anatomía y embriología nasal
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ANATOMÍA, FUNCIÓN Y EVALUACIÓN NASOSINUSAL
Dr Carlos Augusto Ceballos SabidoR1 Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y
Cuello
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EMBRIOLOGIA
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Embrion de 7 SDG. Se observa la formacion de cornetes nasals y separacion de la cavidad nasal por la fusion dl septum nasal con la bolsa palatina.
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ANATOMIA
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NARIZ
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ANATOMÍA NASAL
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HUESOS
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IRRIGACIÓN
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INERVACIÓN
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SENO ETMOIDAL Y PARED LATERAL NASALCeldillas etmoidalesPared lateral. Orbita, Esfenoides, Base de cráneoCrista Galli
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SENO ETMOIDAL
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LAMINA PAPIRÁCEA
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PARED LATERAL NASAL
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La parte superior del proceso uncinado, comúnmente se une lateralmente a la órbita (A), sin embargo, se puede en el centro (B) o medial (C) a la base del cráneo
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ÍNDICE DE KEROS
Tipo I: Profundidad del surco olfatorio de 1-3
mm
Tipo II: Profundidad del surco olfatorio de 4-7
mm
Tipo III: Profundidad del surco olfatorio de 8-16
mm
Asimetría del techo etmoidal
PACIENTES CON LAMINA CRIBIFORME BAJA TIENEN
MAYOR RIESGO DE FUGA DE LCR EN CIRUGÍA ENDOSCÓPICA
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Lamela basal. Divide celdillas anteriores y posteriores Celdillas etmoidales posteriores son más grandes y pueden pneumatizar lateral y superior hasta el seno esfenoidal. Esta variante de desarrollo que se conoce como celdillas de Onodi, lo que resulta en la exposición del nervio óptico dentro del lumen del seno etmoidal.
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COMPLEJO OSTIOMEATALOstium del seno maxilarCeldillas etmoidales anteriores y su ostiumInfundíbulo etmoidalHiato semilunarHiato medio
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SENO MAXILAR
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SENO MAXILAR
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SENO ESFENOIDAL
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SENO ESFENOIDAL
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RELACIONES PUENTE HIPOFISIS (SILLA TURCA) CAROTIDA (LATERAL) NERVIO OPTICO (LATERAL) SENO CAVERNOSO N. MAXILAR Y ABDUCENS
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SENO FRONTAL
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SENO FRONTAL
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CORNETE INFERIOR Son excrecencias bilaterales de la pared lateral de la cavidad nasal compuesta de un esqueleto óseo central cubierto por una capa mucosa.
Se articula cada uno con la lámina perpendicular del hueso palatino y la superficie nasal del maxilar superior.
El cornete inferior ayuda a regular la temperatura y humidificación nasal
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PARED LATERAL DE CAVIDAD NASAL
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SEPTUM NASALDivide la cavidad nasal en 2SoporteInfluye en la entrada de aire a cavidad nasal
1. Cartílago cuadrangular2. Hueso nasal3. Lamina perpendicular del etmoides4. Vomer
5. Cresta del Hueso palatino6. Cresta nasal del Maxilar7. Septum mebranoso.
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AREAS DE COTTLE
1. Vestibular2. Valvular3. Ático4. Turbinal5- Coana
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VÁLVULA NASAL Regula el flujo de aire. Punto de mayor resistencia. Area entre el extremo caudal de los cartílagos laterales superiores y el tabique superior. Estos segmentos normalmente forman un ángulo de 10 a 15 grados. Cambios en el ángulo: Turbulencia del flujo de aire y obstrucción nasal.
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VALVULA NASAL Externa: Vestibulo nasal. Ventana anterior (Cartilago nasal alar, columenla, umbral nasal) Obstruccion inspiración Interna: Limen nasi. Bordeado por el septum. Borde del cornete inferior, borde caudal y superior lateral cartilaginoso. Segmento mas estrecho. 50% de resistencia al flujo de aire nasal
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DRENAJE MEATOS
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ANATOMÍA VASCULAR
Área de Kiesselbach o Little. Ramas terminales de la carótida externa e internaCarótida Externa: Arteria facial y Arteria maxilar interna. A. Facial: labio superior y Septum nasal anterior A. Maxilar Interna: A. esfenopalatina. (Sangrado posterior) A. Vidiana: Anastomosis importante entre la C. Interna y parte de la A. esfenopalatina
Carótida Interna: Etmoidales (derivadas de la oftálmica)
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Irrigación Nasal Irrigación Septal
ANATOMÍA VASCULAR
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CAUSAS ANATÓMICAS DE
OBSTRUCCIÓN NASAL
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DESVIACIÓN SEPTAL
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COLAPSO DE VÁLVULA NASAL
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MANIOBRA DE COTTLE
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HIPERTROFIA DE CORNETES
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CONCHA BULLOSA
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ATRESIA DE COANAS
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Diagnostico endoscópico o con tomografíaEvalular:OTITIS MEDIA CON EFUSIONENFERMEDADES DE VIAS RESPIRATORIAS ANOMALIAS CARDIOLOGICASALTERACIONES GASTROINTESTINALES
Bilateral: Sx CHARGE (Coloboma, Heart defects, Choanal Atresia, Retarded growth, Genitourinary hypoplasia, Ear anomalies)
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POLIPOSIS NASAL