Por: Gloria María Fuentes Cárdenas

SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL

A 12 DE SEPTIEMBRE DEL 2011

ANATOMIA DE ESTOMAGO

ESTOMAGO Forma de “J”.

Capacidad: 1000 cm3.

Longitud> 25 cm

Ancho de 10-12 cm

Producción de secreción gastrica: 2-3 litros/24 Hrs.

EMBRIOLOGIA Intestino anterior (5.- Sem.)

Mayor crecimiento lado izquierdo que derecho.

Vago: Izq-anterior Der- Posterior.

Mesenterior Epiplon mayor y menor.

Loc. T10-L3.

Fijo: Union gastroesofagica.

Extremo proximal de duodeno.

ANATOMIA 4 Partes:

- Cardias.

- Fonfo.

- Cuerpo.

- Antro.

2 Esfinter:

- Esfinter EsofagicoInferior.

- Piloro

CARDIAS Parte mas proximal del estomago.

Union gastroesofagica ( 2-3 cm debajo del hiato esofagico).

FONDO Parte mas superior del estomago.

Cercana al diafragma y al bazo.

Angulo de His.

CUERPO Parte mas grande del estomago.

Incluye ambas curvaturas.

Incisura angular: indica inicio del antro.

ANTRO 25% parte distal del estomago.

Inicia: Cisura angular.

Terminal: piloro.

ESFINTER ESOFAGICO INTERIOR Esfinter fisiologico.

Zona de alta presion de actividad muscular en la parte distal del esofago.

Relajacion: Entrada de alimento al estomago.

Contraccion: Previene el reflujo

PILORO Esfinter anatomico.

Alimento del estomago al duodeno.

IRRIGACION Curvatura Menor:

- Coronaria estomaquica (TC) proximal.

- Gastrica Derecha (HC) distal.

Curvatura Mayor:

- Gastroepiploica Izq (Espl.) proximal.

- Gastroepiplioca Der (GD.) distal.

Fondo y Cuerpo:

- Vasos Cortos (Espl.)

DRENAJE VENOSO Venas pilorica y coronaria estomaquica:

- Desembocan en la porta.

Gastroepiploica derecha Mesenterica Superior.

Gastroepiplioca Izquierda Esplenica.

Coronaria Estomaquica

plexo esofagico inferior drena en acigos.

INERVACION Parasimpatico ( Vago) Estimula:

- Secrecion de cel. Parietales.

- Liberacion de Gastrina.

- Motilidad Gastrica.

Vago derecho: Nervio de Grassi

Ulcera recurrente .

Vago se continua con los nervios de Latarjet.

Termina en el piloro con la “pata de cuervo”.

SIMPATICO N. Esplacnicos mayores T5-T10.

Ganglio Celiaco.

Fibras Aferentes: Percepcion del dolor visceral.

LINFATICOS 4 Zonas:

- Gastricos Superiores: Superior de Curvatura Menor/Cardias.

- Pancreaticoesplenicos: Superior de Curvatura Menor y Esplenicos.

- Suprapiloricos: Antro.

- Gastricos Inferiores/Subpiloricos: Gastroepiplioca Derecha.

PARED DEL ESTOMAGO 4 Capas:

- Serosa.

- Muscular.

* Oblicua Interna.

* Circular Intermedia.

* Longitudinal Externa.

- Muscular de la mucosa.

- Mucosa.

HISTOLOGIA Glandulas Cardiacas: Produccion de moco.

FONDO Y CUERPO Cel. Mucosas: Recubrimiento alcalino al epitelio.

- Proteccion a mucosa.

Cel. Principales: Secretan pepsinogeno a traves de colinergicos, gastrina y secretina.

Cel. Parietales/Oxinticas: Producen acido clorhidrico y factor intrinseco gastrico.

ANTROPILORICA No tiene cel. Parietales ni principales.

Cel. G: Secretan gastrina.

Ac. Clorhidrico.

Pepsinogeno.

Motilidad gastrica.

APUD

4 partes:

- Bulbo duodenal 5 cm.

- Descendente 7 cm.

- Transversal 12 cm.

- Cuarta porcion 2.5 cm.

VASCULARIDAD A. Pancreaticoduodenal superior derecha

(Gastroduodenal).

A. Pancreaticoduodenal inferior

(Mesenterica superior).

DRENAJE VENOSO V. Pancreaticoduodenales

Mesenterica Superior

Porta

* Serosa (Anterior)

* Muscular

Duodeno - Longitudinal ( Interna)

- Circular (Externa)

* Muscular de la mucosa

* Mucosa

-Glandulas de Brunner

Moco alcalino

FACTORES NEURONALESY HORMONALES

SECRECION DEACIDO GASTRICO

FASES DE LA DIGESTION

CEFALICA GASTRICA INTESTINAL

FASE CEFALICAALIMENTO

ESTIMULACION VAGAL

SECRETE ACIDO GASTRICO

GASTRINA

GASTRICA

DISTENSION

+ GASTRINA

INTESTINAL Colescistocinina estimula produccion de acido.

RETROALIMENTACION (-) Disminucion de estimulacion vagal.

Aumento del contenido acido.

Retroalimentacion duodenal negativa.

pH 2 (antro)

Inhibe liberacion de gastrina.

Quimo (duodeno)

Liberacion de Secretina

Inhibe secrecion de gastrina.

pH 2 (antro)

Inhibe liberacion de gastrina.

Quimo (duodeno)

Liberacion de Secretina

Inhibe secrecion de gastrina.

GRACIAS !!!