8/09/12

Tarea 4

“Equipos y Métodos de Radiología. Medios de Contraste

y Reacciones Adversas. Protección Radiológica. Carro

Rojo de Radiología”

Materia: Técnicas Radiológicas.

Alumno: Pablo Noé Fermín Mancilla.

Carrera: Técnico Superior Universitario en Radiología e Imagen.

Profesor: Salvador Reyes Partida.

Universidad: Centro Universitario de Ciencias de la Salud.

INDICE

PORTADA…………………………………………….1

INDICE………………………………………………...2

EQUIPOS DE RADIOLOGIA…………………….….3

TIPOS DE RADIOGRAFIA………………………….11

MEDIOS DE CONTRASTE………………..…….….13

REACCIONES ADVERSAS A LOS MEDIOS DE CONTRASTE………………………………………...16

PROTECCION RADIOLOGICA…………………….20

CARACTERISTICAS Y EQUIPAMENTOS

DE UN CARRO ROJO DE RADIOLOGIA……........21

BIBLIOGRAFIA………………………………………..23

EQUIPOS DE RADIOGRAFIA.

Los equipos que podemos encontrar en un servicio de radiodiagnóstico son muy variados y resuelven la mayor parte de las necesidades en cuanto a prestaciones, seguridad y movilidad. Como contrapartida las posibilidades técnicas de estos equipos son muy amplias y se pueden encontrar un gran número de equipos diferentes en la práctica del radiodiagnóstico médico. Una norma obligatoria de funcionamiento es disponer del manual de instrucciones y manejo de cada aparato en la Sala en la que se utiliza, para poder estar en disposición de solucionar cualquier tipo de problema de utilización de una forma relativamente rápida. Por otra parte, lo primero que ha de hacer un técnico antes de operar cualquier tipo de aparato es el estudio de dichas características técnicas y forma de empleo de los diferentes mecanismos utilizados en ese equipo radiológico.

EQUIPOS RADIOGRAFICOSTIPOS: UTILIDAD: CARACTERISTICAS:Telemando. Suele ser posible el

examen de todo el cuerpo sin movilizar al paciente.Para la tomografía convencional con exposímetro automático.

Casi todas las mesas con mandos a distancia operan en cualquier ángulo de inclinación, desde lavertical hasta cierto grado de Trendelemburg, y muchas de ellas pueden variar la distancia foco-película desde80-150 cm.Cuenta con intensificador de imagen de alto contraste y cámara de televisión de alta resolución.Compresor mecánico de cuchara, para ejercer una presión progresiva.Este dispositivo elimina la necesidad de palpación manual para cambiar la distribución de las asas intestinales u otras estructuras.Mando joystick para controlar los principales movimientos de la mesa sin tener muchos pulsadores

Radiología de urgencias.

Los equipos que se dedican exclusivamente a radiología de urgencias también son propios de servicios hospitalarios que suelen recibir pacientes traumatizados que acuden en ambulancia

Con un sistema de suspensión de techo, los desplazamientos del tubo se pueden realizar en los tres ejes: longitudinal, vertical y lateral.Esta opción es valiosa en las salas de urgencias y traumatología, ya queposibilita la obtención de radiografías con el tubo en casi cualquier parte del espacio de la sala: alrededor de

y son punto de referencia para la población como centros de urgencia.

una cama con arcos de tracción, abordando la mesa desde cualquier posición, de pacientes en sed estación,etc.

Aparatos de mesa horizontal.

Los equipos de radiología de mesa horizontal son los más empleados en radiología convencional

Suelen estar dotados de:Cámaras de ionización para la exposición automática con dos o tres campos seleccionables. Estas van situadas entre la parrilla anti difusora y la bandeja porta-chasis, por lo que se debe usar una colección homogénea de chasis de baja absorción.Bastidores de sobre-elevación del tablero, que permiten colocar la mesa a la altura de una camilla, cama, etc., o bajar el tablero para facilitar el acceso de los pacientes ambulantes.Porta-chasis laterales que se acoplan al perfil de la mesa y sujetan los chasis en las tomas con rayo horizontal.Cefalostatos que se fijan a la superficie de la mesa con ventosas. Permiten una colocación cómoda y eficaz del cráneo al incorporar una escala graduada de angulación orbital.Bandas de compresión para reducir el espesor de la zona a radiografiar, con lo que se evitan en gran medida los movimientos del enfermo y se reduce la dosis de manera considerable.Empuñaduras y apoyabrazos que se acoplan a los raíles laterales del tablero y facilitan los trabajos de sala.Metro y medidor de ángulos en el tubo de rayos X.

Tomógrafos Convencionales o lineales.

La tomografía convencional tiene entre sus utilidades: la tomografía renal,

Los equipos que cuentan con tomografía convencional integrada se componen de elementos comunes a los convencionales:

pulmonar, ósea, etc.La tomografía lineal permite obtener en proyección lateral imágenes a distancias predeterminadas, para medir el espesor óseo de la fosa posterior en puntos específicos

tablero, columna, bucky, colimador; así como otros elementos exclusivos, como son: un motor auxiliar de arrastre del tubo y del bucky, una caja de engranajes, barra de acoplamiento entre el bucky y el soporte del tubo y un panel de mandos de tomografía que generalmente se encuentra junto a la mesa. Un mecanismo auxiliar motorizado permite ajustar de forma continua la altura del plano de corte, comúnmente entre medio y veinticinco o treinta centímetros.Un visualizador de varilla o digital indica la altura seleccionada.La tomografía lineal se realiza con una distancia focal fija de un metro o poco más. Es posible seleccionar entre varias velocidades de corte y ángulos de barrido.

Telerradiografía Ósea.

Para la obtención de imágenes que representen lo más fielmente las medidas reales del esqueleto.

Se usan mecanismos móviles de filtrado, que consisten en unos discos giratorios de material plástico radiotransparente con una cantidad determinada de aluminio, dispuesto según una graduación estipulada en cada modelo de disco.Se puede homogeneizar la imagen mediante filtros estáticos de aluminio con forma de cuña, que van colocados en unas guías del colimador. Otra característica es el gran tamaño de los soportes de bucky mural. Deben ser lo suficientemente grandes como para contener el chasis, de hasta treinta por ciento veinte centímetros, aunque lo más común es que sean de treinta por noventa centímetros.

Mamografía. Se utiliza para encontrar tumores y para ayudar a establecer la diferencia entre enfermedad no cancerosa (benigna) y

Las características más importantes con las que cuenta un equipo de mamografía son que cuentan con:Generador.Mili amperaje.Tubo de rayos.

cancerosa (maligna). Filtros.Colimación.Compresión.Parrilla anti difusora.Receptor de imagen.Expo simetría automática.Imagen radiológica.Elementos para otras técnicas complementarias.

Radiología Dental Intraoral.

Se utiliza para obtener radiografías simples de la boca.

Utiliza tubos de rayos X de ánodo estacionario. Construidos de wolframio y empotrados en cobre, consiguen una excelente disipación del calor. Esto ha sido posible gracias a las pequeñas cargas que se necesitan para obtener una radiografía dental simple, por lo que no hace falta rectificar la corriente alterna con dispositivos electrónicos innecesarios: el propio tubo actúa como rectificador y emite rayos X únicamente en la fase de ánodo positivo (media onda). El equipo se acopla a un brazo articulado que permanece próximo al campo de trabajo del odontólogo, unido a una columna móvil o fija a otro soporte estacionario. Así se le confiere al tubo la movilidad necesaria para obtener las distintas proyecciones de odontología

Radiología Panorámica.

Un método especial de obtención de imágenes panorámicas de las arcadas dentarias es la ortopantomografía o Radiología Panorámica. En la tomografía convencional lineal se proyecta un plano del cuerpo en otro plano, la película. Pero es posible también obtener la imagen de un plano elíptico

Los componentes principales del equipo son:Un tubo de rayos x.Un porta chasis semicircular y giratorio.Un arco de sujeción para tubo y porta chasis.Un dispositivo para el posicionamiento de la cabeza.Chasis de la forma y tamaño adecuados.

determinado a la vez que se difuminan las estructuras adyacentes.

Radiología Vascular e Intervencionista.

Para obtener imágenes de todas las arterias individuales, las cavidades cardíacas o las arterias coronarias; en cambiadores de película, cine radiografía o por sustracción digital.

Los equipos de angiografía general más avanzados se caracterizan por:El diseño especializado de su soporte, con brazo sustentador multiposición en forma de C y con isocentro de altura variable a motor.Las guías de suelo y techo (rieles) permiten desplazamientos largos del arco en la dirección del eje longitudinal del paciente, con sistemas de desplazamiento escalonado guiados por ordenador.El mecanismo de mesa desplazable o flotante, con movimiento hidráulico de elevación y descenso y una amplitud de movimiento que permite la exploración de cabeza a pies sin movilizar al paciente. Mediante el conjunto es posible obtener proyecciones isométricas en varias direcciones, es decir, en torno al eje del objeto y de la cabeza a los pies, con acceso libre a él por todos los lados. Hay que tener en cuenta que el movimiento cardíaco exige tiempos muy cortos de exposición, menos de 10 s, y velocidades de toma de 12 a 15 y de 50 a 60 imágenes por segundo.Avanzada fluoroscopia para seguir el recorrido de la punta radiopaca de un catéter, cuando se pretende introducir en un vaso o lugar concreto. Cuando se cree que el catéter está en el lugar apropiado, se efectúa una inyección manual de prueba con una pequeña cantidad de contraste, y se procede a la inyección rápida del medio de contraste concentrado por medio de un inyector a presión especial. Se cuenta con modernos

intensificadores de imagen, de gran formato y totalmente integrados, que se pueden colocar y angular bajo o sobre la mesa y que ofrecen condiciones óptimas para la obtención de radiografía indirecta, con cámara de hasta 100 mm.

Densitometría Ósea.

Las técnicas radiológicas basadas en la informática se están imponiendo paulatinamente en el radiodiagnóstico médico. Un ejemplo de una nueva aplicación de la imagen digital en Radiodiagnóstico lo constituye la determinación cuantitativa de la cantidad de calcio que hay por grama de tejido óseo: la densitometría ósea.Lo más habitual es el estudio de los cuerpos vertebrales lumbares, sobre todo L4 y L5, de las caderas, del escafoides y del calcáneo.

Consiste en un aparato relativamente sencillo que consta de un emisor de radiación que es habitualmente un tubo de rayos X colocado bajo la cama del paciente, y al otro lado del paciente una serie de detectores de radiación dispuestos en línea y que efectúan un barrido sobre la zona que se desea estudiar.Simultáneamente se van almacenando las lecturas realizadas en un ordenador. Posteriormente, es posible sacar una imagen en pantalla, que no tiene calidad diagnóstica pero sirve para determinar la zona que deseamos cuantificar y sobre la que se van a efectuar una serie de medidas cuantitativas y su comparación con las tablas medias obtenidas de la población en general o control.

Equipos Móviles. El transporte de un equipo de radiología es fundamental en las instituciones sanitarias que cuentan con salas de cuidados intensivos, de urgencias, quirófanos y en todos aquellos casos en que no sea posible trasladar al paciente desde su emplazamiento a la instalación de radiología. En función

Entre los más frecuentes se encuentran los que constan de un generador, un tubo de rayos X, un sistema de transporte motorizado y alimentado por batería, un brazo articulado que confiere gran movilidad al tubo de rayos X y un conjunto colimador del haz de radiación y del haz luminoso de centrado.

del tipo de exploración que se precise se pueden encontrar varias clases de equipos portátiles: hay sistemas de radiografía simple para personas encamadas y hay sistemas mucho más complejos para radiología intraoperatoria que cuentan con los más modernos tratamientos de imagen en vídeo.

Equipo de tele mando Equipo para radiología de urgencias

Equipo de Mesa Horizontal. Equipo de mesa horizontal con Tomografía c.

Mamógrafo. Tubo de rayos X de ánodo fijo del

Equipo de radiología dental Intraoral.

Equipo para radiología Panorámica. Equipo de radiologíaOrtopantomógrafo. Vascular y quirúrgica.

Equipo para Densitometría ósea

TIPOS DE RADIOGRAFIA.

Existen diferentes tipos de radiografías, con utilidades específicas que ayudan a la obtención de imágenes para el análisis o estudio del área que se esta trabajando, en el cuadro siguiente se hará mención de algunas de ellas:

TIPOS DE RADIOGRAFIANOMBRE: UTILIDAD: AREA/S EN QUE SE

APLICA:Radiografías Simples Se obtienen situando

cualquiera de las zonas del cuerpo del paciente que se quiere estudiar entre el tubo de rayos X y la película o placa fotográfica

Se pueden realizar radiografías de prácticamente todas las partes del cuerpo.

Sialografía Es un examen en el que se toma una imagen de rayos X de los conductos salivales y las estructuras glandulares relacionadas.

Glándulas Salivales.

Ultrasonido Consiste en el uso de ondas sonoras de alta frecuencia para crear imágenes de órganos y sistemas dentro del cuerpo.

Varios órganos en el cuerpo.

Tomografía computada Es un procedimiento también muy útil que permite ver con nitidez los órganos principalmente en casos de tumor. Puede utilizarse con inyección

Varios órganos en el cuerpo.

de medio de contraste por vía endovenosa lo que permite contrastar la densidad de los órganos y descartar lesiones

Mielografía Permite demostrar bloqueos del canal espinal por tumores o por discos herniados posteriormente; también se ha utilizado para el diagnóstico de enfermedades congénitas como puede ser la médula anclada.

Conducto espinal.

Artrografía La artrografía es la visualización de los componentes de las articulaciones después de la inyección de medio de contraste y aire y tiene por objeto demostrar con detalle diferentes alteraciones.

Se puede realizar en las articulaciones de la cadera, rodilla y hombro; se utiliza con menos frecuencia en las articulaciones del tobillo, codo, muñeca y temporomandibular.

Biopsia percutánea La biopsia percutánea tiene como finalidad la toma de una muestra de una lesión localizada en una víscera o estructura ósea determinada para analizarla y obtener un diagnostico de posible enfermedad.

Diferentes órganos y regiones del cuerpo.

Ecografía Se Aprovecha las ondas sonoras de alta frecuencia para observar órganos y estructuras dentro del cuerpo.

El corazón, los vasos sanguíneos, los riñones, el hígado y otros órganos. Durante el embarazo para examinar el feto.

Pancreatografía Utilizando la infusión rápida de grandes bolos de sustancias de contraste endovenosas, puede emplearse para la delineación de áreas de escasa perfusión, indicadoras de necrosis y

Para el páncreas.

enfermedad severa.Colangiopancreatografía Es un procedimiento útil

para evaluar anomalías estructurales de los conductos pancreáticos. Puede ser de utilidad para diferenciar pancreatitis crónica de cáncer del páncreas.

Para el páncreas.

MEDIOS DE CONTRASTE.

El contraste radiográfico se define como la diferencia de densidad entre áreas adyacentes de una imagen radiográfica. Cuanto mayor es esta diferencia mayor será el contraste. Este concepto se pone en evidencia en la escala de contrastes.

Los medios de contraste son las diferentes sustancias utilizadas para aumentar el contraste entre los diferentes elementos del cuerpo y que sirven para la visualización de órganos y estructuras vasculares permitiendo el estudio de su anatomía normal, así como de sus estados patológicos.

Debido a que la utilidad de los medios de contraste consiste en la opacificacion de estructuras, todos los efectos en el cuerpo se consideran como colaterales. Estos efectos van a estar influenciados por las características fisicoquímicas de los medios de contraste (hiperosmolaridad, viscosidad e hidrosolubilidad).

Cuando se inyecta medio de contraste en el cuerpo se aumenta la osmolalidad del espacio intravascular, esto hace que pase liquido de los espacios intersticial e intracelular para compensar la carga de hiperosmolar.

MEDIO DE CONTRASTE: CARACTERISTICAS: EJEMPLOS:Negativos. Son los que producen un

aumento de la absorción de los rayos X.

Aire, Helio, CO2

Positivos. Son aquellos cuya densidad produce una disminución de la absorción de los rayos X.

Baritados.Yodados.

Medios De Contraste Baritados:

“Sulfato de Bario”

UTILIDAD:VIA DE ADMINISTRACION:

ESTADO:

IMAGEN: BARATO/CARO:

SOLUBILIDAD:

ELIMINACION:

Se emplea para opacificar el tracto gastrointeinal en estudio del tubo digesto (radiografías, TAC abdominal).

Pueden ser administrados por vía oral o por enema.

Se encuentras disponibles como polvo para preparan o en suspensión lista para su uso.

Se puede asociar a sustancias generadoras de gas como CO2 para estudio de doble contraste (positivo y negativo)

Barato En Agua Fecal.

Medios De Contraste Yodados:

Corresponden al grupo más importante de los medios de contraste y se utilizan ampliamente en la producción de bioimagenes.

MEDIOS DE CONTRASTE YODADOS.IONICOS: NO IONICOS: ESTERIFICADOS:Están indicados en la exploración radiográfica de los vasos arteriales, urografías, cistouretrografias, histerosalpingrafias y como reforzador en TAC.

Estos medios pueden se isoosmolares con la sangre y por eso alterar en menor medida las propiedades de la membrana celular.Son sustancias que presentan dos principales ventajas: mejor tolerancia neural, por lo que sustituyeron a los iónicos en melografía, y menor incidencia de efectos

Este medio esta formado por esteres etílicos de ácidos grasos yodados, extraídos de aceite de semilla de amapola. Este medio es usado especialmente para la exploración del sistema linfático, desde la extremidad de los miembros inferiores hasta la vena submaxilar, para la exploración de la

adversos. cavidad uterina y la permeabilidad de las trompas. Resultando de gran utilidad para estudios de esterilidad

- ioxitalamato de sodio / ioxitalamato de meglumina

- ioxaglato de sodio / ioxaglato de maglumina

- iobitrol- iohexol- iopamidol- ioversol

Ioditrast (Amiotrizoato de Meglubina y sódico)

UTILIDAD:VIA DE ADMINISTRACION:

ESTADO:

IONICO/ NO IONICO:

BARATO/CARO:

SOLUBILIDAD:

ELIMINACION:

Hemodinámica, angiografías de grandes vasos, aortografía, coronario grafía y urografía excretora.

Vía intravascular

liquido Iónico Caro Hidrosoluble Vía renal

Conray (Iotalamato de meglubina)

UTILIDAD:VIA DE ADMINISTRACION:

ESTADO:

IONICO/ NO IONICO:

BARATO/CARO:

SOLUBILIDAD:

ELIMINACION:

Urografía excretora angiografía cerebral, arteriografía periférica.

Vía intravascular

liquido Iónico Caro Hidrosoluble Vía renal

Telebrix 35 (Ioxiltalamato de meglubina y sodio)

UTILIDAD:VIA DE ADMINISTRACION:

ESTADO:

IONICO/ NO IONICO:

BARATO/CARO:

SOLUBILIDAD:

ELIMINACION:

Urografía excretora, angiografía

Intravascular liquido Iónico Caro Hidrosoluble Vía renal

cardiaca, aortografía

Iopamidol (iopamidol)

UTILIDAD:VIA DE ADMINISTRACION:

ESTADO:

IONICO/ NO IONICO:

BARATO/CARO:

SOLUBILIDAD:

ELIMINACION:

Mielografia, Cisternografia y ventriculografía.

Vía Intravascular

Liquido No iónico

Caro Hidrosoluble Vía Renal

Iopamiron

UTILIDAD:VIA DE ADMINISTRACION:

ESTADO:

IONICO/ NO IONICO:

BARATO/CARO:

SOLUBILIDAD:

ELIMINACION:

Mielografia, Citernografia y ventriculografía.

Vía intravascular

liquido No iónico.

CaroHidrosoluble

Vía renal

Ultravist 240, 300, 370

UTILIDAD:VIA DE ADMINISTRACION:

ESTADO:

IONICO/ NO IONICO:

BARATO/CARO:

SOLUBILIDAD:

ELIMINACION:

Angiografías Vía intravascular

Liquido No iónico

Caro Hidrosoluble Vía renal.

REACCIONES ADVERSAS A LOS MEDIOS DE CONTRASTE.

Los medios de contraste radiológicos son unos medicamentos cuyo único efecto deseado es conseguir un cambio en el aspecto de determinados tejidos, cavidades o lesiones para ayudar al diagnostico mediante diferentes pruebas

radiológicas. Entre las técnicas radiológicas que en la actualidad se usan, los contrastes modifican la atenuación de los rayos X en las radiografías y tomografías computarizada (TC), la intensidad de la señal en la resonancia magnética (RM) y la ecogenicidad en la ecografía. Por lo tanto, cualquier efecto secundario en el paciente debe considerarse una reacción adversa o efecto secundario del fármaco.

Aun que estos efectos indeseados son la mayor parte de las veces muy leves 8mal sabor de boca y sensación distemica), en ocasiones pueden ser de intensidad moderada, grave e incluso mortales.

La mayor parte de las reacciones adversas ocurren a los pocos minutos tras la administración del producto (precoz o agudo).

Una reacción adversa se clasifica como aguda cuando ocurre durante los 60 minutos siguiente a la administración de un medio de contraste. Se pueden clasificar por su intensidad en leves, moderadas o graves.

Las reacciones leves normalmente son auto limitadas, duran poco tiempo y no requieren tratamiento. Son ejemplos de estas reacciones las cutáneas, como enrojecimiento, el prurito y la urticaria.

Las reacciones moderadas incluyen grados mayores de los síntomas y signos leves mencionados y grados moderados de hipotensión arterial y broncoespasmo. Suelen responder rápidamente al tratamiento adecuado.

Las reacciones adversas graves se caracterizan por manifestaciones exacerbadas de los signos y síntomas descritos anteriormente o por la aparición de convulsiones, perdida de consciencia, edema laríngeo o pulmonar, arritmias cardiacas o parada cardiorrespiratoria.

La mayoría de los pacientes que presentan una reacción grave se recuperan rápidamente si se tratan de forma adecuada. La mayor parte de los síntomas comienzan cuando el individuo se encuentra aun en el servicio de Radiodiagnóstico, ya que más del 94% de las reacciones descritas aparecen durante los primeros 20 minutos tras la inyección del contraste. Por tanto, el personal sanitario debe vigilar al paciente durante los primeros minutos tras la administración del contraste y estar formado y preparado para tratar estas complicaciones.

REACCIONES ADVERSAS A LOS MEDIOS DE CONTRASTEREACCION: TIEMPO DE

APARICION:SEVERIDAD: TRATAMIENTO:

Nauseas y Mediata/Tardía Grave Si

vómitos. los síntomas son graves y prolongados, debe considerarse la administraciónde un fármaco antiemético apropiado

Urticaria. Mediata Moderada Si esextensa y prolongada, puede plantearse administrar un fármaco antihistamínicoH1 por vía intramuscular o intravenosa.

Broncoespasmo. Inmediata Grave Si no se acompaña de alteraciones cardiovasculares, se trata con oxígenoy un agonista adrenérgico βInhalado (2-3 inhalaciones profundas).

Edema laríngeo. Mediata Moderada Se administrarán oxígeno con mascarilla y adrenalina al 1:1.000 porVía intramuscular.

Hipotensión aislada sin síntomas respiratorios.

Inmediata Grave El tratamiento más efectivoes la administración de líquidos por vía intravenosa a flujo rápido (sueroSalino fisiológico o solución de Ringer lactato).

Hipotensión y bradicardia debidas a una reacción vaga.

Inmediata Grave El tratamiento es el mismo que el de la hipotensión aislada, pero añadiendoatropina para tratar la bradicardia (0,6-1,0 mg i.v.,que se puederepetirsi es necesario después de 3-5 minutos

Reacción anafiláctica generalizada

Inmediata Grave El tratamiento inicial consiste en mantener libres las vis respiratorias, administrar oxigeno y realizar una infusión intravenosa de liquido junto con la administración de adrenalina muscular al 1:1.000 (0,5 ml en adultos y repetir si es necesario).

Nefrotoxicidad.

El deterioro de la función renal es el efecto adverso más común y uno de los más importantes asociado a la inyección de un contraste yodado. Los medios de contraste yodados administrados por vía intravascular se eliminan casi por completo por filtración glomerular renal; es en este órgano donde pueden tener el efecto tóxico más importante.En las personas con función renal normal, la creatinina plasmática se eleva en menos de un 2% de los casos, mientras que un 50-90% de los pacientes diabéticos con insuficiencia renal crónica sometidos a un procedimiento con contraste yodado intravascular desarrollarán algún grado de nefropatía secundaria. La nefrotoxicidad secundaria a la administración de contraste yodado representa la tercera causa de insuficiencia renal aguda en pacientes hospitalizados después de la cirugía y de la hipotensión arterial (10-12%). La mortalidad asociada a la insuficiencia renal aguda tóxica es de aproximadamente el 30%. La nefropatía por contraste no sólo aumenta el riesgo de muerte por fallo

renal, sino que también se ha asociado a una mayor morbilidad e incluso a una mayor mortalidad por sepsis, hemorragia, coma o insuficiencia respiratoria.

Anafilaxia.

La anafilaxia es una reacción alérgica grave en todo el cuerpo a un químico que se ha convertido en alérgeno. Después de estar expuesto a una sustancia como el veneno de la picadura de abeja, el sistema inmunitario de la persona se vuelve sensible a ésta.

Cuando la persona se expone al alérgeno de nuevo, se puede presentar una reacción alérgica. La anafilaxia sucede rápidamente, es grave y compromete todo el cuerpo.

Los tejidos de diferentes partes del cuerpo liberan histamina y otras sustancias, lo cual produce constricción de las vías respiratorias y lleva a otros síntomas.

Algunos fármacos (como la morfina, los medios de contraste para radiografías y otros) pueden producir una reacción similar a la anafiláctica (reacción anafilactoide) en la primera exposición que tienen las personas a ellos.

Quimiotoxicidad.

La quimiotoxicidad está dada por dos propiedades:

Lipofílicas e/o Hidrofílicas, y por la Electronegatividad del anillo de Benceno de la molécula del MC. Tomando en cuenta la variación de los radicales en la posición 3 y 5: por Lipófila se entiende la tendencia a disolverse con mayor facilidad en grasas o disolventes de carácter graso, que en el agua. Mientras que las sustancias que muestran afinidad por el agua se denominan Hidrofílicas.

La correlación entre la Lipófila de la molécula del MC y su afinidad por las proteínas, su toxicidad y su capacidad para provocar reacciones generales, es más manifiesta en los MC Iónicos.

PROTECCION RADIOLOGICA.

La radiación por naturaleza misma es nociva para la vida. A bajas dosis ella puede dar comienzo a una cadena de eventos parcialmente conocidos que pueden llevar a un cáncer o a un daño genético. A altas dosis puede matar células, dañar órganos y llevar a la muerte.

El daño causado por dosis altas, generalmente se hace evidente en horas o días. Los canceres, sin embargo, pueden demorar muchos años en manifestarse y las malformaciones hereditarias y cambios genéticos que se pueden producir, usualmente tardan generaciones en manifestarse.

La protección radiológica es una actividad multidisciplinar de carácter científico y técnico que tiene como objetivo la protección de las personas y del medio ambiente contra los efectos perjudícales que pueden resultar de la exposición a las radiaciones ionizantes.

Como profesionales de sus actos, los radiólogos tienen la importante responsabilidad de proteger a los pacientes, a sus colegas, y protegerse a si mismos de la radiación excesiva. Deben conocer cabalmente las medidas de protección contra las radiaciones, pero este tópico excede los alcances de este texto sobre anatomía y posiciones. No obstante, los principios básicos y la aplicación de las practicas para la protección contra las radiaciones, que se describen a continuación, deben ser una parte esencial de cualquier curso sobre posiciones radiográficas, pues es responsabilidad del radiólogo garantizar siempre la menos dosis posible de radiación para el paciente o bien en otras palabras usar el principio “ALARA” (tan bajo como razonablemente se logre).

Este principio es importante y debería ser respetado por todos los radiólogos. A continuación, se enumeran cuatro maneras importantes de lograrlo:

1- Utilizar siempre un dosímetro u otro dispositivo de monitoreo. Aun que el dosímetro no reduce la exposición de la persona que lo utiliza, los riesgos precisos a largo plazo derivados de sus lecturas son importantes para estableces practicas de protección.

2- Siempre que se posible, deben utilizarse dispositivos de restricción o bandas de retención, y solo como ultimo recurso, se debe permitir el ingreso de otra persona para contener al paciente, y esta persona nunca debe formar parte del personal de radiología. Si es necesario sostener al paciente deberá recurrirse a cualquier persona que no sea un operador expuesto. Esta persona nunca debe pararse en el trayecto del haz de rayos primario o útil e, invariablemente debe utilizar delantal y guantes protectores.

3- Recurrir sistemáticamente a la colimación precisa, la filtración del rayo primario, técnicas de kVp óptimas, y pantallas y películas de alta velocidad y limitar al mínimo la repetición de los estudios. La exposición del radiólogo deriva principalmente de la dispersión de las radiaciones desde el paciente y otra fuente. Por lo tanto, reducir la exposición del paciente también significa disminuir la exposición del radiólogo.

4- Cumplir la regla cardinal de tres componentes de la protección contra las radiaciones, el tiempo, la distancia y la protección. El radiólogo debe reducir al mínimo el tiempo que permanece en un campo de exposición, ubicarse lo más lejos posible de la fuente y utilizar protectores de plomo mientras esta en un campo de exposición.

CARACTERISTICAS Y EQUIPAMENTOS DE UN CARRO ROJO DE RADIOLOGIA.

El carro de paro es una unidad móvil compacta, que asegura, garantiza e integra los equipos y medicamentos necesarios para atender en forma inmediata una emergencia medica que amenaza inminente a la vida por paro cardo-respiratorio o por aparente colapso cardiovascular, en los servicios asistenciales del hospital.

Un técnico radiólogo debe:

Verificar mensualmente fechas de vencimiento de insumos y medicamentos. Cuando la apertura del carro es ocasional.

Verificar diariamente el funcionamiento de los elementos y equipos (ambú y mascarilla, laringoscopio, etc.)

Verificar semanalmente el funcionamiento de tomas eléctricas, redes de oxigeno y aire.

Básicamente los elementos que debe tener un carro de paro para maniobras de reanimación en el adulto son los siguientes:

- Un compartimiento principal o superior en donde se encuentre el monitor desfibrilador.

- Gaveta para los medicamentos ordenados según si es de primera, segunda línea, de acuerdo a la prioridad de uso.

- Gaveta de circulación o para materiales endovenosos como jeringas de diverso calibre, elementos para permeabilizar vía periférica, etc.

- Gaveta de la vía aérea, que contendrá material para intubación y oxigenoterapia.

- Gaveta de las infusiones, expensares plasmáticos, sobre de electrodos, tubos conductor, tijera, linterna.

En el compartimiento superior se deben encontrar los monitores:

Cardioscopio para medir la frecuencia y arritmia cardiacas

Un desfibrilador, el desfibrilador por lo general contiene el monitor cardiaco por lo cual no habrá falta el cardioscopio aparte

Un monitor de presión no invasiva.

Y por ultimo un monitor indispensable lo constituye el oximetro de pulso. Este seria el monitor básico que debe poseer un carro de paros.

BIBLIOGRAFIA.

“Equipos De Radiología”

- Equipos Radiológicos Convencionales. Miguel Alcaraz Baños, Tema 8,

Págs. 2 - 18

“Tipos De Radiografía”

- Indicaciones De Radiología E Imagen. Dr. José Luis Ramírez Arias, Parte C, Libro 1.

“Medios De Contraste”

- Medios de contraste en Radiología. Luis Marti-Bonmatí/Yolanda Pallardo Calatayud, Capítulos 1 – 5, Págs. 1 35

- http://es.scribd.com/doc/52718465/Tipos-de-Medios-de-Contraste

“Reacciones Adversas A Los Medios De Contraste”

- Medios de contraste en Radiología. Luis Marti-Bonmatí/Yolanda Pallardo Calatayud, Capitulo 11, Págs. 115 - 118

“Protección Radiológica”

-Posiciones Radiológicas y Correlación Anatómica. Bontrager

Capitulo 1 Principios, terminología y protección contra radiaciones, Págs. 59 – 61

- Características y Equipamientos De Un Carro Rojo De Radiología.

“http://es.scribd.com/doc/61501457/CARRO-ROJO “

COMENTARIO:

“Con el tiempo se ha ido evolucionando constantemente en la tecnología y eso a beneficiado también en el área medica, por eso hoy en día existen diferentes equipos y métodos de radiografía, cada una es especial y esencial para el estudio ya sea de órganos, extremidades del cuerpo o algún otra área; y para algunos de estos estudios existen soluciones llamadas medios de contraste que facilitan a la obtención de una imagen mas eficaz de el área especifica que se quiere analizar; aun que existe un porcentaje de riesgo en la utilización de estos medios, dependiendo en parte del paciente que se esta tratando, y pueden ser graves, mediales o leves, y suelen presentarse en diferentes momentos como inmediatos, mediatos y tardados; pero para evitar eso es necesario que el área de radiografía en la cual se esta trabajando este adecuadamente equipada, con utensilios y aparatos para cualquier emergencia, además es necesario que el radiólogo siga las medidas de protección radiológica necesarias así como el principio ALARA y proteger al personal involucrado en la toma de la imagen; También se debe contar con el llamado carro rojo el cual debe estar equipado con aparatos de monitoreo de los signos vitales del paciente, aparte de soluciones, mascarillas, medicamentos, jeringas, etc.

Todos estos elementos son esenciales para la realización de un trabajo bien realizado, rápido y seguro tanto como para el radiólogo y el paciente.”