anamnesis mtht
TRANSCRIPT
dr. Erlani Kartadinata, SpM
Klasifikasi penyakit mata: MMVN
= Mata Merah Visus Normal : Merah sebagian atau Merah menyeluruh. MMVT = Mata Merah Visus Turun. MTVTM = Mata Tenang Visus Turun Mendadak. MTVTP = Mata Tenang Visus Turun Perlahan.
Mata Merah Visus NormalMERAH SEBAGIAN Episkleritis/Skleritis Perdarahan Subkonjungtiva Pterigium Pinguekulitis Konjungtivitis fliktenMERAH MENYELURUH Konjungtivitis : bakteri, virus, alergi, klamidia
Mata Merah Visus Turun Keratitis Ulkus kornea Glaukoma akut Uveitis Endoftalmitis
Panoftalmitis Oftalmia simpatika
Mata Tenang Visus TurunPERLAHAN Katarak Glaukoma kronik Retinopati Kelainan refraksi
Mata Tenang Visus TurunMENDADAK Ablasio retina Oklusi arteri retina sentralis Oklusi vena retina sentralis Neuritis optik Kekeruhan/perdarahan badan kaca
Identitas Nama Jenis Kelamin Umur Alamat Bangsa/Suku Pekerjaan
Agama Pendidikan Status Pernikahan
AnamnesisAlloanamnesis/autoanamnesis
Keluhan utama : hanya 1 (kalimat pasien), alasan pasien datang
Misal: mata kabur, merah, sakit, berpasir, silau, berair, belekan, penglihatan ganda
Riwayat Penyakit Sekarang Onset
Lokasi Keluhan tambahan (lokal dan sistemis) :
keluhan lain yang menyertai keluhan utama Sistemis : DM, Hipertensi, Rematoid.
Keluhan lain yang positif (diagnosis
kerja)
Perjalanan penyakit (menetap, progresif) Keluhan mengganggu pekerjaan/aktivitas Hal-hal negatif (menyingkirkan DD) :
DD/ 1 : Kelainan refraksi; kalau memicingkan mata penglihatan makin jelas, pakai kaca mata ada perbaikan
DD/ 2 : Glaukoma kronik; jalan suka tersandung DD/ 3 : Retinopati diabetik; riwayat DM tidak terkontrol (> 5tahun) terkontrol (> 10 tahun), polifagia, poliuria Pemeriksaan yang telah dilakukan : Sudah berobat ke dokter/belum
Terapi yang telah dilakukan : nama
obat, terkontrol/tidak, terapi sistemik Faktor yang memperingan/perberat gejala : Lihat makin kabur jika melawan sumber cahaya, lebih enak (tidak silau) jika memakai kacamata gelap
Riwayat Penyakit Dahulu Pernah mengalami penyakit mata yang
sama Pernah mengalami penyakit mata yang lain Riwayat operasi mata Riwayat trauma/kecelakaan Riwayat penyakit sistemis Riwayat perawatan RS
Riwayat Penyakit KeluargaPenyakit Herediter (Leukemia, Buta warna, Glaukoma) Penyakit infeksi (TB, HIV)Penyakit yang sama pada anggota
keluarga : penularan Riwayat alergi : obat/makanan
TERIMA KASIH
KUNGKUNGAN BAY RESORT, BITUNG, SULUT