analisis faktor yang berhubungan dengan kejadian diare …
TRANSCRIPT
Jurnal JUMANTIK Vol. 4 No. 1 Des 2018 – Mei 2019 57
ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN DIARE
BALITA DI KELURAHAN KARYAJAYA KOTA PALEMBANG
Rizcita Prilia Melvani1, Hilda Zulkifli2, Muhammad Faizal3 1,2,3Departemen Keselamatan Kesehatan Kerja dan Kesehatan Lingkungan,
Magister Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya
Email: [email protected], [email protected],
ABSTRACT
Diarrhea is a main problems in developing countries, and it was infected to
toddlers including in Indonesia. Based on data of Palembang Health Department,
Karya Jaya Village as the most toddlers infected by diarrhea. The objectives of this
research, in order to analyse relationship between environmental sanitation facilities
and mother’s habits towards the diarrhea impacts in Karya Jaya Village Palembang
City. This research was conducted in August 2018. The population of this research is all
the mothers who have toddlers in Karya Jaya Village, and has taken samples for 60
respondents by using proportional random sampling. This research using quantitative
method in which using cross sectional design. Instruments of collecting data using
observations, questionnaires, interviews, and multiple logistic regression data analysis.
The results showed that there was a relationship between maternal education (p =
0.012), exclusive breastfeeding (p = 0.009), food and beverage sanitation hygiene (p =
0,000), to the incidence of toddler diarrhea.
Keywords: Sanitation Hygiene, Maternal Education, Toddler Diarrhea, Karyajaya
Village
PENDAHULUAN
Penyakit diare menjadi
permasalahan utama di negara-negara
berkembang termasuk di Indonesia.
Selain sebagai penyebab kematian,
diare juga menjadi penyebab utama gizi
kurang yang bisa menimbulkan
kematian serta dapat menimbulkan
kejadian luar biasa. Beberapa faktor
yang menjadi penyebab timbulnya
penyakit diare disebabkan oleh bakteri
melalui kontaminasi makanan dan
minuman yang tercemar tinja dan atau
kontak langsung dengan penderita
(Nugraheni, 2014).
Selain itu, faktor yang paling
dominan berkontribusi dalam penyakit
diare adalah air, higiene sanitasi,
jamban keluarga, dan air (Mulyani,
2015). Jarak sumber air minum,
ketersediaan dan kepemilikan jamban
menjadi faktor risiko penyebab diare.
Diare berhubungan dengan sanitasi
yang tidak memadai dan pola higiene
yang buruk (Astuti, 2015).
Anak adalah investasi bangsa
karena mereka adalah generasi penerus
58
bangsa. Kualitas bangsa di masa depan
ditentukan oleh kualitas anak-anak saat
ini. Gangguan kesehatan yang terjadi
pada masa anak-anak dapat
mempengaruhi proses tumbuh kembang
anak, khususnya jika gangguan tersebut
terjadi pada saluran pencernaan yang
mempunyai peranan penting dalam
penyerapan nutrisi yang diperlukan
untuk menunjang tumbuh kembang
anak. Salah satu gangguan pada saluran
pencernaan yang sering terjadi pada
anak balita adalah diare.
Penelitian yang dilakukan oleh
Ferllando (2014) di Puskesmas
Mangkang Kota Semarang mengenai
faktor risiko penyebab diare ditemukan
bahwa faktor lingkungan terkait
perilaku hidup masyarakat yang kurang
baik dan kondisi lingkungan yang buruk
menjadi penyebab seseorang mudah
terserang penyakit diare. Seiring dengan
hal ini, penelitian yang dilakukan oleh
Nurpauji (2015) di Puskesmas Lamper
Tengah Semarang mengenai sanitasi
lingkungan terkait penyakit diare pada
balita, ditemukan bahwa jenis sumber
air untuk minum dan perilaku ibu dalam
mengelola makanan dan minuman dapat
berpengaruh terhadap tingginya angka
diare pada balita.
Penggunaan air harus memenuhi
persyaratan fisik, kimia dan biologis.
Kualitas air secara bakteriologis tidak
boleh mengandung bakteri (Kemenkes
RI, 2015). Indikator mikroorganisme
pada air adalah bakteri coliform yang
umumnya ditemui pada usus manusia
dan hewan (Viessman and Hammer,
2005).
Beberapa sarana air yang biasa
digunakan dalam memperoleh air antara
lain Penampungan Air Hujan (PAH),
Perlindungan Mata Air (PMA), sumur
gali dan PDAM. Air dari sumber dapat
tercemar oleh berbagai aktifitas manusia
diantaranya cemaran dari septictank,
saluran limbah dan pembuangan
sampah (Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia, 2015).
Penelitian yang dilakukan oleh
Carrel (2011) di Bangladesh ditemukan
bahwa sarana air bersih memiliki
hubungan dengan kejadian diare,
dimana penyimpanan air dengan cara
yang tidak benar dapat menyebabkan air
terkontaminasi mikroba yang dapat
menyebabkan diare dan pasokan air
yang kurang juga menjadi penyebab
diare, sebab penggunaan air menjadi
terbatas. Penelitian lainnya yang
dilakukan oleh Gallas (2007) di
Meksiko dilaporkan bahwa
Jurnal JUMANTIK Vol. 4 No. 1 Des 2018 – Mei 2019 59
mikroorganisme patogen penyebab
diare adalah bakteri coliform dan E.coli,
dimana kasus diare meningkat pada
musim libur karena peningkatan
paparan dari lingkungan dan
kontaminasi makanan.
Secara global setiap tahunnya ada
sekitar 2 miliar kasus diare dengan
angka kematian 1,5 juta per tahun.
Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia
tahun 2015, terjadi 18 kali KLB diare
yang tersebar di 11 provinsi, 18
kabupaten/kota, dengan jumlah
penderita 1.213 orang dan kematian 30
orang (CFR 2,47%). Angka kesakitan
nasional hasil Survei Morbiditas Diare
tahun 2015 yaitu sebesar 214/1.000
penduduk. Maka diperkirakan jumlah
penderita diare di fasilitas kesehatan
sebanyak 5.097.247 orang, sedangkan
jumlah penderita diare yang dilaporkan
ditangani di fasilitas kesehatan
sebanyak 4.017.861 orang atau 74,33%
(dengan target 100%) (Kemenkes RI,
2015). Sedangkan tahun 2016, perkiraan
diare di fasilitas kesehatan meningkat
sebanyak 6.897.463 orang dan diare
yang ditangani di fasilitas kesehatan
sebanyak 2.544.084 orang atau 36,9%
(Kementerian Kesehatan RI, 2016).
Selain itu, penyakit diare sering
menyerang bayi dan balita, bila tidak
diatasi lebih lanjut diare akan
menyebabkan dehidrasi yang
mengakibatkan kematian. Diare menjadi
pembunuh nomor satu penyebab
kematian berdasarkan umur pada anak
balita atau kelompok umur 7-59 bulan
(Kementerian Kesehatan RI, 2016).
Menurut Profil Kesehatan Kota
Palembang tahun 2015, diketahui
bahwa sepuluh penyakit terbanyak pada
kunjungan rawat jalan puskesmas Kota
Palembang didominasi penyakit infeksi
dan penyakit menular. Dari data kasus
diare, adanya peningkatan cakupan
penemuan diare dari tahun 2011
(76,19%), 2012 (94,27%), 2013
(150,54%), 2014 (155,72%), tetapi pada
tahun 2015 cakupan penemuan diare
sedikit menurun yaitu 110,53% (Dinas
Kesehatan Kota Palembang, 2015). Dan
kembali meningkat pada tahun 2016
sebesar 114,48% atau 38.721 kasus
diare dimana 57,2% terjadi pada balita
(Dinas Kesehatan Kota Palembang,
2016).
Di Kecamatan Kertapati, jumlah
kasus diare yang dilaporkan dari
puskesmas pada tahun 2016 yaitu
sebanyak 811 kasus dengan angka
insiden pada balita sebanyak 704 kasus
(57,7%). Dari tiga kelurahan yang ada
di Kecamatan Kertapati, Kelurahan
60
Karya Jaya merupakan kelurahan yang
paling padat pemukimannya dan paling
banyak penduduknya dibandingkan
dengan Kelurahan Keramasan dan
Kertapati. Selain itu, masyarakat
Kelurahan Karya Jaya memiliki
cakupan rumah yang memenuhi syarat
rumah sehat baru mencapai 30,50%,
akses sanitasi layak di Kelurahan Karya
Jaya baru mencapai 43,71% dan akses
air minum layak baru mencapai 21,02%
(Puskesmas Karya Jaya, 2016).
Dengan memperhatikan data-data
tersebut, maka dilakukan penelitian
mengenai hubungan sarana sanitasi
lingkungan dan perilaku ibu terhadap
kejadian diare pada balita di Kelurahan
Karya Jaya Kota Palembang.
METODE PENELITIAN
Desain dan Sampel
Penelitian yang akan dilakukan
menggunakan metode kuantitatif,
dengan desain studi cross sectional.
Rancangan survey cross sectional
adalah suatu penelitian untuk
mempelajari dinamika kolerasi antara
faktor-faktor dengan efek, dengan cara
pendekatan, observasi, atau
pengumpulan data sekaligus pada suatu
saat (point time approach).
Besar sampel dihitung dengan
menggunakan rumus besar sampel
desain cross sectional menggunakan
rumus Lemeshow, yaitu :
n
n = 27,2
Jadi jumlah sampel yang
didapatkan adalah 27,2 dikalikan 2
menjadi 54,4 sampel.
Keterangan :
n : Jumlah Sampel
Z1-α/2 : Derivat baku alpha 5% = 1,96
Z1-β : Derivat baku beta kekuatan uji
95% = 1,64
P : Rata-rata proporsi ((P1 + P2)
:2 = 0,3)
P1 : Proporsi hubungan kondisi
sanitasi lingkungan yang tidak
memenuhi syarat terhadap
kejadian diare balita 50% (0,5)
(Kamila, 2013).
P2 : Proporsi hubungan kondisi
sanitasi lingkungan yang
memenuhi syarat terhadap
kejadian diare balita 10% (0,1)
(Kamila, 2013).
Dari rumus di atas didapatkan
sampel sebanyak 54,4 sampel, untuk
menghindari drop out dan missing data
maka akan dilakukan penambahan 10%.
Penggunaan drop out adalah untuk
mengantisipasi apabila terdapat data
sampel yang tidak sesuai atau tidak
terisi yang menyebabkan data sampel
dibuang, sehingga besar sampel menjadi
59,8 dibulatkan menjadi 60 sampel.
Jurnal JUMANTIK Vol. 4 No. 1 Des 2018 – Mei 2019 61
Prosedur Penelitian
Pengumpulan data variabel bebas
dan terikat dengan menggunakan
kuesioner dan pengujian laboratorium.
Kuesioner terdiri atas biodata responden
terkait pendidikan ibu, pemberian ASI
Eksklusif, higiene sanitasi makanan dan
minuman, dan kejadian diare balita.
Kuesioner yang dibuat terlebih dahulu
divalidasi dan harus reliabel sebelum
dilakukan penelitian.
Analisis Data
Data dianalisis dan
diinterpretasikan untuk menguji
hipotesis yang diajukan dengan
menggunakan program komputer
univariat, bivariat dan multivariat.
Analisis univariat untuk memperoleh
gambaran masing-masing variabel
independen dan variabel dependen.
Data yang disajikan dalam bentuk tabel
frekuensi untuk mendapatkan gambaran
responden menurut karakteristik dalam
bentuk analisa univariat.
Analisis bivariat dalam penelitian
ini adalah menganalisis silang dua
variabel yaitu variabel independen
dengan variabel dependen. Analisis ini
dilakukan untuk melihat kemaknaan
hubungan independen dengan dependen
dengan menggunakan Uji Chi Square
(X2) dengan menggunakan α = 0,05 dan
95% Confidence Interval/CI (logika
dasar kepercayaan). Dasar pengambilan
keputusan penerimaan hipotesis
berdasarkan tingkat signifikan (nilai α)
sebesar 95%.
Analisis multivariate regresi
logistik ganda merupakan pendekatan
analisis statistik melalui model
matematik yang digunakan untuk
menjelaskan hubungan antara beberapa
variabel independen dan variabel
dependen yang biner (binary variable).
Model regresi logistik untuk
menghitung nilai OR (Odds Ratio) yang
merupakan perhitungan RR yang
indirect. Analisis regresi logistik ganda
digunakan untuk mengetahui variabel
yang dianggap terbaik untuk
memprediksi variabel dependen.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi
Karakteristik Masyarakat
No Variabel n %
1. Tingkat Pendidikan
Ibu
Rendah
Tinggi
45
15
75
25
2. Pemberian ASI
Eksklusif
Tidak ASI Eksklusif
ASI Eksklusif
38
22
63,3
36,7
3. Higiene Sanitasi
Makanan dan
Minuman
Buruk
Baik
42
18
70
30
4 Kejadian Diare Balita
Diare
Tidak Diare
47
13
78,3
21,7
Jumlah 60 100%
62
Analisis Bivariat
Tabel 2 Hubungan Pendidikan Ibu Dengan Kejadian Diare Balita
Pendidikan
Ibu
Keadian Diare Balita Total
N
% p-
value PR (95% CI) Diare
Tidak
Diare
n % n %
Rendah 39 86,7 6 13,3 45 100 0,012
1,625
(0,998-2,645) Tinggi 8 53,3 7 46,7 15 100
Menunjukkan jumlah responden
ibu yang memiliki pendidikan rendah
dan adanya kejadian diare balita adalah
86,7% sedangkan responden ibu yang
memiliki pendidikan tinggi dan adanya
kejadian diare balita adalah 53,3%.
Terdapat perbedaan dengan p value =
0,012 (𝛼= 0,05). Hasil statistik
menunjukkan bahwa variabel
pendidikan ibu memiliki hubungan
untuk mempengaruhi kejadian diare
balita. Hasil analisis juga diperoleh nilai
PR= 1,625 (95% CI: 0,998-2,645) yang
artinya prevalensi ibu yang
berpendidikan rendah untuk terjadinya
diare pada balita sebesar 1,625 kali
dibandingkan dengan ibu yang
berpendidikan tinggi untuk terjadinya
diare pada balita.
Menurut Notoatmodjo (2008),
tingkat pendidikan seseorang dapat
meningkatkan pengetahuannya tentang
kesehatan. Salah satu faktor yang
mempengaruhi pengetahuan seseorang
adalah tingkat pendidikan. Pendidikan
akan memberikan pengetahuan
sehingga terjadi perubahan perilaku
positif yang meningkat. Menurut
Nurpaudji (2015), orang yang memiliki
tingkat pendidikan lebih tinggi lebih
berorientasi pada tindakan preventif,
mengetahui lebih banyak tentang
masalah kesehatan dan memiliki status
kesehatan yang lebih baik.
Hasil penelitian ini sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh
Linda (2017), tentang hubungan tingkat
pendidikan ibu dengan kejadian diare
balita. Dari hasil penelitian yang telah
dilakukan diperoleh hasil bahwa ada
hubungan yang signifikan dengan
tingkat korelasi kuat antara tingkat
pendidikan ibu dengan perilaku
pencegahan diare pada balita, semakin
tinggi tingkat pendidikan yang dimiliki
semakin baik pula perilaku pencegahan
diare.
Jurnal JUMANTIK Vol. 4 No. 1 Des 2018 – Mei 2019 63
Tabel 3 Hubungan Pemberian ASI Eksklusif Dengan Kejadian Diare Balita
ASI
Eksklusif
Keadian Diare Balita
N %
p-
value PR (95% CI) Diare Tidak Diare
n % n %
Tidak ASI
Eksklusif
3
4
89,
5 4 10,5 38 100
0,009 1,514
(1,052-2,180) ASI
Eksklusif
1
3
59,
1 9 40,9 22 100
Menunjukkan jumlah balita yang
tidak mendapatkan ASI Eksklusif dan
adanya kejadian diare adalah 89,5%
sedangkan balita yang mendapatkan
ASI Eksklusif dan adanya kejadian
diare adalah 59,1%. Terdapat perbedaan
dengan p value = 0,009 (𝛼= 0,05). Hasil
statistik menunjukkan bahwa variabel
pemberian ASI Eksklusif memiliki
hubungan untuk mempengaruhi
kejadian diare balita. Hasil analisis juga
diperoleh nilai PR= 1,514 (95% CI:
1,052-2,180) yang artinya prevalensi
balita yang tidak ASI Eksklusif untuk
terjadinya diare sebesar 1,514 kali
dibandingkan dengan balita yang ASI
Eksklusif untuk terjadinya diare.
Pola pemberian ASI merupakan
kebiasaan ibu menyusui berdasarkan
banyaknya seorang ibu menyusui
anaknya. Menyusui merupakan suatu
proses alamiah yang sangat diperlukan
oleh seorang anak karena air susu ibu
merupakan cairan hidup yang
mengandung zat protektif guna
meningkatkan kekebalan tubuh yang
akan melindungi anak dari berbagai
infeksi bakteri, virus, parasit, dan jamur
sehingga anak yang disusui oleh ibunya
secara penuh selama enak bulan (ASI
Eksklusif) lebih sehat dan lebih jarang
sakit dibandingkan dengan anak yang
tidak mendapatkan ASI Eksklusif. ASI
Eksklusif adalah perilaku ibu menyusui
bayinya sejak dini setelah persalinan
baik secara langsung maupun diperah
tanpa terjadwal, tidak diberi makanan
atau minuman lain kecuali obat atau
vitamin hingga bayi berusia 6 bulan
(Listiono, 2010).
Penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan Apriyanti
(2009) menjelaskan adanya hubungan
yang signifikan antara pemberian ASI
Eksklusif dengan kejadian diare.
Penelitian yang dilakukan oleh Henny
(2014) juga menunjukkan bahwa
pemberian ASI Eksklusif berpengaruh
terhadap kejadian diare. Penelitian yang
dilakukan oleh Arifeen (2008) di Kota
Dhaka Bangladesh menunjukkan bahwa
bayi yang tidak memperoleh ASI
64
Eksklusif berhubungan dengan
kematian akibat diare dengan resiko
3,94 kali lebih besar dibandingkan
dengan bayi yang memperoleh ASI
Eksklusif.
Tabel 4 Hubungan Higiene Sanitasi Makanan dan Minuman dengan Kejadian
Diare Balita
Higiene
Sanitasi
Makanan
dan
Minuman
Keadian Diare Balita Total
N
%
p-
valu
e
PR (95% CI) Diare Tidak Diare
n % n %
Buruk 40 95,2 2 4,8 42 100 0,00
2,449
(1,367-4,387) Baik 7 38,9 11 61,1 18 100
Menunjukkan higiene sanitasi
makanan dan minuman buruk dengan
adanya kejadian diare adalah 95,2%,
sedangkan higiene sanitasi makanan dan
minuman baik dengan adanya kejadian
diare adalah 38,9%. Terdapat perbedaan
dengan p value = 0,000 (𝛼= 0,05). Hasil
statistik menunjukkan bahwa variabel
higiene sanitasi makanan dan minuman
memiliki hubungan untuk
mempengaruhi kejadian diare balita.
Hasil analisis juga diperoleh nilai PR=
2,449 (95% CI: 1,367-4,387) yang
artinya prevalensi higiene sanitasi
makanan dan minuman buruk untuk
terjadinya diare sebesar 2,449 kali
dibandingkan dengan higiene sanitasi
makanan dan minuman baik untuk
terjadinya diare.
Higiene sanitasi makanan dan
minuman penting dilakukan untuk
mencegah terjadinya kontaminasi yang
dapat menimbulkan gangguan keehatan.
Bakteri adalah zat pencemar yang
terdapat pada makanan. Penularan dari
agen patogen dapat terjadi melalui
proses penanganan makanan minuman
meliputi peralatan, proses pencucian,
penyimpanan dan penyajian makanan.
Air harus dimasak sampai mendidih
sehingga mikroba patogen mati.
Makanan dimasak menggunakan panas
yang cukup sehingga matang dengan
sempurna sampai ke bagian dalamnya.
Suhu yang berbahaya adalah 10 – 60
derajat celcius, karena dapat
menyuburkan pertumbuhan
mikroorganisme. Pemasakan yang tidak
sempurna dapat menimbulkan penyakit.
Pemanasan ulang harus dilakukan
sempurna sehingga bagian dalam dari
masakan mecapai titik didih dan biarkan
selama 2 menit setelah mendidih
(Kementerian Kesehatan RI, 2010).
Rendahnya pendidikan dan
ketidakperdulian mengakibatkan
Jurnal JUMANTIK Vol. 4 No. 1 Des 2018 – Mei 2019 65
kesalahan dalam penanganan dan
menyiapkan makanan dan minuman.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian
Hidayanti (2012), menyebutkan bahwa
adanya hubungan antara higiene sanitasi
makanan dan minuman terhadap
tingginya anga diare. Peralatan yang
digunakan untuk bahan makanan
dengan makanan jadi sebaiknya dipisah
untuk menghindari kontaminasi silang.
Tempat pengolahan makanan sebaiknya
di meja yang bebas dari kotoran dan
bukan dilantai, penanganan makanan di
tanah atau lantai dapat terkontaminasi
oleh kotoran atau debu dan mikroba
pathogen sehingga makanan tercemar.
Analisis Multivariat
Seleksi Bivariat
Tahap awal seleksi bivariat yaitu
pemilihan kandidiat multivariat yang
meliputi pendidikan ibu, pemberian ASI
Eksklusif, dan higiene sanitasi makanan
dan minuman. Jika analisa bivariat
menghasilkan p value < 0,25 maka
variabel tersebut masuk ke permodelan
multivariat. Hasil seleksi bivariat pada
penelitian ini dapat dilihat pada tabel
berikut.
Tabel 5 Hasil Seleksi Bivariat
Variabel p value
Pendidikan Ibu 0,010
Pemberian ASI
Eksklusif
0,010
Higiene Sanitasi
Makanan dan
Minuman
0,000
Permodelan Multivariat
Analisis multivariat dalam
penelitian ini menggunakan metode
ENTER. Metode ENTER adalah semua
variabel yang memiliki nilai p-value >
0,05 dikeluarkan secara bertahap,
sehingga kita membuat urutan variabel
yang mempunyai nilai p yang paling
besar untuk dikeluarkan terlebih dahulu
dari model pada proses regresi logistik.
Tahap selanjutnya yaitu melihat
perubahan nilai OR dengan
menggunakan rumus Perubahan OR =
(OR sebelum variabel terpilih
dikeluarkan – OR setelah variabel
terpilih dikeluarkan) dibagi OR setelah
variabel terpilih dikeluarkan dikali 100
%. Jika terdapat perubahan nilai OR
yang dihasilkan ≥ 10%, maka variabel
tersebut tetap berada didalam model,
karena merupakan variabel
confounding, namun bila perubahan
nilai OR yang dihasilkan ≤ 10%, maka
variabel tersebut harus dikeluarkan dari
66
model karena bukan variabel
confounding.
Adapun tahapan proses regresi
logistik berganda dan perubahan nilai
OR disajikan pada tabel di bawah ini:
Tabel 6 Model Akhir Regresi
Logistik Ganda
Variabel SE Sig Exp
(B)
95%
CI
Pendidikan
Ibu 0,97 0,394 2,304
0,339-
15,674
Pemberian
ASI
Eksklusif
0,93 0,115 4,388 0,699-
27,566
Higiene
Sanitasi
Makanan
dan
Minuman
0,95 0,003 16,55 2,525-
108,476
Berdasarkan tabel diatas adalah
model terakhir (analisis multivariat)
didapatkan nilai yang bermakna dengan
OR = 16,550 (95% CI: 2,525-108,476)
dengan nilai p = 0,003 pada variabel
higiene sanitasi makanan dan minuman
artinya dengan higiene sanitasi makanan
dan minuman yang buruk beresiko
untuk terjadinya diare pada balita
dibandingkan dengan responden yang
memiliki higiene sanitasi makanan dan
minuman yang baik.
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Hasil penelitian didapatkan
bahwa ada hubungan bermakna antara
pendidikan ibu, pemberian ASI
Eksklusif, dan hygiene sanitasi
makanan dan minuman terhadap
kejadian diare balita. Berdasarkan hasil
multivariat variabel pada penelitian ini,
variabel hygiene sanitasi makanan dan
minuman merupakan variabel paling
dominan yang mempengaruhi diare
balita.
Saran
1. Peningkatan upaya penyuluhan
kepada masyarakat terutama ibu
balita tentang pentingnya upaya
peningkatan gizi balita, perawatan
kesehatan dan pertumbuhan balita,
penggunaan air bersih yang
memenuhi syarat, penggunaan
jamban keluarga yang memenuhi
syarat, serta perilaku pencegahan
yang dapat menghindari balita dari
terkena diare.
2. Pelatihan petugas tentang tumbuh
kembang balita, peningkatan status
gizi serta metode pendidikan
kebersihan perorangan dan
kebersihan lingkungan.
3. Program kaporisasi pada sarana air
bersih yang digunakan penduduk.
Jurnal JUMANTIK Vol. 4 No. 1 Des 2018 – Mei 2019 67
4. Kepada Dinas Kesehatan agar
melakukan pengawasan di berbagai
kelurahan di Kota Palembang
dalam menurunkan angka kejadian
diare pada balita.
DAFTAR PUSTAKA
Achmadi. 2010. Manajemen Penyakit
Berbasis Wilayah. Jurnal
Kesehatan Masyarakat
Nasional. Vol 3 (4): 12-21.
Apriyanti, 2009. Hubungan antara
Hygiene Makanan dengan
kejadian diare Pada penduduk
di kelurahan oesapa kecamatan
kelapa lima Kota kupang. Tesis
Universitas Nusa Cendana. Nusa
Tenggara Timur.
Arifeen, S., 2008. Exclusive
Breastfeeding Reduces Acute
Resporatory Infection and
Diarrhea Deaths Among Infants
in Dhaka Slums. Journal of The
American Academy of
Pediatrics. Vol. 108 (4): 32-45.
Astuti, I. P., 2015. Faktor-faktor yang
Berhubungan dengan Kejadian
Diare di Wilayah Kerja
Puskesmas Tengal Angus
Kabupaten Tangerang. Jurnal
Kesehatan Lingkungan. Vol. 10
(XVIII): 89-103.
Carrel, 2011. Diarrheal disease risk in
rural Bangladesh decreases as
tubewell density increases: a
zero-inflated and geographically
weighted analysis. World
Journal of Environmental
Biosciences. Vol. 11 (4): 4-12.
Dinas Kesehatan Kota Palembang.
2015. Profil Kesehatan Kota
Palembang. Palembang.
________. 2016. Profil Kesehatan Kota
Palembang Tahun 2016.
Palembang.
Ferllando, H. T., 2014. Hubungan
Antara Sanitasi Lingkungan dan
Personal Higiene dengan
Kejadian Diare di Wilayah
Kerja Puskesmas Mangkang.
Artikel Ilmiah Universitas Dian
Nuswantoro Semarang.
Gallas, A. N., 2007. Etiology of acute
diarrhea in children and adults in
Tunis, Tunisia, with emphasison
diarrheagenic Escherichia coli:
prevalence, phenotyping, and
moleculer epidemiology.
American Journal Tropical
Medicine Higiene.
Henny, 2014. Hubungan Pemberian ASI
Eksklusif dengan Kejadian
Diare pada Anak Usia 12-24
Bulan di Puskesmas Terjun
Medan. Jurnal Ilmiah Kesehatan
Semarang. Vol. 2 (6): 30-45.
Hidayanti, R., 2012. Faktor Risiko
Diare di Kecamatan CIsarua,
Cigudeg dan Megamendung
Kabupaten Bogor. Jurnal
Kesehatan Lingkungan
Universitas Indonesia.
Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. 2011. Buku Pedoman
Pengendalian Penyakit Diare.
Direktorat Jenderal
Pengendalian Penyakit &
Penyehatan Lingkungan.
Jakarta.
________. 2014. Situasi Diare di
Indonesia. Buletin Jendela, Data
dan Informasi Kesehatan.
Jakarta.
________. 2015. Profil Kesehatan
Indonesia 2015. Jakarta.
________. 2016. Profil Kesehatan
Indonesia 2016. Jakarta.
68
Kamila, L., 2013. Hubungan Praktek
Personal Higiene Ibu dan
Kondisi Sanitasi Lingkungan
Rumah dengan Kejadian Diare
pada Balita di Puskesmas
Kampung Dalam Kecamatan
Pontianak Timur. Jurnal
Kesehatan Lingkungan
Indonesia. Vol. 11 (2): 211-223.
Linda, A., 2017. Faktor-faktor yang
Berhubungan dengan Diare pada
Balita di Wilayah Kerja
Puskesmas Harapan Baru
Kecamatan Loa Janan Ilir Kota
Samarinda. Kesmas Wigama
Jurnal Kesehatan Masyarakat.
Vol 03 (02): 98-106
Listiono, 2010. Faktor-faktor yang
Berhubungan dengan Kejadian
Diare di Wilayah Kerja
Puskesmas Lebakwangi
Kecamatan Cigudeg Kabupaten
Bogor. Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas
Indonesia.
Mulyani, N. S., 2015. Faktor Risiko
Diare Akut pada Balita. Berita
Kedokteran Masyarakat. Vol 27
(1): 55-81.
Nugraheni, D., 2014. Hubungan
Kondisi Fasilitas Sanitasi Dasar
dan Personal Higiene dengan
Kejadian Diare di Kecamatan
Semarang Utara. Jurnal
Kesehatan Masyarakat. Vol.1
(2): 17-25.
Nurpauji, S. V., 2015. Hubungan Jenis
Sumber Air, Kualitas
Bakteriologis Air, Personal
Higiene Dengan Kejadian DIare
Pada Balita di Wilayah Kerja
Puskesmas Lamper Tengah
Semarang. Jurnal Kesehatan
Masyarakat FKM Undip Vol. 3
(2).
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
892/ MENKES/ SK/VII/1999
tentang Persyaratan Rumah
Sehat. Departemen Kesehatan
Republik Indonesia. Jakarta.
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
492/Menkes/PER/IV/2010
tentang Standar Baku Mutu
Kesehatan Lingkungan dan
Persyaratan Kesehatan Air
Untuk Keperluan Higiene
Sanitasi, Kolam Renang, Solus
Per Aqua, dan Pemandian
Umum. Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia. Jakarta.
Puskesmas Karya Jaya. 2016. Profil
Kesehatan Puskesmas Karya
Jaya.
Viessman, J. W. and Hammer, M. J.,
2005. Water supply and
pollution control. Person
Educational International.
World Health Organization. 2011.
Guidelines for drinking water
quality.