Anatomia Aplicada a Implantodontia

Plano Orbitomeático: passa pela borda superior do meato acústico externo e borda inferior da órbita esquerda. É mantido paralelo à linha do solo e corresponde a posição natural com o indivíduo na posição anatômica

Anatomia do Crânio

- Consiste de uma série de ossos articulados por junturas imóveis (exceção da mandíbula)

- Forma ovóide e em arco

- Mais espesso ântero-posteriormente

Características

- Abrigar e proteger o encéfalo

- Aloja e protege porções inicias das vias aéreas e digestiva

- Aloja e protege órgãos de sensibilidade especial

Funções:

- Suporte aos Dentes

• Frontal (1)

• Temporal (2)

• Occipital (1)

• Parietal (2)

• Esfenóide (1)

• Etmóide (1)

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Divisões:

• Zigomático (2)

• Maxila (2)

• Nasal (2)

• Lacrimal (2)

• Mandíbula (1)

• Concha nasal inferior (2)

• Vômer (1)

• Palatino (2)

Neurocrânio (8) Viscerocrânio (14)

Seio maxilar

É um ampla cavidade localizada no corpo e processo zigomático da maxila. É comparado a uma pirâmide quadrangular. Apresenta quatro paredes (anterior, posterior, superior e inferior

Base ou parede medialCorresponde a parede lateral da cavidade nasal, onde se localiza o óstio do seio maxilar, que o comunica com o meato médio

Parede Superior ou Infra-orbital

Forma o soalho da órbita, o qual apresenta o canal infra-orbitário que aloja o feixe vásculo-nervoso infraorbital

Parede Inferior ou soalho do seio maxilar

É o processo alveolar da maxila, onde encontram-se os ramos terminais do feixe vásculo-nervoso alveolar

Parede anterior ou facial

Estende-se da borda inferior da órbita até o processo a l veo l a r. É convexa e muito fina. Aloja em sua espessura os feixes vásculo-nervosos alveolar superior anterior e alveolar superior médio

Parede Posterior ou Infratemporal

Separa o seio maxilar das fossas pterigopalatina e infratemporal. Apresenta foraminas e canalículos vásculo-nervosos alveolar superior posterior, o que também se ramifica na mucosa do seio

Caso clínico V

Fossa Pterigopalatina

Fossa Infratemporal

Inervação

Nervo alveolar inferior (NAI)

Tem trajeto descendente

Penetra na mandíbula pelo forame mandibular

Emite uma ramificação motora (n.milohióideo)

Emite ramos dentais, interdentais e ósseos

Nervo misto

Próximo ao forame mental, se divide em nervo Mentual e ramos incisivos

Ramos dentais do NAI

A partir do canal, estes pequenos ramos penetram nos dentes através do forame apical, dando sensibilidade à polpa dos molares e prémolares

Ramos Interndentais do NAI

Dirigem-se ao ligamento periodontal através dos sextos interdentais dando sensibilidade aos ligamentos periodontal dos dentes molares e prémolares

Ramos Ósseos do NAI

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Espalham-se no interior da mandíbula através dos espaços trabeculares, dando sensibilidade ao osso esponjoso da mandíbula até a região de pré-molares

Nervo Mentual

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Emerge da mandíbula pelo forame mentual e se ramifica a gengiva, mucosa e pele da região

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É responsável pela sensibilidade geral da pele do lábio inferior e do mento, também da mucosa do lábio inferior até o fundo de saco de vestíbulo e parte da gengiva inserida da região de pré-molares a incisivos

Ramos incisivos

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Dirigem-se anteriormente por um trajeto intra-ósseo através dos espaços trabeculares da mandíbula, raramente cruzam o plano mediano

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São responsáveis pela sensibilidade geral da polpa e dos ligamentos periodontais dos incisivos e caninos inferiores, da gengiva vestibular e osso esponjoso dessa região

Mentual

Incisivos

Nervo bucal

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É predominantemente sensitivo. Se dirige anteriormente para o m. pterigoideo lateral, emitindo nesse trajeto alguns ramos motores (n. temporais profundos, n. pterigoideo lateral)

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Possui fibras sensitivas originadas da pele e mucosa da bochecha, e da gengiva vestibular, na região de molares inferiores

Nervo bucal

Suprimento arterial e venoso

Aplicações anatômicas em implantodontia

Anatomia

Dental

A coisa mais indispensável a um homem é reconhecer o uso que deve fazer do seu próprio conhecimento.

Platão

Anatomia aplicada as infecções

odontogênicas

"As bases do conhecimento anatômico são importantes para explicar de que formas esses

processos podem se propagar através das diversas estruturas relacionadas"

TEIXEIRA, 2008

Vias de propagação

Propagação por continuidade

É a via mais frequente de propagação

Via linfática

formação das “ínguas" através dos capilares linfáticos

Via sanguínea

Através da corrente sanguínea (capilares venosos)

Ao longo das bainhas nervosas

Pouco frequente

Origem

TECIDOS PERIAPICAIS PERIODONTAL

DETERMINANTES DE LOCALIZAÇÃO INICIAL

ESPESSURA ÓSSEA EM TORNO DO ÁPICE

RELAÇÃO DOS ÁPICES COM AS INSERÇÕES MUSCULARES

MAXILA (quanto a posição radicular)

Maioria das infecções perfura a parede vestibular

Maioria dos ápices radiculares se localiza abaixo das inserções musculares

Incisvo lateral (raiz inclinada para o palato)

Raiz lingual do primeiro molar superior

MAXILA (quanto a inserção muscular)

Incisivos - orbicular da boca - abaixo

Caninos - Levantador do labio superior - Acima/abaixo

Pré-molares / molares - bucinador - abaixo/acima

Acima - espaços bucal Abaixo - Vestibular

Acima - espaços canino Abaixo - Vestibular

Mandíbula

Dente Parede óssea perfurada

Relação ápice / inserção muscular

músculo determinante Local de drenagem

Incisivos Vestibular Acima Mentual vestíbulo bucal

Vestibular Abaixo Mentual espaço submentual

Canino Vestibular Acima Dep. Âng. Boca Vestíbulo bucal

Vestibular Abaixo Dep. Âng. Boca espaço submentual

Pré molares Vestibular Acima Bucinador Vestíbulo bucal

1o Vestibular Acima Bucinador Vestíbulo bucal

Vestibular Abaixo Bucinador Espaço bucal

Lingual Acima Milo-hióideo Espaço sublingual

2o Lingual Abaixo Milo-hióideo Espaço submandíbular

Características comuns

São bem delimitados por fáscias e músculos

São virtuais nos indivíduos sadios, sendo preenchidos por tecido conjuntivo frouxo, tecido adiposo

Na presença de infecções, as fáscias que delimitam esses espaços podem ser perfuradas por exudato purulento, preenchendo-oSão pouco irrigados, portanto, baixa capacidade de defesa

Espaços Fasciais primários (Maxila)

Espaço Canino

Delimitações:anterior: peleposterior: parede anterior da maxilasuperior: M. Levantador lábio superiorinferior: Levantador do ângulo da boca Causa: infecções a partir do canino superior quando seu ápice se localiza acima do m. levantador do ângulo da bocaSinais Clínicos: edema com obliteração do sulco nasolabial, ângulo medial do olho (Dacriocistite)

Espaços Fasciais primários (Maxila)

Espaço BucalDelimitações:

Causa: infecções provenientes dos molares superiores, quando seus ápices se localizam acima do m. bucinador, porém os PM sup e os Molares inferiores também pódem atingí-loSinais Clínicos: edema abaixo do arco zigomático e acima da borda inferior da mandíbula

É limitado lateralmente pela pele/ tela subcutânea, passando a ser o masseter seu limite lateral, mais posteriormente, Seu limite medial é o musculo bucinador. Preenchido pelo corpo adiposo da bochecha

Espaços Fasciais primários (Maxila)

Espaço Infratemporal

Delimitações:medial: lâmina lateral do processo pterigóideposterior: maxilasuperior: Base do crânio e superfície infratemporal da asa maior do esfenóidelateral: continua com o espaço temporal profundoCausa: raramente envolvido como espaço primário, sendo normalmente atingido em infecções mais sérias, já como espaço secundário. Dente envolvido 3 molar superior

Sinais Clínicos: trismo muscular (espasmos as vezes)

Espaços Fasciais primários (Mandíbula)Espaço SubmentualDelimitações:ântero-lateralmente: ventres anteriores do digástricoposterior: osso hióidesuperior: m. milo-hióideoinferior: platisma, pele

Causa: incisivos e caninos inferiores com raízes longas abaixo do músculo mentual

Sinais Clínicos: edema da pele que recobre a região na linha média

Espaços Fasciais primários (Mandíbula)Espaço sublingualDelimitações:

lateralmente: corpo da mandíbulaposterior: comunica-se com o espaço submandibular e secundáriossuperior: soalho de bocainferior: m milo-hióideoCausa: molares inferiores e pré molares inferiores, ou seja, quando perfura a parede lingual acima do m. milohiódeo Sinais Clínicos: elevação soalho de boca, elevação da lingua

Espaços Fasciais primários (Mandíbula)Espaço submandíbularDelimitações:lateralmente: corpo da mandíbulaposterior: comunica-se com espaços secundários

superior: m milo-hióideo

inferior: lâmina de revestimento da fáscia cervical, platisma e pele

Causa: terceiro e/ou segundo molar

Sinais Clínicos: edema extrabucal inferior a mandíbula

Se não remover a causa…

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Espaços secundários

Se não remover a causa…"É importante dar o nosso amor independentemente do que encontramos como reação."

Roberto Shinyashiki