anatomia patologica ca cuello uterino 2015
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Cancer de Cuello UterinoTRANSCRIPT
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CA DE CUELLO UTERINO
Presentado
A : Profesora Doctora Soon Ja Lee. Profesora Doctora Fátima Ríos. Profesora Doctora Verónica Vera. Profesora Doctora Rocío Vera.
Por: Grupo 5
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INTEGRANTES
ALEXANDRE ARCHANGELO.
ALDO RAFAEL ARÉVALOS CARDOZO.
FREDDY BRAVO.
GUILLERMO GARCIA.
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CA DE CUELLO UTERINO
Enfermedad común conocida también como cáncer cervical o carcinoma del cuello uterino
Crece muy lentamente durante un periodo de tiempo.
Es neoplasia maligna epitelial que se origina a expensas del epitelio escamoso y glandular.
RESUMEN
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CA DE CUELLO UTERINO
Segunda causa de muerte en mujeres
Más afectadas fluctúan entre los 30 a 54 años
También se presentan casos en mujeres
de 20 a 24 años
factores desencadenantes frecuentes son el inicio de las relaciones sexuales a temprana edad, tener antecedentes familiares.
RESUMEN
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CA DE CUELLO UTERINO
CA en su primera fase no presenta síntomas pero conforme avanza presenta:
sangrado vaginal anormal,
flujo anormal de olor fétido,
perdida de peso
Para diagnosticar se debe realizar la Prueba de Papanicolao.
RESUMEN
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CA DE CUELLO UTERINO
CA es cada vez mas una causa de morbilidad y mortalidad en el mundo.
Por año se diagnostica cáncer de cuello uterino a
500 000 mujeres en el mundo; y 273 000 mueren por año.
CA cuello uterino, segunda causa de muerte entre las paraguayas, puede ser prevenido.
INTRODUCCIÓN
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CÁNCER DE CÉRVIXMagnitud del Problema
Desarrollados 20%
Latinoamérica 15%
Mundial: 500, 000 casos / años
Otros países en vías de desarrollo
65%
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CA DE CUELLO UTERINO
Virus de transmisión sexual, puede estar en el organismo en forma latente por un tiempo prolongado.
En PY se han aplicado más de 360.000 dosis de vacuna y ninguna niña presentó efectos adversos atribuibles a la misma.
Cáncer de mujeres joven, a diferencia de otros tumores el cáncer del cuello uterino se puede prevenir
INTRODUCCIÓN
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CA DE CUELLO UTERINO
Se puede detectar lesiones pre invasoras que, de no
ser tratadas se convierten en un cáncer invasor.
En cáncer invasor, realizarse tratamientos muy agresivos (cirugía, radioterapia, quimioterapia).
A pesar desto la mitad de las pacientes que realizan tratamiento, mueren a causa del CA.
INTRODUCCIÓN
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CA DE CUELLO UTERINO
Desde años 60, hacen estudios del papanicolao y
la colposcopia, donde se puede detectar alteraciones celulares.
Que si son tratadas, evitan un cáncer cervical invasor.
Década del 80, se descubrió el agente etiológico “papiloma virus humanos”, “HPV”.
INTRODUCCIÓN
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Histología del Cérvix Uterino y Vagina
Disertante: Aldo Rafael Arévalos Cardozo
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Anatómicamente:
Canal que conecta la cavidad uterina con la vagina.Cérvix uterino dividido en:• Endocervix• ExocervixTiene dos orificios:• Interno• Externo
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Endocervix:• Epitelio cilíndrico simple secretor de moco• Miocervix: Tejido fibroso denso irregular
elástico con pocos haces de músculo liso *Relaxina (lisis en parto)
• Adventicia anterior• Mesotelio posterior• Moco liquido (Días fértiles)/Tapones de
moco (ocasiones o embarazo). *Progesterona
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ExocervixCuello uterino en la vagina• Epitelio estratificado plano no
queratinizado:1) Estrato basal: única capa 2) Estrato parabasal: dos o tres capas de
células 3) Estrato intermedio: Varias capas con células
con núcleo central y citoplasma amplio. *Glucógeno
4) Estrato superficial: Varias capas de células escamosas.
• Miocervix: fibras elásticas y algunos miocitos (musculo liso).
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Vagina
• Órgano tubular fibromuscular
• 8 - 9 cm.• Conecta al útero con el
exterior • Posee tres capas: Mucosa,
Muscular, Adventicia.
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Mucosa:
• Epitelio escamoso estratificado no queratinizado grueso
• Células de Langerhans (Presentadoras de antígeno)
• Estrato superficial liberan glucógeno > flora normal bacteriana > acido láctico > nivelación de pH (Restringe la entrada a patógenos).
• Lamina propia con agregados linfoides, sin glándulas.
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Muscular
• Haces longitudinales (Capa externa)• Haces circulares (Capa interna)• Interpuestos externa con interna• Esfínter voluntario circundante en su
apertura externa.
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Adventicia:
• Tejido conjuntivo fibroelástico denso• Plexo venoso vasto• Plexo nervioso esplácnico.
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Cáncer de cuello uterino
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Cáncer de Cuello uterino Definición
• Crecimiento incontrolado y anárquico de las células del cuello uterino.
• Desarrolla la capacidad de infiltrar órganos locales y desarrollar crecimiento a distancia.
• El cáncer cervical o de cérvix uterino es el segundo tipo de cáncer más común en mujeres.
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Cáncer de Cuello uterinoEpidemiología
• Su incidencia mundial anual para el año 2002 fue de 495,243 casos; el índice de mortalidad anual fue de 273,505.
• El 78% de los casos ocurren en países en vías de desarrollo.
• En México, en mujeres el 13.9% de las muertes se deben a cáncer cervicouterino, y el 15% a cáncer de mama (INEGI 2006).
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Cáncer de cuello uterinoClasificación histológica
• El cuello uterino presenta 2 tipos de epitelio: el pavimentoso estratificado que reviste el exocérvix que se proyecta en la vagina
• y el cilíndrico simple, formado de hendiduras que son comúnmente conocidas como glándulas endocervicales.
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Cáncer de cuello uterinoAnatomía patológica.
• El limite entre el epitelio plano y cilíndrico se denomina unión escamocolumnar y es la localización de la metaplasia epidermoide que se supone más vulnerable a la transformación neoplásica vírica.
• Los tumores que se originan en el ectocérvix son habitualmente carcinomas epidermodes
• Mientras que los adenocarcinomas tienen su epicentro más a menudo en el endocervix.
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Cáncer de cuello uterinoAnatomía patológica.
• Aproximadamente el 75% de los carcinomas de cuello uterino invasores son EPIDERMOIDES.
• Los ADENOCARCINOMAS comprenden el 15 al 25% de los carcinomas de cuello uterino invasores. Siendo más difíciles de detectar a la inspección visual del cuello uterino.
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Cáncer de cuello uterinoHistoria natural de la enfermedad
Cuando se produce una erosión o microtrauma en la capa superficial de los epitelios diana, se facilita que el virus pueda penetrar en las células de la capa basal, donde amplifica su genoma
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Cáncer de cuello uterinoEstadificación
GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES (N)
NX Los ganglios linfáticos no pueden valorarse.
N0 Sin metástasis en los ganglios linfáticos regionales
NI Metástasis en los ganglios linfáticos regionales.
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Cáncer de cuello uterinoEstadificación
METASTASIS A DISTANCIA
MX Las metástasis a distancia no pueden valorarse
M0 Sin metástasis a distancia
MI Metástasis a distancia
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Cáncer de cuello uterino Estadificación
Categoría TNM del AJCC
ESTADIOS DE LA FIGO
TX --- EL TUMOR PRIMARIO NO PUEDE VALORARSE
T0 --- SIN EVIDENCIA DEL TUMOR PRIMARIO
Tis 0 Carcinoma in situ
TI I Carcinoma de cuello uterino limitado al útero (excluir extensión al cuerpo
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Cáncer de cuello uterinoEstadificación
Categoría TNM del AJCC
ESTADIOS DE LA FIGO
TIa Ia Carcinoma invasor diagnosticado microscópicamente con invasión 5 mm de profundidad y 7 mm de extensión horizontal
TIaI IaI Invasión del estroma ≤ 3mm de profundidad y ≤ 7mm de extensión horizontal.
TIa2 Ia2 Invasión del estroma mayor de 3mm y ≤ 5mm con una extensión horizontal ≤ 7mm.
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Cáncer de cuello uterinoEstadificación
Categoría TNM del AJCC
ESTADIOS DE LA FIGO
TIb Ib Lesión clínicamente visible limitada al cuello o lesión microscópica mayor que TIa2/Ia2
TIbI IbI Lesión clínicamente visible ≤ 4cm de diámetro mayor.
TIb2 Ib2 Lesión clínicamente visible >4cm de diámetro mayor.
T2 II Carcinoma de cuello uterino con invasión más allá del útero pero no de la pared pélvica ni el tercio inferior de la vagina.
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Cáncer de cuello uterinoEstadificación
Categoría TNM del AJCC ESTADIOS DE LA FIGO
T2a IIa Tumor sin invasión parametrial.
T2b IIb Tumor con invasión parametrial.
T3 III El tumor se extiende a la pared pélvica o afecta el tercio inferior de la vagina o causa hidronefrosis o anulación disfuncional del riñón.
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Cáncer de cuello uterinoEstadificación
Categoría TNM del AJCC
ESTADIOS DE LA FIGO
T3a IIIa El tumor afecta el tercio inferior de la vagina sin extensión a la pared pélvica
T3b IIIb El tumor se extiende a la pared pélvica o causa hidronefrosis o anulación funcional del riñón.
T4 IVa El tumor invade mucosa de la vejiga o el recto o se extiende más allá de la pelvis verdadera (el edema ampolloso no es suficiente para clasificar un tumor como T4
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Cáncer de cuello uterinoEstadificación
Categoría TNM del AJCC ESTADIOS DE LA FIGO
MI IVb Metástasis a distancia
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