99 Traumatismos /Fracturas 0 7 7
N17-18-39 Insuficiencia Renal 2 4 6
G00-G99 Enfermedades del Sistema Nervioso 2 1 3
J81 Edema Pulmonar 0 2 2
Q00-99 Malformación Congénita 1 1 2
D61 Otras Anemias Aplásticas 1 0 1
E41 Marasmo Nutricional 1 0 1
J63 Neumoconiosis Debida A Otros Polvos Inorgánicos 0 1 1
J80 Síndrome De Dificultad Respiratoria Del Adulto 0 1 1
M72 Trastornos Fibroblásticos 1 0 1
P26 Hemorragia Pulmonar Originada En El Período Perinatal 0 1 1
T00 Traumatismos Superficiales que afectan múltiples Regiones del Cuerpo 1 0 1
T96 Secuelas De Envenenamientos Por Drogas, Medicamentos Y Sustancias Biológicas 1 0 1
Total N° 65 79 144
% 45.14 54.86 100
Fuente: Oficina de Informática y Estadística. HRDC. Año 2017
Fuente: Oficina de Informática y Estadística. HRDC. Año 2017
FENENINO45%
MASCULINO55%
MORTALIDAD SEGÚN SEXO. EMERGENCIA. HRDC. AÑO 2017
El porcentaje de fallecidos en
emergencia del sexo masculino son el
54.86%, la diferencia son del sexo
femenino (45.14%), se destaca que el
informe de decesos es independiente de
la estancia hospitalaria, es decir se
contabiliza aunque este haya estado solo
minutos.
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
63
Fuente: Oficina de Informática y Estadística. HRDC. Año 2017
Las causas de mortalidad para el sexo masculino y femenino son las las
enfermedades del sistema circulatorio (hipertensión, infarto agudo de miocardio,
paro cardiaco, insuficiencia cardiaca, hemorragia encefálica, accidente vascular
encefálico, embolia y trombosis) sin embargo en el sexo masculino este problema
mórbido es más frecuente en el sexo masculino. La mortalidad por insuficiencia
respiratoria y septicemia es similar para ambos grupos, la mortalidad por neoplasias
es más frecuente en el sexo femenino (2/9), entre otras causas de muerte.
14
10
8
4
9
5
5
0
2
2
0
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10
11
2
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3
7
4
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2
1
0
0
1
1
0
1
00
25 20 15 10 5 0 5 10 15 20
Enfermedades Del Sistema Circulatorio
Insuficiencia Respiratoria
Septicemia
Signos y Síntomas Anormales
Tumores Malignos (Neoplasias)
Enfermedades del Sistema Digestivo
Neumonías
Traumatismos /Fracturas
Insuficiencia Renal
Enfermedades del Sistema Nervioso
Edema Pulmonar
Malformación Congénita
Otras Anemias Aplásticas
Marasmo Nutricional
Neumoconiosis Debida a Otros Polvos Inorgánicos
Síndrome de Dificultad Respiratoria Del Adulto
Trastornos Fibroblásticos
Hemorragia Pulmonar Originada En El Período …
Traumatismos Superficiales Que Afectan Múltiples …
Secuelas De Envenenamientos Por …
DISTRIBUCIÓN DE CAUSAS DE MORTALIDAD SEGÚN SEXO. EMERGENCIA. AÑO 2017
MASCULINO
FENENINO
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
64
6.2.3.Causas de Mortalidad según Procedencia. Emergencia. HRDC. Año 2017
Fuente: Oficina de Informática y Estadística. HRDC. Año 2017
Respecto al lugar de procedencia de los pacientes fallecidos por provincia el 72.2%
son de Cajamarca, el 7.6% son de Chota, 4.86% son de Celendín; podemos
destacar que la gran mayoría son pacientes del departamento de Cajamarca, sin
embargo también se observa de otras regiones como por ejemplo de Bolívar (04
casos), y Chachapoyas (01 caso).
Provincia de Procedencia Femenino Masculino Total %
Cajamarca 47 57 104 72.22 Chota 4 7 11 7.64
Celendín 3 4 7 4.86 Bolívar 2 2 4 2.78
Hualgayoc 4 0 4 2.78 San Marcos 3 1 4 2.78 San Miguel 1 2 3 2.08 Cajabamba 1 1 2 1.39 Santa Cruz 0 2 2 1.39
Chachapoyas 0 1 1 0.69 Contumaza 0 1 1 0.69 San Pablo 0 1 1 0.69
Total 65 79 144 100 72.2
7.6
4.9
2.8
2.8
2.8
2.1
1.4
1.4
0.7
0.7
0.7
Cajamarca
Chota
Celendin
Bolivar
Hualgayoc
San Marcos
San Miguel
Cajabamba
Santa Cruz
Chachapoyas
Contumaza
San Pablo
MORTALIDAD SEGÚN PROCEDENCIA. EMERGENCIA.HRDC. AÑO 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
65
6.2.4.Causas de Mortalidad según grupos de Edad. Hospitalización. HRDC. Año 2017
DIAGNOSTICO 0-29 DIAS
1-11 MESES
1-4 AÑOS
5-9 AÑOS
10-14 AÑOS
15-19 AÑOS
20-64 AÑOS
+65 AÑOS N° %
P01-61 Trastornos perinatales
(prematuridad, asfixia, Dificultad Respiratoria,
Neumonía, sepsis)
56 6 0 0 0 0 0 0 62 17.97
A40-A41 Sepsis 2 1 0 0 1 0 13 36 53 15.36
G01-04-61-91-93 Enf. del sistema nervioso
(Meningitis, encefalitis, hidrocéfalo, trastornos)
4 2 1 2 0 1 15 23 48 13.91
J15-J96 Neumonía, Síndrome de dificultad
Respiratoria 1 5 0 0 0 0 11 23 40 11.59
I60-I67-73 Enfermedades cerebro vasculares 0 2 0 0 0 0 5 22 29 8.41
Q00-Q89 Malformaciones Congénitas ( Anencefalia,
cardiopatía y otras) 23 0 1 1 0 0 1 0 26 7.54
C16-C95 Tumor Maligno 0 0 2 0 0 0 9 13 24 6.96
S02-06-29 Traumatismos intracraneales y tórax) 0 0 1 0 1 2 8 2 14 4.06
K70 Enfermedad alcohólica del hígado 0 0 1 0 0 0 7 4 12 3.48
K65 Peritonitis 0 0 0 1 0 1 2 4 8 2.32
K55-56 Ileoparalítico y Obstrucción intestinal 0 0 0 0 0 0 4 3 7 2.03
N11-17-18 Nefritis, Insuficiencia Renal 0 0 0 0 0 0 1 4 5 1.45
K81 -85 Colecistitis, Pancreatitis aguda 0 0 0 0 0 0 2 2 4 1.16
014-72 Causa Obstétrica HTA, Hemorragia 0 0 0 0 0 0 4 0 4 1.16
A15-A17 Tuberculosis 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0.87
L88 Pioderma gangrenoso 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0.58
A32 Listeriosis 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0.29
B20 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia
humana [VIH] 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0.29
L93 Lupus eritematoso 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0.29
T60 Efecto tóxico de plaguicidas [pesticidas] 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0.29
Total N° 86 16 6 4 3 4 85 141 345 100
% 24.93 4.64 1.74 1.16 0.87 1.16 24.64 40.87 100
Fuente: Oficina de Informática y Estadística. HRDC. Año 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
66
La mortalidad en hospitalización es diferente a la encontrada en emergencia, aquí
podemos observar que el 40.8% son pacientes mayores de 65 años, el 24.93% son
neonatos los cuales y tienen trastornos relacionados a su edad gestacional,
prematurez, o problemas como asfixia, dificultad respiratoria o sepsis, en segundo
lugar son los casos relacionados con malformaciones de tipo congénito que no son
compatibles con la vida; el 24.64% son adultos entre 20 a 64 años con patologías
variables la mayor parte de ellos fallece por sepsis.
Causas de mortalidad. Hospitalización. Año 2017
Fuente: Oficina de Informática y Estadística. HRDC. Año 2017
En Hospitalización la principal causa de muerte en todo grupo de edad es por
Trastornos perinatales (prematuridad, asfixia, dificultad respiratoria, neumonía, y/o
sepsis) con 17.97%, en segundo lugar sepsis que en otros grupos de edad distintos
a los neonatales con 15.36%, el tercer lugar enfermedades del sistema nervioso
(Meningitis, encefalitis, hidrocéfalo, trastornos) con 13.91%, entre otros; el 18.26%
son de otras causas que no superan los 14 casos.
17.97
15.3613.91
11.59
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CAUSAS DE MORTALIDAD . HOSPITALIZACIÓN. AÑO 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
67
6.2.5.Causas de Mortalidad según sexo. Hospitalización. HRDC. Año 2017
Causa Femenino Masculino Total P01-61 Trastornos perinatales (prematuridad, asfixia,
Dificultad Respiratoria, Neumonía, sepsis) 21 41 62
A40-A41 Sepsis 23 30 53 G01-04-61-91-93 Enfermedades del sistema nervioso
(Meningitis, encefalitis, hidrocéfalo, trastornos) 24 24 48
J15-J96 Neumonía, Síndrome de dificultad Respiratoria 24 16 40
I60-I67-73 Enfermedades cerebro vasculares 14 15 29 Q00-Q89 Malformaciones Congénitas ( Anencefalia,
cardiopatía y otras) 10 16 26
C16-C95 Tumor Maligno 12 12 24
S02-06-29 Traumatismos intracraneales y tórax) 2 12 14
K70 Enfermedad alcohólica del hígado 3 9 12
K65 Peritonitis 6 2 8
K55-56 Íleoparalítico y Obstrucción intestinal 4 3 7
N11-17-18 Nefritis, Insuficiencia Renal 4 1 5
K81 -85 Colecistitis, Pancreatitis aguda 0 4 4
014-72 Causa Obstétrica HTA, Hemorragia 4 0 4
A15-A17 Tuberculosis 1 2 3
L88 Pioderma gangrenoso 2 0 2
A32 Listeriosis 0 1 1
B20 Enf. por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] 0 1 1
L93 Lupus eritematoso 1 0 1
T60 Efecto tóxico de plaguicidas [pesticidas] 1 0 1
Total N° 156 189 345
% 45.22 54.78 100
Fuente: Oficina de Informática y Estadística. HRDC. Año 2017
Fuente: Oficina de Informática y Estadística. HRDC. Año 2017
Femenino45%Masculino
55%
En hospitalización casi 55% de los
fallecidos son del sexo masculino, la
causa más frecuente son los trastornos
perinatales, sepsis y las enfermedades
del sistema nervioso (meningitis,
encefalitis, hidrocéfalo, trastornos), en el
sexo femenino la causas más frecuentes
son enf. del sistema nervioso y síndrome
de dificultad respiratoria, neumonía.
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
68
6.2.6.Causas de Mortalidad según Procedencia. Hospitalización. HRDC. Año 2017
Provincia N %
Cajamarca 229 66.18
Chota 20 5.78
Celendín 18 5.20
Hualgayoc 17 4.91
Cajabamba 14 4.05
San Marcos 13 3.76
Contumazá 8 2.31
Cutervo 8 2.31
San Miguel 6 1.73
San Pablo 6 1.73
Santa Cruz 3 0.87
Jaén 1 0.29
Lima 1 0.29
San Ignacio 1 0.29
Trujillo 1 0.29
Total 346 100.00
Fuente: Oficina de Informática y Estadística. HRDC. Año 2017
En referencia al lugar de procedencia de los paciente fallecidos en hospitalización,
el 66.18% son de la provincia de Cajamarca, el 5.78% de procedencia Chota, 5.2%
de Celendín; además se encontró un paciente de Lima y uno de Trujillo.
66.18
5.78 5.20 4.91 4.05 3.76
10.12
Caja
mar
ca
Chot
a
Cele
ndin
Hual
gayo
c
Caja
bam
ba
San
Mar
cos
Otr
as
Prov
inci
as
MORTALIDAD SEGÚN PROCEDENCIA. HOSPITALIACIÓN. HRDC. AÑO 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
69
6.3. Vigilancia de Muertes Maternas. Año 2017
Según OMS menciona que cada día mueren aproximadamente casi 830 mujeres por
causas prevenibles relacionadas con el embarazo (parto y puerperio). El 99% de la
mortalidad materna ocurre en los países en desarrollo. La mortalidad materna es
mayor en las zonas rurales y en las comunidades más pobres. La atención oportuna
antes, durante y después del parto puede salvarles la vida a las embarazadas y a los
recién nacidos. La mortalidad materna mundial se ha reducido en alrededor del 44%
entre 1990 y 2015.
La meta de la Agenda de Desarrollo Sostenible es reducir la razón de mortalidad
materna (RMM) mundial a menos de 70 por 100 000 nacidos vivos entre 2016 y 2030.
En la Región Cajamarca constituye un problema de salud pública. En el Hospital
Regional Docente Cajamarca, Hospital de referencia regional, han ocurrido nueve
muertes maternas en el año 2017.
Indicador De Vigilancia Materna. HRDC. Años 2012 – 2017
AÑO Razón de Mortalidad materna
AÑO 2012 157.1
AÑO 2013 111.9
AÑO 2014 141.5
AÑO 2015 262.7
AÑO 2016 86.6
AÑO 2017 135.1
Fuente: Servicio de Obstetricia, Estadística y Epidemiología y S.A. Año 2017
La Razón de Muerte Materna, definida como el cociente entre el número de muertes
maternas directas sobre el número de recién nacidos vivos en un año; en el hospital
la razón el variable en el 2017 fue de 135.1 por 100 000 RN vivos, mayor al del año
2016 que fue de 86.6 por 100 000 RN vivos.
157.1111.9
141.5
262.7
86.6135.1
AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 AÑO 2015 AÑO 2016 AÑO 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
70
Muertes Maternas en el HRDC. Años 2012 – 2017
PERIODO TOTAL Año 2012 5 Año 2013 4 Año 2014 9 Año 2015 10 Año 2016 3 Año 2017 9
TOTAL 40
Fuente: Oficina de Epidemiología y S.A. Año 2017
En los últimos seis años se han presentado 40 muertes maternas en el HRDC: la
ocurrencia de las defunciones varía año a año, el mayor número de defunciones
fueron en los años 2015 (10 casos), 2014 y 2017 (9 casos cada uno). Ello depende
de la gravedad de la paciente, la oportunidad de la referencia y la calidad y
oportunidad de atención en el Hospital.
Causas de Muerte Materna por Año. HRDC. 2012 - 2017
AÑO CAUSAS DIRECTAS TOTAL
HEMORRAGIA ABORTO INFECCION HIPERTENSION TOTAL CAUSAS INDIRECTAS N° %
2012 0 0 0 3 3 2 5 12.5 2013 0 1 0 2 3 1 4 10.0 2014 0 0 1 5 6 3 9 22.5 2015 1 0 3 5 9 1 10 25.0 2016 1 1 0 1 0 3 7.5 2017 2 0 0 3 5 4 9 22.5
N° 4 2 4 19 29 11 40 100 % 10.0 5.0 10.0 47.5 72.5 27.5 100
Fuente: Oficina de Epidemiología y S.A. Año 2017
En el cuadro se observa que en general en los seis años de evaluación, las causas
de muertes maternas directas predominan casi 3 veces más sobre las causas
indirectas. Casi la tercera parte de los casos (27.5%) son por causas indirectas. La
principal causa de mm directa es por hipertensión inducida por el embarazo, casi la
mitad de las defunciones (47.5%), la segunda causa son hemorragias uterinas e
infección con 10% cada una. En el año 2017, se aprecia la misma tendencia de las
defunciones maternas. De las nueves defunciones, cuatro (04) fueron causas
indirectas, entre las causas directas tres (03) han sido causadas por hipertensión
inducida por la gestación y dos (02) por hemorragia uterina.
54
910
3
9
Año 2012 Año 2013 Año 2014 Año 2015 Año 2016 Año 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
71
Causas de Muerte Materna Indirecta por Año. HRDC. 2012 - 2017
Fuente: Oficina de Epidemiología y S.A. Año 2017
En referencia a las muertes materna indirectas, estas son muy variables y en algunos
casos no se pudo especificar claramente su muerte, en el último año (2017) de los
cuatro casos ocurridos se tuvo lupus, pancreatitis, defecto de coagulación y un
probable cáncer; donde el embarazo precipitó su deceso, en el caso de pancreatitis
paciente llega como puérpera de 34 días, al estar dentro de los 42 días post parto es
una muerte materna.
Procedencia de las Muertes Maternas por Año. HRDC.2012 - 2017.
Provincia de Procedencia
AÑO 2012
AÑO 2013
AÑO 2014
AÑO 2015
AÑO 2016
AÑO 2017 TOTAL %
Cajamarca 3 1 4 4 2 7 21 52.5 Celendín 1 2 2 0 5 12.5
Chota 1 3 1 5 12.5 Hualgayoc 2 2 5.0 Contumazá 1 1 2 5.0 San Marcos 1 1 2 5.0 San Pablo 1 1 2.5
Cajabamba 1 1 2.5 Ferreñafe 1 1 2.5
Total 5 4 9 10 3 9 40 100
% 12.5 10.0 22.5 25.0 7.5 22.5 100
Fuente: Oficina de Epidemiología y S.A. Año 2017
El mayor número de defunciones maternas proceden de la provincia de Cajamarca
(52.5%), debido posiblemente a la mayor y mejor accesibilidad al Hospital, seguido de
Celendín y Chota cada una con 12.5% (05 casos) cada una, y la diferencia 5.0% (2
casos) proceden de las provincias de Hualgayoc, Contumazá y San Marcos.
AÑO
CAUSAS DE MUERTE MATERNA INDIRECTA
TBC PIODERMA GANGRENOSO
INFLUENZA TIROTOXICOSIS OTROS SIN ESPECIFICAR
INSUF. HEPATICA
LUPUS COLESISTITIS/PANCREATITIS
DEFECTO DE COAGULACIÓN
D/C CANCER TOTAL
Año 2012 1 1 2
Año 2013 1 1
Año 2014 1 1 1 3
Año 2015 1 1
Año 2016 0
Año 2017 1 1 1 1 4
TOTAL 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 11
PORC. 9% 9% 9% 9% 18% 9% 9% 9% 9% 9% 100%
52.5
12.5
12.5
5.0
5.0
5.0
2.5
2.5
2.5
Cajamarca
Celendín
Chota
Hualgayoc
Contuma…
San …
San Pablo
Cajabam…
Ferreñafe
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
72
Grupo Etareo de las Muerte Materna por Año. HRDC.2012 - 2017.
GRUPO ETAREO N° %
De 14 a 19 años 5 12.5
De 20 a 30 años 17 42.5
De 31 a 40 años 13 32.5
De 41 a más años 5 12.5
TOTAL 40 100
Fuente: Oficina de Epidemiología y S.A. Año 2017
Del cuadro podemos observar que de acuerdo al grupo de edad; el mayor número de
muertes maternas está comprendido entre 20 a 30 años (42.5%), y en el grupo de
31 a 40 años (32.5%); entre ambos representan el 75 % del total defunciones
maternas atendidas. Llama la atención el porcentaje de muertes maternas en el grupo
de edad adolescente; cifra que incrementa año tras año; pues si el embarazo
adolescente es un problema social, el embarazo adolescente con complicaciones
constituye una emergencia de salud pública a la que se tiene que atender en forma
inmediata.
Muertes Maternas y Existencia de Referencia por Año. HRDC.2012 - 2017
REFERIDA N° %
NO 6 15.0
SI 34 85.0
TOTAL 40 100
Fuente: Oficina de Epidemiología y S.A. Año 2017
De las 40 muertes maternas ocurridas en el HRDC del año 2012 al 2017, el 85% (34
casos) de las fallecidas fueron referida de algún establecimiento de salud; es decir,
existió algún tipo de intervención en establecimientos del primer nivel o clínicas
particulares antes de ser atendida en este nosocomio. El 15 % de las muertes
maternas al parecer acudieron al Hospital sin previo contacto con establecimiento del
primer nivel, hecho importante que obliga la captación temprana de todas las
gestantes; por ello que es necesario que se capacite en el control y prevención de las
mismas a todo nivel.
12.5
42.5
32.5
12.5
De 14 a 19 años
De 20 a 30 años
De 31 a 40 años
De 41 a más años
NO15%
SI85%
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
73
Estancia Hospitalaria de las Muerte Materna por Año. HRDC.2012 - 2017.
ESTANCIA HOSPITALARIA N° %
MENOS DE 24 HORAS 14 35.0
DE 1 A 2 DÍAS 7 17.5
DE 3 A 6 DÍAS 8 20.0
DE 7 A MÁS DÍAS 11 27.5
TOTAL 40 100
Fuente: Oficina de Epidemiología y S.A. Año 2017
Como podemos ver en el cuadro y grafico la mayoría de la muertes maternas en el
HRDC tienen estancias menores a las 24 horas (35%), con estancias entre 1 a 2 días
el 17.5%; es decir que, más de la mitad (52.5%), de las muertes maternas ocurridas
en el hospital no superan las 48 horas de estancia hospitalarias. Esta evidencia se
encuentra en relación con el estado de gravedad de la gestante al acudir al Hospital:
así como en la prontitud de la referencia al Hospital.
Servicio de Ocurrencia de Muertes Maternas. HRDC. Año 2012 – 2017
SERVICIO DE OCURRENCIA N° %
UCI 23 57.5 EMERGENCIA 5 12.5
URPA 5 12.5 SOP 3 7.5
CENTRO OBSTETRICO 1 2.5 CIRUGÍA 1 2.5
GINECO-OBSTETRICIA 1 2.5 MEDICINA 1 2.5
TOTAL 40 100
Fuente: Oficina de Epidemiología y S.A. Año 2017
El servicio de ocurrencia de las muertes maternas en el Hospital, en su mayoría se
dieron en Unidad de cuidados intensivos (UCI) con 57.5% debido a la severidad del
caso, seguido de Emergencia (12.5%) y en Unidad de Recuperación Post Anestésica
(URPA) con 12.5%, el 7.5% en Sala de operaciones, por lo que podemos decir que
en su gran mayoría la muertes ocurren en áreas críticas.
35.0
17.520.0
27.5
MENOS DE 24 HORAS
DE 1 A 2 DÍAS DE 3 A 6 DÍAS DE 7 A MÁS DÍAS
57.5
12.5 12.57.5
2.5 2.5 2.5 2.5
UCI
EMER
GEN
CIA
URP
A
SOP
CEN
TRO
OBS
TETR
ICO
CIRU
GÍA
GIN
ECO
-O
BSTE
TRIC
IA
MED
ICIN
A
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
74
MUERTES MATERNAS OCURRIDAS. HRDC. AÑO 2017
N° EDAD (años) PROCEDENCIA TIPO DE
MM REF. EESS DE REFERENCIA CAUSA BASICAS FECHA DE
PARTO
FECHA DE
DEFUN-CIÓN
TIEMPO DE
ESTANCIA HOSP.
SERVICIO DE
OCURRENCIA
1 25 CAJAMARCA DIRECTA SI C.S.
PACHACUTEC
ECLAMPSIA/ S. HELLP /
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
04/02/17 11/02/17 7 DÍAS UCI
2 45
HUALANGO/ TACABAMBA/
CHOTA/ CAJAMARCA
DIRECTA SI
HOSPITAL SANTA
MARÍA DE CUTERVO
ECLAMPSIA/ HEMORRAGIA MASIVA POST
PARTO/ SHOCK HIPOVOLÉMICO
08/03/17 09/03/17 4 DÍAS/ 12 HORAS UCI
3 36 CAJAMARCA DIRECTA SI C.S. SIMON
BOLIVAR
HELLP/RUPTURA HEPATICA/SHOCK
HEMORRAGICO 23/03/17 25/03/17
2 DÍAS/
6 HORAS UCI
4 25 CAJAMARCA
/PORCON ALTO
INDIRECTA NO _
LUPUS ERITEMATOSO
SISTEMICO (LES)/HIPER-
TENSION ARTERIAL /
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
07/03/17 28/03/17 21 DÍAS/
10 HORAS UCI
5 29 NAMORA/ CAJAMARCA DIRECTA SI P.S. LA
MASMA
PRE ECLAMPSIA SEVERA/
ECLAMPSIA/ ENFERMEDAD
CEREBRO VASCULAR
29/04/17 29/04/17 19 HORAS
/ 51 MIN UCI
6 27 YANAMANGO/
JESUS/ CAJAMARCA
INDIRECTA NO _
CALCULO DE VESICULA BILIAR
CON COLECISTITIS AGUDA/
PANCREATITIS/ SHOCK
03/04/17 07/05/17 01 DÍA/
06 HORAS
EMER-GENCIA /SHOCK
TRAUMA
7 37
C.P. CORIORCO /
JOSE SABOGAL / SAN
MARCOS
DIRECTA SI C.S. JOSÉ SABOGAL
HEMORRAGIA POSTPARTO/
SHOCK HIPOVOLÉMICO
28/06/17 28/06/17 02 HORAS
/ 57 MIN
CENTRO OBSTE-TRICO
8 38 MAGDALENA INDIRECTA SI C.S.
MAGDALENA
DEFECTO DE LA COAGULACIÓN,
NO ESPECIFICADO 04/10/17 26/10/17 13 DÍAS UCI
9 34 CAJAMARCA INDIRECTA SI C.S. SIMÓN BOLIVAR
NEOPLASIA MALIGNA
DE VÍA BILIAR
NO SE PRODUJO. GESTACIÓN
DE 26 SEMANAS
11/12/17 14 DÍAS CIRUGÍA
Fuente: Oficina de Epidemiología y S.A. Año 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
75
6.4. Vigilancia de Muertes Perinatales. Año 2017
Fuente: Oficina de Epidemiología & Salud Ambiental
La finalidad de la vigilancia, es contribuir con la reducción de la morbimortalidad
perinatal y neonatal en el Perú, disponiendo de información oportuna para una
adecuada toma de decisiones político sanitarias en el marco de la descentralización
en salud.
Muerte Fetal, defunción del producto de la concepción, antes de nacimiento, con
edad gestacional a partir de las 22 semanas y/o peso igual o mayor a 500 gramos. La
muerte fetal está indicada por el hecho que después de la separación, el feto no
respira ni da ninguna señal de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón
umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria.
Muerte Perinatal, muerte intrauterina o extrauterina de un producto de la concepción,
desde las 22 semanas de gestación hasta 07 días completos después del nacimiento,
con peso igual o mayor a 500 gramos o talla de 25 cm o más de la coronilla al talón.
El orden para aplicar estos criterios es el siguiente: peso al nacer, edad gestacional,
talla coronilla al talón.
CONCEPTOS BÁSICOSDE DEFUNCIONES PERI-NEONATAL
NACIMIENTO
GESTACIÓN 0 - 42 SEM
MUERTE FETAL
7 días 28 días
MUERTE PERINATAL
22 sem.
MUERTE NEONATAL
MUERTE NEONATAL PRECOZ
MUERTE NEONATAL TARDÍA
CONCEPCIÓN
Ø22 SEM.EG ó Ø>500gr ó Øtalla > 25 cm
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
76
Muerte Neonatal, fallecimiento de un recién nacido vivo, que ocurre en el intervalo
comprendido desde su nacimiento hasta cumplidos los 28 días de vida.
Muerte Neonatal Precoz, defunción de un recién nacido vivo que ocurre entre el
nacimiento y los primeros 07 días de vida.
Muerte Neonatal Tardía, es la defunción de un recién nacido vivo que ocurre desde el
8vo día de vida hasta que complete los 28 días de vida.
6.4.1. Vigilancia de Muertes Fetales. HRDC. Año 2017
Casos de muertes fetales por año. HRDC. 2012 – 2017
AÑO N° TOTAL NACIMIENTOS
N° ABORTOS
N° MUERTES FETALES
TASA DE MORTALIDAD
FETAL
RELACION DE MORTINATALIDAD
X 1000
PROPORCIÓN DE ABORTO x NACIMIENTOS
2012 3246 648 63 16.2 19.4 20.0
2013 3645 864 70 15.5 19.2 23.7
2014 3614 866 81 18.1 22.4 24.0
2015 3481 853 58 13.4 16.7 24.5
2016 3539 908 65 14.6 18.4 25.7
2017 3779 861 74 15.9 19.6 22.8
Fuente: Servicio de Obstetricia, Epidemiología & S.A. Año 2017
Número de casos de muertes fetales por año. HRDC. 2012 – 2017
Fuente: Servicio de Obstetricia, Epidemiología & S.A. Año 2017
6370
81
5865
74
0102030405060708090
Año
2012
Año
2013
Año
2014
Año
2015
Año
2016
Año
2017
N°D
E CA
SOS
AÑOS DE VIGILANCIA
CASOS DE MUERTES FETALES POR AÑO. HRDC. 2012 – 2017
En el HRDC las muertes fetales u óbitos,
son el producto de la gestación mayor de
20 semanas de edad gestacional o mayor
de 500 g de peso; fallecido antes de su
nacimiento; en el 2017 se atendió 74
óbitos, los cuales vienen en ascenso
desde el año 2015 (cifra más baja
después del año 2014, con 58 casos); sin
embargo es importante analizar este dato
en tasas como se muestra en el siguiente
grafico.
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
77
Tasa de mortalidad fetal. HRDC. 2012-2017
Fuente: Servicio de Obstetricia, Epidemiología & S.A. Año 2017
Relación de mortinatalidad. HRDC. 2012-2017
Fuente: Servicio de Obstetricia, Epidemiologia & S.A. Año 2017
16.2 15.5
18.1
13.414.6
15.9
0
5
10
15
20Añ
o 20
12
Año
2013
Año
2014
Año
2015
Año
2016
Año
2017
TASA DE MORTALIDAD FETAL. . HRDC. 2012-2017 La tasa de mortalidad fetal resulta
de la división del número de
defunciones intrauterinas por cada
mil entre el número de nacimientos
más los abortos del año; es así que
para el año 2017 se han atendido
16 abortos por cada 1000; la cual
es similar en el tiempo, sin embargo
en el 2014 se encontró una tasa de
18.1 por 1000.
La relación mortinatalidad resulta de
dividir el número de muertes fetales
entre el número de nacimientos vivos
en el HRDC; es decir establece la
relación entre ambas variables, es así
que en el año 2017 se atendió 20
óbitos por 1000 nacidos vivos; en el
2015 (el indicador más favorable)
indica que se atendió 17 óbitos por
1000 RN vivos. Esta cifra es
importante analizarla con poblaciones
totales, ya que la mayoría de recién
nacidos muertos llegan con esta
condición al hospital desde el primer
nivel de atención.
19.4 19.2
22.4
16.718.4
19.6
0
5
10
15
20
25
Año
2012
Año
2013
Año
2014
Año
2015
Año
2016
Año
2017
RELACION DE MORTINATALIDAD. HRDC. 2012-2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
78
Distribución mensual de muertes fetales. HRDC. Año 2017
Fuente: Servicio de Obstetricia, Epidemiología & S.A. Año 2017
Como ya se indicó en el año 2017 se atendió 74 muertes fetales, productos de la
gestación que superaron los 500g y/o 22 semanas de edad gestacional que
fallecieron hasta antes de su nacimiento, como se observa esta es variable, existen
semanas en las que no se atendió ningún óbito, o como en la semana 45 que se
atendió 5 óbitos, o las semanas 41 y 49 que se atendió 4 óbitos respectivamente.
En promedio se atienden 1.42 casos es decir de 1 a 2 casos por semana.
Distribución de muertes fetales según sexo. HRDC. Año 2017
SEXO N° %
Femenino 48 64.86
Masculino 26 35.14
TOTAL 74 100.00
Fuente: Servicio de Obstetricia, Epidemiología & S.A. Año 2017
La distribución de muertes fetales según sexo para el año 2017 muestra que el
64.86% fueron del sexo femenino y el 35.14 del sexo masculino.
1
3
0
1
2
1
3
0
2
0
3
0
3
1
0
1
0
1
0
2
3
1
2
0
3
2
0
1
0
4
1
0
3
5
0
1
4
2
0
Sem
1Se
m 2
Sem
3Se
m 4
Sem
5Se
m 6
Sem
7Se
m 8
Sem
9Se
m 1
0Se
m 1
1Se
m 1
2Se
m 1
3Se
m 1
4Se
m 1
5Se
m 1
6Se
m 1
7Se
m 1
8Se
m 1
9Se
m 2
0Se
m 2
1Se
m 2
2Se
m 2
3Se
m 2
4Se
m 2
5Se
m 2
6Se
m 2
7Se
m 2
8Se
m 2
9Se
m 3
0Se
m 3
1Se
m 3
2Se
m 3
3Se
m 3
4Se
m 3
5Se
m 3
6Se
m 3
7Se
m 3
8Se
m 3
9Se
m 4
0Se
m 4
1Se
m 4
2Se
m 4
3Se
m 4
4Se
m 4
5Se
m 4
6Se
m 4
7Se
m 4
8Se
m 4
9Se
m 5
0Se
m 5
1Se
m 5
2
DISTRIBUCIÓN DE MUERTES FETALES SEGÚN SEMANA EPIDEMIOLÓGICA. HRDC. AÑO 2017
Femenino64.86%
Masculino35.14%
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
79
Distribución de muertes fetales según edad gestacional. HRDC. Año 2017 EDAD GESTACIONAL N° %
Prematuro extremo (menos de 28 sem.) 25 33.8
Muy Prematuro (28 a menos de 32 sem.) 8 10.8
Prematuro moderado (32 a menos de 34 sem.) 9 12.2
Prematuro limite o tardío (34 a menos de 37 sem.) 13 17.6
A término (37 a menos de 41 sem.) 17 23.0
Post término (41 sem. a más) 2 2.7
TOTAL 74 100
Fuente: Servicio de Obstetricia, Epidemiología & S.A. Año 2017
Al analizar las muertes fetales según edad gestacional tenemos que el 33.8% son
óbitos menores de 28 semanas de edad gestacional, productos muy pequeños, el
23% son gestaciones a término entre 37 semanas a menores de 41 semanas, solo
el 2.7% son post término de 41 semanas a más. Los productos son entregados a los
familiares sin estudios histopatológico para determinar su muerte, por lo que solo se
diagnostica como hipoxia.
Distribución de muertes fetales según edad gestacional y peso. HRDC. Año 2017
CLASIFICACIÓN POR EDAD
GESTACIONAL / PESO
Prematuro extremo
Muy Prematuro
Prematuro moderado
Prematuro limite o tardío
A término
Post término N° %
Menor de1000g 19 3 0 1 0 0 23 31.08
1000 a 1499g 5 4 2 2 0 0 13 17.57
1500 a 2499g 1 1 5 5 1 0 13 17.57
2500 a 4000g 0 0 2 5 15 2 24 32.43
Mayor a 4000g 0 0 0 0 1 0 1 1.35
Total 25 8 9 13 17 2 74 100
% 33.78 10.81 12.16 17.57 22.97 2.7 100 Fuente: Servicio de Obstetricia, Epidemiología & S.A. Año 2017
Del cuadro, se observa que al analizar el peso del los RN fallecidos y la edad
gestacional que presentaron, se observa que el mayor porcentaje de óbitos en RN
son prematuros extremos (33.78%) los cuales con pesos menor a 1000 gramos
ubicados en el percentil P10, es decir con peso bajo para la edad gestacional, lo que
33.8%
10.8% 12.2%
17.6%
23.0%
2.7%
Prematuro extremo
Muy Prematuro
Prematuro moderado
Prematuro limite
A término Post término
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
80
al control prenatal podría ser un signo de algún problema en su desarrollo fetal. El
22.9% son fetos a término (de 37 a menores de 41 semanas) de ellos la mayor parte
(15 RN) tienen adecuado peso al nacimiento ubicados en percentil P50 a P90. La
tercera parte de los RN fallecidos (32.43%) pesaron entre 2500 a 4000 gramos.
Distribución de muertes fetales según lugar de procedencia. HRDC. Año 2017
PROVINCIA DISTRITO N° %
CAJAMARCA (43)
58.1%
Asunción 4 5.41 Cajamarca 25 33.78
Cospán 1 1.35 Encañada 1 1.35
Jesús 2 2.7 Baños del Inca 7 9.46
Namora 3 4.05 SAN MARCOS (9)
12.2% José Sabogal 6 8.11 Pedro. Gálvez 3 4.05
CELENDIN (8) 10.80%
Celendín 5 6.76 Sorochuco 2 2.7
Sucre 1 1.35
CAJABAMBA (4) 5.40%
Cachachi 1 1.35 Cajabamba 1 1.35 Sitacocha 2 2.7
SAN PABLO (4) 5.40% San Pablo 4 5.41
CHOTA (2) 2.70%
Chota 1 1.35 Tacabamba 1 1.35
CONTUMAZA (1) Contumazá 1 1.35 CUTERVO (1) Cutervo 1 1.35
HUALGAYOC (1) Bambamarca 1 1.35 SAN IGNACIO (1) San Ignacio 1 1.35
Total 74 100
En referencia al lugar de procedencia de los óbitos atendidos en el HRDC, más de
la mitad (58.1%) son de la provincia de Cajamarca, del mismo distrito de Cajamarca
son la tercera parte del total de casos (33.78%). En segundo lugar proceden de la
provincia de San Marcos (12.2%), la mayor parte del distrito de José Sabogal
(8.11%). En tercer lugar son la provincia de Celendín (10.8%), la mayoría del mismo
distrito de Celendín (6.76%), entre otros.
Fuente: Servicio de Obstetricia, Epidemiología & S.A. Año 2017
58.11
12.16 10.81
5.41 5.412.70
5.41
CAJA
MAR
CA
SAN
MAR
COS
CELE
NDI
N
CAJA
BAM
BA
SAN
PAB
LO
CHO
TA
OTR
AS P
ROVI
NCI
AS
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
81
6.4.2. Vigilancia de Muertes Neonatales. HRDC. Año 2017
Referirnos a las muertes neonatales implica tratar las muertes de los recién nacidos
comprendido entre el nacimiento y sus primeros 28 días de edad; etapa vulnerable
de la vida del ser humano, en donde se presentan los mayores riesgos de
sobrevivencia, es por ello que implica como un factor decisivo en la calidad de vida
de la persona, como es su desarrollo físico, neurológico y mental, el cual condiciona
su futuro.
Los determinantes que un recién nacido viva se ve influenciado por factores
maternos, ambientales, sociales, genéticos, así como la oportunidad y calidad de la
atención médica recibida; es así que los indicadores de mortalidad neonatal
evidencian el nivel de desarrollo un país o región, establecidos por el nivel de
control prenatal y la atención del recién nacido.
Número de muertes neonatales según semana epidemiológica. HRDC. Año 2017
Fuente: Servicio de Neonatología, Epidemiología & S.A. Año 2017
En el año 2017 han ocurrido 71 muertes neonatales, de uno a dos casos por
semana, como se observa es variable, existen semanas en las que no ocurrieron
muertes neonatales.
0
1
3
2
1 1
3
0
1
0
1 1
0
1 1 1 1
5
3
2
0
1
0
1
0
3 3 3
2
3
1
0
2
3
1 1
3
1
0
1 1
2
1
3
1
2
0 0 0
3
1
0
Sem
1Se
m 2
Sem
3Se
m 4
Sem
5Se
m 6
Sem
7Se
m 8
Sem
9Se
m 1
0Se
m 1
1Se
m 1
2Se
m 1
3Se
m 1
4Se
m 1
5Se
m 1
6Se
m 1
7Se
m 1
8Se
m 1
9Se
m 2
0Se
m 2
1Se
m 2
2Se
m 2
3Se
m 2
4Se
m 2
5Se
m 2
6Se
m 2
7Se
m 2
8Se
m 2
9Se
m 3
0Se
m 3
1Se
m 3
2Se
m 3
3Se
m 3
4Se
m 3
5Se
m 3
6Se
m 3
7Se
m 3
8Se
m 3
9Se
m 4
0Se
m 4
1Se
m 4
2Se
m 4
3Se
m 4
4Se
m 4
5Se
m 4
6Se
m 4
7Se
m 4
8Se
m 4
9Se
m 5
0Se
m 5
1Se
m 5
2
DISTRIBUCIÓN DE MUERTES NEONATALES SEGÚN SEMANA EPIDEMIOLÓGICA . HRDC. AÑO 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
82
Distribución de muertes neonatales según tiempo de vida. HRDC. Año 2017
Neonatos N° %
Neonatos <24Hrs 20 28.17
Neonatos 1-7Días 36 50.7
Neonatos 8-28 Días 15 21.13
Total 71 100
Fuente: Servicio de Neonatología, Epidemiología & S.A. Año 2017
En lo concerniente al tiempo de vida; la mayoría, el 28.17% fallecen entre el primer
día de vida extrauterina y el 50.7% entre el día 1 al día 7; es decir más del 78% no
supera la primera semana de vida.
Distribución de muertes neonatales según edad gestacional. HRDC. Año 2017
EDAD GESTACIONAL N° %
Prematuro extremo (menos de 28 semanas) 10 14.1
Muy Prematuro (28 a menos de 32 semanas) 14 19.7
Prematuro moderado (32 a menos de 34 semanas) 9 12.7
Prematuro limite o tardío (34 a < de 37 semanas) 17 23.9
A término (37 a menos de 41 semanas) 19 26.8
Post término (41 semanas a más) 2 2.8
TOTAL 71 100
Fuente: Servicio de Neonatología, Epidemiología & S.A. Año 2017
En referencia a la edad gestacional con la que nacen los recién nacidos fallecidos
tenemos que más del 70% son prematuros, es decir no superan las 37 semanas de
edad gestacional; se incluye a los neonatos fallecidos nacidos en el hospital y de
otros establecimientos y/o domicilio que fueron referidos a este nosocomio.
14.1
19.7
12.7
23.926.8
2.8
Prem
atur
o ex
trem
o
Muy
Pre
mat
uro
Prem
atur
o m
oder
ado
Prem
atur
o
limite
o ta
rdío
A té
rmin
o
Post
térm
ino
NEONATOS < 24HRS
28%
NEONATOS 1-7DIAS
51%
NEONATOS 8-28 DIAS
21%
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
83
Distribución de muertes neonatales según causa. HRDC. Año 2017
CAUSA DE MORBILIDAD N° %
Sepsis Bacteriana 19 26.76
Inmaduridad -Prematurez 21 29.58
Malformación Congénita 12 16.9
Asfixia/ Insuficiencia Respiratoria 14 19.72
Enterocolitis Necrotizante 3 4.23
Otras Causas 2 2.82
TOTAL 71 100
Fuente: Servicio de Neonatología, Epidemiología & S.A. Año 2017
Como podemos observar la causa más común de mortalidad dentro de los neonatos
es por sepsis bacteriana con 38.2%, la prematurez o inmaduridad tiene el 24.7%, las
malformaciones congénitas tienen el 14.6% y la asfixia/insuficiencia respiratoria el
12.4%, entre otras causas.
Distribución de muertes neonatales según peso. HRDC. Año 2017
EDAD GEST. / N° %
PESOS
500g a 999g 17 23.94
1000g a 1499g 13 18.31
1500g a 2499g 21 29.58
2500g a 4000g 20 28.17
4001g a más 0 0
Total 71 100
% 100
Fuente: Servicio de Neonatología, Epidemiología & S.A. Año 2017
Dentro de la muertes neonatales más del 70% (51 casos) son recién nacidos que no
superan los 2500 gramos de peso al nacer, es decir son de bajo peso.
26.7629.58
16.9019.72
4.23 2.82
SEPS
IS
BACT
ERIA
NA
INM
ATU
RIDA
D -
PREM
ATU
REZ
MAL
FORM
ACIO
N
CON
GEN
ITA
ASFI
XIA/
IN
SUFI
CIEN
CIA
RESP
IRAT
ORI
A
ENTE
ROCO
LITI
S N
ECRO
TIZA
NTE
OTR
AS C
AUSA
S17
13
21 20
500g a 999g 1000 a 1499g 1500 a 2499g 2500 a 4000g
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
84
Distribución de muertes neonatales según edad gestacional y causa. HRDC.
Año 2017
DIAGNOSTICO DE
FALLECIMIENTO
ASFIXIA Y CAUSAS RELAC.
INFEC-CIONES
MALFORMACION CONGENITA
LETAL
ENTERO-COLITIS
NECROTIZANTE
PREMATUREZ /INMATURIDAD
OTRAS CAUSAS N° %
Prematuro extremo 5 0 0 0 5 0 10 14.08
Muy Prematuro 1 1 0 0 10 2 14 19.72
Prematuro moderado 1 2 2 0 4 0 9 12.68
Prematuro limite o tardío 1 8 5 1 2 0 17 23.94
A término 5 7 5 2 0 0 19 26.76
Post término 1 1 0 0 0 0 2 2.82
Total 14 19 12 3 21 2 71 100
% 19.72 26.76 16.9 4.23 29.58 2.82 100
Fuente: Servicio de Neonatología, Epidemiología & S.A. Año 2017
La primera causa de fallecimiento en los recién nacidos es por prematurez
propiamente dicha con 29.58% (21 casos), sin embargo los prematuros ascienden a
50 casos, que superando su prematurez fallecen por otras causas como la asfixia (8
casos), infecciones (11casos), malformaciones congénitas (7casos) y enterocolitis
necrotizante -NEC (1 caso).
Distribución de muertes neonatales según sexo. HRDC. Año 2017
SEXO N° %
Femenino 26 36.62
Masculino 45 63.38
TOTAL 71 100.00
Fuente: Servicio de Neonatología, Epidemiología & S.A. Año 2017
Al analizar las muertes neonatales se observa que el 63.4% de los casos ocurren en
el sexo masculino y el 36.6% en el sexo femenino; contrario a lo que ocurre en
muerte fetal donde la mayor proporción de óbitos ocurre en el sexo femenino
(64.8%) - página 72).
Femenino36.62%
Masculino63.38%
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
85
Distribución de muertes neonatales según procedencia. HRDC. Año 2017
PROVINCIA DISTRITO N %
CAJABAMBA (4 CASOS)
5.63%
Cachachi 1 1.4 Cajabamba 2 2.8
Condebamba 1 1.4 Asunción 1 1.4
CAJAMARCA (30 CASOS)
42.25%
Cajamarca 24 33.8 Encañada 1 1.4
Jesús 2 2.8 Magdalena 1 1.4
Namora 1 1.4
CELENDIN (6 CASOS)
8.45%
Celendín 3 4.2 La Libertad De
Pallan 1 1.4
Sorochuco 1 1.4 Sucre 1 1.4
CHOTA (6 CASOS)
8.45%
Chiguirip 1 1.4 Chota 3 4.2 Lajas 1 1.4
Querocoto 1 1.4 CONTUMAZA
(2 CASOS) 2.82%
Contumazá 2 2.8
CUTERVO (3 CASOS)
4.23%
Cutervo 2 2.8
Querocotillo 1 1.4
HUALGAYOC (5 CASOS)
7.04% Bambamarca 5 7.1
SAN MARCOS (7 CASOS)
9.86%
Chancay 1 1.4 Ichocán 1 1.4
José Sabogal 4 5.6 Pedro Gálvez 1 1.4
SAN MIGUEL (5 CASOS)
7.04%
Llapa 2 2.8
San Miguel 3 4.2 SAN PABLO (3 CASOS)
4.23% San Pablo 3 4.2
Total 71 100
Fuente: Servicio de Neonatología, Epidemiología & S.A. Año 2017
El lugar de procedencia de los bebés fallecidos en el Hospital Regional de
Cajamarca, está determinado por la residencia de la madre, ya sea el parto en el
hospital con en su lugar de origen, se tiene que el 42% es de la provincia de
Cajamarca, el 9.86% de San Marcos, el 8.45% de Chota y Celendín cada una;
Hualgayoc y San Miguel 7.04% cada una; en la provincia de San Pablo solo se tuvo
3 casos (4.23%).
5.6
42.3
8.5 8.5
2.84.2
7.0
9.9
7.0
4.2
CAJA
BAM
BA
CAJA
MAR
CA
CELE
NDI
N
CHO
TA
CON
TUM
AZA
CUTE
RVO
HUAL
GAYO
C
SAN
MAR
COS
SAN
MIG
UEL
SAN
PAB
LO
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
86
Cuadro de indicadores de mortalidad peri-neonatal. HRDC. Años 2012-2017
TASAS DE ANALISIS Año 2012
Año 2013
Año 2014
Año 2015
Año 2016
Año 2017
Tasa de cesárea con RN de BPN 8.23% 8.10% 4.10% 4.60% 10.50% 28.3%
Tasa de incidencia de BPN 172.79 171.98 189.36 182.77 205.71 196.55
Tasa de letalidad en RN Complicados 10.20% 6.40% 8.20% 6.80% 7.10% 5.14% Tasa de Mortalidad Neonatal por 1000
nacidos vivos 20.95 20.7 27.74 30.07 25.7 19.39
Tasa de Mortalidad Neonatal Temprana por 1000 nacidos vivos 14.77 14.83 22.36 23.36 18.2 16.16
Tasa de Mortalidad neonatal tardía por 1000 nacidos vivos 2.16 5.87 5.38 6.72 7.5 3.23
Tasa de Mortalidad Perinatal por 1000 nacidos vivos 33.89 33.74 44.27 39.62 36.9 37.96
Fuente: Servicio de Neonatología, Epidemiología & S.A. Año 2017
En el Hospital Regional Docente de Cajamarca al analizar las tasas de los
indicadores de mortalidad peri-neonatal vemos que:
La tasa de cesárea con recién nacido de bajo peso al nacer (BPN) para el año 2017
es de 28.3%, es decir que de 100 cesáreas 28 recién nacidos son de bajo peso (con
peso < 2500 g), esta tasa se ha inc5rementado en los últimos 2 años, sin embargo en
este último la cifra se ha triplicado.
La tasa de incidencia de recién nacidos con bajo peso al nacer (BPN), es de 196.55 x
1000 recién nacidos vivos para el 2017, ligeramente inferior al año anterior (2016 con
205.71 x 1000 RN vivos), esto debido a que se ha incrementado el número partos
como lo vernos más adelante del presente informe.
Al analizar la tasa de letalidad en recién nacidos complicados observamos que es de
5.14% es decir que de cada 100 bebés complicados, fallecen cerca de 05 recién
nacidos menores de 28 días.
En la tasa de Mortalidad Neonatal encontramos que la tasa es de 19.39 x 1000
nacidos vivos, cifra que ha ido disminuyendo año a año, esto debido a que la unidad
de cuidados intensivos neonatales cuenta con personal y equipos preparados para la
atención de los bebes con diferentes morbilidades.
Tasa de Mortalidad Perinatal por 1000 nacidos vivos, es similar en los últimos años,
ya que para el cálculo de esta tasa se hace incluyendo los óbitos y los recién nacidos
fallecidos hasta primera semana de vida y muchos de los óbitos llegan con esta
condición, y en el hospital solo llegan para la atención del parto.
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
87
CAPÍTULO VII. ANÁLISIS DE LAS ENFERMEDADES SUJETO DE VIGILANCIA
7.1. Enfermedades Diarreicas Agudas. Año 2017
La enfermedad Diarreica Aguda (EDA) y la Infección Respiratoria aguda (IRA)
constituyen dos de los principales problemas de salud en los niño menores de cinco
años por lo tanto es importante que los padres conozcan los signo y síntomas de
alarma que indiquen la necesidad de acudir a los servicios de salud. Para la
prevención de estas enfermedades el personal de los servicios de salud debe
capacitado en el manejo de casos para el tratamiento de estas patologías, así mismo
mantener informado a la familia y comunidad sobre las medidas claves para controlar
estas enfermedades y contribuir a reducir el riesgo.
Fuente: Oficina de Epidemiología & Salud Ambiental. Año 2017
El sistema de vigilancia epidemiológica permite monitorear la tendencia de los
episodios de EDA a través de la notificación semanal, en el año 2017 se
reportó 724 casos, de los cuales 712 (98.34%) fueron acuosas y 12 (1.66%)
fueron disentéricas, el mayor número de episodios se notificaron en semanas
16, 3, y 51.
1516
18
10
8
6
9
14
16
10
19 19
17
14
17
23
1110
910
15
20
17
14
10
19
16
1314
23
12
8
13
9
20
15
10
18
15
19
17
1213
7
11
20
9
21
7
10
SEM
1SE
M 2
SEM
3SE
M 4
SEM
5SE
M 6
SEM
7SE
M 8
SEM
9SE
M 1
0SE
M 1
1SE
M 1
2SE
M 1
3SE
M 1
4SE
M15
SEM
16
SEM
17
SEM
18
SEM
19
SEM
20
SEM
21
SEM
22
SEM
23
SEM
24
SEM
25
SEM
26
SEM
27
SEM
28
SEM
29
SEM
30
SEM
31
SEM
32
SEM
33
SEM
34
SEM
35
SEM
36
SEM
37
SEM
38
SEM
39
SEM
40
SEM
41
SEM
42
SEM
43
SEM
44
SEM
45
SEM
46
SEM
47
SEM
48
SEM
49
SEM
50
SEM
51
SEM
52
CASOS DE EDAS ATENDICOS EN NIÑOS MENORES DE 4 AÑOS Y MAYORES DE 5 AÑOS SEGUN SEMANA EPIDEMIOLOGICA S.E. DE 01 A LA 52 . HRDC. AÑO 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
88
Casos de EDA acuosa atendidos. HRDC. Año 2017
GRUPO ETAREO
Nº DE CASOS HOSPITALIZADOS
N° % N° %
menores 1 año 146 20.5% 9 31.0%
1-4 años 290 40.7% 13 44.8%
5 a más 276 38.8% 7 24.1%
TOTAL 712 100.0% 29 100.0%
Fuente: Oficina de Epidemiología & Salud Ambiental. Año 2017
Durante el año 2017 en el HRDC. Se atendieron a 712 casos de EDA acuosa, 29
de ellos fueron hospitalizados con EDA Acuosa complicada, de los cuales 13 (44.8%)
corresponden a niños menores de 1 a 4 años. El mayor número de casos de EDA
acuosa se presenta en los niños de 1 a 4 años con 290 casos. (40.7%). Los factores
que condicionan mayores casos de EDA se deben a una la mala nutrición, al
consumo de agua contaminada, a La falta de higiene personal y alimentos
contaminados regados con agua contaminada.
Casos de EDA disentéricas atendidos. HRDC. Año 2017
GRUPO ETAREO
CASOS HOSPITALIZADOS
N° % N° %
menores 1 año 3 25.0% 1 50.0%
1-4 años 3 25.0% 0 0.0%
5 a más 6 50.0% 1 50.0%
TOTAL 12 100.0% 2 100.0%
Fuente: Oficina de Epidemiología & Salud Ambiental. Año 2017
En el HRDC Se atendieron a 12 casos de EDA disentérica de los cuales 2 niños
fueron hospitalizados.
3 3
6
12
10
12
menores 1 año
1-4 años 5 a más TOTAL
CASOS DE EDAS DISENTERICAS ATENDIDAS. HRDC. AÑO 2017
CASOS HOSPITALIZADOS
146
290 276
712
9 13 7 29
menores 1 año
1-4 años 5 a más TOTAL
CASOS DE EDAS ACUOSAS ATENDIDAS. HRDC. AÑO 2017
Nº DE CASOS HOSPITALIZADOS
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
89
7.2. Infecciones Respiratorias Agudas. Año 2017
Casos de IRAS atendidos en niños menores de 5 años según semana
epidemiológica. HRDC. Año 2017
Fuente: Oficina de Epidemiología & Salud Ambiental. Año 2017
En el Hospital Regional Docente de Cajamarca a la semana 52 se han notificado
2410 episodios de IRA en niños menores de 5 años, siendo las semanas 16, 48 y 50
donde se notificaron el mayor número de casos de IRAS.
Casos de IRAS atendidos en HRDC. Año 2017
Fuente: Oficina de Epidemiología & Salud Ambiental. Año 2017
De enero a diciembre se atendieron 2410 casos de IRA, Siendo los niños de 1 a 4
años que presentaron el mayor porcentaje de casos (52.9%) seguido de los niños de
2 a 11 meses (39.5 %). Posiblemente este incremento se deba a factores climáticos,
y al no cumplimiento del calendario de vacunación, a la desnutrición, inadecuada
lactancia materna, enfermedades asociadas al hacinamiento y convivientes
fumadores.
3733
25 2620
29
37
27
3633
38
49 50
6366
92
60
47
56
36
62 6459
3633
58
44
59
45
28
3734
28
17
4237
55
24
43
55
43
57 55
66
32
58 58
93
53
68
5157
SEM
1SE
M 2
SEM
3SE
M 4
SEM
5SE
M 6
SEM
7SE
M 8
SEM
9SE
M 1
0SE
M 1
1SE
M 1
2SE
M 1
3SE
M 1
4SE
M15
SEM
16
SEM
17
SEM
18
SEM
19
SEM
20
SEM
21
SEM
22
SEM
23
SEM
24
SEM
25
SEM
26
SEM
27
SEM
28
SEM
29
SEM
30
SEM
31
SEM
32
SEM
33
SEM
34
SEM
35
SEM
36
SEM
37
SEM
38
SEM
39
SEM
40
SEM
41
SEM
42
SEM
43
SEM
44
SEM
45
SEM
46
SEM
47
SEM
48
SEM
49
SEM
50
SEM
51
SEM
52
CASOS DE IRAS ATENDIDOS EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS SEGUN SEMANA EPIDMIOLOGICA.S.E. DE 01 A LA 52. HRDC.AÑO 2017
GRUPO ETAREO N° CASOS %
< 2 meses 183 7.6
2 a 11 meses 952 39.5
1 a 4 años 1275 52.9
Total 2410 100
183
952
1275
< 2 meses 2 a 11 meses 1 a 4 años
CASOS DE IRA ATENDIDOS EN HRDC . AÑO 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
90
Casos de neumonías no graves por semana epidemiológica. HRDC. Año 2017
Fuente: Oficina de Epidemiología & Salud Ambiental. Año 2017
En la semana 43 se ha notificado el mayor número de episodios de neumonías no
graves.
Casos de neumonía no grave. HRDC. Año 2017
Fuente: Oficina de Epidemiología & Salud Ambiental. Año 2017
Hasta la semana 52 se atendieron en el HRDC. 25 casos de neumonías no
complicados los mismos que continuaron su tratamiento en casa.
1
0 0 0
1
0
2
0
3
2
1
0
2
0
1
0
1
0
1
0
8
0
1 1
0
SEM
1SE
M 2
SEM
3SE
M 4
SEM
5SE
M 6
SEM
7SE
M 8
SEM
9SE
M 1
0SE
M 1
1SE
M 1
2SE
M 1
3SE
M 1
4SE
M15
SEM
16
SEM
17
SEM
18
SEM
19
SEM
20
SEM
21
SEM
22
SEM
23
SEM
24
SEM
25
SEM
26
SEM
27
SEM
28
SEM
29
SEM
30
SEM
31
SEM
32
SEM
33
SEM
34
SEM
35
SEM
36
SEM
37
SEM
38
SEM
39
SEM
40
SEM
41
SEM
42
SEM
43
SEM
44
SEM
45
SEM
46
SEM
47
SEM
48
SEM
49
SEM
50
SEM
51
SEM
52
CASOS DE NEUMONIAS NO GRAVES POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA. ATENDIDOS EN EL HRDC. ENERO A DICIEMBRE - 2017
GRUPO ETAREO N° CASOS %
2 a 11 meses 8 32.0
1 a 4 años 9 36.0
> 5 años 8 32.0
Total 25 100
8
9
8
2 a 11 meses 1 a 4 años > 5 años
CASOS DE NEUMONIAS NO GRAVES ATENDIDOS EN EL HRDC. AÑO 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
91
Casos de Neumonías graves Hospitalizadas. HRDC. Año 2017
Fuente: Oficina de Epidemiología & Salud Ambiental. Año 2017
En las semanas 23, 43 y 49 se reportaron el mayor número de casos de neumonía
grave y muy grave.
Casos de neumonía grave + enfermedad muy grave Atendidos en HRDC. Año 2017
GRUPO ETAREO N° CASOS %
2 meses 24 30.4
2 a 11 meses 26 32.9
1 a 4 años 29 36.7
5 años a + 0 0
TOTAL 79 100
Fuente: Oficina de Epidemiología & Salud Ambiental. Año 2017
Hasta la semana 52 se hospitalizaron a 79 niños menores de 5 años con neumonía
grave + enfermedad muy grave, de los cuales el mayor porcentaje (36.7%)
corresponde a niños de 1 a 4.De acuerdo a la edad de los niños entre 2 a 11 meses
se hospitalizaron el 32%, seguido de los menores de 2 meses (30.4%).Los casos
reportados probablemente se debe al no cumplimiento de su calendario de
vacunación o no están inmunizados, otra causa son los factores climáticos el cual
favorece el incremento de casos.
2
1
0 0
3
0 0 0 0
2
0
2
3 3
4
3 3
2
1
0
2
0
6
0 0
1 1
2
1 1
0
2
3
0 0 0
4
0 0 0
2
1
5
1 1 1
3 3
5
1
2
0
SEM
1SE
M 2
SEM
3SE
M 4
SEM
5SE
M 6
SEM
7SE
M 8
SEM
9SE
M 1
0SE
M 1
1SE
M 1
2SE
M 1
3SE
M 1
4SE
M15
SEM
16
SEM
17
SEM
18
SEM
19
SEM
20
SEM
21
SEM
22
SEM
23
SEM
24
SEM
25
SEM
26
SEM
27
SEM
28
SEM
29
SEM
30
SEM
31
SEM
32
SEM
33
SEM
34
SEM
35
SEM
36
SEM
37
SEM
38
SEM
39
SEM
40
SEM
41
SEM
42
SEM
43
SEM
44
SEM
45
SEM
46
SEM
47
SEM
48
SEM
49
SEM
50
SEM
51
SEM
52
CASOS DE NEUMONIA GRAVES HOSPITALIZADAS SEGUN SEMANA EPIDEMIOLOGICA S.E DE 01 A LA 52. HRDC. AÑO 2017
2426
29
2 meses 2 a 11 meses 1 a 4 años
CASOS DE NEUMOMIA GRAVE Y MUY GRAVE HOSPITALIZADOS EN HRDC.
AÑO 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
92
Casos de Síndrome Obstructivo Bronquial (SOBA) según semana epidemiológica.
HRDC. Año 2017
Fuente: Oficina de Epidemiología & Salud Ambiental. Año 2017
El mayor número de episodios de SOBA/ASMA se notificaron en la semana 15 y 19.
Casos SOBA por grupos de Edad. HRDC. Año 2017
Fuente: Oficina de Epidemiología & Salud Ambiental. Año 2017
En el Hospital Regional de Cajamarca se ha atendido 387 casos de SOBA/ASMA en
niños menores de 5 años el mayor numero de casos de SOBA corresponden, a niños
menores de 2 años con 54%, y en niños mayores de 2 a años con 46%.
GRUPO ETAREO
N° CASOS %
< 2 años 209 54.0
> 2 años 178 46.0
Total 387 100
11
7
4
12
64
57
23
0
111212
25
1615
16
21
0
89
10
68
57
53
43 3 3 3
5 5
8
0
6 68
65
7
13
5
97
1413
4
0
SEM
1
SEM
3
SEM
5
SEM
7
SEM
9
SEM
11
SEM
13
SEM
15
SEM
17
SEM
19
SEM
21
SEM
23
SEM
25
SEM
27
SEM
29
SEM
31
SEM
33
SEM
35
SEM
37
SEM
39
SEM
41
SEM
43
SEM
45
SEM
47
SEM
49
SEM
51
CASOS DE SINDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL SEGUN SEMANA EPIDEMIOLOGICA S.E. DE 01 A LA 52 HRDC. 2017
209
178
< 2 años > 2 años
CASOS SOBA ATENDIDOS EN EL HRDC. AÑO 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
93
7.3. Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles. Año 2017
Fuente: Oficina de Epidemiología & Salud Ambiental. Año 2017
En el Hospital se han reportado 71 enfermedades inmunoprevenibles con ficha
epidemiológica, la mayor parte son casos de Tos Ferina (83.1%), luego los casos de
Influenza (12.68%) y en menor frecuencia varicela y tétanos; es probable que existan
mayor número de casos sin embargo este reporte se hace en base a lo informado en
consultorios externos, emergencia y hospitalización.
7.3.1. Vigilancia de casos atendidos por Influenza. HRDC. Año 2017
Notificación de casos de influenza por meses. HRDC. Año 2017
MES (+) (-) SOSPECHOSO TOTAL
ENE 0 0 0 0 FEB 0 1 0 1
MAR 0 2 0 2 ABR 0 1 0 1 MAY 0 0 1 1 JUN 0 1 0 1 JUL 0 1 1 2
AGO 0 0 1 1 SEP 0 0 0 0 OCT 0 0 0 0 NOV 0 0 0 0 DIC 0 0 0 0
TOTAL 0 6 3 9 % 0.0 66.7 33.3 100
Fuente: Oficina de Epidemiología & Salud Ambiental. Año 2017
En el año 2017 se reportaron 09 casos sospechosos a Influenza, entre los meses
de febrero a agosto; en marzo y julio con dos casos cada uno; como se observa en
la gráfica se reportó menos casos que el año 2016 donde fueron 28 casos que se
presentaron de forma epidémica.
CIE 10 DIAGNÓSTICO N° %
J10 INFLUENZA 9 9.5 A37 TOS FERINA 59 62.1 B01 VARICELA 1 1.1 A35 TETANOS EN ADULTO 2 2.1
- PARÁLISIS FLÁCIDA 24 25.3
TOTAL 95 100
0
2
1
12
54
3
01
01
21 1 1
2 1
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE INFLUENZA. HRDC. AÑOS 2016 - 2017
Año 2016
Año 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
94
Fuente: Oficina de Epidemiología & Salud Ambiental. Año 2017
Notificación de casos de influenza por grupo de edad. HRDC. Año 2017
Fuente: Oficina de Epidemiología & Salud Ambiental. Año 2017
De los 09 pacientes sospechosos a influenza se encontró casos en los diferentes
grupos de edad, 03 casos en los mayores de 50 años.
Fuente: Oficina de Epidemiología & Salud Ambiental. Año 2017
GRUPO DE EDAD MASCULINO FEMENINO TOTAL %
.0 - 9 2 0 2 22.2
.10 - 19 2 0 2 22.2
20 - 29 0 0 0 0.0
30 - 39 1 0 1 11.1
40 - 49 1 0 1 11.1
50 - 59 0 2 2 22.2
60 A MÁS 0 1 1 11.1
TOTAL 6 3 9 100.0
% 66.7 33.3 100
22.2 22.2
0.0
11.1 11.1
22.2
11.1
.0 - 9 .10 - 19 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 A MÁS
DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE INFLUENZA POR GRUPOS DE EDAD. HRDC. AÑO 2017
MASCULINO67%
FEMENINO33%
DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE INFLUENZA SEGÚN GÉNERO. HRDC. AÑO 2017
POSITIVO0%
NEGATIVO67%
SOSPECHOSO33%
DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE INFLUENZA SEGÚN RESULTADO DE LABORATORIO. HRDC. AÑO 2017
En cuanto a los resultados
obtenidos a 06 de ellos se descartó
la enfermedad y 03 permanecieron
como sospechosos, debido a que la
toma de muestra (isopado
nasofaringeo) fue después de 10
días de iniciados los síntomas no
pudiendo confirmar caso.
Al referirnos al género
observamos que el más afectado
es el masculino que alcanzó el
67% y en el femenino el 33%. Sin
embargo esta morbilidad se
presenta en toda la población sin
distinción de género.
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
95
Casos de influenza según lugar de procedencia. HRDC. Año 2017
PROVINCIA DISTRITO N° %
CAJAMARCA
CAJAMARCA 6 66.67
NAMORA 1 11.11
SAN MARCOS SAN MARCOS 1 11.11
CAJABAMBA CACHACHI 1 11.11
TOTAL 9 100.00
Fuente: Oficina de Epidemiología & Salud Ambiental. Año 2017
La mayor parte de casos sospechosos fue en el distrito de Cajamarca con 66.6%,
los demás fueron de Namora, San Marcos y Cachachi con un caso en cada distrito.
Casos de influenza según lugar de procedencia. HRDC. Año 2017
UBICACIÓN GEOGRÁFICA NÚMERO %
URBANO 6 66.7
RURAL 3 33.3
TOTAL 9 100.0
Fuente: Oficina de Epidemiología & Salud Ambiental. Año 2017
Al analizar la ubicación geográfica de los casos presentados, se puede ver que este
se presenta más en la zona urbana (66.7%), ya esta morbilidad es propia de
ciudades, por hacinamiento que propicia a que la influenza se desarrolle.
66.67
11.11
11.11
11.11
CAJAMARCA
NAMORA
SAN MARCOS
CACHACHI
CAJA
MAR
CA
SAN
M
ARCO
SCA
JABA
MBA
DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE INFLUENZA SEGÚN PROCEDENCIA. HRDC. AÑO 2017
URBANO67%
RURAL33%
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
96
7.3.2. Vigilancia de casos atendidos por Tosferina. HRDC. Año 2017
Casos de tosferina atendidos según lugar de procedencia. HRDC. Año 2017
Provincia N° %
Cajamarca 43 72.9
Chota 4 6.8
San Pablo 3 5.1
Pedro Gálvez (San Marcos) 2 3.4
Hualgayoc 2 3.4
Jaén 2 3.4
Cajabamba 1 1.7
Santa Cruz 1 1.7
Lima 1 1.7
Total 59 100
Fuente: Epidemiología y S.A. Año 2017
En el HRDC para el año 2017, se notificaron 59 casos sospechosos al diagnóstico
de Tos Ferina, la mayoría procedentes de la provincia Cajamarca que representan
el 72.9%, seguido de Chota (6.8%), San Pablo (5.1%), los demás provincias no
superaron los 02 pacientes sospechoso a esta morbilidad.
Casos de tosferina atendidos según grupo de edad. HRDC. Año 2017
EDAD N° %
De 0 a 5 años 58 98.3
De 6 a 14 años 1 1.7
De 15 a + años 0 0.0
Total 59 100
Fuente: Epidemiología y S.A. Año 2017
En el hospital, más se atendieron con tosferina a pacientes del grupo de edad de 0
a 5 años de edad (98.3%); sin embargo es el grupo que debe estar más protegido
por la vacuna.
72.9
6.8 5.1 3.4 3.4 3.4 1.7 1.7 1.7
Caja
mar
ca
Chot
a
San
Pabl
o
Pedr
o Gá
lvez
Hual
gayo
c
Jaén
Caja
bam
ba
Sant
a Cr
uz
Lim
a98.3
1.7 0.0
De 0 a 5 años De 6 a 14 años De 15 a + años
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
97
Casos de tosferina atendidos según diagnóstico. HRDC. Año 2017
Fuente: Epidemiología y S.A. Año 2017
De los 59 casos sospechosos a Tos ferina, 12 de ellos fueron confirmados con este
diagnóstico mediante la muestra de hisopado faríngeo alcanzando al 20.3%; es
decir que de cuatro casos sospechosos se confirma uno; sin embargo se debe tener
en cuenta que la sensibilidad y especificidad de las pruebas diagnósticas depende
del retraso de la toma de muestra y del tratamiento con antibiótico previo
administrado al paciente.
7.3.3. Vigilancia de Parálisis Flácida para descarte de Poliomielitis. HRDC. Año 2017
MES N° casos vigilados
N° casos de Poliomielitis descartados
ENE 0 0 FEB 0 0
MAR 3 3 ABR 4 4 MAY 5 5 JUN 3 3 JUL 1 1
AGO 2 2 SEP 1 1 OCT 2 2 NOV 3 3 DIC 0 0
Total 24 24
Fuente: Epidemiología y S.A. Año 2017
En la vigilancia mensual que se hace de Parálisis Flácida en menores de 15 años,
en el año 2017 se ha atendido 24 casos, en los cuales se ha descartado la
presencia de Poliomielitis.
DIAGNÓSTICO N° %
Confirmado 12 20.3
Probable 47 79.7
Total general 59 100
Confirmado20%Probable
80%
0 0
3
4
5
3
1
2
1
2
3
0ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
98
7.3.3. Vigilancia de casos atendidos por Guillain Barré. HRDC. Año 2017
Distribución de casos de Guillain Barré según mes de ocurrencia. HRDC. Año 2017
MES N°
ENE 1 FEB 1
MAR 0 ABR 0 MAY 0 JUN 0 JUL 0
AGO 3 SEP 0 OCT 2 NOV 1 DIC 0
TOTAL 8
FUENTE: Oficina de Epidemiología & Salud Ambiental. Año 2017
En el año 2017 se atendió 08 casos con el Síndrome de Guillain Barré, en el mes de
agosto ocurrió el mayor número de casos (03).
Distribución de casos de Guillain Barré según sexo. HRDC. Año 2017
SEXO N° %
FEMENINO 1 12.5
MASCULINO 7 87.5
TOTAL 8 100
FUENTE: Oficina de Epidemiología & Salud Ambiental. Año 2017
De los casos reportados como Guillain Barré El sexo masculino (87.5%) es el más
afectado (07 casos).
11
0 0 0 0 0
3
0
2
1
0
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
FEMENINO12.50%
MASCULINO87.50%
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
99
Distribución de casos de Guillain Barré según grupo de edad. HRDC. Año 2017
GRUPO DE EDAD N° %
DE 0 A 20 AÑOS 0 0.0
DE 20 A 29 AÑOS 1 12.5
DE 30 A 39 AÑOS 2 25
DE 40 A 49 AÑOS 1 12.5
DE 50 A 59 AÑOS 2 25
DE 60 A MÁS AÑOS 2 25
TOTAL 8 100 <
FUENTE: Oficina de Epidemiología & Salud Ambiental. Año 2017
Los grupos edad más afectados son los mayores de 50 años que alcanzan al 50%
de los casos.
7.4. Vigilancia Salud Materna. Año 2017
La salud materna comprende todos los aspectos de la salud de la mujer desde el
embarazo, al parto hasta el posparto. Aunque la maternidad es a menudo una
experiencia positiva, para demasiadas mujeres es sinónimo de sufrimiento,
enfermedad e incluso de muerte. La salud de las mujeres durante el embarazo, el
parto y el periodo posparto. Abarca las dimensiones de planificación familiar, pre-
concepción, cuidado prenatal y cuidado posparto para reducir la morbilidad y
mortalidad materna.
Distribución de N° de partos por tipo y tasa de cesáreas. HRDC. Años 2012-2017
ITEM Año 2012
Año 2013
Año 2014
Año 2015
Año 2016
Año 2017
N° DE PARTOS ATENDIDOS 3207 3584 3563 3409 3461 3709
N° DE CESAREAS 1119 1140 1090 1185 1187 1410
N° DE PARTOS VAGINALES 2088 2444 2473 2224 2274 2299
N° DE PARTOS COMPLICADOS 1906 1753 2029 1494 1398 1697
TASA DE CESAREAS 34.9% 31.8% 30.6% 34.8% 34.3% 38%
Fuente: Servicio de Obstetricia del HRDC
12.5
25.0
12.5
25.0 25.0
DE 20 A 29 AÑOS
DE 30 A 39 AÑOS
DE 40 A 49 AÑOS
DE 50 A 59 AÑOS
DE 60 A MÁS AÑOS
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
100
Fuente: Servicio de Obstetricia del HRDC
En el HRDC como podemos observar en el histórico de atención de partos éstos han
tenido un incremento en un 15.6% (502 partos más) respecto al 2012, en detalle al
referirnos a cesáreas, estás se han incrementado en 26% (291 cesáreas más), y en
partos vía vaginal un incremento del 10% (211 partos vaginales más), esta situación
probablemente debida al incremento poblacional y la migración a áreas urbanas, ya
que la población prefiere la atención del parto en hospital.
Fuente: Servicio de Obstetricia del HRDC
3207
3584 35633409 3461
3709
1119 1140 1090 1185 11871410
2088
2444 24732224 2274 2299
Año 2012 Año 2013 Año 2014 Año 2015 Año 2016 Año 2017
N° de partos por año. HRDC. Años 2012-2017
N° DE PARTOS ATENDIDOS N° DE CESAREAS N° DE PARTOS VAGINALES
34.9%31.8% 30.6%
34.8% 34.3%38.0%
Año 2012
Año 2013
Año 2014
Año 2015
Año 2016
Año 2017
Como podemos observar la tasa
de cesáreas en el HRDC para el
año 2017 fue de 38%, la cifra
más alta en los últimos años, este
fenómeno ocurre probablemente
por ser el establecimiento de
salud con mayor poder de
resolución en la región y se
recibe pacientes de diferentes
lugares, ya sea con SIS o
particulares.
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
101
Distribución de partos por tipo por mes. HRDC. Año 2017
AÑO 2017 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL
N° PARTOS 254 272 290 272 325 352 352 333 326 306 327 300 3709
PARTOS VAGINALES 173 169 175 164 192 247 235 200 188 182 182 192 2299
CESAREAS 81 103 115 108 133 105 117 133 138 124 145 108 1410
Fuente: Servicio de Obstetricia del HRDC Fuente: Servicio de Obstetricia del HRDC Fuente: Servicio de Obstetricia del HRDC
En el hospital en el año 2017 se han
atendido 3709 partos entre partos
vaginales y cesáreas, en promedio
por mes se atienden 309 partos; es
decir 10 partos por día. En los meses
de junio y julio se atendió 352 partos
por mes, llegando a atender en
promedio 12 partos en un día.
En referencia a los partos vaginales
en el año 2017 se atendieron 2299
partos vaginales, en promedio por
mes se atienden 192 partos; es decir
más de 06 partos vaginales por día.
En el mes de junio se atendió 247
partos vaginales, llegando a atender
en promedio 08 partos en un día.
254272
290272
325352 352
333 326306
327300
TOTAL PARTOS AÑO 2017
173 169 175164
192
247235
200188 182 182 192
PARTOS VAGINALES AÑO 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
102
Fuente: Servicio de Obstetricia del HRDC
Distribución de casos atendidos en el servicio de Obstetricia según morbilidad. HRDC. Año 2017
MORBILIDAD ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL %
HEMORRAGIA 65 99 85 74 92 85 88 71 96 97 58 68 978 23.4 ABORTO
INCOMPLETO 61 78 52 59 101 101 76 71 83 82 54 43 861 20.6
TRANSTORNO HIPERTENSIVO DEL
EMBARAZO 37 105 66 76 22 62 88 73 73 72 98 68 840 20.1
RUPTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS 34 46 41 27 29 40 55 53 41 32 50 57 505 12.1
AMENAZA DE PARTO
PREMATURO 33 31 25 12 34 19 36 24 15 21 24 20 294 7.0
RETENCIÓN PLACENTARIA Y
RESTOS 16 20 16 14 15 14 38 17 12 21 21 14 218 5.2
INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO 17 24 13 19 16 10 13 13 10 18 19 15 187 4.5
OTRAS ENFERMEDADES DEL EMBARAZO
5 26 32 36 9 9 5 1 3 1 1 2 130 3.1
ANEMIA 1 17 10 4 11 12 5 6 9 12 9 4 100 2.4
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE
PLACENTA 3 1 0 0 0 3 5 2 3 3 4 4 28 0.7
HIPEREMESIS 2 3 2 6 0 2 1 2 2 3 3 0 26 0.6
SEPSIS 1 3 0 1 2 1 3 1 0 0 0 0 12 0.3
TUBERCULOSIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0
TOTAL 275 453 342 328 331 358 413 334 347 362 341 295 4179 100
% 6.6 10.8 8.2 7.8 7.9 8.6 9.9 8.0 8.3 8.7 8.2 7.1 100
Fuente: Servicio de Obstetricia del HRDC
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
81
103115
108
133
105117
133 138124
145
108
CESAREAS AÑO 2017 En el análisis de los partos por
cesárea se tienen que en el año 2017
se atendieron 1410, en promedio por
mes se atienden 117 partos por
cesárea; es decir 04 cesáreas por día.
En el mes de noviembre se realizó
145 intervenciones quirúrgicas,
llegando a atender en promedio 05
cesáreas en un día.
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103
En el servicio de Obstetricia del Hospital Regional de Cajamarca, se observa que se
atienden diferentes tipos de movilidad producto de la gestación, donde las
hemorragias ocupan el primer lugar (23.4%), seguida del aborto incompleto (20.6%),
en tercer lugar trastornos hipertensivos del embarazo (20.1%), estas tres movilidades
ocupan más del 60% de los problemas de salud en estado de gravidez; en promedio
ingresan 348 casos por mes, es decir casi 12 ingresos por día con alguna morbilidad;
en los meses de febrero (10.8%) y julio (9.9%) se llego a ingresar al servicio hasta 15
pacientes por día, con algún problema de salud fuera de los casos normales para la
atención de parto eutócico.
7.4.1. Morbilidad extrema de causa obstétrica. Año 2017
Morbilidad extrema de causa obstétrica con estancia en UCI según mes. HRDC.
Año 2017
MES N° %
ENE 7 4.9 FEB 11 7.7
MAR 20 14.1 ABR 10 7.0 MAY 9 6.3 JUN 8 5.6 JUL 10 7.0
AGO 13 9.2 SEP 18 12.7 OCT 7 4.9 NOV 13 9.2 DIC 16 11.3
Total 142 100.0
Fuente: Servicio de Obstetricia del HRDC
En el HRDC en el año 2017, se atendieron muchas patologías maternas que fueron
extremadamente grave y necesitaron hospitalización en UCI (Unidad de Cuidados
Intensivos), por lo que se hace importante informar que en el hospital se evitan
muertes maternas; es así que en el año 2017, 142 mujeres, gestante o puérpera
fueron hospitalizadas en UCI con alto riesgo de morir.
7
11
20
109
810
13
18
7
13
16
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
104
Morbilidad extrema de causa obstétrica con estancia en UCI según diagnóstico.
HRDC. Año 2017
DIAGNOSTICO N° %
PRE ECLAMPSIA SEVERA 34 23.9
SINDROME DE HELLP 28 19.7
ECLAMPSIA 28 19.7
SHOCK HIPOVOLEMICO 18 12.7
SEPSIS FOCO URINARIO 7 4.9
SHOCK SÉPTICO 5 3.5
RUPTURA HEPÁTICA 5 3.5
HTA CRONICA 4 2.8
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA 4 2.8
CARDIOPATÍA 2 1.4
COLEDOCOLITIASIS 2 1.4
RUPTURA UTERINA 1 0.7 LUPUS ERITEMATOSO
SISTEMICO 1 0.7
HEPATOPATÍA CRÓNICA 1 0.7
SINDROME MEDULAR 1 0.7
CARCINOMATOSIS 1 0.7 TOTAL 142 100.0
Fuente: Servicio de Obstetricia del HRDC
Entre las causas de morbilidad por la que ingresaron a UCI, destacan las tres
primeras debido a problemas hipertensivos, como son Pre-eclampsia Severa (PES)
con 23.9% (34 pacientes), Síndrome de HELLP con 22.5% (32 pacientes) y
Eclampsia, donde la paciente presenta convulsiones con 19.7% (28 pacientes); las
cuales suman el 66%. También hubo casos de Shock hipovolémico pacientes cuyas
pérdidas sanguíneas fueron importantes y necesitaron trasfusión sanguínea 12.7%
(18 pacientes) entre otras causas que se presentan en el presente cuadro; una
causa de morbilidad rara es la ruptura hepática (de 1 a 2%, según publicación de
medigraphic.com, Enero-Marzo 2016 Vol. 38, núm. 1/p. 19-21), como complicación
de pre-eclampsia/HELLP, sin embargo en Cajamarca se tuvo 5 casos, uno de ellos
falleció, con una tasa de 0.6 (5/840). Cabe destacar que muchas pacientes hacen
morbilidad extrema y son atendidas directamente en el servicio de obstetricia y no
tuvieron estancia en UCI; sin embargo también son morbilidad extrema, siendo
también muertes maternas evitadas.
23.9
19.7
12.7
4.93.5 2.8
1.4 0.7 0.7
PRE
ECLA
MPS
IA S
EVER
ASI
NDR
OM
E DE
HEL
LPEC
LAM
PSIA
SHO
CK H
IPO
VOLE
MIC
OSE
PSIS
FO
CO U
RIN
ARIO
SHO
CK S
ÉPTI
CORU
PTU
RA H
EPÁT
ICA
HTA
CRO
NIC
AIN
SUFI
CIEN
CIA …
CARD
IOPA
TÍA
COLE
DOCO
LITI
ASIS
RUPT
URA
UTE
RIN
ALU
PUS
ERIT
EMAT
OSO
…HE
PATO
PATÍ
A CR
ÓN
ICA
SIN
DRO
ME
MED
ULA
RCA
RCIN
OM
ATO
SIS
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105
Morbilidad extrema de causa obstétrica con estancia en UCI según grupo de edad.
HRDC. Año 2017
GRUPO DE EDAD N° %
DE 13 A 15 AÑOS 7 4.9
DE 16 A 20 AÑOS 20 14.1
DE 21 A 25 AÑOS 33 23.2
DE 26 A 30 AÑOS 22 15.5
DE 31 A 35 AÑOS 21 14.8
DE 36 A 40 AÑOS 24 16.9
DE 41 A 45 AÑOS 15 10.6
Total general 142 100.0
Fuente: Servicio de Obstetricia del HRDC
En cuanto a los grupos de edad donde se presentan la mayor parte de
complicaciones que requieren estancia en UCI tenemos que están en el grupo entre
los 21 a 25 años con 23.2%; sin embargo esta necesidad esta en todos los grupos
de edad de las mujeres en edad fértil, se destaca que se presentó morbilidad
extrema en 07 pacientes que no superaban los 15 años de edad.
Tasa de letalidad Morbilidad extrema de causa obstétrica con hospitalización en
UCI. HRDC. Año 2017
N° de muertes maternas con Morbilidad extrema de causa obstétrica 6
N° de casos de Morbilidad extrema de causa obstétrica 142
Tasa de letalidad x 100 4.22 Fuente: Servicio de Obstetricia del HRDC
Se observa que la probabilidad de fallecer de mujeres con morbilidad extrema de
origen obstétrico es baja (4.22 x 100) debido a la respuesta adecuada y oportuna de
los servicios del hospital en la atención de estas pacientes.
4.9
14.1
23.2
15.5 14.816.9
10.6
DE 13 A 15 AÑOS
DE 16 A 20 AÑOS
DE 21 A 25 AÑOS
DE 26 A 30 AÑOS
DE 31 A 35 AÑOS
DE 36 A 40 AÑOS
DE 41 A 45 AÑOS
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106
Morbilidad extrema de causa obstétrica con estancia en UCI según procedencia.
HRDC. Año 2017
PROVINCIA DISTRITO N° TOTAL %
CAJAMARCA
BAÑOS DEL INCA 5
62 43.7
CAJAMARCA 41
CHETILLA 1
JESÚS 1
LA ENCAÑADA 6
MAGDALENA 4
NAMORA 4
CELENDÍN
CELENDÍN 20
22 15.5 HUASMIN 1
PIOBAMBA 1
HUALGAYOC BAMBAMARCA 13 13 9.2
CAJABAMBA CAJABAMBA 11 11 7.7
CHOTA CHOTA 10 10 7.0 SAN
MARCOS SAN MARCOS 6 6 4.2
SAN MIGUEL SAN MIGUEL 5 5 3.5
JAÉN JAÉN 3 3 2.1
CUTERVO CUTERVO 2
3 2.1 SOCOTA 1
CONTUMAZA CONTUMAZÁ 2 2 1.4 SAN
IGNACIO SAN IGNACIO 2 2 1.4
SAN PABLO SAN PABLO 2 2 1.4
BOLIVAR UCHUMARCA 1 1 0.7
Total 142 100 Fuente: Servicio de Obstetricia del HRDC
Las morbilidades materna extremas que requirieron estancia UCI se observa que el
43.7% son la provincia de Cajamarca, en especial pacientes del Distrito de
Cajamarca (41 casos), seguido de la encañada (06 casos); en segundo lugar son
procedentes de la provincia de Celendín con 15.5%, la mayoría del distrito de
Celendín (20 casos); en tercer lugar de la provincia de Hualgayoc del distrito de
Bambamarca (13 casos), entre otros; solo un caso de otra región, la cual fue de la
provincia de Bolívar de la región La Libertad.
3.5%
28.9%
0.7%
0.7%
4.2%
2.8%
2.8%
14.1%
0.7%
0.7%
9.2%
7.7%
7.0%
4.2%
3.5%
2.1%
1.4%
0.7%
1.4%
1.4%
1.4%
0.7%
BAÑOS DEL INCA
CAJAMARCA
CHETILLA
JESÚS
LA ENCAÑADA
MAGDALENA
NAMORA
CELENDÍN
HUASMIN
PIOBAMBA
BAMBAMARCA
CAJABAMBA
CHOTA
SAN MARCOS
SAN MIGUEL
JAÉN
CUTERVO
SOCOTA
CONTUMAZÁ
SAN IGNACIO
SAN PABLO
UCHUMARCA
CAJA
MAR
CACE
LEN
DÍN
HUAL
GAYO C
..
..
.CU
TERV
O.
..
BOLI
VAR
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
107
7.5. Vigilancia Neonatal. Año 2017
Número de recién nacidos vivos atendidos según vía del parto. HRDC. Año 2017
Fuente: Servicio de Obstetricia del HRDC, según reporte CNV RENIEC
En el HRDC según el Registro CNV (Certificado Nacido Vivo) de RENIEC, indica que
se atendió 3714 recién nacidos (RN) vivos, el mayor número de partos atendidos fue
en el mes de junio (353 RN vivos); se destaca que en el mes de noviembre se
alcanzó el mayor número de cesáreas (145 cesáreas, alcanzado una tasa de 44.2%
para este mes), es decir casi 05 intervenciones quirúrgicas por cesáreas por día. En
el hospital en promedio nacen 10 RN vivos por día.
Fuente: Servicio de Obstetricia del HRDC, según reporte CNV RENIEC
MES CESAREA VAGINAL Total % ENE 83 172 255 6.87 FEB 106 168 274 7.38 MAR 118 170 288 7.75 ABR 111 162 273 7.35 MAY 136 193 329 8.86 JUN 110 243 353 9.50 JUL 118 233 351 9.45 AGO 131 200 331 8.91 SEP 141 187 328 8.83 OCT 127 178 305 8.21 NOV 145 183 328 8.83 DIC 112 187 299 8.05 Total 1438 2276 3714 100
% 38.72 61.28 100
255274
288273
329353 351
331 328305
328
299
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
CESAREA38.72%
VAGINAL61.28%
Porcentaje de RN vivos atendidos según vía de parto. HRDC. Año 2017
El 38.7% fueron partos por cesárea
(1438 recién nacidos vivos) y el 61.3%
vía vaginal (2276 recién nacidos
vivos), es decir en el Hospital
Regional Docente de Cajamarca por
día en el servicio de Obstetricia se
atienden 06 partos vía vaginal y 04
por cesárea.
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
108
Recién nacidos vivos según vía de parto y edad gestacional. HRDC. Año 2017
TIPO CESAREA VAGINAL
N° % N° % N° %
Prematuro extremo (menos de 28 sem.) 6 33.3 12 66.7 18 0.48
Muy Prematuro(28 a menos de 32 sem.) 34 64.2 19 35.8 53 1.43
Prematuro moderado (32 a menos de 34 sem.) 51 68.0 24 32.0 75 2.02
Prematuro limite o tardío (34 a menos de 37 sem.) 233 55.1 190 44.9 423 11.39
A término (37 a menos de 41 sem.) 1032 34.6 1948 65.4 2980 80.24
Post término (41 sem. a más) 82 49.7 83 50.3 165 4.44
Total 1438 38.7 2276 61.3 3714 100.00
Fuente: Servicio de Obstetricia del HRDC, según reporte CNV RENIEC
Fuente: Servicio de Obstetricia del HRDC, según reporte CNV RENIEC
De la presente información podemos mencionar que de los 3714 RN vivos atendidos,
el 80.2% (2980 RN) son a término, el 4.4% (165 RN) son post término, la diferencia
son prematuros que llegan al 15.6% (569 RN), es decir en el HRDC nacen al día 2
recién nacidos prematuros por día.
De los RN a término el 65.4% son vía vaginal y el 34.6% por cesárea, en los post
termino se observa que aproximadamente la mitad son vía vaginal y la otra por
cesárea; en los prematuros la mayor parte es por cesárea a excepción de los
prematuros extremos que en su mayoría nacen de manera espontánea vía vaginal.
0.48
1.43
2.02
11.39
80.24
4.44
Prematuro extremo
Muy Prematuro
Prematuro moderado
Prematuro limite
A término
Post término
RN vivos según EG. HRDC. Año 2017
33.3
64.268.0
55.1
34.6
49.7
66.7
35.832.0
44.9
65.4
50.3
Prematuro extremo
Muy Prematuro
Prematuro moderado
Prematuro limite
A término Post término
Recién nacidos vivos según vía de parto y edad gestacional. HRDC. Año 2017
CESAREA VAGINAL
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
109
Recién nacidos vivos según vía de parto y peso al nacer. HRDC. Año 2017
PESO CESAREA VAGINAL
N° % N° % N° %
500-999g 17 47.2 19 52.8 36 1.0
1000-1499g 51 71.8 20 28.2 71 1.9
1500-2499g 331 53.1 292 46.9 623 16.8
2500-4000g 988 34.0 1920 66.0 2908 78.3
4001g a más 51 67.1 25 32.9 76 2.0
Total 1438 38.7 2276 61.3 3714 100.0
Fuente: Servicio de Obstetricia del HRDC, según reporte CNV RENIEC
Fuente: Servicio de Obstetricia del HRDC, según reporte CNV RENIEC
Según el peso al nacimiento de los recién nacidos vivos, podemos observar que el
78.3% (2908 RN) tienen un adecuado peso al nacer es decir están entre los 2500g y
los 4000g. También mencionamos que se atendió RN con más de 4000g de peso 2%
(76 bebés), entre 1500 y 2499g son el 16.8% (623 RN vivos), los RN menores de
1500g son el 2.9% (de 500 a 999g el 1% -36 RN- y de 1000 a 1500g 1.9% -71 RN);
de aquí podemos concluir que el 20% de los RN vivos atendidos son de bajo peso
(730 RN) es decir todos los días nacen en el HRDC por lo menos 02 RN vivos con
bajo peso al nacer y necesitan cuidados especiales.
47.2
71.8
53.1
34.0
67.1
52.8
28.2
46.9
66.0
32.9
500-999g 1000-1499g 1500-2499g 2500-4000g 4001 a +g
RN vivos según vía de parto y peso al nacimiento. HRDC. Año 2017
CESAREA VAGINAL
1.0
1.9
16.8
78.3
2.0
500-999g
1000-1499g
1500-2499g
2500-4000g
4001 a +g
RN vivos según Peso al nacimiento. HRDC. Año 2017
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110
Recién nacidos vivos según vía de parto y presencia de alguna malformación
congénita. HRDC. Año 2017
TIPO NO SI
Total N° % N° %
CESAREA 1424 99.0 14 1.0 1438
VAGINAL 2252 98.9 24 1.1 2276
Total 3676 99.0 38 1.0 3714
Fuente: Servicio de Obstetricia del HRDC, según reporte CNV RENIEC
Según el reporte del CNV (Certificado Nacido Vivo) de RENIEC, muestra que se
encontró entre los recién nacidos vivos (3714 RN), 38 con alguna malformación
congénita que significan el 1% del total; 14 de ellos nacieron por cesárea y 24 vía
vaginal.
Recién nacidos vivos según vía de parto y lactancia materna precoz. HRDC. Año
2017
TIPO NO SI
Total N° % N° %
CESAREA 1354 94.2 84 5.8 1438
VAGINAL 537 23.6 1739 76.4 2276
Total 1891 50.9 1823 49.1 3714
Fuente: Servicio de Obstetricia del HRDC, según reporte CNV RENIEC
Al referirnos si los recién nacidos recibieron lactancia materna precoz al nacimiento
se encontró que el 50.9% no recibió y el 49.1% si recibió, actividad que se debe
mejorar. En cuanto según la vía del parto, por vía vaginal el 76.4%, si recibió
lactancia precoz.
94.2
23.6
5.8
76.4
CESAREA VAGINAL
NO recibieron lactancia precoz
SI recibieron lactancia precoz
99.0 98.9
1.0 1.1
CESAREA VAGINALNO SI
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111
7.6. Vigilancia de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS). Año 2017
A través de la vigilancia y control de las Infecciones Asociadas a la Atención Sanitaria
del año 2017, se ha observado que la mayoría de las IAAS ocurren en el servicio de
Neonatología, por infecciones del torrente sanguíneo; en UCI por neumonías; en
Medicina por infecciones del tracto urinario; y en los servicios de Gineco-obstetricia y
Cirugía, por Infección de herida operatoria.
Todas estas infecciones están asociadas con la exposición a procedimientos
invasivos y/o quirúrgicos como catéter venoso central, catéter venoso periférico
ventilador y catéter urinario.
Tasa de infecciones asociadas a la atención de salud, por egreso hospitalario HRDC. Año 2017
Años Egresos Casos IAAS Tasa
Año 2012 10188 106 1.04
Año 2013 11995 191 1.59
Año 2014 11522 194 1.68
Año 2015 12132 184 1.52
Año 2016 12591 141 1.12
Año 2017 13915 136 0.98
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
En el año 2017, de un total de 13 915 egresos, se presentaron 136 casos de
Infecciones Asociadas a la Atención sanitaria (IAAS) con un porcentaje de 0.97%,
cabe mencionar que en el hospital frente a mayor número de egresos se han
presentado menor número de casos de IAAS. Desde el 2014 el número de casos han
ido disminuyendo significativamente, con tasas de 1.68% a 0.98% actualmente.
1.04%
1.59%1.68%
1.52%
1.12%0.97%
0.0%
0.3%
0.6%
0.9%
1.2%
1.5%
1.8%
2.1%
2.4%
2.7%
3.0%
Año 2012
Año 2013
Año 2014
Año 2015
Año 2016
Año 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
112
Distribución de casos y porcentaje de las infecciones asociadas a la atención de salud por servicio hospitalario. HRDC. Año 2017
SERVICIOS 2017
casos %
Neonatología 73 53.7
UCI 40 29.4
Gineco-Obstetricia 18 13.2
Medicina 2 1.5
Cirugía 3 2.2
Total 136 100
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
En el año 2017 se presentaron 137 casos de IAAS, de los cuales el mayor porcentaje
(53.7%) se presentó en el servicio de Neonatología, seguido del servicio de UCI con
29.4%, Gineco-Obstetricia con 13.2%; y el servicio de Medicina con 1.5%
(destacamos que en el 2016 se registró 11 casos y para el 2017 solo se presentaron
02 casos).
NEONATOLOGÍA
Tasa de incidencia de IAAS en el servicio de neonatología según tipo, factor de
riesgo. HRDC. 2012 – 2017
AÑOS Tasa de ITS CVC x1000
Tasa de ITS CVP x1000
Tasa Neum VM x1000
Año 2012 6.29 2.2 3.8
Año 2013 2.33 1.32 11.0
Año 2014 2.66 5.00 3.3
Año 2015 4.74 5.08 1.7
Año 2016 7.81 5.72 10.4
Año 2017 0 7.5 8.1
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
53.7%
29.4%
13.2%
1.5% 2.2%
Neo
nato
logi
a
UCI
Gine
co
obst
etric
ia
Med
icin
a
Ciru
gia
TASA DE INCIDENCIA DE IAAS POR SERVICIO HRDC. AÑO 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
113
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
En el análisis de las IAAS, en el servicio de Neonatología en el año 2017, vemos que
la tasa de infección del torrente sanguíneo por catéter venoso central es 0 (cero) no
se presentaron casos (estándar 2.22 x 1000 d.e.);a pesar de que los años anteriores
presentan una tasa alta; la tasa de IAAS por catéter venoso periférico se ha
incrementado de 5.72 (año 2016) a 7.5 x 1000 d.e. (estándar 1.80 x 1000 d.e.),
situación que amerita analizar detenidamente para mejorar el procedimiento
efectuado y establecer el óptimo monitoreo de la instalación del catéter venoso
periférico.
El riesgo de IAAS de neumonías por ventilador mecánico el año 2017 (8.1x1000 d.e.)
se mantiene alto, dos veces más que el indicador nacional (estándar 4.3 x 1000 d.e.)
lo que amerita mayor y adecuada implementación de las medidas de bioseguridad en
el procedimiento de colocar el catéter venoso periférico.
0
6.29
2.332.66
4.74
7.81
0
0
2.21.32
5.00 5.085.72
7.5
0
3.8
11.0
3.3
1.7
10.4
8.1
0
2
4
6
8
10
12
AÑOS Año 2012 Año 2013 Año 2014 Año 2015 Año 2016 Año 2017
TASA DE INCIDENCIA DE DE IAAS. SERVICIO DE NEONATOLOGIA. AÑOS 2012 - 2017
Tasa de ITS CVC x1000 Tasa de ITS CVP x1000 Tasa Neum VM x1000
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
114
Incidencia de IAAS por catéter venoso central, neonatología. HRDC. Año 2017
MES N° días
exposición con CVC
N° de pacientes vigilados
N° ITS asociados
a CVC
Tasa de ITS
ENE 0 0 0 0 FEB 0 0 0 0
MAR 27 3 0 0 ABR 0 0 0 0 MAY 0 0 0 0 JUN 3 1 0 0 JUL 17 2 0 0
AGO 6 1 0 0 SEP 10 1 0 0 OCT 58 3 0 0 NOV 7 1 0 0 DIC 29 2 0 0
ANUAL 157 14 0 0
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
Se realizó la vigilancia de 14 neonatos con catéter venoso central con 157 días de
exposición, de los cuales no se presentaron casos de infección del torrente
sanguíneo por catéter venoso central.
Incidencia de IAAS por catéter venoso periférico, neonatología. HRDC. Año 2017
MES N° días
exposición con CVP
N° de pacientes vigilados
N° ITS asociados
a CVP
Tasa de ITS
ENE 770 97 5 6.5 FEB 847 99 8 9.4
MAR 779 92 14 18 ABR 655 79 1 1.5 MAY 662 87 4 6 JUN 680 86 4 5.9 JUL 706 97 5 7.1
AGO 749 69 6 8 SEP 607 83 5 8.2 OCT 659 88 4 6.1 NOV 802 114 4 5 DIC 658 88 4 6.1
ANUAL 8,574 1,059 64 7.5
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
En el año 2017 se realizó la vigilancia a 1059 neonatos por catéter venoso periférico,
64 de ellos presentaron infección del torrente sanguíneo con una tasa (7.5 x1000 días
exposición), tasa 4 veces mayor que el estándar nacional (1.80 x 1000 d.e.). En
marzo se presentó el mayor número de casos por lo que se tomó medidas correctivas
de tal manera que bajo los casos a solo uno el siguiente mes.
6.59.4
18
1.5
65.9
7.1 8 8.2
6.1 5
6.1
02468
101214161820
Ener
o
Febr
ero
Mar
zo
Abril
May
o
Juni
o
Julio
Agos
to
Setie
mbr
e
Oct
ubre
Nov
iem
bre
Dici
embr
e
TASA DE INCIDENCIA DE IAAS DEL TORRENTE SANGUINEO CON CVP DE ENE - DIC. HRDC.
AÑO 2017
00.10.20.30.40.50.60.70.80.9
1
Ener
o
Febr
ero
Mar
zo
Abril
May
o
Juni
o
Julio
Agos
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Oct
ubre
Nov
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embr
e
TASA DE INCIDENCIA DE IAAS DEL TORRENTE SANGUINEO CON CVC DE ENE - DIC. HRDC.
AÑO 2017
Tasa anual: 0
Tasa anual: 7.5
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
115
Cuadro N° 06: Tasa de incidencia de IIH en el servicio de neonatología por ventilador
mecánico. HRDC. Año 2017
MES N° días
exposición con VM
N° de pacientes vigilados
N° Neumonías asociados
a VM
Tasa de neumonías
ENE 143 21 0 0 FEB 126 12 2 15.9
MAR 99 14 1 10.1 ABR 52 13 0 0 MAY 126 14 2 15.9 JUN 97 12 2 20.6 JUL 87 17 0 0
AGO 96 14 1 10.4 SEP 56 11 0 0 OCT 103 21 1 9.7 NOV 63 16 0 0 DIC 66 9 0 0
ANUAL 1,114 174 9 8.1
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
En el año 2017, se vigilaron a 174 neonatos con ventilador mecánico, 9 de ellos
presentaron neumonías con una tasa de 8.1 x1000 d.e.; tasa casi 2 veces mayor que
el estándar nacional (4.30 x1000 d.e.)
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
IAAS en servicio de UCI adulto según tipo de infección y factor de riesgo. Años 2012
– 2017
AÑOS Tasa ITS
CVC x1000
Tasa ITU CUP
x1000
Tasa Neum VM
x1000
Año 2012 8.84 0 41.9
Año 2013 3.39 4.82 38.0
Año 2014 4.95 5.97 18.9
Año 2015 1.67 2.88 23.8
Año 2016 1.55 3.91 17.0
Año 2017 0.96 1.18 16.7
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
0
15.9
10.1
0
15.9
20.6
0
10.4
0
9.7
0 00
5
10
15
20
25
Ener
o
Febr
ero
Mar
zo
Abril
May
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Juni
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Julio
Agos
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Setie
mbr
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Oct
ubre
Nov
iem
…
Dici
embr
e
TASA DE INCIDENCIA DE NEUMONIAS POR VM. HRDC. AÑO 2017
8.84
3.39 4.951.67 1.55 0.96
04.82 5.97
2.88 3.911.18
41.938.0
18.9
23.8
17.016.7
Año 2012 Año 2013 Año 2014 Año 2015 Año 2016 Año 2017
Tasa de incidencia de IAAS en UCI Adulto de 2012-2017. HRDC.
Tasa ITS CVC x1000 Tasa ITU CUP x1000 Tasa Neum VM x1000
Tasa anual: 8.1
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
116
En el presente cuadro observamos que desde el año 2012, en el servicio de UCI
adulto el riesgo de infección por IAAS tanto de infecciones del torrente sanguíneo por
catéter venoso central, (tasa de 0.96 x 1000 d.e.); así como la tasa de infección del
tracto urinario (tasa de1.18 x 1000 d.e.), situación ideal ya que nos encontramos
inferior al estándar nacional (1.83 x 1000 d.e.). Las IAAS por neumonía han
disminuido significativamente en relación a los años anteriores de 41.9 en el año
2012 a 16.7 en el año 2017; pero aún nos encontramos sobre el estándar nacional
(8.77 x 1000 d.e.) pero estamos mejorando.
Incidencia de IAAS en el servicio de UCI por catéter venoso central. HRDC. Año
2017
Catéter venoso Central (CVC)
MES N° días de
exposición con CVC
N° de pacientes vigilados
N° ITS asociados
a CVC
tasa de ITS
ENE 297 20 1 3.37
FEB 242 28 0 0.00
MAR 298 23 0 0.00
ABR 211 17 0 0.00
MAY 274 27 0 0.00
JUN 258 22 0 0.00
JUL 226 24 0 0.00
AGO 223 21 1 4.48
SEP 243 27 0 0.00
OCT 277 19 0 0.00
NOV 274 32 1 3.65
DIC 312 30 1 3.21 ANUAL 3135 290 4 1.28
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
En el servicio de UCI adulto se vigiló a 290 pacientes con catéter venoso central,
donde 3 de ellos presentaron infección del torrente sanguíneo con una tasa de
1.28x1000 d.e.; tasa similar al estándar nacional que es 1.29 X1000 d.e.; lo que nos
muestra que se están haciendo un adecuado manejo de procedimientos.
3.37
0 0 0 0 0 0
4.48
0 0
3.65
3.21
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
5EN
ERO
FEBR
ERO
MAR
ZO
ABRI
L
MAY
O
JUN
IO
JULI
O
AGO
STO
SETI
EMBR
E
OCT
UBR
E
NO
VIEM
BRE
DICI
EMBR
E
TASA DE INCIDENCIA DE INFECCION DE TORRENTE SANGUINEO POR CVC. ENE -DIC.
HRDC. 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
117
IAAS en el servicio de UCI por catéter urinario permanente. HRDC. Año 2017
Catéter Urinario permanente ( CUP)
MES N° días
exposición con CUP
N° de pacientes vigilados
N° ITU asociados
a CUP
Tasa de ITU
ENE 299 24 1 3.34
FEB 259 33 0 0.00
MAR 328 36 1 3.05
ABR 264 30 0 0.00
MAY 257 36 0 0.00
JUN 258 28 0 0.00
JUL 302 29 0 0.00
AGO 204 37 0 0.00
SEP 257 36 1 3.89
OCT 299 12 1 3.34
NOV 305 40 0 0.00
DIC 370 36 0 0.00 ANUAL 3402 377 4 1.18
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
De los 377 pacientes vigilados con catéter urinario permanente, 04 de ellos
presentaron infección del tracto urinario, con una tasa de incidencia de 1.18 x 1000
d.e., tasa menor que el estándar nacional que es de 1.83 x 1000 d.e., es decir el UCI
adulto se está haciendo buen cuidado del uso de catéter urinario.
Incidencia de IAAS en el servicio de UCI por ventilador mecánico. HRDC. Año 2017
Ventilador Mecánico (VM)
MES
N° días exposición con VM
N° de paciente
s vigilados
N° Neum.
asociado a VM
Tasa de Neumonía
ENE 188 21 3 15.96
FEB 128 14 3 23.44
MAR 154 15 3 19.48
ABR 148 13 2 13.51
MAY 159 22 3 18.87
JUN 179 17 4 22.35
JUL 172 14 2 11.63
AGO 124 10 3 24.19
SEP 172 19 3 17.44
OCT 76 7 2 26.32
NOV 164 15 2 12.20
DIC 257 19 2 7.78 ANUAL 1921 186 32 16.66
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
3.34
0
3.05
0 0 0 00
3.89
3.34
0 00
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
ENER
O
FEBR
ERO
MAR
ZO
ABRI
L
MAY
O
JUN
IO
JULI
O
AGO
STO
SETI
EMBR
E
OCT
UBR
E
NO
VIEM
BRE
DICI
EMBR
E
TASA DE INCIDENCIA DE INFECCION DE TRACTO URINARIO POR CUP. ENE -DIC.
HRDC. 2017
0
5
10
15
20
25
30
ENER
O
FEBR
ERO
MAR
ZO
ABRI
L
MAY
O
JUN
IO
JULI
O
AGO
STO
SETI
EMBR
E
OCT
UBR
E
NO
VIEM
BRE
DICI
EMBR
E
TASA DE INCIDENCIA DE NEUMONÍA POR VM. ENE -DIC. HRDC. 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
118
En año 2017 se presentaron 32 casos de neumonías, alcanzándose una tasa de
incidencia de 16.66 x 1000 d.e., tasa dos veces mayor que el estándar nacional que
es de 8.77 x 1000 d.e. En el mes de junio se reportó el mayor número de casos, sin
embargo es similar el resto de meses que al menos hay 02 por mes, lo que significa
de debe haber mayor cuidado en mantenimiento del equipo, ya que los paciente son
los más delicados.
DEPARTAMENTO GINECO-OBSTETRICIA
IAAS en el Departamento de Gineco - Obstetricia por procedimiento invasivo. Año
2012 – 2017
GINECO - OBSTETRICIA
AÑOS ENDO-
METRITIS P.V.
ENDO-METRITIS
P.V.
IHO POR CESAREA
Año 2012 0.43 0.45 1.88
Año 2013 0.29 0.97 3.1
Año 2014 0.04 0.46 2.11
Año 2015 0.05 0.34 2.37
Año 2016 0.13 0.34 1.35
Año 2017 0.13 0.28 0.78
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
Entre los años 2012 y 2017, en el servicio de Gineco-Obstetricia el riesgo de
ocurrencia de IAAS por endometritis por parto vaginal ha disminuido; en los años
2016 y 2017 el indicador se encuentra de debajo del estándar nacional (E.N: 0.15 x
100 partos atendidos).
La tasa de endometritis por parto por cesárea (PC) es de 0.28 en el año 2017, la
cual está ligeramente incrementada con respecto a estándar nacional (E.N: 0.20 X
100); pero que con respecto al año 2012 esta tasa también ha disminuido.
Además se evidencia que la tasa de infección por herida operatoria por cesárea
(IHO), es de 0.78 x 100 partos en el año 2017, la cual ha disminuido respecto al
estándar nacional (0.96 x 100 partos atendidos), como consecuencia de un mejor
procedimiento quirúrgico, a pesar que aproximadamente el 80% de las cesáreas son
de emergencia con el riesgo de vulnerar las medidas de seguridad.
0.43 0.29 0.04 0.050.13 0.13
0.45
0.97
0.46 0.34 0.340.28
1.88
3.1
2.112.37
1.35
0.78
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
Año 2012 Año 2013 Año 2014 Año 2015 Año 2016 Año 2017
TASA DE INCIDENCIA DE IAAS EN GINECO-OBSTETRICIA. AÑOS 2012- 2017. HRDC
ENDOMETRIS P.V. ENDOMETRIS P.V.
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
119
Incidencia de IAAS por endometritis en parto vaginal. HRDC. Año 2017.
Meses Nº de
pacientes vigilados
Nº de Endometritis tasa
ENE 173 0 0.00
FEB 169 0 0.00
MAR 172 0 0.00
ABR 164 1 0.61
MAY 192 0 0.00
JUN 247 0 0.00
JUL 231 0 0.00
AGO 200 0 0.00
SEP 186 1 0.54
OCT 162 0 0.00
NOV 182 1 0.55
DIC 192 0 0.00 ANUAL 2270 3 0.13
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
En el Servicio de Gineco-Obstetricia se vigilaron 2270 Partos vaginales, en los cuales
se presentaron 03 casos de endometritis haciendo una tasa de 0.13x100, tasa menor
que el estándar nacional 0.15 X100 partos atendidos.
Incidencia de IAAS por endometritis en parto por cesárea. HRDC. Año 2017.
Meses Nº de
pacientes vigilados
Nº de Endometritis Tasa
ENE 81 1 1.23
FEB 108 0 0.00
MAR 115 1 0.87
ABR 108 0 0.00
MAY 133 0 0.00
JUN 105 1 0.95
JUL 117 0 0.00
AGO 133 0 0.00
SEP 138 0 0.00
OCT 124 0 0.00
NOV 145 1 0.69
DIC 108 0 0.00 ANUAL 1415 4 0.28
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
De los 1415 pacientes vigiladas, 4 presentaron endometritis asociada a parto post
cesárea (PC) con una de tasa 0.28x100, tasa mayor que el estándar nacional 0.20X
100. Podría explicarse a que como es un hospital que tiene internos y residentes de
medicina no se cumple adecuadamente las medidas de bioseguridad.
0 0 0
0.61
0 0 0 0
0.54
0
0.55
00
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
Ener
o
Febr
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Mar
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Abril
May
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Juni
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Julio
Agos
to
Setie
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Oct
ubre
Nov
iem
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Dici
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e
TASA DE INCIDENCIA DE ENDOMETRITIS POR P.V. AÑO 2017
1.23
0
0.87
0 0
0.95
0 0 0 0
0.69
00
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
1.4
Ener
o
Febr
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Mar
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Abril
May
o
Juni
o
Julio
Agos
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Setie
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Oct
ubre
Nov
iem
b…
Dici
embr
e
TASA DE INCIDENCIA DE ENDOMETRITIS POR CESAREA. ENE - DIC. AÑO 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
120
Incidencia de IIH en el Departamento de Gineco - Obstetricia por infección de herida
operatoria en parto por cesárea. HRDC. Año 2017.
Meses Nº de
pacientes vigilados
Nº IHO Tasa
ENE 81 0 0.00
FEB 108 1 0.93
MAR 115 2 1.74
ABR 108 0 0.00
MAY 133 1 0.75
JUN 105 1 0.95
JUL 117 0 0.00
AGO 133 0 0.00
SEP 138 2 1.45
OCT 124 2 1.61
NOV 145 1 0.69
DIC 108 1 0.93 ANUAL 1415 11 0.78
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
En el servicio de Gineco-obstetricia se presentaron 11 casos de infección de herida
operatoria post cesárea de 1415 intervenciones, con una tasa de incidencia 0.78
x100, tasa menor que estándar nacional 0.96x100. En los meses de enero, abril, julio
y agosto no se reportó casos, lo que significa que es posible tener tasa cero en
cualquier mes, siempre y cuando se cumplan las medidas de bioseguridad.
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
Comparativo de Tasas de incidencia de las IAAS en el Departamento de Medicina por
CUP. HRDC Año 2012 – 2017
MEDICINA
AÑO Tasa ITU CUP Año 2012 9.34
Año 2013 14.7
Año 2014 12.05
Año 2015 13.56
Año 2016 5.2
Año 2017 0.9
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
0
0.93
1.74
0
0.75
0.95
0 0
1.451.61
0.69
0.93
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
1.4
1.6
1.8
2
Ener
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Febr
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Mar
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Abril
May
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Juni
o
Julio
Agos
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embr
e
TASA DE INCIDENCIA DE IHO POR CESAREA. ENE -DIC. AÑO 2017
9.34
14.7
12.05
13.56
5.2
0.9
Año 2012 Año 2013 Año 2014 Año 2015 Año 2016 Año 2017
TASA DE ITU POR CUP SERVICIO DE MEDICINA HRDC. AÑOS 2012 - 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
121
En el servicio de medicina la tasa de incidencia de ITU por catéter urinario
permanente, ha disminuido significativamente en relación al año 2016,
probablemente debido al cumplimiento de medidas asépticas durante el proceso
invasivo (cateterismo vesical), y a los cuidados y mantenimiento de la sonda de
pacientes con CUP (estándar nacional 2.29 X 1000 d.e.).
Incidencia de IAAS en el Servicio de Medicina por catéter urinario permanente.
HRDC. Año 2017
Catéter Urinario permanente ( CUP)
MES N° días
exposición con CUP
N° de pacientes vigilados
N° ITU asociados
a CUP
Tasa de ITU
ENE 136 25 0 0.0
FEB 190 19 1 5.3
MAR 213 19 1 4.7
ABR 232 22 0 0.0
MAY 230 31 0 0.0
JUN 194 23 0 0.0
JUL 271 31 0 0.0
AGO 159 16 0 0.0
SEP 224 20 0 0.0
OCT 185 19 0 0.0
NOV 130 24 0 0.0
DIC 161 23 0 0.0 ANUAL 2325 272 2 0.9
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
En el servicio de medicina de 272 pacientes vigilados con CUP, 2 de ellos
presentaron infecciones del tracto urinario, con una Tasa 0.9x1000 d.e., tasa menor
que la referencial nacional (estándar 2.29 x 1000 d.e.).
0
5.34.7
0 0 0 0 0 0 0 0 00
1
2
3
4
5
6
ENER
O
FEBR
ERO
MAR
ZO
ABRI
L
MAY
O
JUN
IO
JULI
O
AGO
STO
SETI
EMBR
E
OCT
UBR
E
NO
VIEM
BRE
DICI
EMBR
E
TASA DE INCIDENCIA DE INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO POR CUP. AÑO 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
122
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA
Incidencia de las IIH por procedimiento invasivo, Año 2012 – 2017
CIRUGIA
AÑOS Tasa ITU CUP
Tasa IHO Colcist.
Tasa IHO Hernia Ing.
Año 2012 0 0.84 0.95
Año 2013 2.47 1.26 1.0
Año 2014 4.15 0 0
Año 2015 0.69 0.26 0.78
Año 2016 0 0.26 0
Año 2017 0.93 0.23 0
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
La tasa de infección por catéter urinario permanente es de (0.93 x 1000 d.e) tasa
igual que el estándar nacional (0.94 x 1000). El comportamiento de la tasa de
infecciones por herida operatoria (IHO) por colecistectomía es de 0.23 x100 tasa
ligeramente mayor que el estándar nacional (0.20 x 1000).No se reportaron casos de
infecciones de herida operatoria por herniorrafia en el año 2017.
Tasa de infección de tracto urinario en el Departamento de Cirugía por CUP.HRDC.
Año 2017
Catéter Urinario permanente ( CUP)
MES N° días
exposición con CUP
N° de pacientes vigilados
N° ITU asociados
a CUP
Tasa de ITU
ENE 124 11 0 0.00
FEB 186 19 1 5.38
MAR 182 15 0 0.00
ABR 155 13 0 0.00
MAY 168 20 0 0.00
JUN 195 18 0 0.00
JUL 187 18 0 0.00
AGO 154 24 0 0.00
SEP 189 20 0 0.00
OCT 202 22 1 4.95
NOV 183 24 0 0.00
DIC 224 24 0 0.00 ANUAL 2149 228 2 0.93
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
0
2.47
4.15
0.69
0
0.93
0.84
1.26
0 0.26 0.260.23
0.95
1.00
0.78
0 0
Año 2012 Año 2013 Año 2014 Año 2015 Año 2016 Año 2017
TASA DE IAAS SERVICIO DE CIRUGÍA HRDC. AÑOS 2012 - 2017
Tasa ITU CUP Tasa IHO Colcist.
0
5.38
0 0 0 0 0 0 0
4.95
0 00
1
2
3
4
5
6
Ener
o
Febr
ero
Mar
zo
Abril
May
o
Juni
o
Julio
Agos
to
Setie
mbr
e
Oct
ubre
Nov
iem
bre
Dici
embr
e
TASA DE INCIDENCIA DE INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO POR CUP EN CIRUGÍA. AÑO 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
123
En el servicio de cirugía se vigilaron a 228 pacientes con catéter urinario permanente
2 de ellos presentó infección del tracto urinario (tasa de incidencia 0.93 X 1000 d.e)
tasa menor que la tasa referencial nacional (0.94x1000 d.e.)
Tasa de IHO en el Departamento de Cirugía por colecistectomía. HRDC. Año 2017.
MES
N° de pacientes vigilados N°. IHO Tasa
ENE 39 0 0 FEB 34 0 0
MAR 41 0 0 ABR 34 0 0 MAY 31 0 0 JUN 40 1 2.5 JUL 19 0 0
AGO 32 0 0 SEP 44 0 0 OCT 28 0 0 NOV 53 0 0 DIC 32 0 0
Anual 427 1 0.23
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
En el servicio de cirugía se vigilaron a 427 pacientes operados por colecistectomía 1
de ellos presentó infección de herida operatoria tasa de incidencia 0.23 X 100) tasa
ligeramente mayor que el estándar nacional que es de 0.20 x 100 pacientes
intervenidos.
Tasa de incidencia de IHO por hernioplastía inguinal en cirugía. HRDC. Año 2017
MES N° de
pacientes vigilados
N°. IHO Tasa
ENE 9 0 0 FEB 13 0 0
MAR 11 0 0 ABR 13 0 0 MAY 12 0 0 JUN 22 0 0 JUL 8 0 0
AGO 6 0 0 SEP 17 0 0 OCT 14 0 0 NOV 10 0 0 DIC 9 0 0
Anual 144 0 0
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
De los 144 pacientes vigilados no se reportó infecciones asociadas a la atención
sanitaria.
0 0 0 0 0
2.5
0 0 0 0 0 00
0.5
1
1.5
2
2.5
3
Ener
o
Febr
ero
Mar
zo
Abril
May
o
Juni
o
Julio
Agos
to
Setie
mbr
e
Oct
ubre
Nov
iem
bre
Dici
embr
e
TASA DE INCIDENCIA DE IHO POR COLECISTECTOMIAEN CIRUGÍA. AÑO 2017
00.10.20.30.40.50.60.70.80.9
1
Ener
o
Febr
ero
Mar
zo
Abril
May
o
Juni
o
Julio
Agos
to
Setie
mbr
e
Oct
ubre
Nov
iem
bre
Dici
embr
e
TASA DE INCIDENCIA DE IHO POR HERNIOPLASTÍA INGUINAL EN CIRUGÍA. AÑO 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
124
CONCLUSIONES:
1. El mayor número de casos de las infecciones asociadas a la atención sanitaria se
presenta en el servicio de Neonatología, UCI adulto, Gineco-obstetricia.
2. El servicio neonatología reporto la tasa más alta de incidencia de infección del
torrente sanguíneo asociado al uso de catéter venoso periférico.
3. En el servicio de UCI se vigilaron a 853 pacientes con procedimientos invasivos,
de los cuales 40 presentó IAAS asociados a procedimientos invasivos (catéter
venoso central, catéter urinario permanente y ventilados mecánico).
4. El procedimiento invasivo que reporta mayor número de casos de infección del
torrente sanguíneo es inserción de catéter venoso periférico.
5. En el servicio de UCI adulto el mayor número de casos de neumonía está
asociado al uso de ventilador mecánico.
6. La tasa de infecciones de herida operatoria por parto por cesárea es menor que el
estándar nacional.
7. En el servicio de medicina la tasa de infecciones del tracto urinario es menor que
el estándar nacional.
8. En el servicio de cirugía la tasa de infección de herida operatoria post
colecistectomía se encuentra ligeramente mayor que el estándar nacional.
RECOMENDACIONES:
A las jefaturas de los departamentos y de servicios de hospitalización: Incidir en el
personal profesional, médicos, residentes, internos de medicina, enfermería,
obstetricia, estudiantes de medicina, enfermería obstetricia, odontología, técnico de
enfermería y laboratorio lo siguiente:
• El cumplimiento estricto de las medidas de bioseguridad básica como son:
aplicación de los cinco momentos de lavado de manos.
• Cumplimiento de las normas de seguridad del paciente: dosis unitaria de
medicamentos, uso de dispositivos médicos estériles (corrugados), confort del
paciente, desinfección de la unidad del paciente.
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
125
• Mantener las medidas de asepsia en todos los procedimientos invasivos como
(CVC, CUP, CVP; VM.) y procedimientos quirúrgicos.
• Vigilancia de la técnica aplicada en los procedimientos invasivos (lista de
Chequeo).
• Monitoreo permanente de la aplicación de medidas de bioseguridad (uso de lista
de chequeo).
A NIVEL DE GESTIÓN HOSPITALARIA
• Planificar oportunamente la compra de insumos como equipos de protección
personal (E.P.P.) y los equipos descartables de tubos corrugados para evitar su re-
uso, controlando el incremento de IAAS.
• Abastecer oportunamente de insumos para cumplir con las medidas de
bioseguridad tanto para el personal y visitantes de los pacientes.
7.8. Vigilancia de Cáncer. Año 2017
Casos Notificados de Cáncer. HRDC. Años 2012 – 2017
AÑO CASOS PORCENTAJE
2012 48 7.9%
2013 53 8.7%
2014 169 27.8%
2015 93 15.3%
2016 98 16.1%
2017 146 24.1%
TOTAL 607 100.0%
Fuente: Oficina de Epidemiología& S.A. y Dpto. Anatomía Patológica y Banco de Sangre
En el periodo 2012- 2017 la vigilancia epidemiológica de cáncer notifico 607 casos
nuevos/años, en los canceres se observa una tendencia ascendente con un pico en
el año 2014.
4853
169
9398
146
2012 2013 2014 2015 2016 2017
CASOS NUEVOS DE CANCER POR AÑOS. HRDC. 2012 - 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
126
Casos de cáncer según topografía y sexo. HRDC. Año 2017
Topografía Hombre Mujer Total % Cuello del Útero 0 41 41 28.1
Estómago 20 17 37 25.3 Colón 7 9 16 11 Piel 5 7 12 8.2
Mama 0 9 9 6.2 Próstata 5 0 5 3.4
Tejidos blandos 3 1 4 2.7 Hígado 2 1 3 2.1
Cavidad nasal 1 1 2 1.4 Encéfalo 1 1 2 1.4 Ganglios linfáticos 1 1 2 1.4
Intestino delgado 1 1 2 1.4
Ovario 0 2 2 1.4 Sistema
Hematopoyético 2 0 2 1.4
Vulva 0 2 2 1.4 Ano 0 1 1 0.7
Huesos 0 1 1 0.7 Tiroides 0 1 1 0.7 Vejiga 1 0 1 0.7
Vesícula 0 1 1 0.7
Total 49 97 146 100
Fuente: Oficina de Epidemiología& S.A. y Dpto. Anatomía Patológica y Banco de Sangre
Al analizar los canceres por localización topográfica y sexo se encontró, que el
cáncer registrado con mayor frecuencia fue de cuello del útero (28.1%), seguido del
cáncer de estómago (25.3%) y cáncer de colon el (11%), de piel (8.2%) y mama
(6.2%).
En el sexo masculino predomina el cáncer de estómago (20 casos), seguido del
cáncer de colon (07 casos), de piel y próstata (05 casos cada uno); y otros en tejidos
blandos, hígado y sistema hematopoyético. Mientras que en el sexo femenino
predomina el cáncer de cuello uterino (41 casos) segunda causa de muerte en
nuestro país, los factores más frecuentes son el inicio de las relaciones sexuales a
temprana edad; cáncer de estómago (17 casos), colon y mama (9 casos cada uno),
de piel (07 casos) y otros como ovario, vulva.
207
5
5321111
2
1
4117
97
9
1111112
2111
1
60 40 20 0 20 40
Cuello del UteroEstómagoColonPielMamaPróstataTejidos blandosHigádoCavidad nasalEncefaloGanglios linfaticosIntestino delgadoOvarioSistema HematopoyeticoVulvaAnoHuesosTiroidesVejigaVesicula
DISTRIBUCION DE CASOS DE CANCER POR LOCALIZACION TOPOGRAFIA Y SEXO HRDC. AÑO
2017
Mujer
Hombre
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
127
Casos de cáncer según grupo de edad y sexo. HRDC. Año 2017
GRUPO ETAREO MASCULINO FEMENINO
TOTAL N° %
0-4 0 1 1 0.7 10-14 1 0 1 0.7 15-19 2 1 3 2.1 25-29 0 3 3 2.1 30-34 1 6 7 4.8 35-39 1 8 9 6.2 40-44 3 9 12 8.2 45-49 1 10 11 7.5 50-54 4 5 9 6.2 55-59 7 9 16 11 60-64 3 6 9 6.2 65-69 7 6 13 8.9 70-74 7 12 19 13 75-79 4 5 9 6.2 80-84 6 9 15 10.3 85 a + 2 7 9 6.2 TOTAL 49 97 146 100
Fuente: Oficina de Epidemiología& S.A. y Dpto. Anatomía Patológica y Banco de Sangre
Fuente: Oficina de Epidemiología& S.A. y Dpto. Anatomía Patológica y Banco de Sangre
De los casos de canceres notificados el 66.4% correspondieron al sexo femenino y el
33.6% al sexo masculino. A partir de los 35 años de edad se observa un incremento
de casos en el sexo femenino y en el sexo masculino a partir de los 50 años.
0.7 0.72.1 2.1
4.86.2
8.27.5
6.2
11
6.2
8.9
13
6.2
10.3
6.2
0-4
oct-…
15-1
9
25-2
9
30-3
4
35-3
9
40-4
4
45-4
9
50-5
4
55-5
9
60-6
4
65-6
9
70-7
4
75-7
9
80-8
4
85 a
+PORCETAJE DE CASOS DE CÁNCER SEGÚN GRUPO DE EDAD. HRDC.
AÑO 2017
Hombres33.6%
Mujeres66.4%
Hombres Mujeres
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
128
Casos de cáncer por provincia y distrito. HRDC. Año 2017
PROVINCIA N° Distritos Total
N° %
CAJAMARCA
90
(61.6%)
CAJAMARCA 59 40.4 BANOS del INCA 8 5.5
ENCANADA 5 3.4 ASUNCION 4 2.7
JESUS 4 2.7 MAGDALENA 4 2.7
MATARA 2 1.4 NAMORA 2 1.4
LLACANORA 1 0.7 SAN JUAN 1 0.7
SAN MARCOS
15
(10.3%)
PEDRO GALVEZ 6 4.1 JOSE SABOGAL 5 3.4
CHANCAY 3 2.1 GREGORIO PITA 1 0.7
HUALGAYOC 13
(8.9%)
BAMBAMARCA 11 7.5 CHUGUR 1 0.7
HUALGAYOC 1 0.7
CELENDIN
10
6.80%
CELENDIN 6 4.1 HUASMIN 2 1.4
MIGUEL IGLESIAS 1 0.7
UTCO 1 0.7
CHOTA 8 5.50%
CHOTA 5 3.4 CHADIN 1 0.7
CHALAMARCA 1 0.7 CONCHAN 1 0.7
SAN PABLO 3 2.10%
SAN PABLO 2 1.4 SAN BERNARDINO 1 0.7
CAJABAMBA 3 2.10% CONDEBAMBA 3 2.1
CONTUMAZA 1 0.70% CHILETE 1 0.7
CUTERVO 1 0.70% CUTERVO 1 0.7
JAEN 1 0.70% CHONTALI 1 0.7
SAN MIGUEL 1 0.70% LLAPA 1 0.7
Total 146 100
Fuente: Oficina de Epidemiología& S.A. y Dpto. Anatomía Patológica y Banco de Sangre
La mayoria de casos de cancer proceden de la provincia de cajamarca, (61.6%)
seguido de la provincias de San Marcos (10.3) Hualgayoc (8.9%9), Celendin (6.5%),
probablemente esta demanda se deba al acceso geografico al HRDC, chota( 5.5%)
Y San Pablo (2.1%) y Contumaza, Cutervo Jaen y San Miguel con (0.7%).
61.6
10.3
8.9
6.8 5.5
2.1 0.7
CA
JAM
AR
CA
SA
N M
AR
CO
S
HU
ALG
AY
OC
CE
LEN
DIN
CH
OTA
CA
JAB
AM
BA
SA
N P
AB
LO
CO
NTU
MA
ZA
CU
TER
VO
JAE
N
SA
N M
IGU
EL
DISTRIBUCIÓN PORCENTUALCASOS DE CÁNCER POR PROVINCIA Y DISTRITO.
HRDC. AÑO 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
129
Casos de defunción por cáncer según mes. HRDC. 2017
MES N° ENE 0 FEB 0
MAR 2 ABR 0 MAY 1 JUN 0 JUL 2
AGO 3 SEP 1 OCT 2 NOV 1 DIC 1
TOTAL 13
Fuente: Oficina de Epidemiología& S.A. y Dpto. Anatomía Patológica y Banco de Sangre
En HRDC ocurrieron 13 defunciones en el 2017, con diagnostico de cáncer; el mayor
n+úmero ocurrió en agosto (03 casos).
Casos de defunción por cáncer según grupo de edad y sexo. HRDC. 2017
GRUPO EDAD FEMENINO MASCULINO TOTAL %
DE 40 A 49 AÑOS 5 0 5 38.5
DE 50 A 59 AÑOS 0 1 1 7.7
DE 60 A 69 AÑOS 2 1 3 23.1
DE 70 AÑOS A
MÁS 3 1 4 30.8
TOTAL 10 3 13 100
% 77 23 100
Fuente: Oficina de Epidemiología& S.A. y Dpto. Anatomía Patológica y Banco de Sangre
De las defunciones ocurridas por cáncer en el 2017 las más afectadas son del sexo
femenino (77%), tres veces mayor que el sexo masculino (23%); el Grupo etareo más
afectado son en edad economicamente activa (de 40 a 49 años) con 38.5% las
cuales son del sexo femenino, seguido de los mayores de 70 años (30.8%).
MASCULINO23%
FEMENINO77%
DEFUNCIONES POR CÁNCER SEGÚN SEXO. HRDC. 2017
0 0
2
0
1
0
2
3
1
2
1 1
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
CASOS DE DEFUNCIÓN POR CANCER SEGÚN MES. HRDC. 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
130
Casos de defunción por diagnóstico cáncer. HRDC. 2017
TOPOGRAFIA N° %
Cáncer de cuello Uterino 3 23.1
Cáncer de estomago 3 23.1
Cáncer de Colon 1 7.7
Cáncer de Mama 1 7.7
Cáncer de Ovario 1 7.7
Cáncer de Páncreas 1 7.7
Cáncer de Pulmón 1 7.7
Leucemia Mieloide Aguda 1 7.7
Mieloma múltiple 1 7.7
TOTAL 13 100.0
Fuente: Oficina de Epidemiología& S.A. y Dpto. Anatomía Patológica y Banco de Sangre
Las causas básicas de defunción más frecuentre son el cáncer de cuello uterino
(23.1%) y de estoágo (23.1%) y de otros tipos como colon, mama, ovario, páncreas,
pulmón leucemia y mieloma múltiple.
7.9. Vigilancia de Tuberculosis. Año 2017
La vigilancia epidemiológica de la enfermedad de Tuberculosis permite evaluar el
impacto de estrategias de prevención y control de la TB en el Hospital Regional
Docente De Cajamarca, así como generar evidencias que permitan optimizar la
toma de decisiones. El presente informe es un análisis de las fichas y registro
semanal de notificación y ficha epidemiológica de casos y eventos en tuberculosis,
esta información contribuirá al conocimiento de la situación actual DE
TUBERCULOSIS, con la finalidad de ofrecer orientación desde el punto de vista de
salud pública sobre las prácticas de atención en atender tuberculosis en
comunidades y grupos vulnerables.
23.1 23.1
7.7 7.7 7.7 7.7 7.7 7.7 7.7
Cánc
er d
e cu
ello
U
terin
o
Cánc
er d
e es
tom
ago
Cánc
er d
e Co
lon
Cánc
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e M
ama
Cánc
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e O
vario
Cánc
er d
e Pá
ncre
as
Cánc
er d
e Pu
lmón
Leuc
emia
Mie
loid
e Ag
uda
Mie
lom
a m
últip
le
PORCENTAJE DE DEFUNCIÓN POR DX. DE CÁNCER. HRDC. 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
131
Casos de tuberculosis atendidos por mes. HRDC. Año 2017
MESES CASOS PORCENTAJE Ene 4 11.1% Feb 4 11.1% Mar 3 8.3% Abril 5 13.9% May 7 19.4% Junio 3 8.3% Julio 2 5.6% Ago 1 2.8% Sep 3 8.3% Oct 1 2.8% Nov 1 2.8% Dic 2 5.6%
Total 36 100%
Fuente: Oficina de Epidemiología & S.A. y Estrategia Sanitaria Tuberculosis e ITS VIH/SIDA
Durante el año 2017 se atendieron en el HRDC 36 casos de tuberculosis, con un
promedio de 3 casos atendidos por mes.
Distribución de casos nuevos y recaídas de tuberculosis por grupo de edad. HRDC.
Año 2017
Grupo de Edad Nuevos Recaídas Total
< 10 4 0 4
10 - 19 4 0 4
20 - 29 8 0 8
30 - 39 7 1 7
40 - 49 3 0 3
50 - 60 3 0 4
> 60 5 1 6
Total 34 2 36
Fuente: Oficina de Epidemiología & S.A. y Estrategia Sanitaria Tuberculosis e ITS VIH/SIDA.HRDC.
De los 36 pacientes tratados dos (02) fueron recaídas, uno de 39 años con TB
pulmonar y el segundo de 67 años de TB extra-pulmonar y 34 casos nuevos. Esta
enfermedad afecta a todos los grupos de edad; principalmente a los adultos en los
años más productivos de su vida.
11.1%
11.1%
8.3%
13.9%
19.4%
8.3%
5.6%
2.8%
8.3%
2.8%2.8%
5.6%
Ene Feb Mar Abril May Junio Julio Ago Sep Oct Nov Dic
CASOS DE TUBERCULOSIS POR MESES HRDC. AÑO 2017
0123456789
< 10 10 -.19 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 60 > 60
DISTRIBUCION DE CASOS NUEVOS Y RECAÍDAS DE TUBERCULOSIS POR GRUPO ETAREO. HRDC. AÑO
2017
nuevos recaidas
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
132
Distribución de casos de tuberculosis por sexo y grupo de edad. HRDC. Año 2017
Grupo de Edad Masculino Femenino Total %
< 10 2 2 4 11.1
10 -.19 3 1 4 11.1
20 - 29 6 2 8 22.2
30 - 39 4 3 7 22.2
40 - 49 2 1 3 8.3
50 - 60 3 1 4 8.3
> 60 4 2 6 16.7
Total 24 12 36 100
% 67 33 100
Fuente: Oficina de Epidemiología & S.A. y Estrategia Sanitaria Tuberculosis e ITS VIH/SIDA
De los 36 casos de TB atendidos, se observa en el esquema poblacional, el mayor
número de casos se presentan en pacientes mayores de 20 a 39 años de edad
(44.4%), pacientes en edad productiva que muchas veces migran a la costa donde
adquieren la enfermedad; como consecuencia de vivir en un medio de alta
contagiosidad de esta enfermedad.
Fuente: Oficina de Epidemiología & S.A. y Estrategia Sanitaria Tuberculosis e ITS VIH/SIDA
Como podemos observar que la distribución, de los casos atendidos según sexo;
observamos que el sexo masculino es más frecuente con 67% (24 casos). El doble
que el sexo femenino con 33% (12 casos).
Masculino67%
Femenino33%
DISTRIBUCION DE CASOS DE TUBERCULOSIS POR SEXO. HRDC. AÑO 2017
2
3
6
4
2
3
4
2
1
2
3
1
1
2
5 0 5 10
< 10
10 -.19
20 - 29
30 - 39
40 - 49
50 - 60
> 60
DISTRIBUCION DE NUEVOS CASOS DE TUBERCULOSIS POR SEXO Y GRUPO
ETAREO HRDC. AÑO 2017
Femenino Masculino
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
133
Casos de tuberculosis según localización. HRDC. Año 2017
TIPO N° %
Pulmonar 12 33.3
Extra-pulmonar 24 66.7
TOTAL 36 100
Fuente: Oficina de Epidemiología & S.A. y Estrategia Sanitaria Tuberculosis e ITS VIH/SIDA
Del total de los 36 casos atendidos la mayoría corresponde a TB extrapulmonar con
66.7%, el doble que TBC Pulmonar con 33.3%, estos resultados nos indica que
para precisar el diagnóstico de TB extra-pulmonar requiere de una atención
especializada correspondiente a este nivel; pero los casos pulmonares son los de
mayor incidencia.
Casos de tuberculosis según lugar de procedencia. HRDC. Año 2017
PROVINCIA DISTRITO N° % Cajabamba (5.6%)
2 casos Cajabamba 2 5.6
Cajamarca (72.2%)
26 casos
Asunción 2 5.6 Cajamarca 14 38.9
Cospán 1 2.8 Encañada 1 2.8
Jesús 2 5.6 Llacanora 2 5.6
Baños Del Inca 2 5.6 Magdalena 1 2.8
Namora 1 2.8 Celendín (5.6%)
2 casos Miguel Iglesias 1 2.8
Oxamarca 1 2.8 Chota (2.8%)
1 caso Chalamarca 1 2.8
Contumaza (2.8%) 1 caso Chilete 1 2.8
Hualgayoc (5.6%) 2 casos Bambamarca 2 5.6
Lima (2.8%) 1 caso
San Martin De Porres 1 2.8
San marcos (2.8%) 1 caso Pedro Gálvez 1 2.8
TOTAL 36 100
Fuente: Oficina de Epidemiología & S.A. y Estrategia Sanitaria Tuberculosis e ITS VIH/SIDA
Del cuadro se observa que por la mejor accesibilidad al hospital la mayoría de casos
proceden de la provincia de Cajamarca (72.2%).
Pulmonar33.3%
Extra-pulmonar
66.7%
72.2%
5.6%
5.6%
5.6%
2.8%
2.8%
2.8%
2.8%
CAJAMARCA
CAJABAMBA
CELENDIN
HUALGAYOC
CHOTA
CONTUMAZA
LIMA
SAN MARCOS
PORCENTAJE DE TB POR PROVINCIAS AÑO 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
134
Casos de Tuberculosis Atendidos Según zona de Residencia. HRDC. Año 2017
ZONA DE RESIDENCIA N° %
RURAL 17 47.2
URBANO 15 41.7
URBANO - MARGINAL 4 11.1
Total 36 100
Fuente: Oficina de Epidemiología & S.A. y Estrategia Sanitaria Tuberculosis e ITS VIH/SIDA
Del cuadro se observa que casi la mitad de los casos atendidos proceden de la
zona rural (47.2% de casos), dato importante que se menciona teniendo en cuenta
que la TB es una enfermedad básicamente cosmopolita; luego proceden del área
urbana con 41.7% y área urbano marginal (11.1% de casos).
Casos de Tuberculosis según lugar probable de infección. HRDC. Año 2017
Provincia Distrito N° %
Cajamarca (44.4%) 16 Casos
Cajamarca 12 33.3 Encañada 1 2.8
Jesús 1 2.8 Namora 2 5.6
Cajabamba (5.6%) 2 Casos Cajabamba 2 5.6
Celendín (2.8%) 1 Caso Oxamarca 1 2.8
Contumazá (2.8%) 1 Caso Chilete 1 2.8
San Marcos (2.8%) 1 Caso Pedro Gálvez 1 2.8
Chiclayo (11.1%) 4 Casos
Cayalti 1 2.8 Chiclayo 1 2.8
Chongoyape 1 2.8 La Victoria 1 2.8
Trujillo (8.3%) 3 Casos
La Esperanza 2 5.6 Trujillo 1 2.8
Lima (13.9%) 5 Casos
Ate 1 2.8 Breña 1 2.8 Lince 1 2.8
Los Olivos 1 2.8 San Martin De
Porres 1 2.8
Ica (2.8%) 1 Caso Ica 1 2.8 Mariscal Nieto (2.8%) 1
Caso Moquegua 1 2.8
Rioja (2.8%) 1 Caso Nueva Cajamarca 1 2.8
TOTAL 36 100
Fuente: Oficina de Epidemiología & S.A. y Estrategia Sanitaria Tuberculosis e ITS VIH/SIDA
44.4%
5.6%
2.8%
2.8%
2.8%
13.9%
11.1%
8.3%
2.8%
2.8%
2.8%
CAJAMARCA
CAJABAMBA
CELENDIN
CONTUMAZA
SAN MARCOS
LIMA
CHICLAYO
TRUJILLO
ICA
MARISCAL NIETO
RIOJA
CASOS DE TB SEGÚN LUGAR DE INFECCIÓN. HRDC. AÑO 2017
RURAL47%
URBANO42%
URBANO -MARGINAL
11%
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
135
En el cuadro se observa el 41.7% de los pacientes tratados presentaron la
enfermedad fuera del departamento de Cajamarca, principalmente en la costa del
Perú, como consecuencia del proceso de migración de Cajamarca a las ciudades de
la Costa, y luego enfermos regresan a su lugar de origen. El 58.3% digamos que
son casos autóctonos de Cajamarca. Se concluye que alrededor del 40%,
porcentaje importante, a pesar de no haber adquirido la enfermedad en esta región,
regresan para el tratamiento.
Casos de tuberculosis según ocupación. HRDC. Año 2017
OCUPACION N° %
AGRICULTOR 8 22.2
AMA DE CASA 6 16.7 ASISTENTA
SOCIAL 1 2.8
CARPINTERO 1 2.8
COMERCIANTE 2 5.6
COMERCIANTES 1 2.8
ESTUDIANTE 8 22.2
INDIGENTE 1 2.8 INTERNO DE
PENAL 1 2.8
MOTOTAXISTA 1 2.8
NINGUNA 1 2.8
OBRERO 4 11.1
PRESIDIARIO 1 2.8
Total 36 100
Fuente: Oficina de Epidemiología & S.A. y Estrategia Sanitaria Tuberculosis e ITS VIH/SIDA
Los agricultores, estudiantes, ama de casa y obreros son los más afectados por la
tuberculosis; población trabajadora que está expuesta a esta enfermedad por la
actividad que desarrollan.
22.2% 22.2%
16.7%
11.1%
5.6%
2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8%
AGRI
CULT
OR
ESTU
DIAN
TE
AMA
DE C
ASA
OBR
ERO
COM
ERCI
ANTE
ASIS
TEN
TA S
OCI
AL
CARP
INTE
RO
COM
ERCI
ANTE
S
INDI
GEN
TE
INTE
RNO
DE
PEN
AL
MO
TOTA
XIST
A
NIN
GUN
A
PRES
IDIA
RIO
CASOS DE TUBERCULOSIS SEGÚN OCUPACIÓN. HRDC. AÑO 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
136
Distribución de casos de tuberculosis y coinfección. HRDC. Año 2017
COINFECCION CON TB. N° VIH/SIDA 1 MENINGITIS MENOS DE 5 AÑOS 1 DIABETES 1
Fuente: Oficina de Epidemiología & S.A. y Estrategia Sanitaria Tuberculosis e ITS VIH/SIDA
De los 34 casos con tuberculosis, TRES (03) pacientes presentan coinfección con
otras enfermedades como VIH/SIDA, meningitis en menor de 5 años y diabetes; ello
representa una tasa 88 casos de coinfección por 1000 casos de tuberculosis. Las
personas con alguna coinfección tienen mayor riesgo de presentar TB, por tener
inmunodeficiencia adquirida por esa enfermedad.
Mortalidad por tuberculosis de los pacientes atendidos. HRDC. Año 2017
Grupo etareo Masculino Femenino N° %
< 10 0 0 0 0.0
10 -.19 1 0 1 12.5
20 - 29 3 0 3 37.5
30 - 39 1 0 1 12.5
40 - 49 0 1 1 12.5
50 - 60 1 0 1 12.5
> 60 0 1 1 12.5
TOTAL 6 2 8 100
% 75 25 100
Fuente: Oficina de Epidemiología & S.A. y Estrategia Sanitaria Tuberculosis e ITS VIH/SIDA
En el año 2017 ocurrieron ocho (08) defunciones en pacientes con tuberculosis; lo
que representa una tasa de letalidad 23.5 %, es decir casi la cuarta parte de casos
tratados por tuberculosis fallecen.
Del total de defunciones; la mayoría son pacientes mayores de 30 años (60%). El
75% de fallecidos son del sexo masculino, el 25% son femeninos. Con respecto al
grupo etáreo vemos que más fallecieron en la población joven masculina que es la
más atendida y en la población femenina los casos de fallecidos ocurre en mayores
de 49 años; pues la tuberculosis es una enfermedad de la población económica
activa.
0
1
3
1 11 1
< 10 10 -.19 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 60 > 60
CASOS DE TUBERCULOSIS QUE FALLECIERON. HRDC. AÑO 2017
Masculino Femenino
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
137
7.11. Vigilancia de ITS -VIH /SIDA. Año 2017
Según NTS N° 115-MINSA/DGE V.01 “Norma Técnica de Salud para la Vigilancia
Epidemiológica en Salud Pública de la Infección por el Virus de la Inmunodeficiencia
Humana (VIH) y de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) en el Perú”; se
norma la Vigilancia de esta morbilidad, instrumento guía para el planteamiento de
estrategias para la prevención y control.
Casos de VIH atendidos según mes de notificación. HRDC. Año 2017
MES N°
ENE 1
FEB 1
MAR 0
ABR 0
MAY 9
JUN 3
JUL 0
AGO 1
SEP 0
OCT 0
NOV 1
DIC 0
Total 16
Fuente: Estrategia ITS/VIH-SIDA/TBC. HRDC. Año 2017
En el año 2017 se notificaron 16 casos nuevos de VIH positivo por parte de la
Estrategia de ITS/VIH-SIDA/TBC del Hospital, en donde 09 de ellos fueron
confirmados en el mes de mayo, 03 en junio, los demás en los otros meses nuevos.
La notificación de casos en el mes de mayo no representa para el hospital una
epidemia; dado que el hospital recibe pacientes de lo que ocurre en el primer nivel
de atención.
1 1
0 0
9
3
0
1
0 0
1
0
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
138
Casos de VIH atendidos según sexo. HRDC. Año 2017
Sexo N° %
MASCULINO 12 75
FEMENINO 4 25
Total 16 100
Fuente: Estrategia ITS/VIH-SIDA/TBC. HRDC. Año 2017
En referencia al sexo, tenemos que de los 16 casos notificados es más frecuentes
en pacientes del sexo masculino (75%), la diferencia en el sexo femenino (25%) con
04 casos; es decir, que en el hospital se han atendido tres veces más pacientes del
sexo masculino.
Casos de VIH atendidos según grupo de edad. HRDC. Año 2017
Grupo de Edad M F N° %
De 0 a 15 años 0 0 0 0
De 15 a 24 años 1 2 3 18.75
De 25 a 59 años 11 2 13 81.25
De 59 a más años 0 0 0 0
Total 12 4 16 100
Fuente: Estrategia ITS/VIH-SIDA/TBC. HRDC. Año 2017
Al analizar por grupo de edad, observamos que se han notificado los casos en el
grupo de edad de 15 a 59 años; siendo en los de 25 a 59 años (81.25%), donde se
diagnosticaron el mayor número de casos; esto en relación a que es la población
con mayor actividad sexual. Cabe destacar que no se han notificado casos en
menores de 15 años especialmente en recién nacidos.
MASCULINO
75%
FEMENINO25%
0
18.75
81.25
0
De 0 a 15 años
De 15 a 24 años
De 25 a 59 años
De 59 a más años
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
139
Casos de VIH atendidos según grado de instrucción. HRDC. Año 2017
GRADO DE INSTRUCCIÓN N° %
ANALFABETA 1 6.25
PRIMARIA 2 12.5
SECUNDARIA 7 43.75
UNIVERSITARIA 6 37.5
Total 16 100
Fuente: Estrategia ITS/VIH-SIDA/TBC. HRDC. Año 2017
La mayor parte de los casos reportados como VIH positivo son personas con grado
de instrucción de secundaria (43.75%), con nivel universitario son el 37.5%, decir
más del 80% de los casos son personas con instrucción que tendría mayor
conocimiento de esta enfermedad y que podrían fácilmente acceder a información
que ayudaría a evitar que se difunda más esta enfermedad.
Casos de VIH atendidos según antecedentes de comportamiento sexual. HRDC.
Año 2017
Comportamiento sexual N° %
BISEXUAL 2 12.5
HETEROSEXUAL 5 31.25
HOMOSEXUAL 9 56.25
Total 16 100
Fuente: Estrategia ITS/VIH-SIDA/TBC. HRDC. Año 2017
El comportamiento sexual que los pacientes VIH afectados identifica que más de la
mitad de los casos manifiesta conducta homosexual (56.25%), seguido del
heterosexual (31.25%), y en tercer lugar las relaciones bisexuales (12.5%). Esto
explica que la promiscuidad sexual es un alto factor de riesgo en esta enfermedad.
6.2512.5
43.7537.5
ANALFABETA PRIMARIA SECUNDARIA UNIVERSITARIA
BISEXUAL13%
HETEROSEXUAL31%
HOMOSEXUAL56%
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
140
Casos de VIH atendidos según antecedentes de relación sexual y sexo. HRDC.
Año 2017
Antecedentes de Relaciones
Sexuales
HOMBRE MUJER Total
N° % N° % N° %
RS CONAMBOS
SEXOS 2 100 0 0 2 12.5
RS CON HOMBRES 9 69.2 4 30.8 13 81.25
RS CON MUJERES 1 100 0 0 1 6.25
Total 12 75.0 4 25.0 16 100
Fuente: Estrategia ITS/VIH-SIDA/TBC. HRDC. Año 2017
En relación a los antecedentes de relaciones sexuales y sexo, podemos decir que
de las 4 mujeres con VIH positivos tuvieron relaciones sexuales solo con hombres
(comportamiento heterosexual), de los casos de pacientes hombres la mayoría
tuvieron relaciones con su propio sexo (conducta homosexual).
Casos de VIH atendidos según condición especial. HRDC. Año 2017
CONDICION ESPECIAL N° %
GESTANTE 2 12.5
NO 13 81.25
TRABAJADOR SEXUAL 1 6.25
Total general 16 100
Fuente: Estrategia ITS/VIH-SIDA/TBC. HRDC. Año 2017
En relación a la condición especial del paciente VIH positivo tenemos que dos de
ellas son gestantes y una es trabajador sexual. Es significativa la baja incidencia de
VIH- SIDA en mujeres gestantes lo que hace que no se observen casos en recién
nacidos.
RS CON AMBOS SEXOS13%
RS CON HOMBRES
81%
RS CON MUJERES
6%
12.5
81.25
6.25
GESTANTE NO TRABAJADOR SEXUAL
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
141
7.12. Vigilancia Accidentes de Tránsito. Año 2017
Lesionados por accidentes de tránsito por meses. HRDC. Año 2017
MES N°
ENE 31 FEB 39
MAR 25 ABR 21 MAY 26 JUN 19 JUL 16
AGO 37 SET 35 OCT 34 NOV 30 DIC 29
Total 342
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
En el HRDC,en el año 2017, se han atendido 342 lesionados por accidente de
tránsito,este hecho varía de mes a mes; en febrero y agosto se evidencia el mayor
número de casos, 39 y 37 respectivamente. Se observa que hay una relación con la
epoca de lluvia.
Lesionados por accidentes de tránsito según sexo y grupo etareo. HRDC. Año 2017
EDAD FEM MASC TOTAL %
DE 0 A 9 AÑOS 12 13 25 7.3 DE 10 A 19 AÑOS 18 43 61 17.8 DE 20 A 29 AÑOS 32 84 116 33.9 DE 30 A 39 AÑOS 13 37 50 14.6 DE 40 A 49 AÑOS 9 23 32 9.4 DE 50 A 59 AÑOS 12 16 28 8.2
DE 60 A MÁS 13 17 30 8.8 TOTAL 109 233 342 100.0
% 31.9 68.1 100.0
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
De los lesionados, podemos observar que es más frecuente en el sexo masculino
(68.1%) que en el femenino (31.9%), a razón de 2:1.
FEMENINO32%
MASCULINO
68%
31
39
25
21
26
1916
3735 34
30 29
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
142
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
En referencia a los lesionados por grupo de edad se tiene que la mayoría de los
atendidos por accidente de tránsito corresponden a una a población adulta joven de
20 a 29 años (33.9%), en el sexo masculino corresponde al 36.1% y al femenino
29.4%; población económicamente activa, que tienen como ocupación ser
conductores de vehículos, entre ellos conducir mototaxis, vehículo que ha
incrementado el número en el tránsito de la ciudad.
Lesionados según vía donde ocurrió accidente. HRDC. Año 2017
VIA DONDE OCURRIO ACCIDENTE N° %
SIN DATO 13 3.8
CALLE /JIRON 94 27.5
AVENIDA 131 38.3
CARRETERA 104 30.4
TOTAL 342 100.0
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
El cuadro nos muestra que los lesionado proceden de accidentes que han ocurrido
en mayoría en la zona urbana (65.8 %), si se tiene en cuenta los accidentes de
calles, jirones y avenidas; el doble de accidentados que ocurre en las carreteras.
Esto conlleva a plantear que con una adecuada educación vial se puede disminuir
casi el 65% de los accidentados.
3.8
27.5
38.3
30.4
SIN DATO CALLE /JIRON
AVENIDA CARRETERA
11.0
16.5
29.4
11.9
8.3
11.0
11.9
5.6
18.5
36.1
15.9
9.9
6.9
7.3
DE 0 A 9 AÑOS
DE 10 A 19 AÑOS
DE 20 A 29 AÑOS
DE 30 A 39 AÑOS
DE 40 A 49 AÑOS
DE 50 A 59 AÑOS
DE 60 A MÁS
N° lesionados por accidentes de tránsito según sexo y grupo de edad. HRDC. Año 2017
MASCULINO FEMENINO
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
143
Lesionado de accidentes de tránsito según tipo de accidente. HRDC. Año 2017
TIPO DE ACCIDENTE N° %
ATROPELLADO 110 32.2
CHOQUE 99 28.9
VOLCADURA 42 12.3
CAIDA DE OCUPANTE 89 26.0
OTROS 2 0.6
TOTAL 342 100
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
De acuerdo a la versión de los accidentados y familiares, los lesionados fueron
mayormente por atropellamiento y caída de ocupante, lo que hace evidente la
inseguridad vial.
Persona que trasladó a accidentado al hospital. HRDC. Año 2017
TRASLADO DEL LESIONADO N° %
OCASIONANTE 19 5.6
FAMILIAR 196 57.3
PROPIOS MEDOS 9 2.6
SERENAZGO 21 6.1
PERSONA PARTICULAR 25 7.3
POLICIA 49 14.3
BOMBERO 17 5.0
AMBULANCIA 6 1.8
TOTAL 342 100.0
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
El cuadro muestra que la mayoría de los accidentados son trasladados al HRDC por
familiares (57.3%); llama la atención el bajo porcentaje de traslado de accidentados
por ocasionante (5.6%) o responsable del accidente.
5.6
57.3
2.6 6.1 7.314.3
5.0 1.8
OCA
SIO
NAN
TE
FAM
ILIA
R
PRO
PIO
S M
EDO
S
SERE
NAZ
GO
PERS
ON
A PA
RTIC
ULA
R
POLI
CIA
BOM
BERO
AMBU
LAN
CIA
32.228.9
12.3
26.0
0.6
ATROPELLADO CHOQUE VOLCADURA CAIDA DE OCUPANTE
OTROS
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
144
Condición del accidentado en el momento del accidente. HRDC. Año 2017
UBICACIÓN DEL LESIONADO N° %
NO INDICA 6 1.8
PASAJERO 113 33.0
CONDUCTOR 116 33.9
PEATON 107 31.3
TOTAL 342 100.0
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
Del total de lesionados, según la condición del accidentado, no existe mayor
variación entre ser el pasajero (33%), conductor (33.9%) o peatón (31.3%),
aproximadamente una tercera parte ocurren en cada uno de ellos.
Dato del Vehículo ocasionante del accidente de tránsito. HRDC. Año 2017
VEHICULO OCASIONANTE N° %
NO INDICA 91 26.6
PARTICULAR 103 30.1
PUBLICO 140 40.9
ESTATAL 7 2.0
PRIVADO 1 0.3
TOTAL 342 100.0
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
En referencia al vehículo ocasiónate se observa que la mayoría de accidentes de
tránsito, son ocasionados por vehículos de transporte público y de tipo particular;
que representan casi el 70% en los accidentados.
Es notorio el alto porcentaje (26.6%) del desconocimiento del vehículo que ocasiona
accidente, lo que representaría a la vez la fuga de los responsables de los
accidentes.
1.8
33.0 33.931.3
NO INDICA PASAJERO CONDUCTOR PEATON
26.630.1
40.9
2.0 0.3
NO
INDI
CA
PART
ICU
LAR
PUBL
ICO
ESTA
TAL
PRIV
ADO
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
145
7.13. Vigilancia Accidentes Punzocortantes. Año 2017
Tasa de incidencia de accidentes punzocortantes en personal de salud. HRDC.
Año 2017
N° trabajadores asistenciales con reportes de accidentes punzo cortantes 22
N° de trabajadores en el hospital 1114 Tasa de incidencia 1.97%
En el año 2017, en el HRDC, se han notificado 22 casos de accidentes punzo
cortantes en el personal que labora en el Hospital; lo que representa una tasa
1.97%; esto expresa que el riesgo de accidentes punzo cortantes es baja; cabe
expresar la posible existencia de un sub-registro de los accidentados que laboran en
el Hospital.
Porcentaje de accidentes punzocortantes por grupo ocupacional reportados. HRDC.
Año 2017
Grupo ocupacional N° %
Enfermeras 5 22.7 Técnicos de enfermería 5 22.7
Internos de medicina 4 18.2 Personal de limpieza 4 18.2
Medico 2 9.1 Residente 1 4.5
Estudiante de odontología 1 4.5 TOTAL 22 100
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
En el año 2017, los grupos ocupacionales con mayor porcentaje de accidentes
reportados es el personal de enfermería y técnicos con 22.7% (cinco casos) cada
uno, seguido de internos de medicina, y personal de limpieza 18.2% cada uno; en
los médicos con 9.1%, residente y estudiante de odontología con 4.5%, se
reportaron el menor número de casos (se reportó un caso en cada grupo). Esto
refleja la mayor exposición del personal de enfermería, técnico de enfermería,
internos de medicina y personal de limpieza por el tipo de trabajo que desempeña,
así como por desconocimiento de las medidas de seguridad.
22.7 22.7
18.2 18.2
9.1
4.5 4.5
Enfe
rmer
as
Tecn
icos
de
enfe
rmer
ia
Inte
rnos
de
med
icin
a
Pers
onal
de
limpi
eza
Med
ico
Resid
ente
Estu
dian
te d
e od
onto
logi
a
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
146
Porcentaje de accidentes punzocortantes según servicio. HRDC. Año 2017
Servicio N° %
Medicina 5 22.7 Neonatología 5 22.7 Centro quirúrgico 4 18.2 Emergencia 3 13.6 consultorio externo 2 9.1 Cirugía 2 9.1 Laboratorio 1 4.5
total 22 100
De los 22 casos reportados de accidentes punzocortantes; los servicios de
medicina, neonatología reportaron mayor número de casos (22.7% cada uno),
centro quirúrgico en tercer lugar 18.2%, consultorio externo y cirugía con el 9.1%
cada uno y laboratorio 4.5%. No se aprecia una característica especial por lo cual un
servicio presente más número de casos que otro.
Porcentaje de accidentes punzocortantes según agente causante. HRDC. Año 2017
Material punzo cortante N° %
Aguja hipodérmica 16 72.7
Bisturí 3 13.6
Casquete roto de ampolla1 1 4.5
Aguja de catgut 1 4.5
Aguja de punción 1 4.5
Total 22 100
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
Analizando los datos encontramos que el agente causante del accidente punzo
cortante es por aguja hipodérmica (72.7%), seguida de Bisturí (13.6%); casquete de
ampolla. Aguja de catgut, aguja de punción con 4.5% cada uno. Los accidentes
punzocortantes se encuentran en relación al mayor uso de las agujas hipodérmicas
y no eliminar adecuadamente éstos en los contenedores rígidos los objetos
punzocortantes.
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
22.7 22.718.2
13.69.1 9.1
4.5
Med
icin
a
Neo
nato
logi
a
Cent
ro q
uiru
rgic
o
Emer
genc
ia
cons
ulto
rio
exte
rno
Ciru
gia
Labo
rato
rio
72.7
13.64.5 4.5 4.5
Aguja hipodermica
Bisturi Casquete roto de
ampolla1
Aguja de catgut
Aguja de puncion
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
147
Accidentes punzocortantes según parte del cuerpo afectado. HRDC. Año 2017
Parte del cuerpo lesionado N° %
Dedos de la mano 18 81.8
Herida cortante en dedo 3 13.6
Yema de dedos de mano 1 4.5
Total 22 100
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
Los dedos de la mano son las más afectadas por accidentes punzocortantes
(81.8%) dado que manipulan con mayor frecuencia las agujas hipodérmicas entre
otros.
7.14. Vigilancia de Violencia Familiar. Año 2017
Agredidos por grupo de edad y sexo. HRDC. Año 2017
GRUPO DE
EDAD FEM MAS TOTAL %
0 A 9 AÑOS 52 78 130 37.4
10 A 19 AÑOS 73 22 95 27.3
20 A 29 AÑOS 52 2 54 15.5
30 A 39 AÑOS 49 5 54 15.5
40 A 49 AÑOS 11 0 11 3.2
50 A 60 AÑOS 3 1 4 1.1
TOTAL 240 108 348 100.0
% 69.0 31.0 Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental, y MAMIS (modulo de Atención de Maltrato infantil y sexual)
Como podemos observar que en el año 2017 se atendieron 348 casos considerados
como violencia familiar en el HRDC. El sexo femenino reporta el mayor número de
casos (69%), tres veces más que los atendidos en el sexo masculino.
81.8
13.64.5
Dedos de la mano Herida cortante en dedo
Yema de dedos de mano
52
73
52
49
11
3
0
78
22
2
5
1
100 50 0 50 100
0 A 9 AÑOS
10 A 19 AÑOS
20 A 29 AÑOS
30 A 39 AÑOS
40 A 49 AÑOS
50 A 60 AÑOS
60 A MÁS AÑOS
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
148
En general la mayoría de los atendidos están comprendidos entre los 0 a 19 años
de edad (64.7%), cabe resaltar que en el grupo de 0 a 9 años de edad los niños del
sexo masculino, son los que mayor demanda han solicitado a diferencia de los
demás grupos de edad (78 casos reportados), y en los demás grupos de edad la
demanda ha sido mayormente por personas del sexo femenino.
Esto expresa que la desprotección del niño como de las mujeres ante factores como
el machismo, abandono social, inequidad, discriminación y falta de conocimiento de
los derechos del menor de edad y la mujer.
Distribución de agredidos por mes de notificación. HRDC. Año 2017
MES N° ENE 30 FEB 37
MAR 40 ABR 32 MAY 36 JUN 29 JUL 32
AGO 24 SET 21 OCT 35 NOV 20 DIC 12
Total 348 Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
El mayor número de casos fueron reportados en el primer trimestre del año, con
tendencia a disminuir a diciembre. Al año existe un promedio de 29 casos por mes,
aproximadamente un caso por día.
30
3740
3236
2932
2421
35
20
12
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
149
Distribución de agredidos por procedencia. HRDC. Año 2017
PROVINCIA N° % CAJAMARCA 223 64.1
CELENDIN 25 7.2 SAN MARCOS 22 6.3 HUALGAYOC 17 4.9 SAN MIGUEL 12 3.4 CAJABAMBA 11 3.2 SAN PABLO 9 2.6
CHOTA 7 2.0 JAEN 6 1.7
CONTUMAZA 5 1.4 SANTA CRUZ 5 1.4
CUTERVO 2 0.6 HUAURA 1 0.3
PACASMAYO 1 0.3 SAN IGNACIO 1 0.3
TRUJILLO 1 0.3 Total 348 100
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
Observamos que el mayor número de casos de atendidos por agresión proceden de
la provincia de Cajamarca (64.1%); pero también se han atendido pacientes de
diversas provincias de éste departamento y del departamento de la Libertad.
Distribución de agredidos según edad y estado civil. HRDC. Año 2017
Grupo Edad SOLTERO(a) CONVIVIENTE EX-CONVIVIENTE /CONYUGUE CASADO(a) Total
0 - 9 130 0 0 0 130 10 - 19 51 35 9 0 95 20 - 29 4 34 14 2 54 30 - 39 1 45 8 0 54 40 - 49 0 9 2 0 11 50 - 55 0 3 1 0 4 Total 186 126 34 2 348
% 53.4 36.2 9.8 0.6 100
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
En el presente cuadro podemos ver que el grupo más afectado son los menores de
09 años (130 casos), seguido por los de 10 a 19 años (51 casos). Los que son de
estado civil conviviente son el segundo grupo más agredido.
64.1
7.2 6.3 4.9 3.4 3.2 2.6 2.0 1.7 1.4 1.4 0.6 0.3 0.3 0.3 0.3
CAJA
MAR
CA
CELE
NDI
N
SAN
MAR
COS
HUAL
GAYO
C
SAN
MIG
UEL
CAJA
BAM
BA
SAN
PAB
LO
CHO
TA
JAEN
CON
TUM
AZA
SAN
TA C
RUZ
CUTE
RVO
HUAU
RA
PACA
SMAY
O
SAN
IGN
ACIO
TRU
JILLO
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
150
Distribución de agredidos según estado civil del agredido y parentesco con el
agresor. HRDC. Año 2017
ESTADO CIVIL AGREDIDO
PARENTESCO CON EL AGRESOR
PADRE MADRE CONVIVIENTE ESPOSO(a) EX-CONVIVIENTE OTRO Total
CASADO(a) 0 0 0 2 0 0 2
CONVIVIENTE 4 0 121 0 1 0 126 EX-CONVIVIENTE
/CONYUGUE 0 0 2 0 32 0 34
SOLTERO(a) 105 60 3 0 1 17 186
Total 109 60 126 2 34 17 348
% 31.3 17.2 36.2 0.6 9.8 4.9 Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
Del aquí podemos analizar que los principales agresores son los progenitores
(madre/padre) llegando hasta el 48.6%, (el padre 31.3%, la madre 17.2%) y del
cuadro anterior vemos que son en los niños menores de 09 años. Después de los
padres, la agresión es por parte de los convivientes con 36.2%.
Distribución por sexo del agresor. HRDC. Año 2017
Sexo del Agresor N° %
Femenino 67 19.25
Masculino 281 80.75
Total 348 100
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
De los agresores, el sexo masculino, es genero que más agresor (80.75%), según
referencia de los agredidos; de acuerdo al cuadro anterior son los padres y los
convivientes.
Femenino19%
Masculino81%
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
151
Distribución por grado de instrucción del agresor. HRDC. Año 2017
Grado de Inst. del agresor N° % ILETRADA 5 1.4
PRIMARIA INCOMPLETA 39 11.2 PRIMARIA COMPLETA 86 24.7
SECUNDARIA INCOMPLETA 70 20.1 SECUNDARIA COMPLETA 104 29.9 SUPERIOR INCOMPLETA 18 5.2 SUPERIOR COMPLETA 22 6.3
EN BLANCO 4 1.1
Total 348 100.0
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
De los agresores, más del 80% solo llega a tener estudios de secundaria, los más
agresores de grado de instrucción secundaria completa (29.9%).
Distribución por ocupación del agresor. HRDC. Año 2017
Ocupación del agresor N° % AGRICULTOR 76 21.8
SU CASA 58 16.7 CHOFER 55 15.8
EMPLEADO 37 10.6 ALBAÑIL 34 9.8
ESTUDIANTE 29 8.3 COMERCIANTE 22 6.3
PROFESOR 11 3.2 MECANICO 5 1.4
CARPINTERO 3 0.9 FUTBOLISTA 2 0.6 SOLDADOR 2 0.6
EMPRESARIO 2 0.6 CHATARRERO 1 0.3
POLICIA 1 0.3 SASTRE 1 0.3
TECNICO ELECTRICISTA 1 0.3 EN BLANCO 8 2.3
Total 348 100
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
Con respecto a la ocupación del agresor tenemos que en su mayoría es agricultor
(21.8%), su casa (16.7%), chofer (15.8%), entre otros.
1.4
11.2
24.720.1
29.9
5.2 6.31.1
ILET
RADA
PRIM
ARIA
IN
COM
PLET
A
PRIM
ARIA
CO
MPL
ETA
SECU
NDA
RIA
INCO
MPL
ETA
SECU
NDA
RIA
COM
PLET
A
SUPE
RIO
R IN
COM
PLET
A
SUPE
RIO
R CO
MPL
ETA
(en
blan
co)
76
5855
3734
29
22
115 3 2 2 2 1 1 1 1
8
AGRI
CULT
OR
SU C
ASA
CHO
FER
EMPL
EADO
ALBA
ÑIL
ESTU
DIAN
TECO
MER
CIAN
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ANIC
OCA
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A(e
n bl
anco
)
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
152
7.15. Vigilancia de Enfermedades Metaxénicas y zoonosis. Año 2017
Casos reportados como enfermedades metaxénicas. HRDC. Año 2017
CIE 10 METAXENICA N° %
A97 DENGUE 18 78.3 B55 LEISHMANIASIS 3 13.0 A44 BARTONELOSIS 2 8.7
TOTAL 23 100.0
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
Con respecto a enfermedades metaxénicas; cabe mencionar que se han atendido
en el Hospital casos de enfermedades descritos en el cuadro previo; pero todos
ellos considerados como casos importados con respecto a la ciudad de Cajamarca;
dado que en esta ciudad no circulan los vectores como Anopheles y Aedes que
trasmiten; entre las enfermedades metaxénicas tenemos malaria, dengue (18 casos
reportados), bartonelosis (02 casos), leishmaniosis (03 casos), enfermedad de
chagas y fiebre amarilla (últimos 02 casos reportados en el 2016).
Casos reportados como enfermedades zoonóticas. HRDC. Año 2017
CIE 10 ZOONOSIS N° % A27 LEPTOSPIROSIS 6 31.6 A22 CARBUNCO 1 5.3 A23 BRUCELOSIS 6 31.6
B66.3 FASCIOLA 6 31.6
TOTAL 19 100.0
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
Las condiciones agropecuarias y del medio ambiente en la Región Cajamarca
permiten la existencia de enfermedades zoonóticas en la población Cajamarquina,
por lo que todavía se atienden estos casos como brucelosis (06 casos), peste,
carbunco (01 caso), leptospirosis (06 casos 2017), equinococosis quística,
fasciolasis, cisticercosis, accidentes por animales ponzoñosos y rabia
urbana/silvestre; la existencia de estos casos es mayor; sin embargo aún falta
mejorar el reporte.
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
153
CAPÍTULO VIII. ANÁLISIS DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. AÑO 2017
8.1. Documentos de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo. Año 2017
• Elaboración del Plan de Seguridad y Salud en el Trabajo 2017
• Elaboración del Programa Anual de Capacitación en Seguridad y Salud en el
Trabajo 2017
• Elaboración del Plan de Inspecciones de Seguridad y Salud en el Trabajo 2017
• Elaboración del Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo 2018
• Elaboración del Programa de Protección de la Trabajadora Mujer Gestante y
Lactante
• Elaboración del Programa de Evaluación de Factores de Riesgo Psicosocial del
HRDC
Documento de gestión elaborado 1
Documento de gestión programado 1 Tasa 100%
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
Todos los documentos descritos han sido aprobados con Resolución Directoral
Gestión de Ambientes y Equipos para Exámenes Médicos Ocupacionales:
Se cuenta con los siguientes equipos
• Espirómetro
• Jeringa de Calibración del Espirómetro
• Electrocardiógrafo
• Audiómetro
Ambientes para la realización de Exámenes Médicos Ocupacionales
Se cuenta con los siguientes ambientes:
• Ambiente para Espirometría
• Ambiente para Toma de Electrocardiograma y consulta Médica
• Ambiente para consulta Psicología
• Ambiente para custodia de Exámenes Médicos Ocupacionales
• Ambiente para Audiometría
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
154
8.2. Vigilancia Epidemiológica de la Salud de los Colaboradores. Año 2017
Informado en 7.13. Vigilancia Accidentes Punzocortantes. HRDC. Año 2017 pág. 144
N° trabajadores asistenciales con reportes de accidentes punzo cortantes
22
N° de trabajadores en el hospital 1114
Tasa de incidencia 1.97%
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
8.3. Registro de Absentismo Laboral. HRDC. Año 2017
Registro de Absentismo laboral elaborado 12
N° de informes 12 Tasa de incidencia 100%
Fuente: Área de Salud Ocupacional. Año 2017
*Se presenta estadística anual del registro de absentismo laboral.
8.4. Registro de Accidentes de Trabajo. HRDC. Año 2017
Accidentes por mes de ocurrencia HRDC. Año 2017 Mes N° %
ENE 1 2.9 FEB 1 2.9
MAR 2 5.7 ABR 2 5.7 MAY 3 8.6 JUN 6 17.1 JUL 4 11.4
AGO 1 2.9
SET 6 17.1 OCT 3 8.6 NOV 3 8.6 DIC 3 8.6
TOTAL 35 100
Fuente: Área de Salud Ocupacional. Año 2017
Se reportaron 35 accidentes de trabajo, según mes de ocurrencia, en el consolidado
total anual, el 62.9% (22) son accidentes por contacto biológico (punzocortante,
contacto con sangre, secreciones u otros fluidos corporales) y el 37.1% (13) son
accidentes denominados comunes (contusiones, golpes, caídas, etc.). Esto muestra
la importancia de estimular las conductas de bioseguridad en nuestros trabajadores.
Accidentes con
contacto biológico63% (22 casos)
Accidentes comunes37% (13
casos)
Accidentes por riesgo biológico. HRDC. Año 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
155
8.5. Notificación de accidentes de trabajo a MINTRA. HRDC. Año 2017
N° de Notificaciones de accidentes realizadas a MINTRA 35
Nº de Accidentes 35
Tasa de incidencia 100%
Fuente: Área de Salud Ocupacional. Año 2017
Se notificaron 35 accidentes de trabajo al MINISTERIO del trabajo (MINTRA), los
cuales consta de informes de investigación realizados, el cual se cumplió al 100% con
copia al Comité de SST.
8.6. Vigilancia Médica Ocupacional. HRDC. Año 2017
Nº de Exámenes Médicos Realizados 866
Nº de Exámenes Médicos Programados 720
Tasa de incidencia 120%
Fuente: Área de Salud Ocupacional. Año 2017
En cuanto a la realización de Exámenes Médicos Ocupacionales, para el 2017 se
programo 720 exámenes médicos, sin embrago gracias a la acogida del personal se
realizaron 866 Exámenes Médicos Ocupacionales, alcanzando el 120%.
Evaluación de casos para Trabajo Restringido 8
Nº de informes Programados 4
Tasa de incidencia 200%
Fuente: Área de Salud Ocupacional. Año 2017
En la evaluación de casos para Trabajo Restringido y de Reubicación Laboral,
tenemos que se realizó 08 Informes de Trabajo Restringido de los 04 programados,
alcanzando el 200% de cumplimiento.
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
156
8.7. Formación y entrenamiento del personal. HRDC. Año 2017
Nº De capacitaciones realizadas 22
Nº de capacitaciones programadas 8
Tasa de incidencia 275%
Fuente: Área de Salud Ocupacional. Año 2017
Se realizaron capacitaciones, cumpliendo con el programa anual de capacitaciones
en Seguridad y Salud en el trabajo (22 capacitaciones), en diferentes servicios y 02
talleres realizados en el auditorio principal del HRDC.
Nº de Trabajadores asistentes a capacitaciones 750
Nº de trabajadores programad0s 1050
Tasa de incidencia 71%
Fuente: Área de Salud Ocupacional. Año 2017
En el 2017 se programó capacitar en seguridad en el trabajo a 1050 trabajadores
asistenciales, se logró capacitar a 750 de ellos, llegando al 71% de cumplimiento.
8.8. Evaluación y control de riesgo para la salud del los trabajadores. HRDC. Año 2017
Nº de Inspecciones en SST realizadas 8
Nº de Inspecciones programadas 8
Tasa de incidencia 100%
Fuente: Área de Salud Ocupacional. Año 2017
Al referirnos a las Inspecciones de Seguridad y Salud en el Trabajo, se realizó 08
inspecciones en SST realizadas, se programó 08, dando cumplimiento al 100%, en
esta actividad se identifica peligros, se evalúa riesgos y controles.
Se ha realizado el IPERC de diferentes servicios, el cual debe ser aprobado por el
Comité de SST.
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
157
CAPÍTULO IX. ANALISIS DE GESTIÓN Y MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS. AÑO 2017
9.1. Actividades de gestión y manejo de residuos sólidos hospitalarios. Año 2017
Durante el año 2017, se han llevado a cabo una serie de capacitaciones sobre las
diferentes etapas del proceso de gestión y manejo de los residuos sólidos y seguridad
hospitalaria, en los diferentes servicios, a servidores asistenciales y administrativos y
a todos los grupos ocupacionales incluyéndose a los alumnos del pre y post grado
que eventualmente estudian o laboran en nuestra Institución, habiéndose obtenido,
según listados de asistencias, un total de 378 participantes, que viene a ser casi el
35% de los servidores entre nombrados y contratados CAS con los que cuenta la
Institución; participantes distribuidos según el siguiente cuadro.
Servidores asistentes a capacitación en residuos sólidos y seguridad hospitalaria.
HRDC. Año 2017
TIPO PERSONAL CANTIDAD %
Médico 20 5.3 Residente de Medicina 10 2.6
Interno de Medicina 8 2.1 Interno Ciencias de la Salud 8 2.1
Enfermera 85 22.5 Técnico en Enfermería 149 39.5
Obstetras 18 4.8 Otros Profesionales de la Salud 19 5.0
Personal Técnico Servicios Generales 42 11.1
Personal Administrativo 19 5.0
TOTAL 378 100.0
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
• En todas estas capacitaciones, sobre manejo de residuos sólidos y normas
elementales de bioseguridad, se ha insistido fundamentalmente en las etapas de
acondicionamiento y segregación, uso de equipos de protección personal y lavado
de manos; por ser las etapas o actividades más sensibles, pero también más
fáciles de subsanar; pues corresponden a toma de decisiones para la primera
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
158
etapa, a mejorar hábitos, usos y costumbres para la segunda etapa y en general,
cambios en las actitudes de los usuarios para minimizar riesgos y disminuir
accidentes laborales.
• La etapa de acondicionamiento del proceso de gestión y manejo de residuos
sólidos (recipientes e insumos adecuados en tipo, material y tamaño), ha
evidenciado una evidente mejoría, como resultado de gestiones conjuntas
realizadas por esta Unidad, por la Jefatura del Departamento de Enfermería y por
la Unidad de Servicios Generales; logrando obtener 92 tachos de tamaño y tipo
adecuado; para los diferentes servicios hospitalarios y asistenciales, lo que incide
sustancialmente en la mejora del proceso de manejo de nuestros residuos.
• El proceso de gestión y manejo de residuos sólidos, también considera las etapas
de almacenamiento intermedio y transporte; actividades directamente vinculadas
y desarrolladas exclusivamente por el personal de servicios auxiliares; están
resultan siendo aceptablemente realizadas.
• En las etapas de almacenamiento final y eliminación final de los residuos
comunes, aún persisten inconvenientes; que se han venido repitiendo
constantemente en varias ocasiones durante el año pasado 2017 y por tanto
convirtiéndolos en problema; debido a que el carro recolector de los residuos
comunes de la Municipalidad Provincial de Cajamarca, muchas veces no llega en
las fechas establecidas, generado la excesiva permanencia de éstos residuos en
el ambiente destinado para tal fin y por consiguiente a su putrefacción que atrae la
presencia de perros, gatos, roedores, insectos, suciedad y los malos olores.
• Respecto a la eliminación de los residuos biocontaminados y especiales, se viene
realizando mediante el uso del único incinerador existente pero que conforme ya
ha sido oportunamente informado por esta Unidad, viene operando sólo de modo
manual, generando latentes riesgos a los operadores y a la Institución. Además,
se debe considerar que este equipo, no está siendo suficiente; en capacidad; para
eliminar la creciente y sostenida cantidad de residuos biocontaminados y
especiales generados diariamente por los diferentes servicios de nuestra
Institución.
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
159
• A este incinerador, durante el año 2017, se le han practicado varias reparaciones
lo que ha originado constantes y a veces prolongados periodos de paralización,
por lo que a la fecha, su funcionamiento es totalmente manual, lo genera riesgo
para el propio equipo que podría conllevar a su deterioro y pausada destrucción;
además del eminente riesgo al personal por exposición al peligro de explosión,
quemaduras o ingesta de gases tóxicos, por no contar; para estos casos; con el
equipo de protección personal adecuado y seguro.
• En el ambiente de almacenamiento final de residuos sólidos, falta concluir con los
trabajos de mejoramiento de pisos mediante la colocación de cerámico, para
posibilitar una adecuada y necesaria limpieza, aseo, presentación y desinfección;
minimizando los riesgos de presencia de microorganismos y malos olores.
CONCLUSIONES:
El Hospital Regional Docente Cajamarca, cuenta con Plan de Gestión y Manejo de
Residuos Sólidos, aprobado con Resolución Directoral N° 134-2017-GR-CAJ-
DRS/HRDC-DE, remitida a cada jefatura orgánica institucional.
Visitas y monitoreos realizados durante el Año 2017, a los diferentes servicios
hospitalarios, se evidencia el cumplimiento de los estándares mínimos de manejo de
residuos sólidos, pero se hace necesario que cada Jefe de Servicio persista en el
cumplimiento de lo establecido en nuestro vigente Plan y Guía, a fin no sólo de
mantenerlos sino de mejorarlos, poniendo los mayores esfuerzos en la etapa de
segregación (separación adecuada residuos) con el propósito de reducir y/o
minimizar los riesgos de presentación de accidentes de trabajo, sobre todo por
punzocortantes.
La evaluación final de la Gestión y Manejo de Residuos Sólidos del Hospital Regional
Docente de Cajamarca durante el año 2017; por etapas; es como sigue:
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
160
9.2. Etapas de acondicionamiento, segregación, almacenamiento. HRDC. Año 2017
1. ETAPA DE ACONDICIONAMIENTO 2017
El servicio cuenta con tipo y cantidad recipientes; bolsas de colores según tipo de residuos a eliminar. Estas bolsas deben estar dobladas hacia el exterior recubriendo borde de recipiente
0.89
Cuenta con recipientes especiales para punzocortantes, ubicados adecuadamente
0.89
2. ETAPA DE SEGREGACION Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO 2017
Personal asistencial elimina residuos en el recipiente respectivo de acuerdo a su clase con mínimo de manipulación y utilizan el recipiente hasta las 2/3 partes de su capacidad.
0.89
Otros punzocortantes (vidrios rotos) se empacan en papeles o cajas debidamente selladas 0.83
Residuos procedentes de fuentes radioactivas encapsuladas (Cs., Co., Ir.) son almacenadas en contenedores de seguridad N. A.
3. ETAPA DE ALMACENAMIENTO INTERMEDIO 2017
Se cuenta con área exclusiva para almacenamiento intermedio y los residuos embolsados provenientes de los diferentes servicios se depositan en recipientes acondicionados para tal fin, se mantienen tapados y la puerta cerrada
1
Una vez llenos los recipientes no permanecen en este ambiente más de 12 horas y el Área se mantiene limpia y desinfectada 1
PUNTUACION OBTENIDA EN ESTAS TRES ETAPAS 5.50
CRITERIOS DE VALORACION PARA ESTAS ETAPAS MUY
DEFICIENTE DEFICIENTE ACEPTABLE SATISFACTORIO
Puntaje menor a 3.5
Puntaje entre 3.5 y 5
Puntaje igual o mayor a 5.5 y menor a 7 Puntaje de 7
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
De los resultados obtenidos; a pesar de contar con un ítem que por ahora no
aplicamos; podemos evidenciar que ajustadamente llegamos a obtener 5.5, lo que
otorga la condición de ACEPTABLE, por lo que podemos y debemos mejorar.
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
161
9.3. Etapa de Transporte Intermedio. HRDC. Año 2017
4. TRANSPORTE INTERMEDIO 2017
El personal de limpieza recoge los residuos de acuerdo a la frecuencia de generación del servicio o cuando el recipiente este lleno hasta 2/3 partes de su capacidad, en caso de almacenamiento primario y cuando esté totalmente lleno en el caso de almacenamiento intermedio
0.66
El personal de limpieza tiene y hace uso de EPP respectivo: ropa de trabajo, guantes, mascarilla de tela y calzado antideslizante 0.61
Las bolsas cerradas se sujetan por la parte superior y se mantienen alejadas del cuerpo durante su traslado, sin arrastrarlas por el suelo 1
El transporte de los residuos se realiza por rutas y horarios establecidos 1
Los residuos de alimentos se trasladan directamente al almacenamiento final según las rutas y el horario establecido SIN DESTINARLOS para otro uso 1
En caso de contar con ascensores, el uso de éstos es exclusivo durante el traslado de residuos de acuerdo a horario establecido y son desinfectados después de su uso 1
El personal de limpieza se asegura que el recipiente se encuentre limpio luego del traslado y acondicionado con bolsa NUEVA respectiva para su posterior uso 0.55
Los residuos procedentes de fuentes radioactivas encapsulados o no encapsulados son trasladadas por personal del IPEN según normas N. A.
PUNTAJE OBTENIDO 5.82
CRITERIOS DE VALORACION PARA ESTA ETAPA
MUY DEFICIENTE DEFICIENTE ACEPTABLE SATISFACTORIO
Puntaje menor a 3.5 Puntaje entre 3.5 y 5 Puntaje igual o mayor a
5.5 y menor de 8 Puntaje de 8
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
En esta etapa que corresponde a transporte intermedio de residuos, a pesar de que
también existe un ítem: residuos procedentes de fuentes radioactivas encapsuladas o
no, que por ahora no aplica para nuestro Hospital, se ha obtenido un puntuación de
5.98 puntos, lo que según la escala valorativa, lo coloca en nivel de ACEPTABLE, tal
como se puede observar del cuadro precedente y por tanto debemos mantenerlo y
mejorarlo.
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162
9.4. Etapas de almacenamiento final, tratamiento y recolección externa. HRDC. Año
2017
5. ALMACENAMIENTO FINAL DE RESIDUOS 2017
Establecimiento cuenta con ambiente exclusivo de almacenamiento final de residuos y acorde con las especificaciones técnicas 1
En el almacén final, los residuos se ubican de acuerdo a clasificación en el espacio dispuesto y acondicionado para cada clase (biocontaminado, común y especial)
1
Residuos sólidos permanecen en el almacén final por periodo no mayor a 24 horas. Luego de evacuación de residuos se limpia y desinfecta el almacén 0.5
6. TRATAMIENTO DE LOS RESIDUOS 2017 Los procedimientos de tratamiento de los residuos se realizan de acuerdo a lo establecido por el proveedor del equipo (autoclave, incinerador) 0.83
Los trabajadores que realizan el tratamiento de los residuos, tienen las competencias técnicas para realizar este trabajo, cuentan y usan el EPP: ropa trabajo, guantes, zapatos de seguridad, respiradores
0.5
En el Área de almacén existen: cartel con el procedimiento de operación y señalización de seguridad 0.5
El transporte de las bolsas de los residuos del almacenamiento final al área de de tratamiento se realizan con coches de transporte a fin de evitar el contacto con el cuerpo así como para no arrastrarlas por el piso a las bolsas
0.5
Los operadores de los equipos de tratamiento verifican que se mantengan parámetros de tratamiento (temperatura, humedad, volumen de llenado, tiempo de tratamiento, etc.) en los niveles establecidos
0.83
7. RECOLECCION EXTERNA DE LOS RESIDUOS 2017
Los residuos se pesan evitando derrames y contaminación; así como el contacto de las bolsas con el cuerpo del operario 1
Bolsas de residuos se trasladan a unidades de transporte a través de rutas establecidas y utilizando EPP (guantes, botas PVC, respirador y ropa de trabajo) 0.5
PUNTAJE OBTENIDO 7.17
CRITERIOS DE VALORACION MUY
DEFICIENTE DEFICIENTE ACEPTABLE SATISFACTORIO
Puntaje menor a 3.5 Puntaje entre 3.5 y 5 Puntaje igual o mayor a
5.5 y hasta menor de 9 Puntaje de 10
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
En estas tres últimas etapas del manejo de nuestros residuos sólidos:
almacenamiento final, tratamiento final y transporte externo, los resultados obtenidos
han sido ACEPTABLES, con un puntaje de 7.17; los mismos que pueden ser
mejorados por cuanto varios ítems evaluados requieren de un mejor
aprovisionamiento de insumos y materiales para su mejor performance.
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163
En general, el manejo de los residuos sólidos durante el año 2017, en sus diferentes
etapas, ha sido ACEPTABLE, por lo que debemos deducir que en comparación al
año anterior, hemos mejorado pero que aún no es suficiente; por lo que queda como
tarea y responsabilidad de esta Unidad el persistir en eventos de permanente
capacitación, seguimiento y verificación de las etapas que conforman el manejo de
los residuos sólidos; década Jefe de Servicio de velar por el adecuado
acondicionamiento y la correcta segregación de los residuos y de cada servidor del
cumplimiento de por lo menos el formato tipo check list de la Guía Práctica para el
manejo de los residuos sólidos.
9.5. Residuos por Tipo y Clase. HRDC. Año 2017
Cuadro Clasificación de residuos sólidos por Tipo y Clase. HRDC. Año 2017
MES COMUN BIO CONTAMINADO ESPECIAL TOTAL MES
ENERO 11597 6391 327 18314
FEBRERO 9535 6563 213 16311
MARZO 9466 6659 346 16470
ABRIL 9315 6863 299 16476
MAYO 9307 7087 232 16626
JUNIO 8570 6184 473 15227
JULIO 8561 6570 320 15450
AGOSTO 8593 6723 586 15901
SETIEMBRE 9159 7675 779 17613
OCTUBRE 10386 7891 632 18909
NOVIEMBRE 10429 8163 678 19270
DICIEMBRE 10185 7611 518 18314
TOTAL 2017 115100 84378 5400 204 878
PROMEDIO DIA 315 231 15 561
% APORTE 56.18 41.18 2.64 100.00
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
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164
Llama la atención, que de este total, más del 41% corresponda a residuos
biocontaminados; lo que no es lo más esperado y por tanto urge una mayor vigilancia
por parte de todos los Jefes de Servicios asistenciales.
El promedio de residuos generados por día en nuestro HRDC, es de 561 Kg.,
distribuidos en 315 Kg. para comunes, 231 Kg. para biocontaminados y 15 Kg. para
especiales.
La cantidad de residuos por Tipo y Clase, que ha generando nuestra Institución, el
HRDC., durante el año 2017, es de un total de 204,878 Kg.
9.6. Comportamiento mensual generación residuos por tipo. HRDC. Año 2017
Cuadro de generación residuos sólidos por peso según mes. HRDC. Año 2017
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
ENER
O
FEBR
ERO
MAR
ZO
ABRI
L
MAY
O
JUN
IO
JULI
O
AGO
STO
SETI
EMB.
OCT
UBR
E
NO
VIEM
B.
DICI
EMB.
COMUN BIO CONTAMINADO ESPECIAL
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
165
Resumen generación residuos hemoderivados. HRDC. Año 2017
Mes Paquete globular Plasma Plaquetas Muestras
reactivas
ENE 244 127 113 16
FEB 210 90 118 8
MAR 226 95 120 3
ABR 216 48 119 8
MAY 255 89 72 12
JUN 189 81 25 10
JUL 224 90 140 7
AGO 200 46 106 7
SET 215 107 178 11
OCT 332 168 159 15
NOV 166 76 115 12
DIC 258 123 122 9
TOTAL 2735 1140 1387 118 Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
En lo que corresponde a residuos de hemoderivados, durante este el año 2017 se
han eliminado un total de 2735 empaques de paquetes globulares, 1140 de plasma,
1387 de plaquetas y 118 de muestras que resultaron como reactivas.
0
50
100
150
200
250
300
350
ENER
O
FEBR
ERO
MAR
ZO
ABRI
L
MAY
O
JUN
IO
JULI
O
AGO
STO
SETI
EMB.
OCT
UBR
E
NO
VIEM
B.
DICI
EMB.
PAQUETE GLOBULAR PLASMA PLAQUETAS MUESTRAS REACTIVAS
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
166
CAPÍTULO X. ANÁLISIS DE LA GESTIÓN HOSPITALARIA. AÑO 2017
10.1. Indicadores de Gestión Hospitalaria. Año 2017
La Gestión Hospitalaria es una función básica del proceso administrativo hospitalario
que consiente en optimizar la oferta a una demanda de necesidades en la atención
de salud. La gestión objetiva y adecuada permite determinada una adecuada toma de
decisiones reflejada en la gestión administrativa siendo eficiente y oportuna. Las
actividades de gestión, en su medición y mejora son consideradas como una de las
líneas estratégicas para desarrollar a los servicios de salud, conociendo el nivel de
calidad alcanzado por los servicios y orientadas a las acciones de mejora continua.
OBJETIVO ESTRATÉGICO N°01: Controlar y mitigar las enfermedades de atención
especializada.
a) Porcentaje de infecciones asociadas a la atención de salud. Año 2017
+
Fuente: Oficina de Epidemiología & SA
El porcentaje de pacientes que presentan un proceso infeccioso adquirido
diferente al momento de su ingreso en los servicios del hospital, luego de las 48
horas de permanecer hospitalizados; en el año 2017 se llegó al 1.04%, muy por
debajo del estándar nacional permitido (3%), reflejando la aplicación de buenas
prácticas de bioseguridad.
Estándar <3%
2013 2.47
2014 2.79
2015 3.61
2016 4.12 1.14
1.611.88
0.38
0.901.22
0.67
1.02 1.120.95 0.84 0.77
1.04
Ene Mar May Jul Sep Nov PROM
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167
b) Porcentaje de cesáreas. Año 2017
Fuente: Servicio de Gineco-Obstetricia del HRDC
En el HRDC la proporción de cesáreas en el año 2017 es de 38.02%, cifra que
refleja ser el único hospital de referencia a nivel regional, el cual recibe un alto
número de pacientes, y tiene capacidad resolutiva.
c) Concentración de consultas. Año 2017
Fuente: Servicio de Consultorios Externos
El resultado promedio de consultas que se han otorgado a cada paciente que
acudió al hospital durante el año 2017 fue de 3.73 atenciones, reflejando la
confianza que tiene el paciente en la atención de los diferentes servicios de
consulta del hospital.
Estándar 15-20%
Estándar 3 al año
2013 3.29
2014 3.29
2015 3.50
2016 3.55
31.89
37.87 39.66 39.71 40.92
29.8333.33
39.9442.94
49.36
44.34
36.0038.02
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic PROM
1.89
2.81
3.68 3.75 3.874.40
4.75
4.184.65 4.73
4.96
4.30
3.73
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic PROM
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168
d) Promedio de permanencia. Año 2017
Fuente: Servicio de Hospitalización
El Promedio de Permanencia evalúa el grado de aprovechamiento de las camas
de Hospitalización, para el año 2017, fue de 4.75, encontrándose dentro del
estándar; lo que refleja un buen manejo de diagnóstico y tratamiento de los
pacientes, relacionándose con el bajo porcentaje de infecciones intrahospitalarias.
e) Porcentaje de muertes maternas con auditoría de caso. Año 2017
Fuente: Oficina de Calidad En el año 2017 se presentaron 9 muertes maternas, a las cuales se realizó la
auditoría de Historia Clínica. Si bien ocurrieron más muertes maternas que el año
anterior, 4 de ellas fueron de causa indirecta, así mismo se evitó muchas muertes
maternas.
Estándar 3 - 5
Cirugía 5.41
Ginecología 2.19
Medicina 6.08
Neonatología 12.11
Pediatría 7.26
5.26
4.44
5.05 5.14
4.68
3.984.40 4.69 4.70 4.57
5.00 5.164.75
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic PROM
100 100 100 100 100 100 100 100
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC Anual
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
169
f) Número muertes maternas evitadas por año
Fuente: Servicio de Obstetricia y Oficina de Estadística e Informática En el presente cuadro se presentan el número de muertes maternas que se logró
evitar en el Hospital Regional Docente de Cajamarca, se destaca que el año 2017
fueron 142 casos que se pudo salvar la vida por diferentes causas entre ellas,
hipertensión inducida por la gestación, sepsis, hemorragias, entre otras
morbilidades.
OBJETIVO ESTRATÉGICO N° 2: Implementar la gestión para resultados por gestión clínica
a) Productividad hora médico. Año 2017:
+
2013 2.47
2014 2.79
2015 3.61
2016 4.12
Fuente: Servicio de Consultorios Externos
El cual mide el número de atenciones que realiza el un médico por cada hora
programada en consultorio externo, para el 2017 fue de 4.18, llegando al estándar
para el nivel II-2, evidenciándose el compromiso y la confianza de los pacientes
para ser atendidos en nuestro nosocomio.
Estándar 4 - 5 4.62 4.76
4.43 4.35 4.33 4.15
0.0
3.37
4.02 3.97 4.04 4.14 4.18
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic PROM
3240 46
63
107
142
2012 2013 2014 2015 2016 2017
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170
b) Porcentaje de ocupación cama. Año 2017
+
Fuente: Servicio de Hospitalización El porcentaje de ocupación de una cama en hospitalización está en el estándar
para el año 2017 con 87.69%, es decir en el año de 100 camas 87 camas
estuvieron ocupadas.
c) Porcentaje de sustitución cama. Año 2017
+ Fuente: Servicio de Hospitalización
En el hospital el porcentaje sustitución cama es el tiempo promedio (día) que una
cama está vacía entre un egreso y el subsiguiente a la misma cama, para el año
2017 es de 0.57 día, es decir en menos de un día una cama se ocupó
nuevamente.
Estándar 80-90%
Cirugía 90.68
Ginecología 82.06
Medicina 95.61
Neonatología 89.22
Pediatría 73.46
Estándar 1
Cirugía 0.47
Gineco-Obstetricia 0.41
Medicina 0.25
Neonatología 1.34
Pediatría 1.78
79.5
91.3 91.8 93.5
84.8 82.4 82.3
90.1 89.1 89.593.7
85.2 87.69
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic PROM
1.08
0.39 0.40
0.29
0.67
0.790.83
0.45 0.48 0.48
0.28
0.70
0.57
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic PROM
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171
d) Rendimiento cama. Año 2017
Fuente: Servicio de Hospitalización En el HRDC el grado de rendimiento de cada cama hospitalaria es de 6.58, es
decir, cada mes una cama es ocupada por más de 6 pacientes, encontrándose
dentro del estándar nacional, en el Departamento de Gineco- Obstetricia se
observa que en mes una cama lo ocupan en promedio 13 pacientes.
e) Rendimiento de sala de operaciones. Año 2017
Fuente: Servicio de Centro Quirúrgico 402 448 509 470 490 475 379 523 569 529 567 461 5,822 N° de Intervenciones Quirúrgicas
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 60 N° de Salas de Operaciones
Estándar 06-09
Cirugía 6
Ginecología 13.46
Medicina 5.41
Neonatología 2.43
Pediatría 4.52
Estándar 80
5.896.26 6.34 6.57
6.97 6.71 6.58 6.82 6.80 6.70 6.75 6.53 6.58
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic PROM
80.489.6
101.894.0 98.0 95.0
75.8
104.6113.8
105.8113.4
92.297.0
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic PROM
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172
El HRDC en el año 2017 se realizó 5822 intervenciones quirúrgicas, entre las 05
salas de operaciones que se cuentan se tiene un rendimiento de 97.03 que es
superior al estándar nacional que es de 80, los mayores valores fueron en los
meses de marzo, agosto, setiembre, octubre y noviembre que supera el
rendimiento a 100, decir más de 100 operaciones por sala.
Cuadro comparativo de intervenciones quirúrgicas. HRDC. Años 2014 - 2017
SERVICIO Año 2014 Año 2015 Año 2016 Año 2017 TOTAL % TOTAL % TOTAL % TOTAL %
Cirugía general 1708 36.5 1807 34.2 2035 37.7 2110 36.2
Gineco Obstetricia 1690 36.1 1878 35.6 1885 35.0 2037 35.0
Traumatología 327 7 381 7.2 370 6.9 481 8.3
Oftalmología 261 5.6 321 6.1 253 4.7 180 3.1
Urología 166 3.5 159 3 173 3.2 232 4.0
Neurocirugía 135 2.9 135 2.6 146 2.7 211 3.6
Cx. Cardiovascular 102 2.2 133 2.5 116 2.2 112 1.9
Cx. Pediátrica 97 2.1 165 3.1 115 2.1 105 1.8
Gastroenterología: CPREs 4 0.1 92 1.7 104 1.9 134 2.3
Cirugía Plástica 37 0.8 91 1.7 89 1.7 96 1.6
Cx. Cabeza y Cuello 50 1.1 47 0.9 44 0.8 55 0.9
Otorrinolaringología 24 0.5 21 0.4 40 0.7 36 0.6
Otros 84 1.8 52 1 22 0.4 33 0.6
TOTAL 4685 100 5282 100 5392 100 5822 100 PROM. MENSUAL 390.42 440.17 449.33 485.17
Fuente: Servicio de Centro Quirúrgico
Por otro lado es importante informar que existe un incremento anual de
intervenciones quirúrgica de 4685 en año 2014 a 5822 en el año 2017. Las
intervenciones de Cirugía general y de Gineco-Obstetricia suman más del 70%
de intervenciones, traumatología en ascenso del 6.9 al 8.3%.
46855282 5392
5822
Año 2014 Año 2015 Año 2016 Año 2017
N° de Intervensiones Quirúrgicas. HRDC. Años 2014-2017
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173
f) Operaciones suspendidas. Año 2017
+
N° de Intervenciones
Quirúrgicas Programadas 153 157 180 161 166 166 10 127 202 177 215 138 1,852
N° de Intervenciones
Quirúrgicas Suspendidas 9 8 13 7 4 17 1 16 9 10 12 14 120
Fuente: Servicio de Centro Quirúrgico
Sobre el porcentaje de operaciones suspendidas, donde el grado de cumplimiento
de las actividades quirúrgicas programadas, para el año 2016 se obtuvo el
promedio de 9.90%, sobrepasando el valor estándar de 5%, debido a múltiples
factores propios del hospital (falta de insumos, instrumental y recurso humano) y
factores culturales (retiro voluntario, consumo de alimentos, resistencia a hemo-
transfusiones, no autorización para intervenciones quirúrgicas, etc.).
5.95.1
7.2
4.3
2.4
10.2 10.0
12.6
4.55.6 5.6
10.1
6.5
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic PROM
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
174
g) Promedio de análisis de laboratorio por consulta externa. Año 2017
Fuente: Servicio de Farmacia
7,862 7,333 8,712 8,658 8,870 7,655 3,896 7,143 8,751 9,023 10,097 9,058 97,058 N° de
Análisis Clínicos CE
7,227 7,185 8,438 7,859 8,577 7,173 2,210 5,414 8,626 8,551 8,893 8,908 89,061 N° de
Consultas médicas
El número de análisis de laboratorio que se otorga por cada consulta médica, es
de 1.09 superior al estándar de 0.7, como vemos este servicio es muy importante
para la ayuda diagnostica, el seguimiento y control de enfermedades, además el
HRDC cuenta con equipos que realizan análisis, antes se prescindía de los
mismos o se realizaban fuera.
Estándar 0.7
2015 0.84
2016 0.98 1.09 1.02 1.03
1.10 1.03 1.07
1.76
1.32
1.01 1.061.14
1.021.09
Ene Mar May Jul Sep Nov PROM
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
175
10.2. Asignación Presupuestal: PIA y PIM, Metas y Actividades.
a) Presupuesto institucional de apertura (PIA) y modificado (PIM). Año 2017
Presupuesto institucional de apertura (PIA), en el HRDC, tuvo un PIA de Treinta y
nueve millones cuatrocientos cuarenta y dos mil quinientos diecinueve con 00/100
soles (S/. 39 442 519.00), de los cuales el 26% estuvo destinado al Programa
Salud Materno Neonatal, el 24% Acciones Presupuestales que No resultan en
Producto (APNOP) y un 14% al Programa Articulado Nutricional, principalmente,
como se observa en el gráfico siguiente:
Fuente: SIAF
0001 PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL
14%
0002 SALUD MATERNO NEONTAL
26%
0016 TBC - VIH/SIDA3%
0018 ENFERMDADES NO TRANSMISIBLES
9%0024 PREVENCIÓN Y
CONTROL DE CANCER
4%
0068 REDUCCIÓN DE VULNERABILIDAD Y
ATENCIÓN DE EMERGENCIAS POR
DESASTRES1%
0104 REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD POR
EMERGENCIAS Y URGENCIAS
MEDICAS8%
0129 PREVENCIÓN Y MANEJO DE
CONDICIONES SECUNDARIAS DE
SALUD EN PERSONAS CON DISCAPACIDAD
3%
0131 CONTROL Y PREVENCIÓN EN SALUD MENTAL
1%
9001 ACCIONES CENTRALES
7%
9002 ACCIONES PRESUPUESTALES QUE NO RESULTAN
EN PRODUCTO (APNOP)
24%
Presupuesto Inicial de Apertura en el HRDC 2017
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
176
Presupuesto institucional Modificado (PIM), este fue de Sesenta y dos mil
trescientos nueve mil novecientos veintiuno con 00/100 soles (S/. 62,309,921.00),
de los cuales el 36% Acciones Presupuestales que No resultan en Producto
(APNOP), 22% va destinado al Programa de Salud Materno Neonatal, el 9% al
Programa Articulado Nutricional, 9% al Programa Articulado Nutricional y otros
como se detalla a continuación:
Presupuesto Inicial Modificado en el HRDC 2017
Fuente: SIAF
0001 PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL
9%
0002 SALUD MATERNO NEONTAL
22%
0016 TBC - VIH/SIDA3%
0018 ENFERMDADES NO TRANSMISIBLES
6%
0024 PREVENCIÓN Y CONTROL DE
CANCER3%
0068 REDUCCIÓN DE VULNERABILIDAD Y
ATENCIÓN DE EMERGENCIAS POR
DESASTRES1%
0104 REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD POR
EMERGENCIAS Y URGENCIAS
MEDICAS5%
0129 PREVENCIÓN Y MANEJO DE
CONDICIONES SECUNDARIAS DE
SALUD EN PERSONAS CON DISCAPACIDAD
1%
0131 CONTROL Y PREVENCIÓN EN SALUD MENTAL
0%
9001 ACCIONES CENTRALES
14%
9002 ACCIONES PRESUPUESTALES QUE NO RESULTAN
EN PRODUCTO (APNOP)
36%
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
177
Asimismo a continuación se presenta las Actividades por Producto de Programas
Presupuestal con su correspondiente avance físico, durante el año 2017:
EJECUCIÓN PRESUPUESTAL GENERAL, POR FUENTE DE FINANCIAMIENTO,
ESPECÍFICA DE GASTO:
De la asignación presupuestal que se tuvo durante el año 2017, se ejecutó el
monto de 99.07%, que represente Sesenta y un millones setecientos treinta y tres
mil trescientos treinta y cuatro con 24/100 soles (S/. 61733,344.24), de manera
detallada se presenta en el gráfico siguiente por programa presupuestal:
Ejecución por Programas Presupuestales: PIA - PIM en el HRDC 2017
Fuente: SIAF
0.00%
20.00%
40.00%
60.00%
80.00%
100.00%
120.00%
0
5000000
10000000
15000000
20000000
25000000
0001 0002 0016 0018 0024 0068 0104 0129 0131 9001 9002
PIA PIM EJECUCIÓN
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
178
En cuanto a la ejecución por genérica de gasto, de la 2.1. Personal y Obligaciones
sociales, se ejecutó el 100%, 2.2. Pensiones y otras prestaciones sociales también
el 100%, de 2.3. Bienes y Servicios se ejecutó el 98.01%, 2.5. Otros Gastos el
94.79% y el 2.6. Adquisición de activos no financieros el 97.21%, tal como se
puede observar en el gráfico siguiente:
Ejecución por Genérica de Gasto: PIA - PIM en el HRDC 2017
Fuente: SIAF
100.00% 99.99%
98.01%
94.79%
97.29%
92.00%
93.00%
94.00%
95.00%
96.00%
97.00%
98.00%
99.00%
100.00%
101.00%
0.00
5,000,000.00
10,000,000.00
15,000,000.00
20,000,000.00
25,000,000.00
30,000,000.00
35,000,000.00
40,000,000.00
21 PERSONAL Y OBLIGACIONES
SOCIALES
22 PENSIONES Y OTROS
PRESTACIONES SOCIALES
23 BIENES Y SERVICIOS
25 OTROS GASTOS
26 ADQUISICIÓN DE ACTIVOS NO FINANCIEROS
PIA PIM EJECUCIÓN
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2017
179
En referencia a la Ejecución de los recursos por fuente de financiamiento, de los
Recursos Ordinarios se ejecutó el 99.99%, de Recursos Directamente
Recaudados el 95.62%, de Donaciones y Transferencias el 96.80% y de Recursos
Determinados el 99.97%, tal como se puede visualizar el gráfico siguiente:
Ejecución por Fuente de Financiamiento: PIA - PIM en el HRDC 2017
Fuente: SIAF
+
99.99%
95.62%
96.80%
99.97%
93.00%
94.00%
95.00%
96.00%
97.00%
98.00%
99.00%
100.00%
101.00%
0.00
5,000,000.00
10,000,000.00
15,000,000.00
20,000,000.00
25,000,000.00
30,000,000.00
35,000,000.00
40,000,000.00
45,000,000.00
50,000,000.00
RECURSOS ORDINAROS
RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS
DONACIONES Y TRANSFERENCIAS
RECURSOS DETERMINADOS
PIA PIM EJECUCIÓN
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180
CAPÍTULO XI. MEMORIA FOTOGRÁFICA. AÑO 2017
11.1. Hospital exteriores. Año 2017
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181
11.2. Servicios Hospitalarios. Año 2017
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184
11.3. Campañas de donación de Sangre. Año 2017
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185
11.4. Traslado de pacientes. Año 2017
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186
11.5. Reuniones de gestión. Año 2017
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187
11.6. Participación en fiestas patrias. Año 2017
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188
11.7. Brigadistas COE. Año 2017
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189
11.8. Fotos actividades festivas: aniversarios, deportivas y religiosas. Año 2017