anatomía radiológica la cadera en radiología

www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo

Anatomía Radiológica

La Cadera en Radiología


Soy Silvana Ciardullo Médica especialista en Diagnóstico por Imágenes

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Hola!

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“

Los trastornos de la articulación de la cadera son frecuentes en la práctica clínica habitual, y dada la

importancia funcional de esta articulación, estos problemas suelen conllevar un detrimento funcional

muy importante para los pacientes https://www.portalsato.es/documentos/sas/Recomendaciones%20tecnicas%20imagen.p

df

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Conocimientos previos

Anatomía normal de la cadera

◉ Revisalo aquí: https://es.wikipedia.org/wiki/Articulaci%C3%B3n_de_la_cadera

4 https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=108260


Objetivos

◉ Reconocer las proyecciones radiográficas más frecuentes para evaluar la cadera.

◉ Identificar las estructuras anatómicas normales de la cadera en las radiografías.

◉ Seguir una sistemática de lectura de la Rx de cadera.

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Temario

1. Serie Radiológica

Proyecciones radiológicas estándar y adicionales para evaluar la cadera.

2. Anatomía Radiológica

Estructuras anatómicas normales en la Rx de cadera AP.

3. Sistemática de lectura

Mnemotecnia para la evaluación de la Rx de cadera: ABC´s.

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Introducción

◉ La radiografía (Rx) convencional continúa siendo la técnica de elección inicial en el estudio de pacientes con sintomatología de cadera.

◉ El conocimiento de la anatomía normal y seguir una rutina de lectura, facilita la detección de los hallazgos anormales y el diagnóstico correcto.

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Serie radiológica Proyecciones radiológicas estándar y adicionales de cadera

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Serie radiológica de cadera

◉ Frente (F) o Anteroposterior (AP)

◉ Lateral (L) o Perfil (P)

◉ Lateral en patas de rana (Löwenstein)

◉ Oblicua anterior

◉ Oblicua posterior

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Proyecciones estándar Proyecciones adicionales

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Proyección AP o F

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https://radiologykey.com/lower-limb-i-pelvic-girdle-and-proximal-femur/

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Proyección AP en “patas de rana”

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Proyección L o P

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Case courtesy of Dr Matthew Lukies, Radiopaedia.org, rID: 51246 https://radiologykey.com/lower-limb-i-pelvic-girdle-and-proximal-femur/

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Proyección Oblicua Anterior

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1



Proyección Oblicua Posterior

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Anatomía radiológica Estructuras normales que se identifican en la Rx de cadera

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Ileon Art Sacro Ilíaca

Espina Iliaca Antero Superior Acetábulo

Agujero Obturador

Cabeza del Fémur

Espina Iliaca Antero Inferior

Cuello del Fémur

Cresta Ilíaca

Trocánter Mayor

Sacro

Tuberosidad Isquiática

Trocánter Menor

Sínfisis del Pubis


Escotadura Ciatica Mayor

Agujero Obturador

Rama Iliopubiana

Rama Isquiopubiana

Trocánter Menor

Trocánter Mayor

Ileon

Sacro

Acetábulo

Cabeza del Fémur


Sistema de lectura El ABCs de la evaluación de la Rx de cadera

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Sistemática de lectura

A. Alignment - Alineación

B. Bones - Huesos

C. Cartilage - Cartílago

S. Soft tissues - Tejidos blandos

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A B C´s

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A - Alignment (Alineación)

◉ Luxación Posterior.

○ La cabeza femoral es superolateral al espacio articular y parece más pequeña que la cabeza femoral contralateral.

○ Puede lesionar el nervio ciático.

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3

Case courtesy of Dr Hani Makky Al Salam, Radiopaedia.org, rID: 10397



◉ Luxación Anterior.

○ La cabeza femoral es inferomedial al espacio articular y parece más grande que la cabeza femoral contralateral.

○ Pueden lesionar el nervio y la arteria femoral.

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3

Case courtesy of Dr Sajoscha Sorrentino, Radiopaedia.org, rID: 14836



Luxación Congénita de Cadera / Displasia del desarrollo de la cadera

◉ La ecografía es la modalidad de elección antes de la osificación de la epífisis femoral proximal ( < de 6 meses)

◉ Una vez que hay una osificación significativa, se debe indicar una radiografía de ambas caderas con rótulas al cenit.

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3


Case courtesy of Assoc Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 2712 Case courtesy of Assoc Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 2713


Case courtesy of Assoc Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 2711 Case courtesy of Assoc Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 2714


B - Bones (Huesos)

Los 3 anillos:

◉ Traza el anillo pélvico principal y los dos agujeros obturadores.

◉ Si un anillo se rompe, piensa en una fractura y busca un segundo trazo

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3

Case courtesy of Dr Jeremy Jones, Radiopaedia.org, rID: 28928


Case courtesy of Dr Benoudina Samir, Radiopaedia.org, rID: 42261

B - Bones (Huesos)

Puntos de referencia para el diagnóstico de fracturas acetabulares..

1. Pared acetabular anterior.

2. Pared acetabular posterior.

3. Techo acetabular.

4. Línea iliopectínea.

5. Línea ilioisquial.

6. Imagen de la lágrima)

3


B - Bones (Huesos)

Fémur proximal

◉ Traza la línea Shenton.

◉ La corteza de la cabeza y el cuello femoral, el trocánter mayor y el menor debe ser lisa con patrón trabecular normal.

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3

Case courtesy of Dr Jeremy Jones, Radiopaedia.org, rID: 28928


B - Bones (Huesos)

https://www.researchgate.net/figure/Anatomy-of-the-human-proximal-femur-upper-third-of-the-human-femur-bone-which-includes_fig1_228974985

https://www.researchgate.net/figure/Radiographic-frontal-view-of-the-proximal-femur-Courtesy-of-Dennis-Carter_fig3_304186780

https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-1-4471-6572-9_93

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C - Cartilage (Cartílago)

◉ Articulaciones Sacroilíacas: 2-4 mm.

◉ Sínfisis del pubis < 5 mm

◉ Cadera (femoro-acetabular): 3-5 mm.

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3 2-4 mm

3-5 mm

< 5 mm

Case courtesy of Dr Jeremy Jones, Radiopaedia.org, rID: 28928 (modificado)


s - Soft Tissues (Tejidos blandos)

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Almohadillas de grasa

◉ Del glúteo menor - superior al cuello femoral.

◉ Del Iliopsoas - inferior al tendón iliopsoas.

◉ Del obturador - línea iliopectínea.

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Iliopsoas

Obturador

Glúteo Menor


Hemos revisado

1. Serie Radiológica

Proyecciones radiológicas estándar y adicionales para evaluar la cadera.

2. Anatomía Radiológica

Estructuras anatómicas normales en la Rx de cadera AP.

3. Sistemática de lectura

Mnemotecnia para la evaluación de la Rx de cadera: ABC´s.

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Preguntas ?

Escríbeme

◉ @radiologia2cero ◉ [email protected]

Gracias!

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Lectura recomendada

◉ Amanda Er and Dr Jeremy Jones et al. Pelvic radiograph (an approach) Disponible en https://radiopaedia.org/articles/pelvic-radiograph-an-approach?lang=us

◉ Seung-Jae Lim, MD and Yoon-Soo Park, MD. Plain Radiography of the Hip: A Review of Radiographic Techniques and Image Features Disponible en https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4972716/

◉ Oscar Luis Casado Verdugo y cols. Pruebas de imagen y evaluación de la patología articular y periarticular de la cadera. Disponible en https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2386312916000141

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Recursos

◉ Plantilla de la presentación: Viola by SlidesCarnival

◉ Iconos de Flaticon

◉ Imágenes de Radiology Key, Radiopaedia.org y Wikimedia Commons

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https://www.slidescarnival.com/

https://www.flaticon.com/

https://radiologykey.com/

https://radiopaedia.org/

https://commons.wikimedia.org/wiki/Main_Page

https://commons.wikimedia.org/wiki/Main_Page

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