anatomia i. 1er parcial

7/24/2019 Anatomia i. 1er Parcial

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CLASE NRO 2: ANATOMIA TOPOGRAFICA DEL CUELLO

LIMITES DEL CUELLO

SUPERIOR: borde inferior del maxilar inferior y una lnea trazada del ngulo de este a la apfisis mastoides

I!"ERIOR: #ara superior de la #la$#ula

%!&ERIOR: lnea media anterior del #uello

POS&ERIOR: borde anterior del trape#io

REGIONES DEL CUELLO

' RE(IO! )IOI*E%: borde inferior de la mandbula+ el borde superior del manubrio del esternn y el borde

anterior del mus#ulo esterno#leidomastoideo se tiene una regin en forma de ,-. /ue #orresponde a di#0a

regin

1O!&E!I*O: $s#eras #omo la laringe+ la tr/uea y la glndula tiroides

2 y 3RE(IO! SUPR%)IOI*E% E I!"R%)IOI*E%: si a la regin 0ioidea se le pasa una lnea trans$ersa /ue

pasa por el 0ueso 0ioides di$ide la regin 0ioidea en dos regiones: una regin superior al 0ueso 0ioides /ue es la

supra0ioidea y una regin inferior al 0ueso 0ioides /ue es la infra0ioidea

4 RE(IO! 1%RO&I*E%: el borde anterior del mus#ulo esterno#leidomastoideo y el borde posterior del mismo

mus#ulo protegen esta regin /ue tambi5n re#ibe el nombre de regin esterno#leidomastoidea

1O!&E!I*O: en esta regin /ue est limitada por los bordes del mus#ulo esterno#leidomastoideo 0ay

estru#turas #omo la $ena yugular interna+ se #onsigue tambi5n la arteria #artida primiti$a en la parte inferior de

di#0a regin y 0a#ia arriba la #artida interna y el llamado !$ -ago

6 RE(IO! SUPR%17%-I1U7%R: est limitada por el borde posterior del mus#ulo esterno#leidomastoideo+ el

borde anterior del mus#ulo trape#io+ 0a#ia aba8o por la #la$#ula y la limita desde arriba la mastoides y el 0ueso

o##ipital

1O!&E!I*O: en esta regin se en#uentran estru#turas ner$iosas #omo la por#in #er$i#al del !$ %##esorio del

''$o par #raneal+ tambi5n 0a#ia aba8o se #onsigue el !$ /ue forma parte del plexo bra/uial+ la arteria su#la$ia+

la $ena su#la$ia y se obser$an $enas de arterias #er$i#ales trans$ersas y la por#in inferior del mus#ulo

omo0ioideo

9 RE(IO! P%RO&I*E%: la limitan las siguientes estru#turas anatmi#as: el borde posterior de la rama de la

mandbula 0a#ia adelante+ 0a#ia atrs la por#in timpni#a del 0ueso temporal y 0a#ia aba8o el borde anterior del

esterno#leidomastoideo y el $ientre posterior del mus#ulo digastri#o

1O!&E!I*O: la estru#tura prin#ipal /ue se en#uentra en esta regin es la glndula partida /ue es la glndula

sali$al mayor se en#uentran arterias+ una rama de la #artida externa /ue es la arteria maxilar y la misma

#artida externa+ ms profundo se obser$a la apfisis estiloides /ue es una estru#tura sea expuesta por la $ena

yugular interna y tambi5n estru#turas ner$iosas #omo parte del ner$io 0ipogloso y el ner$io glosofarngeo

; RE(IO! PRE-ER&E RE(IO! -ER&E


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FASCIAS DEL CUELLO

' )o8a de re$estimiento

2 )o8a pretra/ueal3 )o8a pre$ertebral

En la piel de superfi#ie a profundidad en#ontramos $arias #apas entre ellas est la epidermis+ la dermis+ el te8ido#elular sub#utneo+ la aponeurosis superfi#ial y la aponeurosis profunda

En el #uello luego de la aponeurosis superfi#ial se en#uentra el llamado mus#ulo platisma /ue son dos bandas

perpendi#ulares an#0as planas /ue se en#uentra en la parte anteromedial del #uello+ profundo al platisma 0ay una

0o8a laminar /ue es la fas#ia o aponeurosis #er$i#al profunda

NOTA:en rela#in al platisma la fas#ia profunda del #uello puede ser posterior si lo $emos en un plano #oronal+o lateral si lo $emos en un plano sagital

7a fas#ia #er$i#al profunda del #uello se desdobla en dos 0o8as+ una re#ubre a los m=s#ulos

esterno#leidomastoideo y al mus#ulo trape#io y se llama 0o8a superfi#ial o 7%?I!% SUPER"I1I%7 *E 7%

%PO!EUROSIS 1ER-I1%7 PRO"U!*% /ue tambi5n re#ubre a los m=s#ulos supra0ioideos e infra0ioideos

Profundo a estos m=s#ulos estn las $s#eras /ue estn #ubiertas por aponeurosis y al ser ms profundas estn

re#ubiertas por la )O@% O 7%?I!% PRE&R%AUE%7 o lamina $is#eral /ue se en#uentra por aba8o del 0ueso

0ioides y se inserta en las lneas obli#uas de los #artlagos tiroides y #ri#oides las $s#eras son la laringe+ la

faringe+ la glndula tiroides y el esfago

1uando esta fas#ia pasa por detrs del esfago re#ibe el nombre de %PO!EUROSIS


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P7%&IS?%:

DIner$a#ion: rama #er$i#al del n$ "a#ial

D%##ion:lle$a 0a#ia arriba y adelante la piel del #uello y el 0ombro

DOrigen:en el te8ido sub#utaneo y la piel /ue #ubre la parte superior del deltoides y el pe#toral mayor

DInser#ion: borde inferior del maxilar inferior+ en la piel y en los mus#ulos /ue rodean la bo#a

ES&ER!O17EI*O?%S&OI*EO:

DIner$a#ion: tiene doble iner$a#ion+ el n$ Espinal B''$o par #ranealC le da iner$a#ion motora y propio#epti$a de

parte de las ramas anteriores de los ner$ios #er$i#ales 12 y 13

D%##ion: rota#ion #ontralateral de la #abeza y los dos a#tuando 8untos in#linan la #abeza 0a#ia adelante #ontra

resisten#ia 7a iner$a#ion propio#epti$a le da tono mus#ular

DOrigen: tiene dos por#iones de origen la esternal /ue se origina en la #ara anterior del manubrio del esternon y

la #la$i#ular en la #ara superior del ter#io interno de la #la$i#ula

DInser#ion: en la #ara externa de la apofisis mastoides y en mitad o los dos ter#ios externos de la linea #ur$a

superior del 0ueso o##ipital

Este mus#ulo es #ruzado por el mus#ulo #utaneo del #uello+ la $ena yugular externa y los ner$ios auri#ular y

#er$i#al trans$erso del plexo #er$i#al

&R%PE1IO:

DIner$a#in: tiene doble iner$a#in+ el n$ Espinal B''$o par #ranealC le da iner$a#in motora y propio#epti$a de

parte de las ramas anteriores de los ner$ios #er$i#ales 13 y 14

D%##ion:ele$a y gira la es#apula Es el =ni#o mus#ulo del #uello /ue puede ser rela8ado

DOrigen: en el ter#io interno de la lnea #ur$a superior del o##ipital+ en la protuberan#ia o##ipital externa+ en el

ligamento #er$i#al posterior y en las apfisis espinosas de la ultima $5rtebra #er$i#al y todas las dorsales as

#omo en el ligamento supraspinoso

DInser#in: borde posterior y la #ara superior del ter#io externo de la #la$#ula+ en el a#romion y la espina de la

es#apula

?US1U7OS SUPR%)IOI*EOS

Origen Inser#in %##in Iner$a#in

*I(%S&RI1O (ira el mentn

0a#ia atrs y aba8o

para abrir la bo#a+

es de#ir+ des#iende

la mandbula F el

$ientre anterior

sostiene al 0ueso

0ioides

El $ientre anterior

es iner$ado por la

rama milo0ioidea

del n$ *entario

inferior y el

$ientre posterior

por el n$ "a#ial

ES&I7O)IOI*E

O

1ara posterior de

la apofisis

estiloides

)ueso 0ioides+ en

la union entre el

#uerpo y el asta

mayor

7le$a al 0ueso

0ioides 0a#ia atrs

y alarga el piso de

la bo#a 7a

posi#ion

anteroposterior del

0ueso 0ioides es

dada por el

estilo0ioideo+ elgenio0ioideo y los

El n$ fa#ial

Br. Leslie Contreras Pgina 3


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ms infra0ioideos

?I7O)IOI*EO 7inea milo0ioidea

de la #ara interna

del maxilar

inferior

1uerpo del 0ueso

0ioides

7os dos 8untos

forman el piso

mus#ular de la

parte anterior de la

bo#a Impulsan los

slidos o los

l/uidos de la

bu#ofaringe a la

laringofaringe

Por la rama

milo0ioidea del

n$ *entario

inferior

(E!IO)IOI*EO %pfisis geni

inferiores de la

#ara posterior de

la snfisis

mentoniana

1ara anterior del

#uerpo del 0ueso

0ioides

7le$a al 0ueso

0ioides 0a#ia

adelante+

a#ortando asi el

piso de la bo#a

Por una rama del

n$ )ipogloso

formada por fibras

de 1' y /uizas de

12

?US1U7OS I!"R%)IOI*EOS


ES&ER!O17EI*O)IOI*EO 1ara posterior

del manubrio del

esternn+ la del

extremo interno

de la #la$#ula o

ambas


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laringe

des#iende al

0ueso 0ioides

?US1U7OS SUPR%17%-I1U7%RES


ES1%7E!O

%!&ERIOR

Se origina en los

tuber#ulos

anteriores de las

apfisis

trans$ersas de las

$ertebras

#er$i#ales

inferioresB13 a

19C

En el tub5r#ulo

es#aleni#o del

borde interno de

la primera

#ostilla 7os es#alenos ayudan a

flexionar la #abeza y

rota#in de la misma

#ontralateralmente pero

en menor propor#in /ue

el

esterno#leidomastoideo

Por ramas

pro#edentes de

las ramas

anteriores de los

ner$ios

#er$i#alesES1%7E!O

?E*IO

&ub5r#ulos

posteriores de las

apfisis

trans$ersas de las

$ertebras

#er$i#ales

1ara superior de

la primera

#ostilla

ES1%7E!O

POS&ERIOR

&ub5r#ulos

posteriores de lasapfisis

trans$ersas de las

$ertebras

#er$i#ales

inferiores B14 a

19C

1ara externa de

la segunda#ostilla

E7E-%*OR *E

7% ES1%PU7%

!O %P7I1% !G% !G% !G%

?US1U7OS PRE-ER&E


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inferiores B13a

19C de la

1abeza

m=s#ulos

pre$ertebrales

estn iner$ados

por ramas

pro#edentes de

las ramas

anteriores de los

ner$ios

1er$i#ales

RE1&O

%!&ERIOR

?E!OR *E 7%

1%


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DE7 &RI%!(U7O SUPR%17%-I1U7%R est por deba8o del $ientre inferior del omo0ioideo y sus lmites son:

el $ientre inferior del omo0ioideo+ la por#in superior del esterno#leidomastoideo y la #la$#ula

2. TRIANGULO ANTERIOR:los lmites de este triangulo son los siguientes:

Superior: borde inferior del maxilar inferior y una lnea trazada del ngulo de este a la apfisis mastoides

%nterior: lnea media anterior del #uelloPosterior: borde anterior del esterno#leidomastoideo

&e#0o: formado por el mus#ulo platisma

El triangulo anterior es #ruzado por el mus#ulo digastri#o y el estilo0ioideo+ y por el $ientre superior del

omo0ioideo En rela#ion #on estos mus#ulos se 0an propuesto di$ersos es/uemas para subdi$idir el triangulo

anterior en una serie de triangulos mas pe/ueos los #uales son los siguientes:

D&RI%!(U7O *I(%S&RI1O BSU


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7a estru#tura bsi#a de una neurona es /ue presentan #uerpo #elular+ axn+ presenta termina#iones de otras

neuronas y dendritas Ellas traba8an en base al impulso el5#tri#o+ tienen ramifi#a#iones y se #omuni#an unas #on

otras

SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO

% #ada lado de la medula espinal emerge una serie de pares de ner$ios+ los ner$ios ra/udeos+ formados por

ra#es anteriores y posteriores seg=n su posi#in 7a raz posterior est unida a la #ara posterior de la medula

espinal y la anterior unida a la #ara #orrespondiente de la misma 1ada raiz posterior B#ontiene fibras sensiti$as

/ue pro$ienen de la piel+ los te8idos sub#utaneos y profundosC esta formada por prolonga#iones neuronales /ue

#ondu#en impulsos sensiti$os 0a#ia la medula espinal+ y /ue se originan de neuronas /ue se reunen para formar

una dilata#in llamada ganglio ra/udeo 1ada raz anterior B#ontiene fibras motoras para el mus#ulo es/ueleti#oC

est formada por prolonga#iones de neuronas de la sustan#ia gris de la medula espinal Por lo /ue+ las

#orrespondientes rai#es anterior y posterior se unen para formar un ner$io ra/udeo

Por lo general 0ay 3' pares de ellos+ di$idiendose enton#es en > segmentos #er$i#ales B1'D1>C+ '2 tora#i#os

B&'D&'2C+ 6 lumbares B7'D76C+ 6 sa#ros BS'DS6C y ' #o##igeo

NERVIOS CRANEALES

Estos ner$ios+ en numero de '2 pares+ son ner$ios espe#iales /ue se rela#ionan #on el en#efalo

'Par #raneal es el !$ Olfatorio ;Par #raneal es el !$ "a#ial

2Par #raneal es el !$ Opti#o >Par #raneal es el !$ -estibulo#o#lear

3Par #raneal es el !$ O#ulomotor 9.Par craneal es el Nv. Glosofaringeo

4Par #raneal es el !$ &ro#lear !.Par craneal es el Nv. "ago.

6Par #raneal es el !$ &rigemino .Par craneal es el Nv. #ccesorio.

9Par #raneal es el !$ %bdu#ens $.Par craneal es el Nv. %ipogloso.

En %!%&O?I% I+ solo estudiaremos los pares #raneales desde el !O-E!O 0asta el *O1E%-O

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

El termino sistema ner$ioso autnomo se refiere a las partes del sistema ner$ioso /ue regulan la a#ti$idad del

mus#ulo #ardia#o+ el mus#ulo liso y las glandulas Parti#ipa en los me#anismos neuroendo#rinos y de la

#ondu#ta+ y en a/uellos por los #uales el #uerpo mantiene la #onstan#ia de su medio interno+ esto es+ #onser$a la

temperatura y e/uilibrio 0dri#o Se di$ide en dos sistemas+ el simpti#o y el parasimpti#o

CADENA SIMPATICA (PORCION CERVICAL)

Se en#uentra lo#alizada a ni$el del #uello+ estos ner$ios /ue forman parte de esta #adena no na#en del en#5falo

sino de la medula espinal+ los #uales se originan en los segmentos *' y *2 de la medula espinal y a $e#estambi5n de 1>

7a por#in #er$i#al de la #adena simpti#a #onsta de tres o #uatro ganglios unidos entre si por #ordones

ner$iosos

GANGLIOS CERVICALES

1. Gang!" #$%&!#a '$%!"%:Se extiende de la $ertebra 1' a la 12 o 13 Se en#uentra atrs de la arteria

#artida interna y adelante del mus#ulo re#to anterior mayor de la #abeza El ganglio #er$i#al superior da origen

a ramas #omuni#antes grises Bfibras posganglionaresC para los ner$ios superiores B1' a 13 o 14C y para los

=ltimos #uatro ner$ios #raneales &ambi5n da ramas para el plexo farngeo+ y por lo tanto para la laringe y la

faringe "inalmente+ en#ontraremos una rama /ue se #ontinua 0a#ia arriba a partir del ganglio Esta rama re#ibeel nombre deNervio &arotideo 'nterno.



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2. Gang!" #$%&!#a $+!":Por lo general est a la altura de la $ertebra 19+ por arriba del ar#o formado por la

arteria tiroidea inferior *a ramas posganglionares a algunos de los ner$ios #er$i#ales B p e8 *e 14 a 19C y

pe/ueas ramas /ue forman un plexo a lo largo de la arteria tiroidea inferior

3. Gang!" &$%,$-%a:Se en#uentra regularmente al ni$el de la $ertebra 1;+ por lo general delante de la arteria

$ertebral y por aba8o del ar#o formado por la arteria tiroidea inferior El ganglio da ramas posganglionares a

algunos de los ner$ios #er$i#ales B#omo 19C y por lo tanto al plexo bra/uial para la iner$a#in del miembro

superior )ay #ordones /ue unen al ganglio $ertebral #on el #er$i#otora#i#o o #on el #er$i#al inferior Estos

#ordones pasan a #ada lado de la arteria $ertebral y forman parte de la #adena simpti#a Un #ordn adi#ional

forma un asa alrededor de la primera por#in de la arteria su#la$ia esta es la llamada#sa (uclavia.

. Gang!" #$%&!#","%a#!#" ($',%$a+"):Este tiene dos #omponentes: el ganglio #er$i#al inferior y el primer

tor#i#o Se en#uentra por lo general a la altura de las $ertebras 1; a *'+ se sit=a por atrs de la arteria $ertebral

y por delante de la apfisis trans$ersa de 1; *a ramas posganglionares a los ner$ios #er$i#ales inferiores y los

dorsales superiores B19 a *'C

SISTEMA SIMPATICO

El simpti#o o di$isin tora#olumbar del sistema autnomo #omprende las fibras preganglionares /ue parten de

los segmentos tor#i#os y lumbares superiores de la medula espinal Estas fibras al#anzan los ner$ios ra/udeos

por medio de las ra#es anteriores+ y luego abandonan y al#anzan los ganglios adya#entes por medio de los

llamados ramos #omuni#antes

7as fibras posganglionares $an dire#tamente a las $s#eras y $asos sanguneos adya#entes+ o regresan a los

ner$ios ra/udeos por medio de los ramos #omuni#antes En este sistema las fibras preganglionares son #ortas y

las fibras posganglionares largas

E"E1&OS *E7 SIS&E?% SI?P%&I1O:

D7as glndulas sudorparas produ#en sudora#in DSe in0ibe la a#ti$idad digesti$aD?idriasis Bdilata#in de la pupilaC DRela8a#in de la $e8iga

DSe produ#e la Piloere##ion DSe #ontrae el re#to

DSe a#elera el latido #ardia#o

SISTEMA PARASIMPATICO

El parasimpti#o o di$isin #raneosa#ra del sistema autnomo #omprende las fibras preganglionares /ue parten

del tallo #erebral Bn$ #raneales III+ -II+ I+ y IC y de los segmentos sa#ros segundo y ter#ero o ter#ero y

#uarto de la medula espinal 7as #5lulas ganglionares #on las /ue estas fibras estable#en sinapsis estn en los

rganos iner$ados o #er#a de ellos En este sistema las fibras preganglionares son muy largas y las fibras

posganglionares muy #ortas

E"E1&OS *E7 SIS&E?% P%R%SI?P%&I1O:

D?iosis B#ontra##ion de la pupilaC DSe estimula la a#ti$idad digesti$a

DSe redu#e el latido #ardia#o DSe #ontrae la $e8iga

DSe rela8a el re#to

NERVIO GLOSOFARINGEO (I/ PAR CRANEAL)

1ondu#e impulsos aferentes de la lengua y la faringe y eferentes 0a#ia el estilofaringeo y la glndula partida

Emerge del bulbo ra/udeo y pasa a tra$5s de la parte media del agu8ero rasgado posterior+ donde presenta dos

ganglios:*el superior o yugular y el inferior o petroso. El n$ (losofarngeo pasa entre la $ena yugular interna y

la arteria #artida interna *es#iende por delante de este ultimo $aso+ se in#ur$a 0a#ia adelante rodeando al

estilofaringeo y luego pasa por dentro del borde posterior del 0iogloso y finalmente entre los #onstri#tores

superior y medio de la faringe



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Da origen a las siguientes RAMAS:'El ner$io timpni#o Bsensibilidad al odo+ forma el plexo timpni#oC

2 7a rama #omuni#ante B/ue se une #on la rama auri#ular del !$ -agoC

3 7a rama para el seno #arotideo B/ue per#ibe si 0ay aumento de la fre#uen#ia #ardia#aC

4 7a rama farngea B/ue propor#iona fibras sensiti$as a la mu#osa de la faringeC

6 7a rama motora para el estilofaringeo

9 Ramas tonsilares B/ue propor#ionan fibras sensiti$as a la mu#osa /ue #ubre la amgdalaC

; Ramas linguales Blle$an fibras sensiti$as al ter#io posterior de la lengua y las papilas #ir#un$aladasC

NERVIO VAGO (/ PAR CRANEAL)

&iene una amplia distribu#in en #abeza+ #uello+ trax y abdomen Propor#iona fibras aferentes y eferentes a la

faringe y a la laringe Es el segundo par #raneal /ue sale del #uello+ emerge del bulbo ra/udeo y pasa por la

parte media del agu8ero rasgado posterior En el agu8ero presenta un ganglio superior o yugulary+ por aba8o del

mismo+ un ganglio inferior o nodoso.Por deba8o del ganglio inferior se une al $ago la rama interna del ner$io

espinal El $ago des#iende dentro de la $aina #arotidea+ entre la $ena yugular interna y+ su#esi$amente+ la arteria

#artida interna y la primiti$a El dere#0o pasa entre la $ena yugular interna y la primera por#in de la arteria

su#la$ia El iz/uierdo pasa entre la arteria #artida primiti$a iz/uierda y la primera por#in de la su#la$ia

Da origen a las siguientes RAMAS:1.La %aa $n0ng$aB se origina en el ganglio superiorC

2. La %aa a%!#a%:Se origina en el ganglio superior y se une a una rama #omuni#ante del glosofarngeo

Iner$a la #ara #raneal de la ore8a+ el piso del #ondu#to auditi$o externo y la por#in adya#ente de la membrana

timpni#a

3. Raa' a%0ng$a':Se originan en el ganglio inferior del $ago y pasan entre las arterias #arotidas externa e

interna "orman el plexo farngeo sobre los #onstri#tores de la faringe Este plexo iner$a los m=s#ulos de la

faringe Bex#epto el estilofaringeoC y del paladar blan#o Bex#epto el peristafilino externoC

. E n$%&!" a%0ng$" '$%!"%:Se origina en el ganglio inferior del $ago y des#iende por la #ara lateral de la

faringe+ por atrs y adentro de la arteria #artida interna Se di$ide en dos ramas: una rama interna y otra externa

7a rama interna+ #om=nmente llamadaNERVIO LARINGEO INTERNOperfora la membrana tiro0ioidea porarriba de la arteria larngea superior y se di$ide en sus ramas terminales Propor#iona una pe/uea rama al

mus#ulo ariaritenoideo trans$erso Este ner$io termina uni5ndose a las ramas del ner$io larngeo re#urrente

7a rama externa+ #om=nmente llamada NERVIO LARINGEO EXTERN), des#iende #ubierta por elesternotiroideo y se en#uentra profunda a la arteria tiroidea superior El ner$io larngeo externo perfora al

#onstri#tor inferior de la faringe y penetra al #ri#otiroideo+ iner$ando a estos dos m=s#ulos

. L"' n$%&!"' +$%$'"%$' " %aa' #a%",!+$a': %uxilian al glosofarngeo en la iner$a#in del seno y el

#orp=s#ulo #arotideos

. Raa' #a%+!a#a'.

4. N$%&!" a%0ng$" %$#%%$n,$: Iner$a la mu#osa de la faringe por deba8o de las #uerdas $o#ales+ y todos los

m=s#ulos de la misma #on ex#ep#in del #ri#otiroideo El ner$io larngeo re#urrente se origina a diferentes

ni$eles en los dos lados del #uerpo El ner$io dere#0o se origina por delante de la primera por#in de la arteria

su#la$ia El iz/uierdo se origina en el trax B0a#iendo un re#orrido ms le8osC en el lado iz/uierdo del #ayado de



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la aorta+ y rodea a este $aso por atrs de la inser#in del ligamento arterioso %mbos ner$ios re#urrentes

as#ienden por el sur#o /ue 0ay entre la tr/uea y el esfago+ por dentro de los #orrespondientes lbulos de la

glndula tiroides % la altura del primero o el segundo anillo de la tr/uea

% $e#es se llama nervio larngeo inferiora la por#in terminal del ner$io larngeo re#urrente

7as ramas del n$ 7arngeo re#urrente son: ramas #ardia#as para el plexo #ardia#o+ ramas #omuni#antes para el

simpti#o+ ramas tra/ueales y esofgi#as+ ramas para el #onstri#tor inferior y $arias ramas terminales Bde 4 a '2C

para la laringe

CUADRO RESUMEN DE LAS RAMAS DEL NV. VAGO EN CA5E6A Y CUELLO

POR1IO! R%?%S

*el ganglio superior ' Rama menngea

2Rama auri#ular

*el ganglio inferior o 3Ramas farngeasdel tron#o del $ago 4!er$io 7arngeo Superior

aCRama o !$ 7arngeo Interno

bCRama o !$ 7arngeo Externo

6!$s depresores o ramas #arotideas

*el ton#o del $ago 9Ramas #ardia#as

;!$ 7arngeo re#urrente dere#0o

NERVIO ESPINAL O ACCESORIO (/I PAR CRANEAL)

Se forma por la unin de una por#in #raneal y una espinal 7as ra#es #raneales emergen por la #ara lateral del

bulbo ra/udeo 7as ra#es espinales emergen por la #ara lateral de la medula espinal Bentre los segmentos 13 y

1;C ambas por#iones+ #raneal y espinal+ atra$iesan el agu8ero rasgado posterior

7aporcin cranealo bulbar+ o rama interna+ se une al $ago en el ganglio inferior de este o inmediatamente por

aba8o

7aporcin espinal+ o rama e*ternadel ner$io espinal+ se distribuye en el esterno#leidomastoideo y el trape#io

Se dirige 0a#ia atrs+ generalmente superfi#ial a la $ena yugular interna El ner$io espinal des#iende por dentro

de la apfisis estiloides y el $ientre posterior del digastri#o )abitualmente perfora la #ara profunda del

esterno#leidomastoideo+ y por arriba de la parte media del borde posterior de este mus#ulo+ el ner$io espinal

#ruza obli#uamente el triangulo posterior del #uello 7a rama externa del espinal es el ner$io #raneal /ue se

lesiona #on ms fre#uen#ia Pasa profundo al borde anterior del trape#io y forma un plexo #on ramas de losner$ios 13 y 14+ /ue iner$a a este mus#ulo

NERVIO HIPOGLOSO (/II PAR CRANEAL)

Es prin#ipalmente el ner$io motor de la lengua *es#iende por atrs de la arteria #artida interna y de los ner$ios

glosofarngeo y $ago 7uego des#iende entre la arteria #artida interna y la $ena yugular interna y por dentro del

$ientre posterior del digastri#o luego se in#ur$a 0a#ia adelante rodeando a la arteria o##ipital El !$ )ipogloso

#ruza las arterias #artida interna+ #artida externa y lingual

Da origen a las siguientes RAMAS:1.Raa $n0ng$a.

2.La %a07 '$%!"% +$ a'a #$%&!#a(%aa +$'#$n+$n,$ +$ n$%&!" 8!"g"'") : Une al ner$io 0ipogloso #on elasa #er$i#al Se sit=a superfi#ial a la $aina #arotidea o en el espesor de la misma El asa y su raz superior



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iner$an a los m=s#ulos infra0ioideos

3.La %aa +$ ,!%"8!"!+$": Se origina en el triangulo #arotideo e iner$a al mus#ulo tiro0ioideo

.La' %aa' !nga$':sus terminales+ iner$an a los m=s#ulos extrnse#os Bestilogloso+ 0iogloso+ geni0ioideo y

genioglosoC e intrnse#os de la lengua

CLASE NRO : PLE/O CERVICAL Y GANGLIOS LINFATICOS

Plexo signifi#a la unin de $arias ramas /ue luego $uel$en a produ#ir otras ramas por ello tenemos plexos

ner$iosos+ plexos sanguneos+ plexos linfti#os+ entre otros

*e la medula espinal salen los ner$ios ra/udeos o ner$ios espinales la medula se en#uentra en la #olumna

$ertebral la #ual est formada por $arias $ertebras+ las #uales tienen orifi#ios llamados orifi#ios de #on8un#in u

orifi#ios inter$ertebrales+ por di#0os orifi#ios es /ue saldrn los ner$ios espinales y estos ner$ios una $ez /ue

salen se $an a di$idir en dos ramas: una rama anterior /ue se dirige 0a#ia la parte anterior del #uerpo y otra

posterior /ue se dirige 0a#ia el dorso 1ontamos #on 3' ner$ios espinales los #uales se $an di$idiendo de

a#uerdo al segmento de la #olumna es de#ir+ en segmentos #er$i#ales+ segmentos dorsales+ segmentos lumbares+

segmentos sa#ros y el #o##geo

NOTA: &enemos ; $ertebras #er$i#ales y > ner$ios #er$i#ales debido a /ue el primer ner$io $a a pasar poren#ima de la primera $5rtebra #er$i#al+ es de#ir+ entre el 0ueso o##ipital y la primera $5rtebra #er$i#al BatlasC *eesos > ner$ios #er$i#ales solo los primeros #uatro formaran el plexo #er$i#al

El pleo !ervi!al se lo#aliza profundamente en la parte superior del #uello+ por delante del angular delomoplato y el es#aleno medio+ est #ubierto por la $ena yugular interna y el esterno#leidomastoideo Est

formado por las ramas anteriores de los #uatro primeros ner$ios #er$i#ales B1' a 14C

RAMAS SUPERFICIALES DEL PLE/O CERVICAL

Sus ramas superfi#iales o #utneas son: la rama mastoidea+ la auri#ular y la #er$i#al trans$ersa Btodas de 12 y

13C+ y los ner$ios supra#la$i#ulares Bde 13 y 14C &odas estas ramas superfi#iales emergen #er#a de la parte

media del borde posterior del esterno#leidomastoideo F #omo $an a iner$ar la parte #utnea del #uello+ lainforma#in /ue ellos lle$an es sensiti$a

1. Raa a',"!+$a (N&. O##!!,a $n"%):Rodea al !$ Espinal+ as#iende a lo largo del borde posterior del

esterno#leidomastoideo+ pasa por atrs de la ore8a e iner$a parte de la piel de la por#in lateral de la #abeza y de

la #ara #raneal de la ore8a

2. Raa a%!#a% (N&. A%!#a% a9"%):%s#iende obli#uamente a tra$5s del esterno#leidomastoideo 0a#ia la

glndula partida+ donde se di$ide para iner$ar la piel /ue #ubre a esta+ a la apfisis mastoides y a ambas #aras

de la ore8a

3. N$%&!" #$%&!#a ,%an'&$%'":Esta ter#era rama se dirige 0a#ia la parte anterior del #uello+ #ruzando al

esterno#leidomastoideo+ #ubierto por el #utneo del #uello Se di$ide en ramas /ue iner$an la piel de las partes

lateral y anterior del #uello

. N$%&!"' '%a#a&!#a%$':Emergen #omo un tron#o #om=n del borde posterior del esterno#leidomastoideo

Este tron#o se di$ide en los ner$ios supra#la$i#ulares anterior+ medio y posterior+ #ubiertos por el #utneo del

#uello+ #ruzan superfi#ialmente la #la$#ula e iner$an la piel desde el 0ombro 0asta la lnea media por delante

RAMAS PROFUNDAS DEL PLE/O CERVICAL

Se en#uentran en la regin posterior por detrs del pa/uete neuro$as#ular del #uello y por delante de los

m=s#ulos pre$ertebrales Estas ramas profundas le dan iner$a#in a los m=s#ulos del #uello

ASA CERVICAL: El asa #er$i#al es una forma#in /ue se sit=a superfi#ial a la $aina #arotidea y est formada

por fibras de los ner$ios 1' a 13+ o de 12 a 13 Presenta una ra+z superiorBla llamada rama descendente del

nervio hipoglosoC+ /ue la #omuni#a #on el ner$io 0ipogloso+ pero est formada por fibras de 12 o 1'+ y una ra+z



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inferior Bnervio cervical descendenteC /ue la #omuni#a #on las ramas de 12 y 13 * El asa y su raz superior

iner$an a los m=s#ulos infra0ioideos ex#epto al tiro0ioideo

NERVIO FRENICO: Se origina en su mayor parte del ner$io 14 Por lo general tiene dos ra#es de origen+ una

prin#ipal de 14 y una a##esoria de 16 El ner$io fr5ni#o se forma en el borde externo del es#aleno anterior

7uego des#iende $erti#almente #ruzando la #ara anterior de este mus#ulo+ #ubierto por la $ena yugular interna y

el esterno#leidomastoideo Es #ruzado por las arterias #er$i#al trans$ersa y supras#apular -a a#ompaado 0a#ia

adentro por la arteria #er$i#al as#endente Brama de la tiroidea inferiorC y #ruza de afuera 0a#ia adentro a la arteria

mamaria interna El ner$io fr5ni#o #ontiene fibras aferentes y eferentes Es un ner$io /ue se forma a ni$el del

#uello y su fun#in $a a estar dada a la distan#ia+ el se dirige 0a#ia aba8o 0a#ia la #a$idad tor#i#a y le da

iner$a#in a las serosas /ue estn dentro del trax BpleurasC y termina en el mus#ulo diafragma abdomen

tor#i#o en las serosas da una iner$a#in sensiti$a y en el mus#ulo una iner$a#in motora+ por ende el n$

fr5ni#o es un ner$io mixto

7as otras ramas profundas del plexo #er$i#al $an dire#tamente a los m=s#ulos del #uello+ es de#ir+ a los m=s#ulos

pre$ertebrales+ a los es#alenos y al ele$ador de la es#apula En la #adena simpti#a en#ontramos al ganglio

#er$i#al superior el #ual tiene #onexiones #on el plexo #er$i#al+ tiene ramos #omuni#antes+ es de#ir+ /ue la

informa#in /ue est en la #adena simpti#a se mez#la #on la informa#in del plexo

GANGLIOS LINFATICOS

7a linfa es el l/uido /ue se absorbe por los #apilares linfti#os Se en#arga 8unto #on los dems l/uidos

extra#elulares+ de #onser$ar la #onstan#ia del medio interno En el sistema linfti#o del #uello tenemos los

ganglios linfti#os los #uales pueden ser superfi#iales y profundos

Ganglios linf"ti!os !ervi!ales: &odos los $asos linfti#os de #abeza y #uello drenan en los ganglios #er$i#alesprofundos -arios de estos grupos de ganglios linfti#os superfi#iales forman un ,#ollar peri#er$i#al. en la unin

de la #abeza #on el #uello+ y son los grupos o##ipital+ retroauri#ular BmastoideoC+ parotideo+ submaxilar+ bu#al

Bfa#ialC y submentoniano

Ganglios !ervi!ales superfi!iales:Estos se en#uentran: 'C en el triangulo posterior+ a lo largo del traye#to de la$ena yugular externa+ y 2C en el triangulo anterior+ a lo largo del traye#to de la $ena yugular anterior

Ganglios !ervi!ales profun#os: el grupo profundo se en#uentra a ni$el de la $ena yugular interna+ este grupo sesubdi$ide en grupos superior e inferiorl ganglio yugulodigastricose apli#a a la $ena yugular interna por aba8o

del $ientre posterior del digastri#o l ganglio yuguloomohioideo se apli#a a la $ena yugular interna

inmediatamente por arriba del tendn intermedio del mus#ulo omo0ioideo

Otros grupos de ganglios situados profundamente en el #uello son los prelaringeos+ pretra/ueales+ paratra/ueales

y retrofaringeos Estos parti#ipan en el drena8e de algunas de las estru#turas ms profundas de #abeza y #uello

7os $asos eferentes de los ganglios #er$i#ales profundos de #ada lado forman el #orrespondiente tronco yugular.

En el lado iz/uierdo+ el mismo tron#o yugular se une por lo general al #ondu#to tor#i#o el del lado dere#0otermina en la unin de las $enas yugular interna y su#la$ia o en el #ondu#to linfti#o dere#0o #uando existe

CUADRO RESUMEN DEL DRENAE LINFATICO DE CA5E6A Y CUELLO

(%!(7IOS HO!%S *E *RE!%@E

,1ollar peri#er$i#al.: ganglio superfi#iales en la union de #abeza y #uello

O##ipitales 1uero #abelludo

&e8idos superfi#iales del #uello

Retroauri#ulares 1uero #abelludo y ore8a

1ondu#to auditi$o externo

Parotideos 1uero #abelludo+ ore8a y #ara

1ondu#to auditi$o externo y oido medio

Parpados y me8illas



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Submaxilares 1uero #abelludo y #ara

Parpados y me8illas

&e8idos superfi#iales del #uello

!ariz+ labios y lengua

Submentonianos &e8idos superfi#iales del #uello

7abio inferior y lengua(anglios #er$i#ales profundos: prin#ipalmente a lo largo de la $ena yugular interna

*rena8e en el tron#o yugular y de a/u al #ondu#to tora#i#o Blado iz/uierdoC+ y el

sistema Bambos ladosC

7infati#os del ,#ollar peri#er$i#al.

Oido medio

"osas nasales y senos paranasales

Paladar+ amigdala y lengua

"aringe y laringe

(landula tiroides

CONDUCTO TORACICO

Este #ondu#to re#ibe la linfa de la mayor parte del #uerpo+ in#luso el lado iz/uierdo de la #abeza y el #uello Pasa

por delante de la #adena simpti#a iz/uierda+ la arteria $ertebral iz/uierda y el ner$io fr5ni#o El #ondu#to est

#olo#ado entre la arteria #artida primiti$a+ el $ago y la $ena yugular interna del lado iz/uierdo Re#ibe al tron#o

yugular iz/uierdo y termina por delante de la primera por#in de la arteria su#la$ia *esembo#ando en la $ena

yugular iz/uierda y la su#la$ia iz/uierda

$on#u!to linf"ti!o #ere!%o: &iene una longitud aproximada de '#m y re#ibe la linfa del lado dere#0o de#abeza y #uello+ del miembro superior dere#0o y del lado dere#0o del trax

CLASE NRO : VASOS SANGUINEOS DEL CUELLO

Estos $asos los $amos a di$idir entre $enas y arterias Entre las prin#ipales arterias /ue tenemos en el #uello de

ellas saldrn las otras ramas /ue le darn irriga#in a las estru#turas del #uello en la #ara y en la #abeza son - la

arteria cartida primitiva o comn y la arteria suclavia.F entre las $enas /ue $an a drenar tanto el #uello #omo

la #abeza+ las prin#ipales donde $an a drenar las pe/ueas son: la vena yugular interna, la vena yugular e*terna,

la vena yugular anterior y la vena suclavia.

*el #ayado arti#o $an a salir las arterias /ue irrigan la #abeza+ el #uello y el miembro superior *el lado dere#0o

de este #ayado saldr primero un tron#o llamado tron#o bra/uio#efli#o y del lado iz/uierdo del #ayado saldr

dire#tamente la arteria #artida primiti$a iz/uierda y la su#la$ia iz/uierda El lado dere#0o+ donde est el

llamado tron#o bra/uio#efli#o se $a a di$idir en dos arterias: una /ue ser la arteria #artida primiti$a dere#0a y

la otra la su#la$ia dere#0a

ARTERIA CAROTIDA PRIMITIVA (COMUN)

Por lo general+ la arteria #artida primiti$a no da ramas en el #uello+ pero la arteria tiroidea superior puede

originarse de ella %dems+ la #artida primiti$a dere#0a puede dar la arteria tiroidea media 1ada arteria #artida

primiti$a se di$ide a la altura del borde superior de la lamina del #artlago tiroides+ esto es+ a ni$el de la $ertebra

14 sus ramas son: la#rteria cartida e*ternay la#rteria cartida interna y estas a su $ez se subdi$iden en

otras ramas

En %!%&O?I% I+ solo estudiaremos las ramas de la arteria cartida e*terna.

RELACIONES SUPERFICIALES: 7a arteria #artida primiti$a es #ruzada por el omo0ioideo al ni$el del

#artlago #ri#oides 7a arteria est situada profundamente+ #ubierta por el esternotiroideo+ elesterno#leido0ioideo+ el esterno#leidomastoideo y el #utneo del #uello En su parte superior+ la #artida



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primiti$a est #ubierta por el borde anterior del esterno#leidomastoideo 7a raiz superior del asa #er$i#al se

en#uentra superfi#ial a la arteria y la $ena yugular interna pasa por su lado externo

RELACIONES PROFUNDAS: Esta arteria se rela#iona 0a#ia atrs #on la #adena simpti#a+ los m=s#ulos

pre$ertebrales y las apfisis trans$ersas de las $ertebras #er$i#ales B14 a 19C Por aba8o del ni$el del tub5r#ulo

#arotideo+ la #artida primiti$a se en#uentra en el espa#io entre el es#aleno medio y el largo del #uello es

#ruzada por la arteria tiroidea inferior+ y en el lado iz/uierdo+ por el #ondu#to tor#i#o El $ago esta por atrs y

afuera 7a faringe y el esfago+ as #omo la laringe y la tr/uea+ estn por dentro de la arteria+ as #omo el ner$io

larngeo re#urrente

ARTERIA CAROTIDA E/TERNA

Se extiende del ni$el del borde superior de la lmina del #artlago tiroides a un punto situado por detrs del

#uello del #ndilo del maxilar inferior 7a #artida externa es la /ue da ramas en la #abeza y el #uello

RELACIONES SUPERFICIALES: Se ini#ia en el triangulo #arotideo+ es #ruzada por el ner$io 0ipogloso

pasa por dentro del $ientre posterior del digastri#o y el estilo0ioideo y penetra en el espesor de la glndula

partida+ donde es #ruzada por el n$ "a#ial o sus ramas

RELACIONES PROFUNDAS: 7os #onstri#tores de la faringe y el ner$io larngeo superior estn por dentro de

ella

7as siguientes estru#turas se 0allan en parte entre las #artidas externa e interna: la apfisis estiloides+ o el

ligamento estilo0ioideo+ los m=s#ulos estiloideos+ el ner$io glosofarngeo+ la rama farngea del $ago y una

por#in de la glndula partida

RAMAS DE LA ARTERIA CAROTIDA E/TERNA

Son > en total+ las primeras tres se originan de la #ara anterior de la #artida externa+ ellas son: 7a arteria tiroidea

superior+ la arteria lingual y la arteria fa#ial Por la parte posterior se originan: 7a arteria o##ipital y la arteria

auri#ular posterior *e la #ara interna se origina: 7a arteria farngea as#endente+ y por =ltimo la arteria #artida

externa se $a a di$idir en sus dos ramas terminales: 7a arteria maxilar o maxilar interna y la arteria temporal

superfi#ial

&' ARTERIA TIROIDEA S()ERIOR: Se dirige 0a#ia aba8o y adelante en el triangulo #arotideo y pasaprofunda al omo0ioideo+ el esterno#leidomastoideo y el esternotiroideo Se rela#iona #on el !$ 7arngeo

externo En el $5rti#e del #orrespondiente lbulo de la glndula tiroides se di$ide en sus ramas glandulares 7as

ramas de la arteria tiroidea superior son:

aC una rama infrahioidea bC una rama esternomastoidea+ /ue pasa a tra$5s de la $aina #arotidea y penetra en el

esterno#leidomastoideo #C la arteria lar+ngea superior+ /ue a#ompaa al ner$io larngeo interno y perfora la

membrana tiro0ioidea para iner$ar la laringe dC una rama cricotiroideay eC $arias ramas glandulares.

*' ARTERIA LING(AL: Se origina en la #ara anterior de la #artida externa a la altura del 0ueso 0ioides Sutraye#to suele di$idirse en tres por#iones: posterior+ profunda y anterior al mus#ulo 0iogloso+ respe#ti$amente

7aprimera porcinse en#uentra en el triangulo #arotideo En esta parte es #ruzada por el ner$io 0ipogloso

7asegunda porcinpasa por dentro del 0iogloso

7a tercera porcin+ es llamada arteria profunda de la lengua

7a arteria lingual da: 'C una rama suprahioidea 2C las ramas dorsales de la lenguapara el dorso de este rgano

3C la arteria sublingual para la glndula del mismo nombre y 4C la arteria profunda de la lengua arteria

ranina/+ termina#in de la lingual+ y as#iende entre el geniogloso y el mus#ulo longitudinal inferior de la lengua



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+' ARTERIA ,A$IAL: %s#iende por el triangulo #arotideo y penetra en un sur#o del borde posterior de laglndula submaxilar 7uego se dobla 0a#ia aba8o y adelante y rodea el borde inferior del maxilar inferior y se

dirige 0a#ia arriba y adelante por la #ara Su traye#to se puede di$idir en dos partes: #er$i#al y fa#ial

a- la por!i.n !ervi!al #e la arteria fa!ial as#iende profunda al digastri#o y el estilo0ioideo para al#anzar la parteposterior de la glndula submaxilar El #onstri#tor superior la separa de la amgdala

Esta por#in da las siguientes ramas:

D7a arteria palatina ascendente+ /ue riega el paladar blando as #omo parte de la faringe

D7a rama tonsilar

D0amas glandulares+ /ue riegan a la glndula submaxilar

D1a arteria submentoniana+ /ue se rela#iona #on el milo0ioideo

/- la por!i.n fa!ial #e la arteria fa!ialempieza #uando rodea el borde inferior del maxilar inferior en el bordeanterior del masetero 7a $ena fa#ial se en#uentra atrs de ella Esta por#in da las arterias labiales inferior y

superior y la rama nasal externa y termina #omo arteria angular

0' ARTERIA O$$I)ITAL: Su traye#to se puede di$idir en tres por#iones: anterior+ profunda y posterior alesterno#leidomastoideo+ respe#ti$amente

aC En el triangulo #arotideo+ el ner$io 0ipogloso rodea a la arteria o##ipital en su origen 7a arteria se dirige 0a#ia

atrs y arriba+ profunda al borde inferior del $ientre posterior del digastri#o+ y #ruza la arteria #artida interna+ la

$ena yugular interna y los tres =ltimos ner$ios #raneales

bC Profunda al esterno#leidomastoideo

#C Por atrs del esterno#leidomastoideo+ la arteria o##ipital perfora al trape#io+ a#ompaada del ner$io o##ipital

mayor+ y se ramifi#a en el #uero #abelludo

7a arteria farngea as#endente se origina a $e#es de la arteria o##ipital % parte de ella+ la o##ipital da origen a

sus ramas esternomastoidea, men+ngea y occipitales.

1' ARTERIA A(RI$(LAR )OSTERIOR: se origina inmediatamente por arriba del $ientre posterior deldigastri#o Se dirige 0a#ia arriba y atrs+ superfi#ial a la apfisis estiloides y #ubierta por la glndula partida+ y

termina entre la apfisis mastoides y la ore8a di$idi5ndose en ramas auri#ular y o##ipital %dems da origen a la

arteria estilomastoidea+ /ue a su $ez da origen a la arteria timp2nica posterior.

2' ARTERIA ,AR3NGEA AS$ENDENTE: Se origina en la #ara interna de la parte inferior de la #artidaexterna y as#iende entre la arteria #artida interna y la pared de la faringe 7as ramas de la farngea as#endente

son irregulares e in#onstantes: ramas farngeas y menngeas+ y la arteria timpni#a inferior

4' ARTERIA TEM)ORAL S()ER,I$IAL: Se origina en la glndula partida+ por atrs del #ndilo del maxilarinferior+ #ruza el ar#o #igomti#o -a a#ompaada por el ner$io auri#ulotemporal

5' ARTERIA MAXILAR INTERNA: se origina en la glndula partida &iene una amplia distribu#in en lasmandbulas superior e inferior+ los m=s#ulos de la masti#a#in+ el paladar y la nariz

ARTERIA SUCLAVIA

7a arteria su#la$ia iz/uierda se origina dire#tamente del #ayado de la aorta+ mientras /ue la su#la$ia dere#0a es

rama del tron#o bra/uio#efli#o 7a arteria su#la$ia iz/uierda+ por lo tanto+ tiene una por#in tor#i#a Es la

prin#ipal arteria /ue lle$a sangre al miembro superior re#ibe di$ersos nombres Bsu#la$ia+ axilar y 0umeralC en las

diferentes partes de su traye#to

El traye#to de #ada arteria su#la$ia se puede di$idir en tres por#iones: la primera se extiende del origen del $aso

al borde interno del es#aleno anterior+ la segunda se en#uentra por atrs de este mus#ulo+ y la ter#era $a del bordeexterno del mus#ulo al borde externo de la primera #ostilla+ donde la su#la$ia toma el nombre de arteria axilar



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&' )RIMERA )OR$ION de la arteria su#la$ia dere#0a y la parte #er$i#al de la primera por#in de la iz/uierdades#riben un ar#o 0a#ia arriba y afuera desde la #ara posterior de la arti#ula#in esterno#la$i#ular y llega 0asta el

borde interno del mus#ulo es#aleno anterior Sus prin#ipales rela#iones son las siguientes: por delante #on el

esterno#leidomastoideo y el esternotiroideo la $ena yugular interna+ el #ondu#to tor#i#o Bsolo en el lado

iz/uierdoC el $ago+ las ramas #ardia#as del $ago y la #adena simpti#a+ el asa su#la$ia y el ner$io fr5ni#o Bsolo

en el lado iz/uierdoC Por atrs+ #on el $5rti#e del pulmn y la membrana suprapleural la #adena simpti#a y el

ganglio #er$i#al inferior y el ner$io larngeo re#urrente dere#0o

*' SEG(NDA )OR$ION de la arteria su#la$ia+ se extiende a una distan#ia $ariable por en#ima de la #la$#ulaSus prin#ipales rela#iones son las siguientes: por delante+ #on el es#aleno anterior y el esterno#leidomastoideo el

ner$io fr5ni#o dere#0o Bsolo en el lado dere#0o y separado por el es#aleno anteriorC y la $ena su#la$ia Bseparada

por el es#aleno anteriorC Por atrs+ #on el $5rti#e del pulmn y el es#aleno medio

+' TER$ERA )OR$ION es la ms superfi#ial Se lo#aliza prin#ipalmente en el triangulo supra#la$i#ular+ dondese sit=a sobre la primera #ostilla Sus prin#ipales rela#iones son las siguientes: por delante+ #on la $ena yugular

externa y algunas de sus tributarias la #la$#ula y el sub#la$io+ y la $ena su#la$ia Por atrs+ #on el tron#o

primario inferior del plexo bra/uial y el es#aleno medio

RAMAS DE LA ARTERIA SUCLAVIA

7as ramas de la arteria su#la$ia son las arterias $ertebral+ mamaria interna y es#apular des#endente+ y los tron#os

tirobi#er$i#oes#apular y #er$i#ointer#ostal

&' LA ARTERIA VERTE6RAL: Se origina en la primera por#in de la su#la$ia+ esto es+ por dentro del es#alenoanterior 7a arteria $ertebral as#iende a tra$5s de los agu8eros trans$ersos de las primeras seis $ertebras

#er$i#ales y entra a la #a$idad #raneal por el agu8ero o##ipital El traye#to de la arteria $ertebral se puede di$idir

en #uatro por#iones: #er$i#al+ $ertebral+ subo##ipital e intra#raneal

La por!i.n !ervi!al #e la arteria verte/ralas#iende por atrs de la #artida primiti$a Es #ruzada por la arteria

tiroidea inferior y+ en el lado iz/uierdo por el #ondu#to tor#i#o Esta en ntima rela#in #on el ganglio #er$i#alinferior

*' ARTERIA MAMARIA INTERNA:!a#e del borde inferior de la primera por#in de la arteria su#la$ia+ est#ubierta por las $enas su#la$ia y yugular interna Es #ruzada obli#uamente por el ner$io fr5ni#o

+' TRON$O TIRO6I$ERVI$OS$A)(LAR 7TIRO$ERVI$AL-:Se origina en la primera por#in de la arteriasu#la$ia y se di$ide en seguida en tres ramas: las arterias tiroideas inferior+ #er$i#al trans$ersa y supras#apular

#/ 1# #030'# 3'0)'4# 'N50')0as#iende por delante del es#aleno anterior y luego se dobla 0a#ia adentro

por delante de los $asos $ertebrales y por atrs de la $aina #arotidea 1ruza a la #adena simpti#a a la altura de

1; o *' y se rela#iona #on el ganglio #er$i#al medio F sus rela#iones posteriores serian el mus#ulo es#aleno

anterior+ los $asos $ertebrales y el largo del #uello %l al#anzar el borde inferior de la #ara posterior de laglndula tiroides+ la arteria se di$ide en sus ramas glandulares 7as ramas de la arteria tiroidea inferior son las

siguientes:1a arteria cervical ascendente-as#iende apli#ada a las apfisis trans$ersas de las $ertebras #er$i#ales

en #ompaa del ner$io fr5ni#o1a arteria lar+ngea inferior- la #ual a#ompaa al ner$io larngeo re#urrente y

pasa profunda al borde inferior del #onstri#tor inferior1as ramas tra6ueales, far+ngeas y esof2gicas7 1as ramas

glandulares se distribuyen en las glndulas tiroides y paratiroides

8/ 1# #030'# (P0#(P1#0 (P1#0 30#N("0(#/ &ermina en la #ara dorsal de la es#apula+ alprin#ipio #ruza al es#aleno anterior y al ner$io fr5ni#o+ luego #ruza a la arteria su#la$ia y los tron#os se#undarios

del plexo bra/uial 7a arteria supras#apular da una rama suprasternal/ue #ruza la #la$#ula una rama acromial

/ue perfora el trape#io y riega la piel /ue #ubre el a#romion y ramas articulares para las arti#ula#iones

esterno#la$i#ular+ a#romio#la$i#ular y gleno0umeral



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&/ 1# #030'# &0"' 30#N("0(# Se dirige 0a#ia afuera #ruzando al es#aleno anterior y al ner$iofr5ni#o 7uego #ruza los tron#os primarios del plexo bra/uial en el triangulo posterior del #uello y pasa profundo

al trape#io iner$ando este mus#ulo B#omo arteria cervical superficialC

0' EL TRON$O $ERVI$OINTER$OSTAL 7$OSTO$ERVI$AL-: Se origina en la #ara posterior de la primerapor#in de la arteria su#la$ia Ben el lado iz/uierdo del #uerpoC o de la segunda Ben el lado dere#0oC En el #uello

de la primera #ostilla se di$ide en las arterias #er$i#al profunda e inter#ostal superior

%C 7% %R&ERI% 1ER-I1%7 PRO"U!*% Se dirige 0a#ia atrs entre las apfisis trans$ersa de la $ertebra 1; y

el #uello de la primera #ostilla


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termina#in se #ono#e #omo bulbo inferior Re#oge sangre del en#5falo+ el #uello y la #ara + sigue su traye#to

dentro de la $aina #arotidea y a medida /ue $a des#endiendo re#ibe las siguientes tributarias: $enas farngeas+

lingual y tiroidea superior F finalmente+ termina uni5ndose #on la $ena su#la$ia

DRela#iones superfi#iales: El esterno#leidomastoideo se superpone a la parte superior de esta $ena &ras

rela#iones superfi#iales son el $ientre posterior del digastri#o+ el $ientre superior del omo0ioideo+ y los dems

m=s#ulos infra0ioideos &ambi5n lo son el ner$io fa#ial+ el ner$io espinal y la $ena yugular anterior 7os

ganglios #er$i#ales profundos se en#uentran a lo largo del traye#to de la $ena yugular interna

DRela#iones profundas: Estas son las apfisis trans$ersas de las $ertebras #er$i#ales+ el es#aleno medio+ el plexo

#er$i#al+ el es#aleno anterior+ el ner$io fr5ni#o+ el #ondu#to tor#i#o y la primera por#in de la arteria su#la$ia

.VENA SUCLAVIA:

CLASE NRO 4: VISCERAS DEL CUELLO

FARINGE

7a faringe es un rgano mus#ulo membranoso /ue se extiende desde la base del #rneo al borde inferior de la

sexta $5rtebra #er$i#al+ esto es+ a la altura del #artlago #ri#oides ?ide entre '3 y '9 #m y est situada atrs de

las #a$idades nasal+ bu#al y de la laringe+ por lo /ue se puede di$idir en: nasofaringe+ bu#ofarnge y

laringofaringe )a#ia atrs se rela#iona #on la 0o8a pre$ertebral de la aponeurosis #er$i#al+ los m=s#ulospre$ertebrales y las seis primeras $ertebras #er$i#ales Por fuera se rela#iona #on la apfisis estiloides y los

m=s#ulos estiloideos+ la $aina #arotidea y la glndula tiroides

N#()5#0'NG-7a nasofaringe #omuni#a #on la bu#ofarnge a tras$5s del ist8o farngeo 7%iato nasofarngeo-este istmo se #ierra por a##in mus#ular durante la deglu#in Las !oanas forman #omuni#a#in entre lanasofaringe y la #a$idad nasal 7a #a$idad nasal nun#a se oblitera

&E1)O F P%RE* POS&ERIOR: el fornix o te#0o+ y la pared posterior de la nasofaringe forman una superfi#ie

in#linada /ue se en#uentra por aba8o del esfenoides y la por#in basilar del o##ipital

%?I(*%7% B&O!SI7%C "%RI!(E%: es una masa de te8ido linfoide /ue est in#luida en la mu#osa de la pared

posterior de la nasofaringe 1uando ellas aumentan de $olumen se llaman ,adenoides. y pueden produ#ir

obstru##in respiratoria+ lo /ue 0a#e /ue el pa#iente respire por la bo#a y tenga altera#iones en el desarrollo de la

#ara La /olsa farngeaes una depresin media en ntima rela#in #on la amgdala nasofarngea La %ip.fisisfarngea+ es una estru#tura media situada en la mu#osa o el periostioP%RE* 7%&ER%7: En #ada pared lateral de la nasofaringe se distingue el orifi!io farngeo #e la tro8pafaringoti8pani!a+ /ue se lo#aliza aproximadamente de ' a '6 #m: aC por aba8o del te#0o de la faringe+ 2C pordelante de la pared posterior de la misma+ 3C por arriba del ni$el del paladar+ y 4C por atrs del #ornete inferior y

tabi/ue nasal El orifi#io est limitada 0a#ia arriba y atrs por la eleva!i.n tu/aria 7toro tu/ario-+ de la #ualdes#ienden pliegues de la mu#osa al paladar 7pliegue salpingopalatino-y a la pared lateral de la faringe 7plieguesalpingofaringeo- Otro pliegue 7el torus levatorius-es produ#ido por el peristafilino interno+ des#iende de ladesembo#adura de la trompa al paladar blando 7a parte de la #a$idad faringe posterior a la ele$a#in tubaria se

llama re!eso farngeo9/ue se extiende 0a#ia atrs y afuera+ entre el re#to anterior mayor de la #abeza por dentro

y el peristafilino interno por dentro F el te8ido linfoide /ue se en#uentra en la mu#osa del re#eso forma laa8g#ala tu/aria'



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&RO?P% "%RI!(O&I?P%!I1%: tambi5n se #ono#e #omo tu/a au#itiva+ #omuni#a la nasofaringe #on la#a$idad timpni#a y por medio de ella pueden propagarse las infe##iones de la faringe al odo medio &iene una

longitud aproximada de 3 a 4 #m 1onsta de: 'C una por#in #artilaginosa+ los dos ter#ios anterointernos y 2C una

por#in sea+ el ter#io posteroexterno

A' la por!i.n !artilaginosa #e la tro8pa faringoti8pani!aes un di$ert#ulo de la faringe Se en#uentra en la#ara inferior de la base del #rneo+ en un sur#o entre el ala mayor del esfenoides y la por#in petrosa del

temporal Se rela#iona 0a#ia afuera #on el peristafilino externo

6' La por!i.n .sea #e la tro8pa faringoti8pani!aes una prolonga#in anterior de la #a$idad timpni#a Serela#iona 0a#ia adelante y afuera #on la por#in timpni#a del 0ueso temporal+ y 0a#ia atrs y adentro #on el

#ondu#to #arotideo

8&)5#0'NG-se extiende del $elo del paladar por arriba al borde superior de la epiglotis por aba8o Por atrs

se rela#iona #on los #uerpos de las $ertebras 12 y 13 Se #omuni#a 0a#ia adelante #on la #a$idad nasal a tra$5s

del ist8o /u!ofarngeo'El istmo de las fau#es es la parte de la bu#ofarnge situada entre los pilares anteriores yposteriores del $elo del paladar de ambos lados Esta regin presenta un anillo linf"ti!o+ formado prin#ipalmentepor la amgdala nasofarngea 0a#ia arriba+ las amgdalas palatinas a los lados y la amgdala lingual 0a#ia aba8o

7a mu#osa de la epiglotis se refle8a sobre la base de la lengua B#omo pliegue glosoepigloti!o 8e#ioC y sobre la

pared lateral de la faringe B#omopliegue glosoepigloti!o lateral o faringeoepigloti!o- El espa#io situado a #adalado del pliegue glosoepigloti#o medio re#ibe el nombre de vale!ula epigloti!a'

1ada pared lateral de la bu#ofarnge se #ara#teriza por presentar pilares anterior y posterior del $elo del paladar

Bar!os palatogloso palatofaringeo; respe#ti$amenteC 7os pilares son produ#idos por dos m=s#ulos: elpalatogloso y el palatofaringeo El espa#io triangular entre los dos pilares re#ibe el nombre defosa a8ig#alinayalo8a a la a8g#ala palatina'

%?I(*%7%S P%7%&I!%S: una amgdala es una masa de te8ido linfoide /ue #ontiene #entros rea#ti$os o

germinales y se rela#iona #on una superfi#ie epitelial de la faringe Estn a #ada lado de la bu#ofarnge+ #ada una

de ellas se alo8a en una fosa amigdalina y presenta una #ara interna libre y una externa profunda

aC 7a #ara interna+ presenta por lo general la %en#i#ura intraa8ig#alina;llamadafosa supraa8ig#alina Esta#ara tambi5n presenta #iertos n=meros de depresiones /ue #omuni#an #on t=bulos de la mu#osa terminados en

fondo de sa#o+ llamados !riptas a8ig#alinas bC la #ara externa est #ubierta por una #apsula fibrosa /ue serela#iona 0a#ia afuera #on una $aina de la aponeurosis faringobasilar+ los m=s#ulos #onstri#tor superior y el

palatofaringeo 7a arteria #artida interna est situada generalmente a unos #entmetros por atrs y afuera de la

amgdala

7a amgdala re#ibe sangre de la arteria #artida externa+ prin#ipalmente+ por medio de una rama amigdalina de la

fa#ial /ue perfora al #onstri#tor superior y penetra por l parte inferior de la #ara externa de la amgdala Loslinf"ti!os #renan en los ganglios !ervi!ales profun#os superiores; en parti!ular en el ugulo#igastri!o' Laa8g#ala esta inerva#a por ra8as #el nervio glosofarngeo el ganglio esfenopalatino'

7%RI!(O"%RI!(E: Se extiende del borde superior de la epiglotis al borde inferior del #artlago #ri#oides+

donde se #ontin=a #on el esfago Por atrs se rela#iona #on los #uerpos de las $ertebras de 14 a 19el re#eso o fosa piriforme es la parte de esta #a$idad situada a #ada lado de la entrada a la laringe Se en#uentra

entre la membrana tiro0ioidea y el #artlago tiroides por fuera y los #artlagos aritenoides y #ri#oides por dentro

MUSCULOS FARINGEOS

' 1O!S&RI1&OR I!"ERIOR: Se origina en el ar#o del #artlago #ri#oides y en el asta inferior y la lnea

obli#ua del #artlago tiroides Est formado por fibras #ri#ofaringeas /ue se #ontin=an #on las fibras #ir#ulares

del esfago y a#ortan las #uerdas $o#ales y fibras tirofaringeas /ue alargan las #uerdas $o#ales Esta iner$ado

por el plexo farngeo Brama farngea del n$ -agoC tambi5n re#ibe ramas de los ner$ios larngeo externo y

re#urrente Esta a#ti$o durante la deglu#in y termina a ni$el del #ri#ofaringeo

2 1O!S&RI1&OR ?E*IO: Se origina en el ngulo #omprendido entre las astas mayor y menor del 0ueso

0ioides y en el ligamento estilo0ioideo Esta iner$ado por el plexo farngeo lo#alizado en su mayor parte sobre

5l F esta a#ti$o durante la deglu#in



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3 1O!S&RI1&OR SUPERIOR: &iene tres orgenes: borde lateral de la lengua y la mu#osa bu#al+ la lnea

milo0ioidea del maxilar inferior y en el gan#0o de la apfisis pterigoidea 7as fibras se in#ur$an 0a#ia atrs para

terminar en el rafe medio Esta iner$ado por el plexo farngeo y esta a#ti$o durante la deglu#in

4 P%7%&O"%RI!(EO: Este mus#ulo forma el pilar posterior del $elo del paladar Se origina en el borde

posterior del paladar seo y en la aponeurosis palatina F se inserta en el borde posterior del #artlago tiroides y

en la parte lateral de la faringe y el esfago El salpingofaringeo se extiende del #artlago de la trompafaringotimpani#a a las paredes de la faringe Este mus#ulo ayuda a ele$ar las paredes de la faringe durante la

deglu#in

6 ES&I7O"%RI!(EO: Se origina en la #ara interna de la apfisis estiloides+ des#iende entre los #onstri#tores

superior y medio para terminar en la pared lateral de la faringe y el borde posterior del #artlago tiroides+ donde

se #ontinua #on el palatofaringeo Esta iner$ado por el glosofarngeo /ue lo rodea por afuera y es uno de los

ele$adores de la faringe y la laringe

Entre los #onstri#tores superior y medio estn: ner$io glosofarngeo y mus#ulo estilofaringeo Entre los

#onstri#tores medio e inferior estn: ner$io larngeo interno y arteria larngea superior F finalmente+ entre el

#onstri#tor inferior y el esfago estn: el ner$io larngeo re#urrente y la arteria larngea inferior

'00'G#&')N: la faringe es regada prin#ipalmente por las arterias farngea as#endente y tiroidea inferior+ ramas

de las arterias #artida externa y su#la$ia40N#:- los $asos linfti#os drenan en los ganglios #er$i#ales profundos

'MP)03#N3-las fibras aferentes del plexo pro$ienen del glosofarngeo y las eferentes del a##esorio

LARINGE

Es una #a8a #artilaginosa #olo#ada en la parte anterior del #uello+ #omuni#a la parte inferior de la faringe #on la

tr/uea 7a laringe indi#ara #ual/uier trastorno de la respira#in o de lo /ue seria las $as respiratorias

superiores+ tambi5n es la $a por la #ual el aire llega a los pulmones y est rela#ionada #on la fona#in es

#onsiderada #omo uno de los #omponentes de la $oz Se rela#iona por atrs #on los #uerpos de las $ertebras

#er$i#ales B13 a 19C+ al igual #on la laringofaringe+ la aponeurosis pre$ertebral y los m=s#ulos pre$ertebrales %

los lados se rela#iona #on la $aina #arotidea+ los m=s#ulos infra0ioideos+ el esterno#leidomastoideo y la glndula

tiroides Est formada por los siguientes #artlagos /ue le propor#ionan flexibilidad: #artlago tiroides+ #ri#oides+

epiglotis+ aritenoides+ #orni#ulados y #uneiformes 7os tres primeros son =ni#os los tres =ltimos se disponen en

pares

1.CARTILAGO TIROIDES:Est formado por dos lminas /ue se fusionan por delante y di$ergen por atrs

Sus bordes anteriores di$ergen 0a#ia arriba para forman la es!ota#ura tiroi#ea superior %dems+ las lminasprodu#en una ele$a#in media llamadapro8inen!ia larngeaEl asta superioresta unida al $5rti#e del astamayor del 0ueso 0ioidesEl asta inferiorpresenta una #arilla para arti#ularse #on el #artlago #ri#oides1a carae*terna de #ada lmina se $e #ruzada por una lnea o/li!ua+ en la /ue se insertan los m=s#ulos #onstri#torinferior de la faringe+ esternotiroideo y tiro0ioideo

2. CARTILAGO CRICOIDES:Es el ms inferior por la parte anterior+ entre el #artlago tiroides y el #ri#oides

0ay una membrana pe/uea llamada membrana #ri#otiroidea 1onsta de una pla#a posterior llamada lmina+ yuna parte anterior llamada ar#o En el borde superior de la lmina 0ay una #arilla para la arti#ula#in #on el

#orrespondiente #artlago aritenoides Una depresin a #ada lado de la #ara posterior da la inser#in al mus#ulo

#ri#oaritenoideo posterior El borde inferior de este #artlago seala la termina#in de la faringe y la laringe y el

prin#ipio del esfago y la tr/uea El #artlago #ri#oides esta a la altura de la $ertebra 19

3. CARTILAGO ARITENOIDES:Se arti#ulan #on el borde superior de la lamina del #artlago #ri#oides 1ada

uno tiene forma de pirmide triangular y presenta un $5rti#e superior y una base inferior El $5rti#e sostiene al

#orrespondiente #artlago #orni#ulado % partir de la base se proye#tan dos apfisis 7a apfisis $o#al da

inser#in al ligamento $o#al 7a apfisis mus#ular da inser#in a los m=s#ulos tiroaritenoideo y

#ri#oaritenoideos lateral y posterior 7a #ara interna del aritenoides est #ubierta por la mu#osa de la laringe 7a

#ara posterior da inser#in al mus#ulo ariaritenoideo trans$erso 7a #ara anteroexterna da inser#in a los

m=s#ulos $o#al y tiroaritenoideo y al ligamento $estibular4. CARTILAGOS CORNICULADOS:Estn en los $5rti#es de los #artlagos aritenoides y se lo#alizan en los

repliegues aritenoepigloti#os de la mu#osa



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. CARTILAGOS CUNEIFORMES:Son in#onstantes situados en los repliegues aritenoepigloti#os por

delante de los #artlagos #orni#ulados

. CARTILAGO EPIGLOTICO: Esta 8ustamente atrs de la raz de la lengua y por delante del orifi#io de

entrada a la laringe desde la parte posterior es una espe#ie de 0o8as adosada a la #ara interna del #artlago

tiroides+ pasando por detrs de las astas del 0ueso 0ioides El extremo inferior esta unido a la #ara posterior del

#artlago tiroides 7a #ara anterior de la epiglotis est separada del ligamento tiro0ioideo medio por una

almo0adilla de grasa Profundo a la epiglotis estn las #uerdas $o#ales+ las #uales dan un espa#io llamado ,la

glotis. la #ual se #ierra y se abre #uando 0ablamos

ARTICULACIONES DE LA LARINGE


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;ARIARITENOIDEO O5LICUO:Une la apfisis mus#ular de un #artlago aritenoides #on el $5rti#e del

#artlago del lado opuesto 1ierra el orifi#io de entrada a la laringe #omo en la deglu#in

(e originan en el cart+lago cricoides y se e*tienden al aritenoides-

;CRICOARITENOIDEO LATERAL: Se extiende desde el ar#o del #artlago #ri#oides a la apfisis mus#ular

del aritenoides )a#e girar la apfisis $o#al 0a#ia adentro lo /ue produ#e el #ierre de la 0endidura glti#a #omoen la fona#in

;CRICOARITENOIDEO POSTERIOR: Se origina en la #ara posterior de la lmina del #ri#oides y se inserta

en la apfisis mus#ular del aritenoides )a#e girar la apfisis $o#al 0a#ia afuera lo /ue produ#e la abertura de la

0endidura glti#a Es el =ni#o abdu#tor de las #uerdas $o#ales en #on8unto

nen los cart+lagos tiroides y aritenoides-

;TIROARITENOIDEO: Se origina en la #ara interna de la lmina del #artlago tiroides y en el #ono elsti#o y

se inserta en la #ara anteroexterna y la apfisis mus#ular del #artlago aritenoides 7a #ontra##in de los mismos

#ierra la glotis

;MUSCULO VOCAL:Se origina en el ngulo entre las lminas del #artlago tiroides y se inserta en la apfisis

$o#al del #artlago aritenoides

ne los cart+lagos cricoides y tiroides-

;CRICOTIROIDEO: Se origina en la #ara externa del #artlago #ri#oides y se inserta en el borde inferior de la

lmina del #artlago tiroides y en el borde anterior del asta inferior del mismo %largan+ tensan y adu#en las

#uerdas $o#ales

INERVACION SENSITIVA DE LA LARINGE

En #ada lado+ la mu#osa de la laringe re#ibe su iner$a#in sensiti$a prin#ipalmente de la rama interna del ner$iolarngeo superior 7a por#in inferior de la laringe tambi5n puede re#ibir fibras sensiti$as del ner$io larngeo

re#urrente

INERVACION MOTORA DE LA LARINGE

&odos los m=s#ulos intrnse#os+ ex#epto el #ri#otiroideo+ son iner$ados por el ner$io larngeo re#urrente+ rama

del $ago El #ri#otiroideo est iner$ado por la rama externa del ner$io larngeo superior+ rama del $ago

El ariaritenoideo trans$erso es perforado por ramas de la rama larngea interna del ner$io larngeo superior /ue

no lo iner$an El ner$io larngeo interno iner$a la mu#osa 0asta las #uerdas $o#ales y la epiglotis

RIEGO SANGUINEO Y DRENAE VENOSO DE LA LARINGE

7a laringe re#ibe sangre de las arterias larngea superior y ramas de las arterias tiroideas superior e inferior+

respe#ti$amente 7as $enas a#ompaan a las arterias+ y los linfti#os desembo#an en los ganglios #er$i#ales

profundos



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anatomia i. 1er parcial

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